Підхопити запалення легенів може абсолютно будь-яка дитина. Кожна матуся з жахом думає про те, якими небезпечними можуть бути ускладнення у даної хвороби. Як слід поводитися батькам, якщо малюк підхопив пневмонію, розказано в цій статті.
Що це таке?
Пневмонією називається запалення легеневої тканини. До розвитку даного стану у дитини можуть призводити найрізноманітніші причини.
У дитячому віці, як правило, дане захворювання протікає досить важко.
У групі високого ризику по можливості ускладнень хвороби знаходяться ослаблені малюки і дітки, які страждають супутніми хронічними захворюваннями.
Запальний процес в легенях запускає цілий каскад різних реакцій, які мають дуже несприятливий ефект на весь організм. Комплекс даних порушень і призводить до появи у малюка численних дихальних розладів.
Тяжкість перебігу захворювання багато в чому залежить від вихідного стану здоров'я дитини. При локальному запаленні тільки в легеневій тканині лікарі говорять про наявність пневмонії. Якщо ж в запальний процес залучені також і бронхи, то такий стан вже називається бронхопневмонією.
Поширеність цього захворювання в дитячій популяції різна. За статистикою, малюки більш молодшого віку хворіють дещо частіше. Так, захворюваність на цю хворобу у малюків до 5 років становить 20-25 випадків на 1000 дітей. У більш старшому віці цей показник знижується і становить 6-8 випадків 1 тис дітей.
Серед новонароджених малюків поширеність пневмонії порівняно рідкісна. Це особливість у немовлят обумовлена багато в чому наявністю специфічних антитіл, які вони отримують від мами під час проведення грудних годувань
Материнські імуноглобуліни захищають дитячий незміцнілий організм від різних інфекційних збудників, які в переважній кількості випадків і викликають пневмонію.
Причини виникнення
В даний час існує величезне різноманіття різних причинних чинників, які і сприяють появі у дитини даних симптомів.
У розвитку бронхопневмонії величезну роль грає інфікування малюка бета-гемолітичним стрептококом. Також ці мікроби досить часто викликають і інтерстиціальні форми даного захворювання. Стрептококова пневмонія дуже заразна для оточуючих.
Наявність стрептокока в горлі у дитини є вкрай несприятливою ситуацією. В цьому випадку інфікований малюк може з легкістю заразити здорового. Зниження імунітету в такій ситуації призводить до швидкого інфікування дитячого організму і розвитку несприятливих симптомів.
Стрептококова інфекція, як правило, стрімко поширюється в скупчених колективах, які відвідують велика кількість дітлахів.
Важливо відзначити, що стрептококової запалення легенів у малюка може також виникнути ще в періоді внутрішньоутробного розвитку.
В цьому випадку інфікована мама передає інфекцію своєму малюкові. Зараження відбувається через систему плацентарного кровотоку. Стрептококи мають досить маленький розмір, що дозволяє їм досить легко потрапляти в загальну систему плацентарних артерій і досягати легенів і бронхів плода.
Кожна третя пневмонія у дітей, за статистикою, виникає внаслідок інфікування мікоплазмою. Зараження цими мікроорганізмами може відбуватися різними способами.
Багато вчених вважають, що для розвитку микоплазменного варіанту пневмонії потрібні додаткові обтяжливі умови. До них відносяться загальне зниження імунітету або початково ослаблений стан дитини.
Ще одним схожим мікроорганізмом, який призводить до розвитку пневмонії у дітей, є хламідія. Вона викликає інфікування набагато рідше. У більшості випадків реєструються випадки інфікування хламідійної інфекцією через кров.
Дитячі лікарі виділяють досить багато випадків внутрішньоутробного зараження. Хламідійна пневмонія зазвичай уповільнена і проявляється появою вельми стертих несприятливих симптомів хвороби.
Практично в чверті всіх випадків пневмонію викликають пневмококи. Ці мікроорганізми «воліють» жити і розмножуватися в легеневої тканини, так як там для них присутні найоптимальніші умови для життєдіяльності.
Перебіг пневмококової інфекції зазвичай супроводжується розвитком бурхливих несприятливих симптомів хвороби. Протікає захворювання досить яскраво. Даний клінічний випадок хвороби може викликати появу у хворої дитини різних ускладнень.
Стафілококова флора також може викликати захворювання у малюків. Найбільш агресивний збудник - золотистий стафілокок.
За статистикою, пік захворюваності припадає на дошкільний вік. Малюки, які відвідують освітні установи, мають більш високий ризик зараження стафілококової флорою. Досить часто масові спалахи стафілококової пневмонії реєструються у дітей в холодну пору року.
