Запалення мозкових оболонок або менінгіт у новонароджених малюків і дітей грудного віку не є найпоширенішим захворюванням. Однак, забувати про цю хворобу батькам зовсім не варто. Менінгіт у дитини до року може протікати з численними важкими ускладненнями. Тільки своєчасне надання лікування допоможе малюкові одужати і навіть врятувати життя.
Причини
Серед різних форм менінгітів більшу частину займають інфекційні форми. Найчастіше їх викликають різні віруси або бактерії. Менінгококова інфекція - безсумнівний лідер серед збудників запального процесу мозкових оболонок. Вона зустрічається в 70-80% випадків у хворих на менінгіт.
Бактеріальні менінгіти, які протікають досить важко і переходять в гнійні форми, викликають різні види бактерій. Найбільш часто у новонароджених і немовлят зустрічаються менінгококової і стрептококові форми менінгіту. Для таких захворювань характерно тяжкий перебіг і часте розвиток ускладнень.
Серозні менінгіти викликаються в 80-85% вірусами. Часто винуватцями хвороби стають збудники краснухи, вітряної віспи, кору, віруси герпесу і Епштейн-Бара. У ослаблених малюків менінгіт може викликати також звичайна грипозна інфекція. У таких випадках у дитини, як правило, є порушення у функціонуванні імунної системи або навіть імунодефіцит.
Для дітей з цукровим діабетом або приймають з народження глюкокортикостероїди, можливе зараження кандидозним менінгітом. В цьому випадку в ослабленому дитячому організмі швидко поширюється умовно-патогенний грибок - кандида. Потрапляючи з потоком крові в мозкові оболонки, мікроорганізм швидко там розмножується і викликає сильне запалення. Лікування таких форм хвороби зазвичай більш тривалий, ніж бактеріальних форм.
До самим рідко що зустрічаються форм менінгіту у малюків першого рочки життя відносять туберкульозний варіант або захворювання, викликане найпростішими. Такі форми хвороби зустрічаються тільки в 2-3% всіх випадків.
Травматичний варіант зустрічається після родової травми. Зазвичай захворювання розвивається протягом декількох днів або місяців після народження дитини. Травматичний менінгіт протікає важко. Можуть зустрічатися також численні ускладнення. Для лікування дитини з травматичної формою менінгіту потрібна обов'язкова консультація нейрохірурга та спостереження невролога.
Групи ризику
Малюки будь-якого віку не застраховані від появи менінгіту. Особливості будови і функціонування нервової та імунної систем малюків перших місяців після народження роблять їх досить уразливими до різних запальних захворювань.
Не всі малюки однаково схильні до ризику виникнення менінгіту. Для контролю і спостереження за малюками, що мають велику ймовірність захворювання, лікарі виділяють групи ризику по розвитку менінгіту. До них відносяться:
Новонароджені діти з дуже низькою вагою при народженні, а також недоношені. У таких малюків ще остаточно не сформувалася нервова і імунна системи. Гематоенцефалічний бар'єр новонароджених функціонує зовсім не так, як у дорослих. Мікроорганізми, що мають маленький розмір, легко проникає через цей бар'єр і можуть викликати запалення.
Діти з вродженим або набутим імунодефіцитом. Недосконалість клітин імунної системи не дозволяє вчасно реагувати на зовнішній патогенний фактор. Лейкоцитарна ланка імунітету ще не здатне ефективно усувати будь-які інфекційні агенти з організму. У таких дітей ризик важкого перебігу будь-, навіть найбільш невинною інфекції, зростає багаторазово.
Родові травми. Мають несприятливі наслідки для нервової системи. Пошкодження нервових стовбурів і оболонок мозку під час травматичних зовнішніх впливів також сприяє розвитку менінгіту у дітей.
Хронічні вроджені захворювання. Ослаблені діти з безліччю супутніх патологій не здатні боротися з інфекцією в належній мірі. Наявність вроджених захворювань серця, цукровий діабет, ДЦП впливають на можливий прогноз при захворюванні менінгітом.
