Антибіотики при грипі у дітей

Згідно результату опитування, проведеного соціологами, понад 40% росіян абсолютно впевнені, що грип і ГРВІ можна вилікувати за допомогою антибіотиків. Це не більше ніж поширена помилка. Антибіотики при грипі та ГРВІ, як у дітей, так і дорослих, - ліки абсолютно марна, мало того, дуже шкідливий.

Такі захворювання, як грип і ГРВІ викликаються вірусами, що потрапили в організм, а проти більшості вірусів антибіотики безсилі. Їх спектр дії - бактерії, грибки і умовно-патогенна флора.

Але весь набір побічних дій, які супроводжують курс лікування антибіотиками (дисбактеріоз, молочниця, ослаблення імунітету, анемія) дитині забезпечений. А чи потрібні вам зайві недуги?

Грип та ГРВІ слід лікувати виключно спеціально розробленими противірусними засобами. До них на розсуд медиків, можуть призначити відхаркувальні препарати, від кашлю ліки та імуномодулятори. Однак кожен з нас хоч раз стикався з тим, що запрошений доктор після встановлення дитині діагнозу «Грип» призначає малюкові антибактеріальну терапію. Що це означає?

Це ні в якому разі не говорить про некомпетентність лікаря. Просто, швидше за все, до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна, а ось вона-то вже як раз і вимагає застосування антибіотиків.

Інша причина, по якій лікар може призначити дітям при грипі антибіотики - елементарна «перестраховка». Припустимо, доктор все зробив правильно і прописав хворому противірусний засіб. А через кілька днів у малюків починається пневмонія або, гірше того, менінгіт. Батьки, безумовно, звинуватять лікаря в неуважному лікуванні. Тому доктору простіше відразу призначити антибіотики, тим самим «убезпечивши» себе самого.

Не секрет, що віруси досить часто викликають різні ускладнення, і рідкісний грип протікає без супутніх бактеріальних інфекцій. Крім того, головна здатність будь-якого вірусу - різке зниження імунітету людини, і більшість хвороботворних бактерій просто не можуть не скористатися ситуацією. Організм хворого вірусною інфекцією - дуже вдячна грунт для життя бактерій. Щоб припинити їх активність, доктор і призначає антибіотики. При цьому саму вірусну інфекцію доведеться лікувати іншими препаратами.

Які ускладнення, викликані грипом, лікують антибіотиками:

Пневмонія. Запалення легенів - дуже серйозне ускладнення вірусної інфекції. Зустрічається воно досить часто, і в 100% випадків потребують лікування антибіотиками пеніцилінового, цефалоспоринового сімейства або групи макролідів.
Отит. Запалення середнього вуха при вірусних недугах обумовлено анатомічними особливостями будови вуха. Спеціальний секрет, який виробляють клітини органу, повинен стікати в горло по євстахієвої трубі, а вона при грипі або ГРВІ набрякає і заважає висновку секрету. В результаті бактерії починають розмножуватися прямо в середньому вусі, в теплій і живильному середовищі. Отит також в 100% випадків потребують лікування антибіотиками. Причому, це можуть бути і краплі з антибактеріальним складом, і таблетки і навіть ін'єкції (при особливо важких випадках).
Пієлонефрит. Запалення нирок починається через вже позначеної нами здатності вірусів знижувати імунітет. На це небезпечне захворювання можна не відразу звернутися увагу, адже при грипі температура, як правило, і без того підвищена, а ниючі і тягнуть болі в попереку можна легко прийняти за м'язові болі при вірусної інфекції. Лікування ускладнення на нирки зажадають обов'язкової антибактеріальної терапії. Причому вона буде адекватна ступеня ураження органів.