Досить рідко до розвитку пневмонії призводить інфікування грибковою флорою. Ця форма захворювання нерідко зустрічається у дітей, які страждають на цукровий діабет.
Імунодефіцитні патології також мають важливе значення в розвитку запалення легенів у дитини.
Перебіг хвороби зазвичай тривалий і супроводжується довгим розвитком усіх дискомфортних клінічних проявів хвороби. Для їх ліквідації потрібно призначення курсу спеціальних протигрибкових препаратів, а також імуностимулюючих засобів.
Існують і альтернативні мікроорганізми, здатні викликати пневмонію у дітей. Потрібно відзначити, що вони призводять до формування запалення легенів не так часто. До них відносяться: кишкові палички, мікобактерії туберкульозу, гемофільні і синьогнійної палички, пневмоцистами і легіонелли.
У ряді випадків запалення легенів виникає як ускладнення раніше перенесених вірусних інфекцій. Специфічні дитячі захворювання досить часто є причинами розвитку запалення в легенях. До таких інфекцій відносяться: краснуха, грип і парагрип, цитомегаловірусна і аденовірусна інфекція, вітряна віспа, герпесная інфекція різного походження.
Перебіг вірусних пневмоній супроводжується, як правило, розвитком численних симптомів хвороби, які проявляються у хворого малюка досить бурхливо.
Лікарі виділяють кілька варіантів розвитку течії даного захворювання:
- Діти, які хворіють вдома, частіше за все інфіковані гемофільної палички або пневмококами.
- Малюки, які відвідують дошкільні освітні установи, досить часто хворіють мікоплазменної і стрептококової формою захворювання.
- У школярів і підлітків високий ризик розвитку хламидийного варіанту хвороби.
На перебіг і розвиток захворювання також впливають найрізноманітніші чинники. Їх вплив у великій мірі послаблює дитячий організм і призводить до прогресування захворювання. До таких факторів належать:
- Часті простудні захворювання. Якщо малюк хворіє на ГРВІ або ГРЗ кілька разів протягом року, то він має досить високий ризик захворіти на пневмонію.
- Супутні хронічні захворювання внутрішніх органів. Цукровий діабет та інші ендокринні хвороби очолюють список патологій, які впливають на загальний стан дитячого організму.
Серцево-судинні захворювання, що протікають досить важко, також призводять до ослаблення здоров'я дитини.
- Психосоматика. Цей фактор найбільш значущий у підлітків. Сильні або тривалі психоемоційні стреси сприяють виснаження роботи імунної системи, що і призводить зрештою до можливого розвитку у малюка пневмонії.
- Сильне переохолодження. Деяким діткам досить лише сильно промочити ноги для того, щоб підхопити запалення легенів. Неефективна робота імунної системи у дітей і неадекватна терморегуляція лише посилюють процес.
- Недостатнє надходження мікроелементів. Зниження споживання вітамінів з їжею сприяє порушенню обмінних процесів в організмі. Особливо це небезпечно в періоди інтенсивного росту і розвитку малюка.
- Імунодефіцитні стани. Можуть бути як вродженими, так і набутими патологіями. Знижена робота імунної системи сприяє активному розмноженню в дитячому організмі різних мікроорганізмів, які і є першопричиною розвитку даного захворювання.
- Аспірація. Попадання кислого вмісту шлунка в дихальні шляхи викликає у малюків пошкодження легеневої тканини. Найбільш часто така ситуація зустрічається у самих маленьких пацієнтів під час відрижки. Попадання в дихальні шляхи стороннього тіла також сприяє розвитку аспірації у малюків і сприяє появі несприятливих симптомів.
Класифікація
Різноманіття причин, що викликають пневмонію у малюків, сприяє наявності найрізноманітніших клінічних варіантів. Така класифікація використовується лікарями для встановлення діагнозу і призначення відповідного лікування. Щороку в неї вносяться всі нові види хвороби.
З урахуванням первинного прояву симптомів пневмонія може бути гострої або хронічної. Потрібно сказати, що перший варіант захворювання зустрічається у малюків дещо частіше. Гостра пневмонія характеризується появою величезної кількості найрізноманітніших симптомів, які проявляються у хворої дитини досить яскраво.
Запальний процес може бути як з одного боку, так і переходити на іншу. Найбільш часто у малюків розвивається правобічна пневмонія.
Така особливість обумовлена анатомічною будовою.
Правобічний бронх, який входить до складу бронхіального дерева, зазвичай дещо коротший і товщі, ніж лівий. Це обумовлює те, що мікроорганізми зазвичай проникають в нього і розвиваються згодом в правій легені.
