Вульвит у дівчаток

Дитяча гінекологія - питання дуже інтимний і часто досить закритий. Захворювання жіночих статевих органів можуть зустрічатися навіть у новонароджених дівчаток і маляток зовсім юного віку.

Що це таке?

Запалення зовнішніх жіночих статевих органів називаються вульвітах. До них відносяться: переддень піхви, малі та великі статеві губи, клітор і зовнішня частина уретри. Вульвіти найбільш часто зустрічаються у маляток до 10 років. Захворювання у грудничка буває набагато рідше. У підлітків, після статевого дозрівання, вульвіти формуються також досить нечасто.

Дана анатомічна область дуже добре постачається кров'ю і інервується. Будь-які запальні зміни в цій зоні провокують появу вельми несприятливих симптомів, які приносять дитині сильний дискомфорт. За статистикою вульвіти реєструються найчастіше у маляток і в старшому віці у жінок, які страждають на дистрофію статевих органів.

Вплив гормонів на репродуктивну систему вельми істотне. Будь-які коливання впливають на епітеліальні клітини жіночих статевих органів. При тривалому впливі це може провокувати розвиток вульвітов. Запалення жіночих статевих органів дуже залежать від базального рівня гормонів. Захворювання ендокринної системи сприяють розвитку вульвита.

Статеві зовнішні органи малятка стерильні. До кінця першого тижня на них поселяються умовно-патогенні мікроорганізми і відбувається зміщення pH піхви. У немовляти він нейтральний або слаболужною. Вже до 10 років відбувається заселення піхви лактобациллами. Нормальна їх концентрація призводить до зміщення pH середовища до 4-4,5.

До настання менструацій у маляток практично відсутній місцевий імунітет. Будь-які інфекції, які поселяються на стінках зовнішніх статевих органів, можуть призводити до розвитку місцевого запалення. При зниженому загальному імунітеті це призводить до швидкого прогресування захворювання.

Причини

До розвитку запальних захворювань жіночих статевих органів можуть приводити різні причини. За первинності появи симптомів все вульвіти можуть бути гострими і хронічними. При хронізації процесу несприятливі прояви хвороби можуть повторюватися знову і знову протягом кількох років. Для хронічного вульвита потрібно підбір правильного лікування і регулярний контроль у дитячого гінеколога.

До розвитку вульвита у маляток можуть привести такі провокуючі фактори:

Особливість анатомічної зони. Великі статеві губи у дівчаток більш відкриті, ніж в більш старшому віці. Знижений кількість лактобацил призводить до зміни pH піхвового середовища. Досить пухкі і легко травмуються слизові оболонки статевих органів надмірно сприйнятливі до будь-яких інфекційних та неінфекційних впливів.
Неякісне проведення особистої гігієни. Надмірне захоплення підмивання може привести до ще більшої зміни pH піхви. Це сприяє розвитку запалення в області зовнішніх статевих органів. Якщо ж графік особистої гігієни постійно порушується, то це також може сприяти появі вульвита.

Неправильно підібрані підгузники. Тривале їх носіння може призводити до постійного впливу на зовнішні статеві органи. Використання підгузників у дівчаток протягом тривалого часу може провокувати у маляток зміна pH середовища. Також у дівчаток можуть з'явитися різні роздратування і висипання в генітальної зоні.

Зараження гельмінтами. Найбільш часто вульвіти виникають при зараженні аскаридами або гостриками. Ці паразити в процесі життєдіяльності виділяють різні токсичні продукти. Вони викликають в генітальної області сильні подразнення і почервоніння. Також яйця гельмінтів можуть потрапляти в аногенітальну зону, викликаючи сильні алергічні варіанти вульвітов у малюка.

