У сучасному світі все частіше у дітей реєструються різні проблеми з травленням. Багато з них пов'язані з деформацією жовчного міхура у дитини.
Що це таке?
Не всі знають, за що відповідає в організмі жовчний міхур. Цей маленький резервуар потрібен для зберігання запасів жовчі, яка регулярно утворюється в печінці. Без жовчного міхура можна жити, проте якість життя при цьому істотно погіршується.
У гастроентерологічній практиці виділяють безліч різних захворювань жовчного міхура, викликаних анатомічними дефектами в його будову. Такі аномалії призводять до порушення функціонування органу, ведуть до появи несприятливих симптомів. Як правило, вони проявляються у дитини диспепсією, порушеннями в травленні.
Анатомічні дефекти будови жовчного міхура можуть проявлятися по-різному. Найбільш часто вони виявляються у вигляді загину, вигину або деформації. При даних станах змінюється правильна анатомія органу.
Різні перегини жовчного міхура призводять до порушення його роботи, травлення в цьому випадку порушується. Ступінь вираженості несприятливих симптомів залежить від справжньої причини, що викликала дане стан.
Норма
Проекція жовчного міхура на тілі - область під правої реберної дугою. Саме в цій зоні знаходиться орган, що відповідає за зберігання жовчі. У здорової людини жовчний міхур являє собою грушеподобний резервуар. Він складається з декількох частин: тіла, дна і шийки.
Накопичення жовчі відбувається безпосередньо в області тіла. В процесі травлення потрібне її кількість рухається до області шийки до анатомічного звуження - сфінктера Люткенса. Цей механізм желчевиведеніе придуманий природою. Він дозволяє виділити необхідну кількість жовчі з кожним прийомом їжі.
Жовч рухається по жовчному протоку і досягає «розвилки». Одна частина травного секрету направляється до печінки, а інша надходить в кишечник за допомогою іншого анатомічного освіти - сфінктера Одді.
Причини
До розвитку різних патологій, пов'язаних з анатомічними дефектами в будові органу, призводить вплив наступних факторів:
- Різні патології при внутрішньоутробному розвитку. Порушення перебігу вагітності, інфікування майбутньої мами різними інфекціями або спадкові хвороби сприяють порушенню органогенезу у плода. Найнебезпечніший період - перший триместр. Саме в цей час з'являється більшість органів, в тому числі травної системи. Ознаки дискінезії жовчного міхура можуть проявитися вже у новонародженої дитини (відразу після народження) або у грудничка.
- Неправильне харчування. Цей фактор призводить до появи ознак дискінезії вже в більш старшому віці. Зловживання жирними і смаженими продуктами, а також фастфудом сприяє активній роботі органу. Якщо малюк постійно їсть таку їжу, то жовчний міхур може почати працювати неправильно. Для переробки жирних продуктів потрібно виділення більшої кількості жовчі, що сприяє розвитку різних перекрутити і перегинів в шийці органу.
- травматичне ушкодження. Травми живота можуть призводити до викривлення анатомічної форми органу. Жовчний міхур стає деформованим або зігнутим. Зміна форми органу з'являється і після падіння дитини на живіт. В цьому випадку вона стає неправильною.
- Спадковість. У сім'ях, де батьки мають ознаки зміни анатомічної форми жовчного міхура, частіше народжуються дітки з такими ж особливостями. Така закономірність обумовлена наявністю особливих генів, які з покоління в покоління передають певні параметри будови органів. При такому варіанті можливі вроджені аномалії будови жовчного міхура.
- Супутні захворювання внутрішніх органів. Патології печінки і підшлункової залози часто сприяють розвитку різних анатомічних дефектів у будові жовчного міхура. Це обумовлено близькістю розташованих поруч органів черевної порожнини.
Види
Зазвичай форма здорового жовчного міхура є фіксованою. При появі деформації вона змінюється. У деяких випадках в жовчному міхурі присутні додаткові перетяжки або перемички. Вони утворюються ще внутрішньоутробно, в нормі їх бути не повинно. Такі перемички сприяють тому, що форма жовчного міхура змінюється і стає S-образної.