Лівостороння пневмонія зустрічається, як правило, набагато рідше. Одностороння пневмонія має більш сприятливий прогноз.
У ряді випадків може виникнути також двосторонній процес. Запалення в обох легенів зазвичай протікає у дитини досить важко і викликає множинні несприятливі симптоми. Для їх усунення потрібно призначення цілого комплексу лікування.
З урахуванням локалізації запального вогнища виділяють кілька клінічних варіантів захворювання:
- Вогнищевий. Характеризується наявністю вогнища ураження, який може локалізуватися в самих різних ділянках легкого.
- Прикореневій. Запалення локалізується в основному в області кореня легені.
- Сегментарний. Запальний процес поширюється на якусь анатомічну зону легкого.
- Пайовий. Запалення захоплює цілу частку ураженої легені.
У деяких випадках пневмонія буває безсимптомною або прихованою. Визначити захворювання в такій ситуації можна тільки за допомогою проведення додаткових методів діагностики.
Встановити правильний діагноз дозволяє, як правило, загальний аналіз крові та рентгенографія органів грудної клітини. Ці дослідження виявляють запалення в легеневої тканини навіть на самих ранніх стадіях.
З урахуванням збудника захворювання найбільш часто зустрічаються такі клінічні форми пневмонії:
- Вірусна. До розвитку захворювання призводять різні віруси, які відмінно проникають в легеневу тканину, викликаючи в ній запальний процес.
- Бактеріальна. Супроводжується досить важким перебігом і появою величезної кількості несприятливих симптомів, які приносять в період хвороби виражений дискомфорт. Найнебезпечніші клінічні варіанти переходять в деструктивні форми, що супроводжуються масивною загибеллю легеневої тканини.
- Атипова. Викликається мікроорганізмами, що мають певні особливості будови. Таких мікробів також називають «нетиповими». До них відносяться: хламідії, мікоплазми, легіонелли і інші. Мікоплазменної пневмонія протікає з розвитком безлічі несприятливих симптомів.
Перебіг хвороби, як правило, досить тривалий.
Лікарі виділяють кілька специфічних видів захворювання. Крупозна пневмонія супроводжується появою рідинного ексудату в декількох відділах легких. Перебіг захворювання досить важкий.
Дана патологія протікає у малюків з розвитком вираженого інтоксикаційного синдрому. Цей клінічний варіант частіше зустрічається у дітей більш старшого віку і підлітків.
Позалікарняна пневмонія - це запалення легенів, яке розвинулося у дитини при знаходженні його поза стінами лікарняних установ. Дана форма захворювання досить поширена серед малюків різного віку. Характеризується розвитком виражених симптомів і специфічної картиною на рентгенограмі.
Аспіраційна пневмонія зустрічається переважно у дітей перших років життя. Причиною розвитку даного клінічного варіанту стає аспірація легких яким-небудь стороннім тілом або потрапляння кислого вмісту шлунку в дихальні шляхи.
Захворювання розвивається стрімко. Хворому малюкові потрібне обов'язкове проведення невідкладної медичної допомоги.
Симптоми
Інкубаційний період при запаленні легенів може бути дуже різним. Це пояснюється великою різноманітністю причин, які сприяють розвитку захворювання.
Інкубаційний період бактеріальних форм зазвичай становить 7-10 днів.
Поява несприятливих симптомів для вірусних інфекцій зазвичай виникає за пару діб.
Інкубаційний період деяких форм грибкових пневмоній може займати 2-3 тижні.
Пневмонія у малюка проявляється розвитком комплексу дихальних розладів. Виразність цих симптомів - значна відмінність даного захворювання від бронхіту.
Більш важкий перебіг хвороби супроводжується появою виражених клінічних ознак захворювання, які суттєво порушують самопочуття дитини.
Найхарактерніший симптом пневмонії - виражений інтоксикаційний синдром. Це патологічний стан зустрічається більш, ніж в 75% всіх випадків. Характеризується інтоксикація підвищенням температури тіла.
При пневмонії досить часто реєструється фебрілітет. У цьому випадку температура тіла хворого малюка піднімається до 38-39 градусів. На тлі високого фебрилитетом дитина відчуває лихоманку або виражений озноб.
Деякі клінічні форми запалення легенів протікають без підвищення температури до високих значень.
В цьому випадку у дитини з'являється лише субфебрилітет. Зазвичай такий варіант характерний для грибкової пневмонії.
Затяжний перебіг захворювання також може супроводжуватися підйомом температури тіла лише до 37-37,5 градусів.
Хворий малюк почуває підвищену слабкість і швидку стомлюваність. Навіть звичні заняття призводять до того, що дитина швидко втомлюється. У малюка знижується апетит.