Які основні ознаки у новонароджених і немовлят?
Визначити перші прояви менінгіту у немовлят - досить важке завдання для будь-якої матусі. Поведінка і самопочуття дитини під час інкубаційного періоду практично не страждає. Зазвичай цей період становить від 3-5 днів до двох тижнів. Уважні мами можуть звернути увагу на те, що дитина стає більш млявим, намагається частіше відпочивати.
Характерні для менінгіту ознаки зазвичай проявляються, як:
Підвищення температури. Зазвичай стрімке. За кілька годин температура наростає до 38-39 градусів. Малюків може морозити або з'явитися лихоманка. Прийом парацетамолу та інших жарознижувальних засобів не приносять полегшення. Температура тримається високою протягом 4-5 днів хвороби. При тяжкому перебігу - більше тижня.
- Виражена головний біль. Немовлята ще не можуть сказати, що їх турбує. Якщо дитина стають більш млявим, плаче, намагається нахилити голову нижче рівня подушки - обов'язково слід насторожитися! Часто цей симптом є проявом високого внутрішньочерепного тиску і вимагає проведення негайної медикаментозної допомоги.
- Зміна поведінки дитини. Малюки відмовляються від грудей, стають млявими. При торканні голови і шиї, дитина може почати плакати або уникати контакту. Будь-які спроби підтягти ніжки до живота або відвести в сторони - можуть доставити малюкові сильний дискомфорт і навіть привести до посилення больового синдрому.
- Часті відрижки. Незважаючи на звичне годування, малюк може постійно зригувати їжу. Це є проявом вираженої нудоти. У деяких малюків навіть може виникнути одноразова, але сильна блювота.
- У важких випадках - поява судом. Зазвичай цей симптом зустрічається у малюків з вродженими захворюваннями нервової системи або епісиндромом. Поява цього прояву хвороби - є несприятливим прогностичним ознакою захворювання і вимагає термінової госпіталізації малюка в відділення інтенсивної терапії.
При погіршенні загального стану і наростання ознак запального процесу - помутніння свідомості або навіть кома. Обов'язково звертайте увагу на погляд дитини. Якщо він стає «відсутнім» - терміново викликайте лікаря! Це може бути одним із проявів менінгіту.
Діагностика
Для встановлення діагнозу лікар проводить спеціальні тести. Зазвичай доктор притискає ніжки дитини до живота або тулуба і оцінює реакцію. Посилення больового синдрому є позитивним менінгеальним ознакою і вимагає проведення додаткової діагностики.
Одним з найбільш доступних тестів - загальний аналіз крові. Його результат дає інформацію лікарям про конкретну причину захворювання. Найчастіше можна встановити вірусну або бактеріальну етіологію хвороби. Лейкоцитарна формула в загальному аналізі крові показує, наскільки важко протікає запальний процес.
Більш точно визначити збудника захворювання можна, використовуючи бактеріологічні тести. Вони дозволяють виявляти різні види вірусів, бактерій, грибів і навіть найпростіших. Безперечною перевагою такого тесту є те, що можна провести додаткове визначення чутливості мікроба до різних лікарських засобів. Це дозволяє лікарям призначити правильне і ефективне лікування, усунути причину захворювання.
У складних випадках лікарі вдаються до проведення пункції. Доктор робить прокол в хребті спеціальною голкою і забирає на дослідження трохи спинномозкової рідини. За допомогою лабораторного аналізу можна визначити не тільки збудника, але і характер запального процесу та форму захворювання.
Які наслідки?
У багатьох дітей, яким вчасно було проведено адекватне лікування менінгіту, хвороба закінчується повним одужанням. Однак, не у всіх випадках гарантований подібний результат. Якщо у дитини були обтяжливі чинники, то перебіг захворювання стає досить важким. В такому випадку ризик розвитку несприятливих останній значно збільшується.
