Однією з можливих причин болю в животі у дитини є апендицит. Це серйозна проблема, яка потребує негайного лікування.
Апендицит - це запалення частини кишечника, званої апендиксом. Він представляє з себе вузький мішок у формі пальця, що знаходиться в місці з'єднання тонкого і товстого кишечника.
Причини
Апендицит виникає, коли внутрішня частина апендикса наповнюється чимось, що змушує його розширюватися (наприклад, слизом, фекаліями або паразитами). Потім апендикс дратується і запалюється. Кровопостачання припиняється в міру збільшення набряку і роздратування. Адекватний кровотік необхідний, щоб орган був здоровим.
Якщо потік крові знижується, апендикс починає гинути. Коли в стінках апендикса з'являється розрив (перфорація), це дозволяє калу, слизу і іншим речовинам проникнути в черевну порожнину. Це провокує розвиток перитоніту - інфекційного запалення очеревини, що є грізним ускладненням.
Як правило, гострий апендицит у дітей виникає від 8 до 16 років. Але і малюки до 5 років можуть відчувати цей стан, що часто має більш серйозні наслідки, так як вони не здатні чітко говорити про свої симптоми.
Як розпізнати апендицит у дитини?
Хоча багато дітей мають ті ж симптоми апендициту, що і дорослі, лікарям часто буває складніше діагностувати апендицит у дитини. Особливо, коли пацієнти надто малі, щоб точно описати свої відчуття і сформулювати скарги.
Крім того, дослідження показало, що симптоми апендициту у дітей можуть відрізнятися від ознак захворювання у дорослих.
Основні симптоми апендициту
Апендицит має безліч симптомів, але є деякі класичні ознаки, які відчувають багато дітей і дорослі.
1. Висока температура.
У дорослих з апендицитом можливо невелике підвищення температури тіла. У дітей з апендицитом спостерігається більш висока і виражена лихоманка.
Дослідження показали, що у дітей від 2 до 5 років при розвитку апендициту найчастіше болить живіт і з'являється блювота. Лихоманка і втрата апетиту також часто спостерігаються.
2. Симптом Щоткіна-Блюмберга.
Симптом, який дуже специфічний для дітей. Перевіряється він шляхом натискання на живіт в проекції червоподібного відростка - в області нижче пупка справа. Якщо натиснути пальцями руки, а потім різко відпустити, біль посилюється. Це говорить про запалення листків очеревини. Симптом в такому випадку вважається позитивним.
На додаток до перерахованих вище дитячим симптомів можуть спостерігатися будь-які або всі наступні загальні ознаки апендициту у дітей.
3. Втрата апетиту.
Одна з ознак апендициту у дитини - відсутність апетиту.
Якщо ваша дитина відмовляється від їжі і подібне нехарактерно для нього, на це обов'язково слід звернути увагу.
4. Нудота і блювання.
Нудота і / або блювота також є типовими симптомами апендициту.
Найчастіше нудота і блювота з'являються у дітей після початку абдомінальної болю.
5. Тупий біль в животі.
Одна з ознак апендициту - тупий біль в районі пупка або вгорі живота, яка стає різкою, коли переходить в нижній правий район живота. Зазвичай це перший знак. Майже в половині випадків з'являються інші симптоми апендициту, включаючи тупу або гострий біль у верхньому або нижньому відділі живота, спини або в прямій кишці.
6. Неможливість позбутися від скупчився кишкового газу.
Оскільки апендицит зазвичай виникає через непрохідності кишечника, багато дітей, які страждають апендицитом, не можуть звільнитися від газів, що створює додатковий дискомфорт.
7. Збільшення розмірів живота.
Апендицит розвивається, коли відросток кишки набрякає і запалюється, тому часто виявляється, що у дітей живіт стає більше.
Хоча збільшення живота може бути симптомом багатьох захворювань, це вірний показник при апендициті, якщо він поєднується з іншими раніше згаданими симптомами.
8. Запор або діарея.
Хоча вони зустрічаються не так часто, як інші симптоми, майже в половині випадків мають місце бути.
На додаток до вищевказаних симптомів є й інші, менш поширені ознаки:
- сильні спазми;
- хворобливе сечовипускання і складне становище відходження сечі;
- кривава блювота або стілець;
- нездатність випрямитися;
- біль, яка погіршується під час раптового руху (кашлю, чхання);
- здуття живота;
- зелена рідка блювота. Це може бути жовч, що говорить про непрохідність шлунка або кишечника;
- дитина скаржиться на сильний біль в животі, лежачи на боці з притягнутими до живота ногами;
- дитина скаржиться на абдомінальний біль, коли ходить.