Немовлята в гострий період, як правило, погано прикладаються до материнських грудей. виражений інтоксикаційний синдром може супроводжуватися підвищеною спрагою. Цей симптом добре проявляється у малюків в 2-4 роки.
Вірусні пневмонії, викликані аденовірусами, протікають з порушенням носового дихання. Віруси, які оселилися на слизових оболонках носа, сприяють розвитку сильного нежитю. Виділення при цьому слизові, рясні. У деяких випадках у дитини з'являються також супутні симптоми кон'юнктивіту.
У хворого малюка, як правило, з'являється кашель. У більшості випадків він продуктивний з відходженням мокротиння.
Затяжні форми пневмонії часто супроводжуються просто сухим кашлем. Мокрота в цій ситуації у дитини практично не з'являється. Перебіг затяжний пневмонії може бути досить тривалим.
Колір і консистенція мокротиння можуть бути різними:
- Стафілококова і стрептококова флора призводять до того, що виділення з легких має жовту або зелене забарвлення.
- мікобактерії туберкульозу сприяють виділенню сірої і пінистої мокроти, яка в активній стадії захворювання має кров'янисті прожилки.
- вірусні пневмонії зазвичай супроводжуються відходженням мокротиння білого або молочного кольору.
При легкому перебігу захворювання кількість мокротиння за добу може бути незначним. У цьому випадку обсяг виділень не перевищує столової ложки. При більш важкому перебігу захворювання мокрота відходить в досить великій кількості. У деяких ситуаціях її кількість може скласти ½ склянки і більше.
Хворобливість або закладеність в грудях також зустрічається при різних видах пневмонії. Зазвичай больовий синдром посилюється після покашлювання або при зміні положення тіла. Виразність хворобливості істотно знижується на тлі проведеного лікування.
Наявність запальної рідини всередині легких призводить до того, що у дитини з'являються характерні хрипи.
Вони можуть виникати як на вдиху, так і на видиху.
При тяжкому перебігу захворювання батьки чують, як хрипить дитина і з боку. Поява задишки - дуже несприятливий симптом, який свідчить про те, що у крихти виявляються перші ознаки дихальної недостатності.
Якщо запалення з легеневої тканини переходить на плевру, то у малюка виникає плеврит. Це патологічний стан досить часто супроводжує пневмонію.
Запідозрити плеврит можна по посиленню больового синдрому в грудній клітці. Зазвичай цей симптом вже можна виявити у дитини у віці 3 роки.
Виражений інтоксикаційний синдром суттєво порушує загальне самопочуття крихти. Малюк стає більш примхливим, плаксивим.
Хворий дитина намагається проводити більше часу вдома. Активні ігри з однолітками малюк намагається уникати. У хворої дитини істотно посилюється сонливість, особливо в денний час доби.
Інтоксикація призводить до підвищеної роботі серцево-судинної системи. Це проявляється у дитини наростанням частоти серцевих скорочень і пульсу. Тахікардія - досить частий симптом тяжкого перебігу захворювання. Малюки, які страждають серцево-судинними патологіями, можуть також відчувати скачки артеріального тиску.
У деяких випадках змінюється і зовнішній вигляд хворого на пневмонію дитини. Особа малюка стає блідим, а щоки - червоними. Важкий перебіг захворювання, що супроводжується розвитком дихальної недостатності, супроводжується посинінням області носогубного трикутника. Видимі слизові оболонки і губи стають сухими, з ділянками підвищеного лущення.
Деякі, особливо атиповий протікають форми пневмонії, супроводжуються появою симптомів, які пов'язані з дихальними проявами. До таких клінічних ознак належать: поява хворобливості в животі, біль в м'язах і суглобах, порушення стільця і інші.
Виразність цих симптомів багато в чому залежить від вихідної причини, що викликала хворобу.
Про те, які бувають види і симптоми пневмонії, дивіться в наступному відео
Перші ознаки в однорічної дитини
За статистикою, пік захворювання у малюків до року припадає на вік від 3,5 до 10 місяців. Це багато в чому обумовлено особливостями дитячого організму.
Бронхи новонароджених і немовлят набагато коротше, ніж у дітей більш старшого віку. Всі анатомічні елементи дихального дерева дуже добре кровоснабжаются.
Це призводить до того, що будь-яка потрапила туди інфекція проходить стрімкий розвиток.
Розпізнати пневмонію у немовлят - досить складне завдання. Справитися з цим в домашніх умовах самостійно батькам не вдасться. При появі будь-яких несприятливих симптомів, пов'язаних з розладами дихання, вони повинні обов'язково звернутися за консультацією до лікаря. Найчастіше діагностика запалення легенів у малюків раннього віку проводиться досить пізно.
