Чи варто давати антибіотики дітям при ГРВІ і застуді?

Застудою і ГРВІ середньостатистична дитина хворіє мінімум 1-2 рази за рік. Зазвичай це відбувається, коли починається відповідний для захворювань сезон - весна або осінь. І часто перед батьками постає питання, чи давати малюкові антибіотики при застуді? Щоб розібратися в цьому, потрібно чітко зрозуміти, що таке простуда.

Цим словом ми звикли називати все те, що викликає у нас чхання, кашель, нежить, температуру і т.д. Навіть вірус простого герпесу, який вискакує на губі і противно свербить, ми теж охрестили застудою. У широкому народному розумінні застуда - це і грип, і ГРВІ, і ГРЗ, і ларингіти-трахеїти, і багато чого ще.

Насправді застуда - це переохолодження, в результаті якого з небаченою швидкістю в організмі починає ділитися і розмножуватися умовно-патогенна мікрофлора.

Застуду в більшості випадків викликають бактерії. А грип, ГРВІ, вірус простого герпесу - це вірусні недуги. ГРЗ може мати і бактеріальну, і вірусну природу.

А тепер про антибіотики. Будь-який, навіть найсучасніший, найкращий антибіотик останнього покоління абсолютно безсилий проти вірусів. Тому при ГРВІ, грипі і частково при ГРЗ приймати антибіотики безглуздо і нещадно. А ось в боротьбі зі справжньою застудою бактеріального походження вони будуть фундаментом, основою правильного і грамотного лікування.

Однак, як в будь-якому правилі, і в цьому є винятки. І при ГРВІ дитячий лікар призначає антибіотики. Чому і коли це відбувається?

Відповідні антибіотики

При ГРВІ

При ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції) антибіотики дитині не потрібні. Можна легко обійтися противірусними препаратами і іншими ліками в залежності від симптомів (жарознижуючі, відхаркувальні, антигістамінні засоби). Відомий педіатр Євген Комаровський взагалі наполягає на тому, що ліки при вірусної інфекції не потрібні, оскільки імунітет дитини повинен навчитися справлятися з погрозами ззовні.

Але все це вірно тільки до того, поки до вірусної інфекції не приєднається бактеріальна. А це відбувається дуже часто.

Ось ускладнення - то вірусних недуг як раз і вимагають лікування антибіотиками. Зазвичай це ангіна, отити, гайморит, тонзиліт, пневмонія або навіть менінгіт.

Щоб достовірно дізнатися, чи розвивається у дитини бактеріальна інфекція, потрібно спеціально дослідження мазка з горла і носа. Зробити його можна тільки в бактеріологічної лабораторії, а такі є далеко не в кожній поліклініці. А якщо вам пощастило, і ви живете в місті, де така лабораторія є, то чекати результату аналізу доведеться 10-14 днів.

Час, як ми розуміємо, дорого. Особливо, якщо мова йде про здоров'я маленьких дітей. Тому лікар орієнтуються, що називається, «на око». І нерідко призначає антибіотики "на всякий випадок", щоб убезпечити себе від можливих юридичних наслідків, які можу наступити, якщо у малюка трапиться ускладнення, і батьки звинуватять фахівця в неправильному лікуванні.

Довести свою правоту тут медику буде дуже важко.

Тут мамам і татам важливо запам'ятати, що прийом антибіотиків при вірусної інфекції ні в якому разі не є гарантією того, що ускладнень ГРВІ вдасться уникнути. Вчені навіть з'ясували, що є якась залежність: у пацієнтів, які помилково або помилці приймали антибіотики при вірусній інфекції, майже на 20% частіше наступали небажані ускладнення. У тих, хто вірусну інфекцію лікував противірусними препаратами, негативні наслідки для здоров'я наступають набагато рідше.