Різні інфекції. Зараження вірусами, бактеріями або грибкове інфікування може провокувати запалення на зовнішніх статевих органах. Зазвичай такі вульвіти супроводжуються появою великої кількості несприятливих симптомів. Для їх усунення потрібно призначення комплексного лікування.
Механічні ушкодження. У ранньому дитячому віці до розвитку вульвита призводить потрапляння в зовнішні статеві органи різних дрібних предметів. Малятка перших трьох років життя люблять активно вивчати своє тіло. Ненароком вони можуть завдати собі різні травми, які провокують розвиток вульвита.
Хронічне захворювання. Різні інфекції, що виникають в різних внутрішніх органах, призводять до розвитку запалення і в області жіночих статевих органів. При додатковому зниженні імунітету процес може приймати досить важкий перебіг.
Порушення особистої гігієни під час статевого акту. Актуально для дівчаток в підлітковому віці.
Внутрішньоутробне зараження. Зустрічається тільки в 1% випадків. Інфікування статевих органів маляток відбувається в результаті попадання різних інфекцій по кровотоку від матері до дитини. Перші симптоми вульвита виникають вже після народження дитини. Для їх усунення потрібно звернення до дитячого гінеколога вже в перші дні після виписки малюка з пологового будинку.

Види

З урахуванням провокують причин можна виділити кілька видів вульвітов:

Бактеріальний. Виникає в результаті інфікування різними видами бактерій. Стафілококи, стрептококи та анаеробні мікроорганізми призводять до розвитку гнійних форм вульвітов у маленьких дівчаток. Пік захворюваності припадає на вік від 3 до 7 років. Для лікування потрібні різні форми антибіотиків.
Вірусні. Провокуються різними вірусами. Найбільш часто до розвитку вірусного вульвита призводить зараження вірусами герпесу різних підтипів. Протікають вони, як правило, в гострому і підгострому варіантах. Супроводжуються появою дискомфортних симптомів. Для лікування застосовуються противірусні засоби, а також місцеве лікування.
Алергічні. Зустрічаються у дівчаток, що мають індивідуальну гіперчутливість до різних алергенів. У ряді випадків можуть зустрітися при атопічний дерматит. Для усунення несприятливих симптомів потрібно призначення антигістамінних засобів і ванночок з антисептиками.

Паразитарні. Виникають внаслідок інвазії різними гельмінтами. Паразити виділяють різні токсичні речовини, які володіють дратівливою дією на зовнішні статеві органи. При тривалому перебігу хвороби запалення може перейти в хронічну форму. Для лікування можуть знадобитися антипаразитарні лікарські засоби.
Травматичні. Ці неспецифічні варіанти вульвита виникають в результаті наслідки легкої травматизації слизових оболонок зовнішніх статевих органів. Вони найбільш чутливі і легко травмуються у маляток першого року життя. Для усунення несприятливих симптомів потрібно призначення мазей, які мають регенерує дією.
Вторинні. Виникають у дівчаток, що мають хронічні захворювання внутрішніх органів. Найбільш часто вульвіти зустрічаються при ендокринних патологіях, а також при алергічних хворобах. Щоб усунути несприятливі симптоми вульвита, спочатку потрібно провести лікування основного захворювання і зміцнити імунітет.

Всі процеси, які з'являються протягом першого місяця, називаються гострими. Якщо несприятливі прояви хвороби зустрічаються на протязі трьох місяців, то тоді перебіг хвороби називається підгострим. При хронізації процесу симптоми захворювання можуть з'являтися протягом півроку і більше. Зазвичай хронічні вульвіти зустрічаються у ослаблених і часто хворіючих маляток.

Симптоми

Ступінь вираженості несприятливих симптомів залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легкому перебігу у дитини може з'явитися тільки незначний свербіж та почервоніння в області статевих органів. Ці несприятливі симптоми легко усуваються. Гострі вульвіти, що протікають в легкій формі, практично не переходять у хронічні.

Серед симптомів запалення в області зовнішніх статевих органів відзначають наступні:

Сильний набряк слизових оболонок. При тяжкому перебігу великі статеві губи стають збільшеними. Надмірно набрякла слизова оболонка уретри призводить до почастішання сечовипускання. Кількість відокремлюваної сечі при цьому не змінюється, частішають лише позиви.
Поява сверблячки або печіння. При легкому перебігу цей симптом практично не приносить дитині ніякого дискомфорту. Важкі форми захворювання істотно порушують загальний стан дитини. Малятка починають постійно розчісувати аногенітальну зону. У місця расчесов часто потрапляє бактеріальна інфекція, що може призводити до розвитку вторинного інфікування.