Виявляється пневмонія у однорічної дитини зазвичай неспецифічно. Багато тат і мам помилково «списують» симптоми захворювання на те, що у дитини «просто прорізуються зубки».
Така помилкова діагностика призводить до того, що захворювання виявляється у малюків вкрай пізно. Несвоєчасно призначене лікування лише ускладнює перебіг хвороби і сприяє розвитку ускладнень.
Наслідки
Пневмонія небезпечна розвитком різних ускладнень. У групі найбільш високого ризику по виникненню несприятливих наслідків хвороби знаходяться малюки, які мають супутні хронічні захворювання внутрішніх органів, і дітки, які страждають імунодефіцитними патологіями.
Досить частим ускладненням хвороби є розвиток плевриту. Це стан, при якому в запальний процес втягується плевра. Небезпека даної патології в тому, що вона може привести до переходу гострого процесу в хронічний.
Поєднання плевриту і пневмонії зазвичай має більш важкий перебіг і супроводжується появою великої кількості несприятливих симптомів дихальних розладів.
Абсцес легені - це одне з найнебезпечніших ускладнень пневмонії. Воно зустрічається у дітей з важким перебігом хвороби. Дана патологія супроводжується появою гнійника, який знаходиться в легеневої тканини.
Абсцес легенів лікується тільки в стаціонарних умовах. Для усунення такого гнійника потрібне проведення хірургічної операції по його видаленню.
Розвиток бронхообструктивного синдрому часто супроводжує бронхопневмонию. В цьому випадку у дитини, як правило, виникають класичні прояви дихальної недостатності.
Хворий малюк почуває себе дуже погано: у нього наростає задишка і різко підвищується загальна слабкість. Порушення дихання супроводжується появою кашлю, який турбує малюка як днем, так і вночі.
Набряк легень, як ускладнення пневмонії, зустрічається у дітей досить рідко.
Це невідкладний стан може виникнути у хворої дитини на тлі повного благополуччя. Симптоми набряку легкого з'являються у малюка раптово. Лікування даного патологічного стану проводиться тільки в умовах відділення реанімації та інтенсивної терапії.
Бактеріальні інфекції можуть викликати у хворих малюків інфекційно-токсичний шок. Це невідкладний стан характеризується різким падінням артеріального тиску.
Малюки, які мають ознаки інфекційно-токсичного шоку, можуть втрачати свідомість. У деяких діток починаються судоми і виражене запаморочення. Лікування інфекційно-токсичного шоку проводиться невідкладно тільки в умовах стаціонару.
Бактеріальні ускладнення з боку органів серцево-судинної системи та інших життєво важливих органів також досить часто зустрічаються у малюків, які перенесли важку пневмонію.
Запалення серцевого м'яза супроводжуються розвитком міокардиту або ендокардиту. Виявляються ці стани розвитком аритмії - порушення серцевого ритму. Досить часто дані патології мають хронічний перебіг і суттєво порушують стан здоров'я малюків.
Поширення мікроорганізмів, які стали причинами пневмонії у дітей, по всьому організму призводить до розвитку сепсису. Це вкрай несприятливий стан характеризується вираженим інтоксикаційним синдромом.
Температура тіла малюка підскакує до 39,5-40 градусів. Свідомість крихти стає закручений, а в деяких випадках дитина може впасти навіть в кому. Лікування бактеріального сепсису проводиться в палаті реанімаційного блоку стаціонару.
Діагностика
Розпізнати пневмонію можна на самих ранніх стадіях. Для цього необхідно, щоб лікар мав достатній досвід виявлення подібних захворювань у малюків.
Правильний алгоритм лікарського клінічного огляду має дуже важливе значення в проведенні діагностики пневмонії. Під час такого дослідження доктор виявляє наявність в грудній клітці патологічних хрипів, а також визначає приховані ознаки дихальної недостатності.
Підозра на пневмонію повинно з'явитися у батьків, якщо вони виявили у свого хворої дитини кілька симптомів порушеного дихання.
Тривало поточна ГРВІ у малюка також повинна насторожити, батьки повинні задуматися про проведення комплексу розширеної діагностики.
Для уточнення діагнозу проводяться найрізноманітніші лабораторні дослідження. Вони допомагають виявити різні ознаки інфекції в дитячому організмі і встановити ступінь вираженості функціональних дихальних порушень.
Загальний аналіз крові - базове дослідження, яке проводиться всім малюкам при підозрі на пневмонію. Підвищення рівня лейкоцитів і прискорена ШОЕ досить часто свідчать про наявність запального процесу в дитячому організмі.