Найбільш часто у малюків першого року життя зустрічаються такі ускладнення:
Порушення з боку нервової системи. До них відносять: зниження концентрації і уваги, деяке відставання в психічному і навіть фізичному розвитку. Після краснушной менінгітів - порушення слуху і погане сприйняття мови.
Поява епісіндрома. У деяких малюків може зустрічатися поява судом. Цей симптом часто тимчасовий. Для усунення несприятливих проявів потрібна обов'язкова консультація невролога і проведення додаткових діагностичних тестів. Малюкам проводять ЕЕГ, нейросонографію, а також інші тести, що дозволяють оцінити рівень ураження нервової системи.
Порушення ритму серця. Найчастіше зустрічаються транзиторні аритмії. Зазвичай вони проявляються через кілька місяців або навіть років з моменту одужання після інфекції. Малюки з такими ускладненнями вимагають обов'язкового спостереження кардіологом або лікарем - аритмолога.
Як лікувати?
Всіх малюків, з підозрою на менінгіт, в обов'язковому порядку повинні госпіталізувати в стаціонар. Новонароджені дітки доставляються до лікарень, оснащені всім необхідним реанімаційним обладнанням. За дитиною обов'язково цілодобово спостерігає медичний персонал.
Лікування захворювання проводиться комплексно. Провідну роль в терапії грає усунення основної причини, яка викликала хворобу. Для інфекційних менінгітів призначаються великі дози антибіотиків. Всі антибактеріальні засоби вводять парентерально. Внутрішньовенне введення препаратів дозволяє швидко досягти потрібного клінічного ефекту і прискорити одужання.
Для зняття симптомів головного болю і нудоти - застосовують діуретичні засоби. Сечогінні препарати зменшують високу внутрішньочерепний тиск, що виник в результаті запалення і допомагають поліпшити самопочуття малюка.
Для відновлення нервової системи використовують введення вітамінів групи В. Такі ін'єкційні форми лікарських засобів дозволяють знизити токсичну дію бактеріальних агентів на нервові стовбури. Вітаміни призначають зазвичай тривало, курсами по 10 днів.
З метою усунення симптомів інтоксикації застосовують різні дезінтоксикаційні препарати. Часто малюкам вводять великі дози 5% - го розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду. При появі судом або рухових порушень в лікування додаються розчини електролітів. При такому введенні лікарських засобів, самопочуття малюка нормалізується досить швидко.
Після стабілізації стану малюкам призначають імуностимулюючі препарати. Вони активізують роботу імунної системи і допомагають імунітету боротися з інфекцією. Такі лікарські препарати досить ефективні для новонароджених і малюків першого року життя. Вони, як правило, добре переносяться і не викликають несприятливих побічних дій.
Профілактика
Дотримання правил особистої гігієни для малюків першого року є також необхідною умовою профілактики менінгіту і інших запальних захворювань. Для того, щоб не допустити зараження контактно-побутовим способом, слід обов'язково стежити за чистотою всіх предметів, які стосуються шкіри і слизових дитини. Рушники потрібно прати щодня. Пропрасовувати текстильні вироби слід гарячою праскою з обох сторін.
У малюків першого року життя повинна бути своя посуд і столові прилади. Користуватися дорослими тарілками і кружками заборонено. Всі столові прилади повинні бути без сколів і тріщин, так як в них можуть легко накопичуватися хвороботворні бактерії. Для новонароджених малюків обов'язково пам'ятайте про стерилізацію пляшок для годувань. Обробка посуду для малюків проводиться із застосуванням спеціальних засобів, які схвалені для дітей.
Лікування менінгіту у дітей першого року життя має бути розпочато, по можливості, в найкоротші терміни. Це дозволить не тільки запобігти можливим несприятливі ускладнення небезпечної хвороби, але і зберегти життя і здоров'я.
Все про менінгіті у дитини дивіться в наступному відео доктора Комаровського.