Наявність виділень. Вони можуть бути різного вигляду і консистенції. При бактеріальних інфекціях виділення з піхви бувають жовтуватими і зеленими. При вірусних вульвітах виділення стає сірого або білястого кольору. Грибкові інфекції супроводжуються появою виділень, які легко кришаться.
Поява смердючого запаху. Зазвичай даний симптом з'являється при бактеріальних формах вульвітов.

Хворобливість. Дотики до зовнішніх статевих органів призводять до появи больового синдрому. При тяжкому перебігу хворобливість значно посилюється.
Почервоніння шкіри в аногенітальний зоні. Запалені шкірні покриви набувають яскраво-червоне забарвлення. Зовнішні статеві органи стають гарячими на дотик. При гельмінтозах і алергічних вульвітах на шкірі з'являються сліди від расчесов.

Порушення сечовипускання. Набряклі запалені статеві органи призводять до помірного здавлення протоки сечового каналу. Також запалення може перейти на уретру і висхідним шляхом з піхви. Малятко проситься в туалет набагато частіше. Порції стають маленькими, але частими. Загальна кількість сечі за добу не змінюється.
Підвищення температури, в деяких випадках - лихоманка. При розвитку інфекційних вульвітов наростають симптоми інтоксикації. При легкому перебігу температура тіла піднімається до субфебрильних цифр. Більш важкі форми хвороби супроводжуються появою фебрилитетом.

Зміна поведінки. Малятка стають більш емоційно пригніченими. Вони частіше вередують, знаходяться в пригніченому настрої. Сильний свербіж в аногенітальний зоні сприяє підвищеній дратівливості і нервозності. У маляток порушується сон, з'являється безсоння.

При тривалому перебігу хвороби з'являються зрощення або синехії. Їх зазвичай матусі виявляють у маляток при проведенні щоденних гігієнічних процедур.

Діагностика

При появі несприятливих симптомів слід, перш за все, показати дитину дитячого гінеколога.

Доктор проведе необхідний огляд, а також всі додаткові аналізи та обстеження. Обов'язково проводиться загальний аналіз крові. Поява лейкоцитозу при підвищеній ШОЕ свідчать про наявність інфекційної патології.

При вторинних вульвітах також слід провести біохімічне дослідження крові. Для цього досліджується рівень білірубіну, креатиніну, а також печінкові трансамінази. Підвищення цих показників свідчить про наявність змін в шлунково-кишковому тракті. Хронічні захворювання органів травної системи часто стають причиною розвитку вульвітов.

Також лікар-гінеколог обов'язково проведе кольпоскопію.

За допомогою спеціальних медичних інструментів він може добре оглянути зовнішні статеві органи і встановити причину захворювання. Під час консультації лікар також візьме біоматеріал для проведення бакпосева виділень. Цей аналіз допоможе встановити збудника хвороби, а також його чутливість до антибіотиків.

При необхідності потрібно показати дитину також ендокринолога, алерголога і гастроентеролога. Ці консультації будуть необхідні для проведення диференціальної діагностики різних варіантів вульвита.

Лікування хронічного запалення статевих органів неможливо без встановлення і усунення основного захворювання, яке призвело до появи несприятливих симптомів.

Лікарська терапія

Лікування гострого вульвита обов'язково повинно бути підібрано з урахуванням причини, яка сприяла розвитку захворювання. Зазвичай терапія захворювання займає близько 2-3 тижнів. Призначення лікування проводить лікар-гінеколог після огляду дитини та проведення всіх необхідних досліджень. Назви препаратів можуть бути різними в залежності від вхідних в них активних речовин.