Бактеріальні інфекції призводять до того, що в загальному аналізі крові змінюються нормальні показники в лейкоцитарній формулі.
Зміна кількості паличкоядерних нейтрофілів зустрічається при інфікуванні дитячого організму різними видами бактерій. Для більшості клінічних варіантів пневмонії характерно підвищення загальної кількості лімфоцитів. Ці імунні клітини в нормі запобігають організм від різних інфекцій.
Для більш точної діагностики хворим малюкам проводяться різні бактеріологічні дослідження. Біологічним матеріалом для таких аналізів можуть бути самі різні відділення з порожнини носа, зіву, ротоглотки.
Через 5-7 діб лікарі отримують точний результат, що дозволяє визначити збудників конкретного захворювання. Для точності дослідження потрібне обов'язкове проведення технічно правильного забору біоматеріалу.
Для виявлення «нетипових» збудників застосовуються методи ІФА і ПЛР. Ці дослідження дозволяють виявити мікробів внутрішньоклітинно. Дані тести добре і успішно використовуються для діагностики хламідійної і мікоплазменної інфекції.
«Золотим» діагностичним стандартом визначення запалення легенів є проведення рентгенографії.
На рентгенограмі лікарі можуть побачити різні патологічні ділянки легеневої тканини, в яких присутні ознаки вираженого запалення. Виглядають ці зони інакше, ніж здорова тканина легенів. Рентгенографія органів грудної клітини також дозволяє виявити деякі ускладнення, такі, як плеврит і абсцес.
У деяких складних діагностичних випадках потрібне проведення більш точних методів діагностики. До таких досліджень відносяться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Дані обстеження дозволяють виявляти уражені ділянки легеневої тканини досить ефективно.
Роздільна здатність сучасних апаратів, застосовуваних для томографії, дозволяє виявляти пневмонію вже на стадії зростання патологічного вогнища в кілька сантиметрів.
Для постановки правильного діагнозу потрібне проведення цілого комплексу діагностики. Тільки по одному аналізу крові пневмонію, на жаль, виявити не вийде. Значимість діагностики запалення легенів має вельми серйозне значення.
Своєчасний діагностичний комплекс діагностичних заходів дозволяє лікарям призначити необхідну схему лікарської терапії.
Лікування
Лікується запалення легенів у малюків молодше трьох років в умовах стаціонару. Також госпіталізація проводиться при тяжкому перебігу захворювання.
Малюки, яким неможливо здійснити належний догляд в домашніх умовах, також госпіталізуються в дитячу лікарню для проведення необхідного комплексу лікування.
Схема терапії пневмонії включає в себе не тільки призначення лікарських препаратів. Важливу роль в лікуванні запалення легенів грає дотримання режиму дня. Весь гострий період хвороби дитина повинна знаходитися в ліжку. Такий вимушений постільний режим необхідним для запобігання множинних ускладнень захворювання. Лікарі рекомендують малюкові знаходитися в ліжку протягом усього періоду високої температури.
Для швидкого одужання хворої дитини призначається спеціальне лікувальне харчування. Така дієта включає в себе вживання продуктів, що пройшли обробку, що щадить.
Страви краще готувати на пару або відварювати. Допускається також запікання в духовій шафі або використання мультиварки. Обсмажування на маслі з утворенням щільної хрусткої скоринки повністю забороняється.
Основою харчування хворої дитини є різні білкові продукти і крупи. Для малюків більш молодшого віку дані продукти слід добре подрібнювати. Вживання щадить їжі необхідно. Це дозволяє оптимізувати травлення. Попередньо подрібнена їжа краще засвоюється, що потрібно в період гострого захворювання.
Для одужання від пневмонії дитина обов'язково повинен отримувати необхідну кількість вітамінів і мікроелементів. Ці хімічні компоненти потрібні дитячому організму для активної боротьби з хворобою.
Як джерела вітамінів і мікроелементів в літню пору можна використовувати різні фрукти і ягоди. Взимку ж необхідно вже призначення полівітамінних комплексів.
Питний режим грає також важливу роль в лікуванні пневмонії. Надходить рідина вимиває з дитячого організму токсичні продукти розпаду речовин, які у величезній кількості утворюються під час запального процесу в легенях.
Виражена спрага лише провокує вживання великої кількості рідини.
Для заповнення води в організмі хворої дитини потрібно не менше 1-1,5 літрів рідини.
