Дитячий гайморит (запалення верхньощелепних придаткових «гайморових» пазух носа) має відмінну від дорослого рису.
У дитинстві всі слизові оболонки дуже пухкі, а носові ходи досить вузькі. В силу цих фізіологічних особливостей відхід слизу з носових шляхів дитини утруднений, а тому хвороботворні бактерії в ідеально підходить для них середовищі розмножуються і ростуть швидше.
Тому гайморит, якщо такий діагноз встановлений лікарем і підтверджений лабораторно, потрібно якомога швидше починати лікувати. Причому, на питання, чи потрібні антибіотики при гаймориті, відповідь майже завжди буде позитивним.
Чому потрібні антибіотики при гаймориті?
Перші 5-7 днів лікарі будуть намагатися лікувати дитину без застосування антибіотиків, за умови, що ви вчасно звернулися в поліклініку, і стадія захворювання не запущено. Якщо поліпшення не настане, в обов'язковому порядку призначають антибактеріальну терапію.
Гайморит неприємний і болісний для дитини сам по собі, але не так страшно саме захворювання, як його можливі ускладнення. А в цьому списку дуже небезпечні і важкі діагнози:
- отит;
- пневмонія;
- Менінгіт і інші інфекції головного мозку;
- флегмони;
- Сепсис.
Лікувати гайморит потрібно на самій ранній стадії.
Причини і збудники хвороби
Як правило, гайморит - це вже ускладнення, яке настало у дитини після перенесеного грипу, тривалого нежитю, застуди. Запалення гайморових пазух (при гаймориті), лобової пазухи (при фронтите) або двох і більше пазух (при синуситі) зазвичай викликають золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, стрептококи групи А¸ гемофільна паличка, і аеробне бактерія моракселла.
Вірусний або алергічний гайморити не можна лікувати антибіотиками, так як антибіотик не може зруйнувати оболонку вірусу, він створений, щоб знищувати бактерії.
Але це зазвичай і не потрібно, адже в 90% випадків вірусного гаймориту захворювання проходить самостійно при помірному лікуванні противірусними препаратами.
Показання
Симптоми гаймориту складно переплутати з іншими захворюваннями ЛОР-органів. Для нього характерні давить біль в області чола, «розпирання» крил носа на тлі постійної закладеності, виділення гнійних фрагментів в слизу з носа, сльозоточивість і боязнь яскравого світла. Може підвищитися температура тіла до 37,5-38,0 градусів.
Підозри доктора на гайморит (фронтит, синусит) повинні підтвердитися або бути спростовані рентгенівським знімком пазух носа і бактеріальним посівом слизу і з носа.
Про те, які симптоми бувають, як лікувати гайморит, можна подивитися в цьому відео школи Комаровського.
Типи антибіотиків при гаймориті
На самій початковій стадії хвороби приято призначати антибіотики пеніцилінового ряду. Вони впливають на організм «м'якше» інших і викликають менше побічних дій:
- «Амоксиклав»;
- «Ампіцилін»;
- «Амоксицилін».
Якщо пеніциліни не впоралися, і вилікувати дитину не вдалося, або ж юний пацієнт не так давно вже лікувався антибіотиками цієї групи, доктор призначить антібіотікі- макроліди:
- «Рокситромицин»;
- «Кларитроміцин»;
- «Азитроміцин»;
- «Сумамед».
Якщо і макроліди не зробили належного впливу, або у дитини вже досить запущена стадія гаймориту, лікар пропише ліки з цефалоспоринового сімейства антибіотиків. Дитині доведеться приймати більш «серйозні», а й більш ефективні препарати:
- «Цефтріаксон»;
- «Цефуроксим»;
- «Цедекс».
І вже зовсім рідко при лікуванні дитячого гаймориту лікарі намагаються використовувати антибіотики сімейства фторхінолонів. Це не дитячі антибіотики, але іноді їх все-таки призначають дітям після 5 років для лікування важкого гаймориту, викликаного синьогнійної паличкою:
- «Ципрофлоксацин» ( «Цифран»);
- «Ломефлоксацин».
Все вищесказане доречно для ситуацій, коли у дитини гострі форми гаймориту. При хронічному захворюванні використання антибіотиків викликає у вчених і лікарів чималі сумніви - адже може статися так, що всі антибактеріальні препарати будуть випробувані, а чергове загострення гаймориту лікувати вже стане нічим.
Краплі та спреї для лікування
Місцева антибіотикотерапія при лікуванні гаймориту у дітей вважається найбільш оптимальним рішенням.
Адже застосовуючи ліки через ніс у формі крапель або спрея, ми істотно знижуємо ризик появи таких неприємних наслідків прийому антибіотиків, як дисбактеріоз, молочниця, алергічні реакції. Це для зростаючого організму, безумовно, краще. До того ж антибіотик, доставлений «за призначенням», в місце запалення, швидше надає лікувальний ефект.
Якщо дихальний канал відкритий, то проблем з використанням крапель і спреїв не виникне. Якщо закритий, доктор може запропонувати зробити «прокол», і після цього призначити місцеві антибіотики.