Важливо відзначити, що анатомічно правильна форма органу сприяє фізіологічному виділенню жовчі - в результаті надходження їжі. Будь-які перемички в органі викликають порушення її відтоку.
В кінцевому підсумку це призводить до проявів дискінезії і формування хронічного холециститу.
Загнута форма жовчного міхура також не сприяє нормальному виділенню жовчі. Зазвичай при даній патології жовч може накопичуватися в області тіла або дна. Тривале накопичення може призводити до розвитку жовчнокам'яної хвороби. Зазвичай перші ознаки захворювання проявляються тільки в більш старшому віці.
Симптоми
Більшість форм анатомічних дефектів органу протікає безсимптомно. Багато людей живуть все життя, навіть не підозрюючи про те, що у них є якісь аномалії жовчного міхура. Легкий перебіг не супроводжується появою несприятливих симптомів. Досить часто діагноз встановлюється спонтанно, після проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини.
Якщо анатомічний дефект досить виражений, то це може призводити до розвитку у дитини різних несприятливих симптомів.
Вони можуть бути виражені по-різному. Розвиток даних дискомфортних ознак пов'язано із застоєм жовчі.
Особливо часто зустрічаються такі ознаки порушення функціонування жовчного міхура:
- поява нудоти. Зазвичай вона виникає після вживання жирної або смаженої їжі. Нудота - помірна. Часто проходить самостійно, без застосування лікарських препаратів. Будь-які похибки в дієті призводять до появи даного симптому.
- Блювота. Зустрічається вкрай рідко. Вона зазвичай виникає після сімейних застіль і вживання різних жирних продуктів. Блювота розвивається через 30-40 хвилин після надходження їжі. Досить часто вона одноразова, йде назад з'їдене вміст.
- Хворобливість в області правого підребер'я. Цей симптом виникає не у всіх випадках. Зазвичай хворобливість або тягне біль з'являється при погрішності в дієті. Інтенсивність больового синдрому - від легкого до помірного. Вживання ферментних препаратів і спазмолітиків помітно полегшує стан.
- підвищене газоутворення. Зловживання жирної і смаженої їжею призводить до того, що запасу жовчі стає недостатньо для здійснення травлення. Тривалий застій сприяє розвитку гнильних процесів в черевній порожнині і газоутворення. Цей симптом також часто поєднується зі здуттям.
- Порушення стільця. У маленьких пацієнтів, що мають дискінезію жовчного міхура або ознаки застою жовчі, часто виникають запори. Може бути і спастичний стілець. При залученні підшлункової залози можуть виникати проноси, однак це зустрічається досить рідко.
- Підвищення температури тіла. Зазвичай вона не наростає вище субфебрильних значень. Підвищення температури тіла до 37,5 може бути першою ознакою неблагополуччя в роботі жовчного міхура. Такий стан часто викликає у дитини відчуття жару і підсилює загальну слабкість.
- Порушення апетиту. У малюків, які мають проблеми з роботою жовчного міхура, можуть з'являтися різні смакові пристрасті. Зазвичай це схильність до додавання в їжу кислих продуктів. Часто маленькі пацієнти з порушенням відтоку жовчі дуже люблять їсти лимони або інші цитрусові.
Діагностика
Запідозрити анатомічні дефекти жовчного міхура в домашніх умовах неможливо. Навіть проведення клінічного огляду та пальпації живота доктором дає лише попередній діагноз. Для визначення анатомічного дефекту потрібне проведення додаткових досліджень.
На сьогоднішній день найбільш інформативним і безпечним дослідженням органів черевної порожнини є ультразвукове обстеження.
Цей метод вже багато років успішно застосовується в дитячій практиці для виявлення різних патологій органів шлунково-кишкового тракту. Дане дослідження є дуже інформативним. Воно допомагає встановити діагноз практично в 100% випадків.