Як напоїв добре підходять різні морси і компоти. Їх можна легко приготувати і в домашніх умовах. Для приготування напоїв відмінно підходить журавлина або брусниця, сухофрукти і різні плоди. Готовий морс можна додатково підсолодити. Заміною звичного цукру може стати мед.
Для поліпшення дихання необхідно дотримуватися певних показники мікроклімату в приміщенні. Нормальна вологість в дитячій кімнаті повинна варіювати від 55 до 60%.
Занадто сухе повітря лише сприяє утруднення дихання і розвитку сухості слизових оболонок дихальних шляхів. Для підтримки оптимальної вологості в дитячій кімнаті використовуються спеціальні прилади - зволожувачі приміщень.
Дотримання карантину - вимушений захід, яка необхідна для всіх малюків, що мають ознаки пневмонії. Це допоможе запобігти розвитку масових спалахів захворювання в організованих дитячих колективах.
Дотримуватися карантин слід не тільки малюкам, але і школярам. Малюк повинен перебувати вдома до повного одужання. Після проведеного лікування лікар проводить контроль ефективності терапії і видає дитині довідку про можливості відвідування навчального закладу, коли малюк видужав.
Медикаментозна терапія
Призначення лікарських засобів - необхідна умова для одужання малюка.При пневмонії використовується цілий комплекс різних препаратів.
Схема терапії вибудовується індивідуально для кожного малюка. При цьому лікар обов'язково враховує наявність у конкретної дитини наявних супутніх захворювань, які можуть стати протипоказаннями до застосування якихось лікарських засобів.
З огляду на, що бактеріальні пневмонії зустрічаються найбільш часто, призначення антибактеріальних препаратів є необхідною умовою при складанні схеми лікування.
Лікарі віддають перевагу антибіотикам, які мають широкий спектр дії.
Вони дозволяють досить швидко досягти успішного результату. Сучасні препарати мають добру переносимість і менше викликають у малюків несприятливі побічні дії.
Під час проведення антибіотикотерапії обов'язково проводиться контроль ефективності призначеного лікування. Зазвичай він проводиться на 2-3 день з моменту початку застосування лікарських препаратів.
При позитивному результаті у дитини поліпшується загальне самопочуття, починає знижуватися температура тіла, а також нормалізуються показники в загальному аналізі крові. На цьому етапі істотних змін на рентгенограмі ще не виникає.
Якщо ж результат після призначення антибактеріальних препаратів не досягнуть, базова терапія піддається корекції. У такій ситуації одне лікарський засіб замінюється на альтернативне.
У деяких випадках застосовується комбінована терапія, коли одночасно призначаються кілька антибіотиків. Підбір антибактеріальних препаратів - це індивідуальна ситуація, яка проводиться тільки лікарем.
Батьки повинні пам'ятати, що самостійно призначати дитині антибіотики при пневмонії вони не повинні ні за яких випадках!
Вибір базової терапії багато в чому зумовлюється вихідним станом малюка, а також його віком.
У лікуванні запалення легенів у дітей в даний час використовуються кілька груп лікарських засобів, до яких відносяться:
- захищені клавулановою кислотою пеніциліни;
- цефалоспорини останніх поколінь;
- макроліди.
Ці препарати відносяться до терапії першої лінії. Решта лікарські засоби застосовуються лише у виняткових випадках, коли ефекту від первинної базової терапії немає.
Малюкам перших місяців життя для усунення несприятливих симптомів зазвичай призначають напівсинтетичні пеніциліни.
«Аміціллін» або «Амоксиклав» в поєднанні з цефалоспоринами застосовуються у малюків з розвиненої пневмонією в найперші дні після народження.
Якщо ж патологія була викликана синьогнійної палички, то в такому випадку застосовуються «Цефтазидим», «цефаперазон», «Тиенам», «Цефтріаксон» та інші.
Для лікування запалення легенів, викликаного атиповими мікроорганізмами, використовуються макроліди.
Ці кошти мають згубним дією на мікроби, які розташовуються внутрішньоклітинно. Такі лікарські препарати будуть ефективні для терапії запалення легенів, викликаного мікоплазмами або хламідіями.
Також дані ліки застосовуються для малюків, що мають ознаки ВІЛ пневмонії. «Супракс», «Сумамед», «Клацид» досить успішно застосовуються в комплексному лікуванні деяких форм запалення легенів.
Грибкові форми пневмоній лікуються за допомогою призначення протигрибкових препаратів. Системне використання «флюканазол» дозволяє ефективно боротися з різними видами грибків, які можуть викликати пошкодження легеневої тканини у дітей. Також для лікування грибкової інфекції можна використовувати «Дифлюкан» і «Амфотерицин В». Призначення цих коштів проводиться з урахуванням віку хворої дитини і наявністю у нього супутніх захворювань.