Найпопулярнішими антибіотиками місцевого застосування вважаються:
- «Ізофра». Сильнодіючий препарат з антибіотиком «фраміцетін» зазвичай рекомендують дітям від півтора років. Однак в деяких випадках, «ізофра» можуть призначити і діткам більш молодшого віку. Продається антибіотик в формі спрею у флаконах об'ємом 15 мл. Також препарат випускається в назальних краплях. Лікарі підкреслюють, що «ізофра» можна лікувати гайморит, синусит за умови, що носова перегородка не пошкоджена.
- «Полідекса». Цей спрей володіє і протизапальною, і бактеріальним ефектами. Антибіотики в складі - «Неомицин» і «Поліміксин». Він випускається у формі вушних крапель і назального спрея. Дітям рекомендується з 2,5 років.
- «Биопарокс» - аерозоль, що поліпшує стан слизової оболонки носа. Антибіотик в складі - «Фузафунгін», препарат призначається дітям у віці від 2,5 років. У продажу «Биопарокс» є у флакончиках по 20 мл. У препарату істотний перелік протипоказань до застосування.
Більшість крапельних форм антибіотиків і спреїв антибактеріальної дії протипоказані дітям до 2-3 років. Але в дитинстві гайморит - велика рідкість, оскільки остаточне формування пазух носа у дітей завершується тільки до 4 років. Найбільш схильні до гаймориту діти у віці 7-10 років.
Складні краплі
«Складні краплі» в ніс були єдиним дієвим способом перемогти гайморит, коли мій старший син в свої 12 років проходив лікування. Після перепробуваних «модних» і досить дорогих спреїв, навіть після курсу антибіотиків внутрішньом'язово, істотного поліпшення у нього не було між ними. А одужати нам допомогли саме «складні краплі».
«Складні краплі» - це препарат, який складається одразу з декількох інших ліків у формі крапель. Назви, пропорції і точний склад призначає лікар, а самі краплі виготовляють фармацевти в аптеці, що має власний рецептурний відділ.
Зазвичай до «складним краплях» лікар вдається тоді, коли гайморит затяжний, одужання не настає навіть після курсу терапії, або при важкій формі хвороби.
У складі «складних крапель» часто використовують антибіотики. Зберігати такі краплі зазвичай можна недовго - близько п'яти - семи діб.
Перед застосуванням крапель або спрея потрібно обов'язково провести полоскання пазух носа. Для цього підійде сольовий розчин (1 склянку кип'яченої охолодженої води на 1 чайну ложку солі), содовий розчин або морська вода, розчин фурациліну або слабкий розчин марганцівки. У домашніх умовах полоскання легко можна зробити за допомогою гумової аптечної груші. Промити пазухи можна і за допомогою шприца, з якого попередньо зняти голку. В аптеках сьогодні продаються і спеціальні прилади для промивання носа.
Після промивання бажано трохи відпочити і закапати судинозвужувальні препарати, якщо є відчуття закладеності (тобто в носі набряк). Через кілька хвилин з'явиться можливість дихати і тоді вже можна закопувати краплі і вбризгівать спрей з антибіотиками.
Антибіотики для інгаляцій при лікуванні гаймориту:
- «Диоксидин». У небулайзера «Диоксидин» використовують у формі спеціального розчину для інгаляцій. Такі процедури можна проводити дітям, які досягли дворічного віку. Дітям від 2 до 6 років інгаляція повинна тривати 1 хвилину. Хлопцям від 6 до 12 років - не більше двох хвилин.
- «Цефтріаксон». У небулайзера використовують суху суміш, призначену для ін'єкцій. Флакон 1мл.лекартсва + 5 мл фізрозчину. Тривалість інгаляції для дитини при гаймориті - не більше 4 5 хвилин.
- «Стрептоміцин». Інгаляції з цим антибіотиком при гаймориті фахівці не радять робити дітям до 1 року. Тривалість процедури - не більше 3-4 хвилин.
Час інгаляційних сеансів і тривалість курсу визначає лікар.
Особливості лікування
- Робити це можна як в стаціонарі, так і в домашніх умовах. Важкі форми захворювання, швидше за все, зажадають госпіталізації і подальшого оперативного втручання.
- Не можна змінювати дозування препарату, переривати курс лікування навіть після видимого поліпшення стану дитини. Недолікований гайморит з великою часткою ймовірності може перейти в хронічну форму.
- Категорично заборонено прогрівати носові порожнини при гаймориті. Теплі компреси і грілка на ніс - обов'язково припадуть до смаку хвороботворним бактеріям, що оселилися в пазухах носа дитини. Вони скажуть вам «спасибі». Будь-яке прогрівання при гаймориті піде на користь тільки якщо в пазухах носа вже немає гною, і лікування вийшло на «фінішну пряму».
- Під час прийому антибіотиків при лікуванні гаймориту не забувайте давати дитині пити бактеріофаги «Біфідумбактерин», «Біфіформ» та ін. Для профілактики дісбактаріоза.