При проведенні дослідження лікар ультразвукової діагностики може виявити будь-які деформації жовчного міхура. При наявності запального процесу змінюється контур органу, він стає подвійним. Контурне дослідження є дуже важливим. Воно дозволяє встановити всі дефекти стінки жовчного міхура, які виникають при різних анатомічних проблемах.
Першим ранньою ознакою наявності аномалій в органі є посилення луна-сигналу від відображених стінок. Це говорить про те, що в органі присутній застій жовчі або є ознаки запалення. УЗД також допомагає визначити кількість секрету в жовчному міхурі. За допомогою даного методу можна виключити хронічний холецистит, а також виявити наявність каменів в органі на самих ранніх стадіях.
Для оцінки функціональних порушень лікарі використовують різні лабораторні тести. При патологіях жовчного міхура призначається біохімічне дослідження крові. Оцінити роботу органу допомагає аналіз показників жовчних ферментів: білірубіну і його фракцій. Існують вікові норми. Перевищення показників говорить про наявність порушень у виділенні жовчі і наявності захворювань печінки або жовчного міхура.
Лікування
Терапію анатомічних дефектів жовчного міхура зазвичай проводить дитячий гастроентеролог. Він призначає лікування після проведення всіх необхідних обстежень і визначення точного діагнозу. При легкому перебігу захворювання досить лише регулярно сидіти на дієті. Таке лікувальне харчування має бути призначено своєчасно, на дієті потрібно буде сидіти на протязі всього життя.
При появі несприятливих симптомів потрібно призначення спеціальних лікарських засобів. Для поліпшення відтоку жовчі призначаються спазмолітичні ліки. Регулярне вживання даних препаратів не потрібно. Вони призначаються або на курсовий прийом, або за потребою. Такі засоби прибирають спазм і нормалізують відведення жовчі по жовчних протоках.
Сприяють відмінній роботі жовчного міхура і різні фізіотерапевтичні процедури. Вони допомагають поліпшити кровопостачання органу, після цього він краще функціонує. Фізіотерапія також допомагає поліпшити секреторні функції жовчного міхура і усунути різні спазми органів шлунково-кишкового тракту.
Санаторно-курортне лікування потрібно всім діткам, які страждають на захворювання травлення. Регулярне харчування з урахуванням патологій дозволяє домагатися позитивних результатів.
Проходити таке лікування лікарі рекомендують не рідше одного разу на рік. Під час відпочинку у малюка поліпшуються процеси травлення, він стає більш здоровим.
Для лікування застою жовчі обов'язково призначається спеціальна дієта. У цьому лікувальному харчуванні відсутні всі жирні і смажені продукти. Малюк повинен вживати якісні білкові продукти, які не містять жиру, але відрізняються хорошими насичують властивостями. Овочі і фрукти є важливими складовими лікувального харчування.
Їсти слід маленькими порціями, до 5-6 разів на добу. Така роздрібненість харчування дозволяє нормалізувати відтік жовчі з жовчного міхура. При появі болю в животі слід вибирати страви, приготовані щадним способом (на пару або запечені).
Доповнити раціон можна будь-якими фруктовими соками і компотами. Відмінно підійде також і відвар шипшини. Цей напій добре втамовує спрагу, а також сприяє гарному желчевиведеніе.
Зазвичай для лікування деформації жовчного міхура досить консервативної терапії. Хірургічні операції показані лише при наявності стійких анатомічних дефектів, які призводять до сильного порушення функціонування органів.
Захворювання, що протікають досить легко, не вимагають втручання з боку хірургів.
Перебіг хвороби контролює лікар-гастроентеролог. Малюки, які мають деформації жовчного міхура, повинні відвідувати цього лікаря щороку. Виконувати ультразвукове дослідження органу можна 1 раз в декілька років. Щорічне здійснення обстеження зовсім не обов'язково.
Про те, які проблеми можуть бути з жовчним міхуром і як їх лікувати, дивіться в наступному відео.