Бронхіт. При вірусної інфекції запалення верхнього відділу бронхів (так званий відкритий бронхіт) розвивається у кожного другого хворого дитини. Процес протікає стрімко, і для лікування цього ускладнення також будуть потрібні антибіотики в поєднанні з муколитическими препаратами.
Гайморит. Слизова оболонка гайморових пазух за своєю структурою дуже схожа на оболонку гортані, і при ГРВІ, як і при ГРЗ, вона уражається однією з перших. З'являється при грипі гайморит зазвичай протікає в гострій формі, і в хронічну не переходить. Але його лікування потребують сильних антибіотиків.
Міокардит. Запалення серцевого м'яза здатні викликати багато з відомих вірусів, але частіше за все важке ускладнення розвивається при вірусі грипу штаму А і В. Причому віруси не викликають бактеріального зараження, вони самі вражають серцевий м'яз. Антибіотики при вірусному міокардиті призначаються на розсуд лікаря, залежно від форми і тяжкості ускладнення. Основне лікування, як ви, напевно, вже здогадалися, буде противірусною.
Менінгіт. Це найнебезпечніше ускладнення грипу та ГРВІ. Оболонки головного або спинного мозку уражаються бактеріями, які активно розмножуються і розмножуються в організмі, ослабленому вірусом, при відсутності належного лікування форми грипу. Як правило, захворювання при грипі буде називатися вірусним (серозним) менінгітом. Зустрічається він частіше, ніж бактеріальний. І лікується дещо простіше. Однак без антибіотиків менінгіт не подолати.

Ускладнення грипу можуть проявитися у дитини і в інших формах: лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів), гнійна ангіна.

Не завжди ускладнення при грипі та ГРВІ починаються одночасно з плином вірусної хвороби. Нерідко, вони можуть проявити себе через 7, а то і 10 днів після закінчення противірусного лікування. Якщо у лікаря є побоювання з приводу можливого розвитку у дитини небезпечних ускладнень, він призначить антибіотики, не чекаючи видимих симптомів ускладнення. Багато вчених вважають такий підхід застарілим і недоцільним. Мало того, клінічні випробування показали, що прийом антибіотиків при грипі лише збільшує ймовірність розвитку ускладнень.

Як це відбувається? Та дуже просто: антибіотик знищує флору, в тому числі корисну, а на «випаленої» грунті дуже комфортно почувають себе хвороботворні організми. Цю залежність вдалося навіть виміряти і підрахувати - ймовірність отримати ускладнення майже на 20% вище у тих, хто при грипі або ГРВІ все-таки вирішив приймати антибактеріальні засоби.

Антибіотики лікар зобов'язаний буде призначити і абсолютно здоровим діткам, але тільки в тому випадку, якщо в їхньому будинку є хворий, наприклад, менінгітом. Це буде зроблено для профілактики. І це буде виправдано.

Ускладнення грипу та ГРВІ небезпечні в першу чергу для малюків і людей похилого віку. Люди похилого віку і діти, яким ще не виповнилося 3 роки, важче переносять і саму вірусну інфекцію, і її наслідки.

Коли можна приймати антибіотики?

Як ми вже з'ясували, приймати антибактеріальні препарати з першого дня вірусного недуги немає ніякого сенсу. А ось на 5-6 добу після початку хвороби лікар може призначити антибіотики. Чому так пізно? Вся справа в тому, що при відсутності поліпшень в стані дитини, саме після п'ятої доби хвороби можна говорити про ймовірний розвиток бактеріальних ускладнень.

Обов'язково повідомити лікаря слід не тільки про відсутність поліпшень, а й про погіршення стану, якщо з'явилися нові симптоми на тлі підвищеної температури тіла.

Головне - відрізнити застуду бактеріальну від її вірусної колеги. Тут все більш-менш просто: хвороба, викликана вірусами, починається різко і бурхливо розвивається. При бактеріальної (це по суті ГРЗ) симптоми можуть з'являтися поступово - сьогодні нежить, завтра горло і так далі. Крім того, вірусні інфекції супроводжуються високою температурою.

При бактеріальної застуді антибіотики бажані. У цьому випадку лікар призначить «дитячий» (оптимальний для прийому дітьми) препарат: «Ампіцилін», «Флемоксин Солютаб», «Еспароксі», «Аугментин» і деякі інші.

Список назв антибіотиків, які можуть бути призначені лікарем для боротьби з ускладненнями грипу, великий.