Думка про бактеріальному ускладненні вірусної інфекції, а відповідно, і про необхідність призначення антибіотиків, повинна прийти в голови батьків і лікарів при певних обставинах в наступних випадках:

Якщо хворий ГРВІ дитина на п'яту добу після початку терапії не став відчувати себе краще. Або ж короткочасне поліпшення змінилося різким погіршенням самопочуття.
Якщо дитині менше трьох місяців від роду, а йому стає все гірше при температурі вище 38 °, яку не вдається знизити більше трьох днів.
Якщо у дитини раптово збільшилися лімфатичні вузли.
Якщо кашель не проходить більше 10 днів.
Якщо з'явилися гнійні слизові виділення з носа або вкраплення гною в мокроті.
Якщо з'явився сильний головний біль і біль у ділянці чола і гайморових пазух.
Якщо з'явилися болі в вухах або з вух виділяється рідина.

У всіх цих випадках лікар призначить антибіотики. Список деяких назв препаратів, які можуть прописати вашому карапузові:

«Флемоксин Солютаб». Антибіотик пенициллинового сімейства. Буває у формі таблеток, які легко розчинити у воді, також можна дати дитині проковтнути їх цілком або просто розсмоктати. У «Флемоксин Солютаб» приємний фруктовий смак. Щоб приготувати сироп, одну таблетку досить розчинити у воді (20мл.), Щоб вийшла суспензія - одну таблетку розводять водою в кількості 100 мл. Кількість препарату для дітей слід розраховувати індивідуально, виходячи з віку пацієнта, маси його тіла і особливостей протікання хвороби. Крихтах від народження до року можна давати не більше 60 мг. ліки на кілограм маси тіла дитини на добу. Хлопцям від 1 року до 3 років призначають 250 мл препарату (2 прийоми на день) через однакові відрізки часу. Дітям від 3 до 5 років - дають по 250 мг.средства тричі на добу. Юним пацієнтам у віці від 5 до 10 років разова доза антибіотика становить 375 мг. Така кількість потрібно приймати два або три рази протягом доби.

«Амоксиклав». Комбінований напівсинтетичний пеніциліновий антибіотик - універсал. Його можна давати діткам з трьох місяців. Засіб у провізорів можна зустріти в різних аптечних формах: сухий порошок для самостійного виготовлення суспензії, таблетки, порошок для приготування пероральних крапель, і суху речовину для розведення ін'єкцій. Дозування порошку для суспензії, в такій формі, якої лікарі найчастіше намагаються прописувати антибіотик дітям, потрібно розраховувати дуже ретельно. Для цього виробники забезпечили упаковки мірними ложками. Крихтах від трьох місяців до року дають ½ ч. Ложки готового розчину тричі на добу. Карапузам від 1 до 7 років - покладена ціла чайна ложка суспензії (тричі на добу). Дітям шкільного віку (7-14 років) - дві ч. Ложки тричі на добу. Підліткам, старше 14-і доступний «Амоксиклав» в таблетованій формі.

«Екоклав». Антибіотик пенициллинового сімейства. Можна користуватися в таблетованій формі і сухої речовини для самостійного домашнього змішування суспензій. Діти до 3 місяців можуть отримувати добову дозу антибіотика з розрахунку 30 мг. препарату на 1 кг.веса дитини в 2 прийоми за день. Малюки від 3 місяців приймають ліки тричі на добу в усередненої дозуванні від 20 до 40 мг. антибіотика на 1 кілограм ваги дитини. Точне дозування залежить від ступеня складності захворювання. Діти з вагою понад 40 кілограмів можуть приймати дорослі дози ліків.

«Аугментин». Універсальний напівсинтетичний пеніциліновий антибіотик. У провізорів присутній у формі таблеток в оболонці, порошку для домашнього виготовлення суспензії і сухої речовини для розведення (для ін'єкцій). Дітям зазвичай прописують суспензію. Готувати її просто - долити охолодженої кип'яченої води у флакон до потрібної позначки. Готовий розчин не варто зберігати довше 7 днів. Малюкам від 2 до 12 років дозу препарату розраховують за формулою 40 мг. кошти на 1кг. ваги в три прийоми за добу. Дітям старше 12 років можна приймати таблетки. Крихтах від 0 до 2 років препарат призначається з обережністю, оскільки клінічних даних випробувань на дітях цього віку зібрано недостатньо.