Для терапії вульвітов призначаються:

Протизапальні засоби. Застосовуються місцево. Підходять ванночки, примочки і гігієнічна обробка за допомогою речовин, які знімають запалення в аногенітальний зоні. До них відносяться мирамистин, фурацилін, мазь гідрокортизону, бепантен і інші засоби. Призначаються вони на курсовий прийом, зазвичай становить 10-14 днів.
Антибактеріальні препарати. Призначаються при гнійних вульвітах. Виписуються лікарем. Призначаються зазвичай на 7-14 днів. Для терапії гнійних вульвітов підходять антибіотики з широким спектром дії: макроліди, різні форми цефалоспоринів, а також фторхінолони.

Противірусні. Застосовуються для усунення вірусних форм вульвітов. Призначаються на 5-7 днів. Виписуються у вигляді мазей і таблеток.
Загальнозміцнюючі. Застосування полівітамінних комплексів сприяє поліпшенню роботи імунної системи. При хронічних формах захворювання рекомендуються регулярні курси вітамінів. Зазвичай їх виписують навесні і восени на 1 місяць прийому.
Стимулюють імунітет. Призначаються у вигляді ректальних свічок. Успішно застосовуються для лікування хронічних форм вульвітов. Використовуються препарати на основі інтерферону. Зазвичай призначаються на 10-14 днів.
Призначення протигрибкових засобів для лікування грибкових форм вульвітов. Ефективно використовуються: интраконазол, флуканозол, клотримазол та інші. При тяжкому перебігу і часто прогресуючих вульвітах використовуються таблетовані форми. При вперше виникла вульвите використовуються місцеві протигрибкові препарати, що випускаються у вигляді мазей і вагінальних кремів.

Лікування в домашніх умовах

Усувати свербіж і печіння в аногенітальний зоні можна також і за допомогою використання лікарських рослин. Ці кошти зазвичай завжди є в кожній домашній аптечці. Лікарські рослини володіють хорошим спектром переносимості, а також практично не здатні провокувати у маляток різні побічні реакції. Слід лише дотримуватися обережності при їх використанні, так як вони все ж можуть викликати алергічні реакції при наявності індивідуальної схильності.

До найбільш ефективним домашніх засобів відносять відвари, приготовлені з ромашки, календули, кори дуба. Ці рослини мають виражену антисептичну дію. Вони допомагають усувати свербіж і печіння в аногенітальний зоні, а також усувати запалення з роздратованих статевих органів.

Для приготування домашнього ліки потрібно взяти 2 столові ложки подрібненої рослинної сировини і залити 1,5-2 склянками окропу. Наполягати слід протягом години.Після чого отриманий настій проціджують через марлю або дрібне сито.

Готове домашнє ліки можна додавати в сидячу ванночку або обробляти аногенітальну зону за допомогою марлевих серветок.

Для досягнення хорошого ефекту слід застосовувати лікарський настій не менше 2-3 разів на день. Курс лікування призначається на дві-три тижні. Через 5-6 днів самопочуття значно поліпшується. У маляток зменшуються запальні виділення зі статевих органів, а також поступово проходить свербіж і печіння. При хронічних вульвітах можна використовувати дані гігієнічні процедури 2 рази на рік для профілактики нових загострень.

Профілактика

Для збереження репродуктивного здоров'я на довгі роки потрібен регулярний контроль за станом статевих органів. З ранніх років слід вчити дитину, як правильно проводити туалет і щоденні гігієнічні процедури. При появі будь-яких несприятливих симптомів слід обов'язково відвести дитину до дитячого гінеколога. Дуже важливо, щоб дівчинка не боялася відвідувати цього лікаря. Це створить позитивний настрій для майбутнього.

Лікування респіраторних інфекцій та застуд, а також зміцнення імунітету допоможе запобігти розвитку запальних вульвітов. Малятку слід уникати сильних переохолоджень, а також носити якісне нижню білизну, яке виготовляється з натуральних матеріалів. У грудному віці не слід носити тривалий час підгузники. Ця проста міра допоможе запобігти розвитку вульвита надалі.

Більш докладно про дане захворювання ви можете дізнатися в відео, представленому нижче.