Давайте розглянемо деякі з них:

«Тикарцилін». Це антибіотик широкого спектру дії. Широко застосовується при лікуванні таких ускладнень вірусних інфекцій, як бронхіт, пневмонія, пієлонефрит, гайморит. Препарат протипоказаний недоношеним діткам з порушеними функціями нирок. Всім іншим «Тикарцилін» призначається строго індивідуально, дозування розраховується виходячи з ваги і віку дитини. За рахунок досить значного переліку побічних дій, цей препарат намагаються не призначати дітям до 3 місяців.

«Цефадроксил». Антибіотиків цефалоспоринового групи першого покоління. Його можуть призначити для лікування захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів, нирок, а також у тому випадку, якщо ускладнення грипу виявляються в формі кон'юктівіта. Засіб призначають дітям з масою тіла більше 40 кг в середній дозі 1 -2 грама в добу в 2 прийоми. Дітям, чия маса менше 40 кілограмів, рекомендується «Цефадроксил» в суспензії по 30-50 мг на 1 кілограм ваги дитини на добу.

«Азитроміцин». Антибіотик - азаліди. Його призначають для лікування таких ускладнень грипу та ГРВІ у дітей, як ангіна, синусит, отит, пневмонія, бронхіт. Діткам з масою тіла понад 10 кг: у перший день прийому - 10 мг на 1 кілограм ваги, з другого дня і в наступні 4 дні - по 5 мг на кілограм ваги дитини. У препарату досить зручна форма випуску - його можна купити в таблетках (для дітей з 6 років), капсулах (для підлітків) або в сиропі (для малюків).

«Джозаміцин». Яскравий представник групи макролідів. Випускається в таблетках і в суспензії. Підійде для лікування отиту, синуситу, бронхіту в гострій формі, пневмонії. Для дітей до 14 років доза становить від 30 до 50 мг на кілограм маси тіла дитини. Отримана кількість ділять на три рівних частки, прийом «Джозаміцин» потрібно здійснювати тричі на добу. Середня доза для підлітків старше 14 років - 1 грам на добу також в три прийоми.

«Еспароксі». Цей антібіотік- макролід широко застосовується в педіатрії при лікування таких бактеріальних ускладнень грипу, як пневмонія, гострий бронхіт, середній отит. Дітям до 12 років дозування повинен визначати лікар. Ні в якому разі не варто намагатися зробити це самостійно. Для підлітків старше 12-і, доза дорівнює дорослому - 150 мг. два рази на добу.

«Ампіцилін». Цей напівсинтетичний представник ряду пеніциліну ефективно показав себе при лікуванні гаймориту, отиту, бронхіту, пневмонії, менінгіту. Випускається у формі таблеток, гранул для самостійного приготування суспензії, сухій речовині для ін'єкцій. Дітям, які важать менше 20 кілограмів, призначають максимум 25 мг на один кілограм ваги в добу. Якщо чадо важить більше 20 кіло, дозування «Ампіциліну» підросте до 50-100 мг на кожний кілограм ваги дитини. При лікуванні менінгіту маловагим новонародженим (з вагою менше двох кілограмів при народженні) препарат призначають внутрішньовенно по 25 мг на кг ваги кожні 12 годин.

«Флемоксин Солютаб». Антибіотик широкого спектру дії ряду пеніциліну. Це антибіотик по праву можна назвати одним з найулюбленіших у лікарів-педіатрів. Справа в тому, що формула препарату дозволяє йому швидко і ефективно справлятися з більшістю ускладнень, які настали у дитини після або під час грипу. Особливо часто «Флемоксин» призначають при бронхітах, пневмонії, пієлонефриті та гломерулонефриті. Діткам до 1 року добова доза становить 40-60 мг на кілограм маси тіла дитини. Ця кількість ділиться на 2-3 прийоми. Дітям від року до 3 років можна приймати по 375 мг двічі на добу або по 250 мг три рази на день. Дітям старше 10 років - 375-500 мг тричі на день. Причому, чим важче ускладнення, тим більша кількість прийомів антибіотика вітається. Тобто при отиті середнього ступеня тяжкості достатньо приймати ліки двічі в день, а при гнійному отиті - потрібно ділити добову дозу на три підходи.