«Цефуроксим аксетил». Досить потужний антибіотик цефалоспоринового сімейства. В аптеці можна купити гранули, з яких потім можна приготувати суспензію. Також препарат існує у формі таблеток і сухих порошків для ін'єкцій. Дитяча дозування антибіотика - від 30 до 100 мг. кошти на 1 кг. маси тіла дитини. Отримана кількість ділять на три-чотири разових дози. Найчастіше оптимальне дозування при лікуванні дітей - 60 мг. препарату на 1 кілограм ваги дитини. Крихтах від 0 до 3 місяців зазвичай прописують дозу з розрахунку 30 мг. препарату на 1 кг.веса малюка. Кількість ділиться на два-три разових прийому на добу.

«Макропен». Антибіотик-макролід. Доступний у формі таблеток і гранул, з яких готується суспензія. Таблетки не прописують дітям до трьох років. Суспензію слід приймати в залежності від ваги дитини. Якщо він менше 5 кілограмів, добова доза - 131 мг, менше 10 кг. - приблизно 260 мг. Шестирічні діти з вагою менше 20 кілограмів повинні приймати добову дозу, що не перевищує 520 мг.

Є дуже ефективні найсильніші антибіотики «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин». Але вони відносяться до виду фторхінолонів. Використовувати всі препарати цієї групи при лікуванні дітей категорично заборонено.

При застуді

Як ми вже зрозуміли, застуда - це не конкретне самостійне захворювання, а цілий комплекс різних симптомів і проявів, викликаних переохолодженням, зниженням імунітету і, в кінцевому підсумку, інфекцією - бактеріальної. Рідше - вірусної.

Найбільш часто патогенна мікрофлора у замерзлого або мокрого дитини починає активізуватися в порожнині носа або рота.

Призначення антибіотика при застуді буде залежати від того, як саме проявляє себе захворювання і яким збудником воно викликано. Найчастіше «винуватцями» бактеріальної застуди стають мікроби, яких знають поіменно навіть школярі: стафілококи, стрептококи, пневмококи.

Всі ці мікроорганізми прекрасно себе почувають на тлі переохолодження організму дитини, втоми малюка, пережитого стресу, загального ослаблення. У сприятливому середовищі вони стають «агресивними», так починається запалення верхніх дихальних шляхів. Симптоми такої застуди теж відомі всім від малого до великого - це нежить і кашель.

На відміну від вірусної інфекції, яка почнеться різко і буде протікати стрімко, при високій температурі і м'язових болях, бактеріальна застуда буде «набирати обертів» плавно. Протягом декількох днів симптоми будуть повільно посилюватися.

При нежиті

Багато лікарів вважають, що призначати антибактеріальну терапію при нежиті - все одно, що збивати горобця за допомогою авіалайнера - сенсу ніякого, але затратно і небезпечно. Однак при риніті, викликаному проникненням в порожнину носа хвороботворних бактерій, іноді виникає необхідність в таких медикаментах. Зазвичай це відбувається, коли існує ризик поширення бактерій на носові пазухи або запальний процес вже перейшов в гнійний (наприклад, в гнійний синусит).

Добрими антибіотиками в таких випадках при нежиті вважаються препарати групи макролідів:

«Еритроміцин»
«Кларитроміцин»
«Мидекамицин»
«Цефаклор»
«Ко-тримоксазол»
«Цепрозіл»

Непогано зарекомендували себе назальні краплі з антибіотиками. Їх зручно застосовувати, крім того, мінімізується шкідливий вплив антибиотического препарату на кишечник, печінку дитини, тому що ліки потрапляють відразу «за призначенням» - в епіцентр розмноження бактерій і допомагає вилікувати дитину досить швидко.