апендицит - найбільш поширена причина абдомінальної екстреної хірургії. У приблизно у 5% людей апендицит розвивається протягом життя. Піковий вік для виникнення апендициту припадає на проміжок від 10 до 30 років.
Загальна кількість випадків апендициту зменшується. Експерти кажуть - це пов'язано з тим, що люди вживають в їжу більше клітковини, що допомагає запобігти блокування і розвиток непрохідності кишечника.
Фактори ризику
Спадковість має значення, а чоловіки більш сприйнятливі, ніж жінки. Якщо у дитини є кістозний фіброз (спадкова хвороба, що викликає проблеми з травленням і респіраторні захворювання), у нього також більше шансів розвитку апендициту.
Коли необхідно звернутися за допомогою медиків?
Оскільки у дітей часто з'являються болі в животі, це не обов'язково ознака чогось серйозного.
Зазвичай абдомінальний біль, яку відчуває дитина, є результатом не загрожує життю стану, наприклад, запору, надлишкових газів, стрептококової інфекції, заковтування великої кількості повітря, занепокоєння або м'якою харчової алергії.
Апендицит важко діагностувати через його різних симптомів, тому важливо зателефонувати доктору, якщо ви помітили, що дитина страждає від болю в животі більше одного дня або з'являється більше одного з вищевказаних симптомів.
Знову ж таки, коли ви не впевнені, зателефонуйте своєму лікарю - набагато краще виявити апендицит на ранньому етапі.
Обстеження
Діагностика апендициту буває складним завданням. Симптоми недуги часто розпливчасті або дуже схожі на інші хвороби, включаючи проблеми з жовчним міхуром, інфекцію сечового міхура або сечовивідних шляхів, гастрит, хвороба Крона, кишкову інфекцію і проблеми з яєчниками.
Для постановки діагнозу зазвичай використовуються наступні тести.
- Абдомінальне обстеження (огляд, пальпація, перкусія, аускультація) для виявлення запалення.
- Аналіз сечі для виключення інфекції сечових шляхів
- ректальне дослідження
- Аналіз крові для виявлення інфекції
- Комп'ютерна томографія і / або ультразвукове дослідження
Лікування
Конкретне лікування апендициту визначається лікарем дитини на основі наступних критеріїв:
як виявляється апендицит;- ступінь проблеми;
- вік дитини;
- історія хвороби;
- загальний стан здоров'я;
- думка оперує хірурга і інших медичних працівників, що займаються доглядом за дитиною;
- толерантність вашої дитини до конкретних медикаментів, процедур або терапії;
- думка і перевагу батьків.
як виявляється апендицит;Через вірогідність розриву апендикса і розвитку важкої, яка загрожує життю інфекції, фахівці рекомендують видалити апендикс за допомогою операції.
Апендикс може бути видалений двома методами.
Відкритий метод
При анестезії розріз робиться в нижній правій області живота. Хірург знаходить апендикс і видаляє його. Коли апендикс розірваний, може бути встановлена невелика дренажна трубка, щоб гній і інші рідини, що знаходяться в животі, змогли витекти. Трубка буде видалена через деякий час, коли хірург побачить, що інфекція вщухла.
Лапароскопічний метод
При цій процедурі робиться кілька маленьких розрізів і використовується камера (лапароскоп), щоб під час операції бачити черевну порожнину зсередини. Під наркозом лапароскоп і інструменти, які хірург використовує для видалення апендикса, поміщаються через кілька маленьких розрізів. Цей спосіб зазвичай не використовується, якщо апендикс розірвався.
Після операції дитині заборонено що-небудь їсти і пити протягом деякого відрізка часу. Рідини вводять в кровотік через невеликі пластикові трубки, поки дитині не дозволять вживати рідини.
Дитина, чий апендикс розірвався, повинен буде залишатися в стаціонарі довше. Деяким дітям після повернення додому необхідно буде приймати антибіотики протягом періоду часу, зазначеного доктором.
При виписці з лікарні лікар, як правило, рекомендує, щоб дитина не займався важкою атлетикою, не брав участі в спортивних змаганнях кілька тижнів після операції. Якщо дренажна трубка все ще на місці, коли дитина йде додому, то він не повинен приймати ванну до видалення трубки.
Хоча апендицит рідко буває смертельним для дітей, такий результат вірогідний, коли його не лікують. Апендицит буває важко розпізнати, але якщо симптоми дитини відрізняються від типового шлункового вірусу, зверніться за негайної медичної допомогою. У разі апендициту дійсно краще перестрахуватися, ніж згодом шкодувати.