«Аугментин». Ефективний антибіотик пеніцилінового сімейства. «Аугментин» прекрасно справляється з бронхітами, бронхопневмонією, пієлонефрит. Препарат випускається у формі порошку для суспензії, таблеток і сухої суміші для ін'єкцій. Дітям від 0 до 2 місяців антибіотик можуть дати тільки в стаціонарі, під наглядом лікаря. Малюкам до 2 років доктор сам розраховує дозування, хлопцям від 2 до 6 років препарат призначать в середній дозі 5 мл, а дітям у віці 7-12 років доза буде збільшена до 10 мл. У разі тяжких ускладнень, доктор може подвоїти зазначені цифри.

Дізнатися про те, як і в яких випадках потрібні антибіотики ви можете з наступного відео. Коментує популярний дитячий лікар Комаровський.

За рецептами

Ще недавно антибіотики можна було купити в будь-якій аптеці, і люди активно користувалися цими препаратами, лікували ними все, що можна, і все, що можна, наприклад, починали пити антибіотики при грипі і давати їх своїм дітям.

Лікарі та вчені забили тривогу і вийшли з пропозицією до законодавчої влади про заборону антибіотиків у вільному продажу. Тепер антибактеріальні препарати можна купити лише за рецептом лікаря. Краще це? Покаже час. У всякому разі, у дбайливих батьків відібрали можливість напихати дитини антибіотиками при будь-якому чих.

Які ліки приймати при грипі або ГРВІ?

Найбільш ефективно при лікуванні грипу та ГРВІ зарекомендували себе противірусні препарати з вмістом інтерферону. Вони роблять клітини організмі несприйнятливими до вірусу, а також стимулюють імунну систему. Але у них є один великий, на мій погляд, мінус - все противірусні засоби прекрасно протистоять вірусам тільки за умови, що приймати їх почали заздалегідь, тобто ще до зараження грипом. Якщо почати приймати такі препарати одночасно з симптомами вірусного захворювання, ефекту від медикаментів буде небагато.

Багато дитячі лікарі, в тому числі і всенародно улюблений мамами нашої країни доктор Комаровський, вважають, що з грипом і ГРВІ як такими боротися таблетками і уколами не потрібно взагалі, організм дитини повинен навчитися долати вірус самостійно. У лікування ж потребують лише ускладнення грипу, якщо такі відбудуться.

Загальні правила лікування при грипі:

Обов'язковий постільний режим. Він дозволить уникнути серйозних ускладнень і дасть можливість батькам вчасно помітити, якщо ускладнення почало розвиватися.
Дитині обов'язково потрібно забезпечити доступ свіжого повітря, не забувайте провітрювати кімнату. Не варто закривати всі вікна і кутати малюка, перегрівання при грипі у дітей сприяє розвитку ускладнень.
Рясний питний режим. Вода потрібна організму малюка, щоб уникнути накопичення токсинів. Можна давати чай, в тому числі і трав'яний, відвар шипшини, ромашки, шавлії.
При високій температурі на тлі грипу або ГРВІ дитині необхідно давати жарознижуючі препарати. Бактеріальні інфекції, які так само протікають з підвищенням температури, не потребують штучному зниженні спека. За часом нормалізації температури дивляться на ефективність антибіотика. При вірусної -картина зворотна.

При м'язовому болю дитині можна давати знеболюючі ліки.
Якщо до вірусної інфекції все-таки приєдналася бактеріальна, і ускладнення явило себе у всій красі, під час лікування антибіотиком не забувайте про препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника «Ліннекс», «Біфідумбактерин» і т.д., щоб не допустити розвитку у дитини дисбактеріозу . Організм крихітки, вже неабияк ослаблений спочатку вірусами, а потім бактеріальною інфекцією, потребує захисту.
Ніколи не займайтеся самолікуванням.І діагноз «грип», і його можливі ускладнення повинен підтвердити лікар, інакше ви, власноруч ставлячи експерименти над своїм малюком, ризикуєте неправильним лікуванням покалічити його імунну систему, серце, мозок, опорно-руховий апарат і органи дихання.

У наступному короткому відео дитячий лікар Комаровський дає рекомендації з лікування грипу.