«Новоиманин» - краплі з природним антибіотиком рослинного походження. У їх складі - екстракт звіробою. Випускається у формі спиртового розчину (1%). Цей розчин розводять глюкозою, дистильованою водою або стерильним розчином анестезину в пропорціях, зазначених в анотації, і капають в ніс. Побічних дій у крапель не виявлено.
«Фраміцетин» - краплі з антибіотиком-аміноглікозидами. Випускаються у вигляді спрею і готових до застосування назальних крапель. Дітям рекомендується використовувати препарат тричі на добу.
«Ізофра» Цей препарат нетоксичний, і його можна застосовувати для лікування навіть самих маленьких дітей. Випускається у формі спрею, що значно полегшує завдання батькам - забризкати ліки завжди легше, ніж закапати. Прикмети «ізофра» дітям можна тричі на добу.

При кашлі

Кашель - це захисний механізм організму, і він може бути симптомом десятків різних захворювань. Ми поговоримо тільки про кашлі - супутнику застуди. Причому, супутнику саме бактеріального походження.

Визначити за звуком кашлю, які саме мікроорганізми його викликали, не може жоден ескулап. А тому у педіатрів склалася наступна практика - спочатку кашляти дитині призначають препарати «простіше» - муколітичні, відхаркувальні, протикашльові препарати. І тільки якщо після закінчення десяти діб поліпшення не настає, доктор може поставити питання про призначення антибактеріальної терапії.

Список препаратів, які можуть бути прописані дитині при кашлі, широкий:

«Сумамед»;
«Азитрал»;
«Азітрус».

«Хемомицин»;
«Азитроміцин»;
«Макропен»;
«Зі-фактор»;
«Зинацеф»;
«Аксетін»;
«Зітролід»;
«Сумамокс»;
«Азитрокс».

Іноді доктор призначає інгаляції з розчинами антибіотиків. Це зручний спосіб швидко і точково впливати на уражену частину дихальної системи. Однак робити інгаляції в домашніх умовах потрібно за допомогою інгаляторів, а ніяк не підручних засобів. При інгаляціях з антибіотиками шкоду від препарату також мінімізований.

«Биопарокс» - антибіотик для місцевого застосування. Випускається у формі готової для вживання аерозолі. Малюкам старше 2,5 років призначають в середньому по 3 інгаляції через рот або по 1 2 інгаляції в кожну ніздрю чотири рази на добу.
«Гентамицин». Ефективний антибіотик в ампулах для приготування розчинів для небулайзера. На одну процедуру потрібно 20 мг препарату, якщо дитині вже виповнилося 12 років. Повторювати інгаляції потрібно двічі на добу протягом усього курсу лікування. Дітям до 12 років можна за одну процедуру приймати не більше 10 мг.антібіотіка.

Загальні правила прийому препаратів

Не призначайте собі антибіотики самостійно або за порадою знайомих. Який антибіотик кращий дати дитині, знає тільки фахівець. Тим більше, що з 2017 року в Росії заборонена безрецептурних торгівля антибіотиками.
Ні в ким разі не варто припиняти прийом призначеного лікарем антибіотика достроково, навіть якщо у малюка настало істотне поліпшення, і дитина знову активний і виглядає цілком здоровим. У разі різкої відміни загинуть тільки слабкі бактерії, найсильніші з них отримають стійкий імунітет до даного антибіотика. І наступного разу лікуватися цим препаратом ви вже не зможете, він не зробить потрібного дії. Зазвичай курс лікування антибіотиками триває від 5 до 14 днів. Скільки днів давати антибіотики саме вашій дитині, знає лікар.

При появі симптомів алергії на антибіотик, повідомте про це лікаря. Але самостійно не давайте хворому препарати від алергії (антигістамінні засоби). Антибіотики і антигістамінні дуже погано взаємодіють один з одним і «на пару» здатні сильно нашкодити вашій дитині.
Не намагайтеся посилити дію одних антибіотиків іншими з тієї ж групи. Лікуватися потрібно тільки одним антибіотиком. Якщо є необхідність починати пити інший препарат, доктор обов'язково скасує перший.
Щоб антибіотик шкодив вашій дитині якомога менше, і м'якше впливав на мікрофлору кишечника, приймати препарати краще під час їжі або відразу після нього. Запивати антибіотики слід великою кількістю води.
Не забувайте перевірити термін придатності препарату у вашій аптечці або при покупці в аптеці. Прострочений антибіотик дуже небезпечний для здоров'я дитини.