Вибір форми лікарського засобу здійснює лікуючий лікар. При тяжкому перебігу пневмонії використовуються антибіотики в формі різних ін'єкцій. Кратність, курсова дозування і тривалість використання визначаються індивідуально.
В середньому, лікування бактеріальної пневмонії займає 10-14 днів. Для досягнення стійкого ефекту від проведеного лікування дуже важливо дотримуватися необхідні терміни використання антибактеріальних препаратів.
Для запобігання розвитку у дитини порушень з боку мікрофлори кишечника йому призначаються різні препарати про- і пребіотіческіх препаратів. Ці ліки дозволяють нормалізувати необхідне для хорошого травлення кількість лакто - і біфідобактерій.
Використання цих коштів застосовується також і після завершення курсу антибіотикотерапії для нормалізації біоценозу в кишечнику. В якості таких препаратів у малюків ефективно використовуються: «Лінекс», «Аципол», «Біфідумбактерин» і багато інших.
Для нормалізації температури тіла застосовуються різні протизапальні та жарознижуючі засоби. Батькам слід пам'ятати, що використовувати такі препарати слід лише при розвитку фебрилитетом у малюка.
Як жарознижуючих засобів у дітей активно використовуються ліки на основі парацетамолу або ібупрофену. Зазвичай для досягнення стійкого ефекту дані препарати призначаються 2-3 рази на добу.
Для профілактики масивних деструктивних змін в легенях призначаються лікарські засоби, що володіють захисною дією до впливу різних ферментів.
До таких препаратів належать: «Контрикал» і «Гордокс». Призначення цих ліків можливо тільки в умовах стаціонару.
Якщо у малюка з'явилися виражені ознаки дихальної недостатності, то в цьому випадку може знадобитися киснева терапія. Стійке порушення дихання сприяє зниженню надходження кисню до всіх внутрішніх органів, що призводить до розвитку кисневого голодування (гіпоксії). Кислородотерапия дозволяє відновити всі обмінні процеси в організмі і поліпшити самопочуття малюка.
У деяких випадках потрібно призначення системних глюкортікостероіди. Така терапія зазвичай проводиться при неефективності раніше призначених препаратів або при важкому перебігу захворювання.
Як гормонального лікування використовуються різні засоби на основі преднізолону або гідрокортизону. Призначаються дані препарати у вигляді ін'єкцій. Таку терапію можна проводити тільки в умовах відділення інтенсивної терапії в стаціонарі.
Якщо у дитини погано відділяється мокрота під час кашлю, то в цьому випадку використовуються відхаркувальні засоби. Вони зменшують в'язкість виділень, що дозволяє маляті легше відкашлятися. До таких засобів відносяться: «АЦЦ», «Амброксол», «Амбробене», «Флуімуцін». Батькам слід пам'ятати, що під час прийому даних препаратів дитині потрібно давати достатню кількість рідини.
Лікування в домашніх умовах
Самостійно лікувати пневмонію не слід. Будь-яке лікування, яке проводять батьки дитині в домашніх умовах, слід узгоджувати з лікарем. Це вбереже малюка від розвитку небезпечних ускладнень пневмонії. Легкий перебіг захворювання у досить міцних малюків передбачає перебування вдома і використання різних лікарських препаратів.
Зазвичай лікування в домашніх умовах включає в себе призначення різних лікарських трав, які мають протизапальну і відкашлювати дією.
Для приготування відварів відмінно підійде ромашка, мати-й-мачуха, шавлія, подорожник, а також аптечні грудні збори. Заварювати ці трави слід відповідно до інструкції на упаковці.
Для досягнення ефекту достатньо застосування відварів 2-3 рази на добу протягом 10-14 днів.
Реабілітація після гострого періоду хвороби
Физиолечение допомагає всім малюкам, щойно перехворів пневмонією, остаточно впоратися з залишковими проявами захворювання. УВЧ терапія, світло- і магнітотерапія покращують відновлення дитини після перенесеної хвороби.
Курс фізіотерапії вибудовується індивідуально. Для досягнення позитивного ефекту зазвичай потрібне проведення 10-15 процедур, які проводяться щодня або через день.
Перкуторний масаж, який проводиться за допомогою постукує рухів по області грудної клітини, сприяє поліпшенню відтоку мокроти і покращує показники зовнішнього дихання. Для досягнення позитивного ефекту необхідно його проводити щодня протягом 1-2 тижнів.
Проводити перкуторний масаж малюкові можуть як батьки, так і дитячі масажисти на дому або в поліклініці (за рекомендацією лікаря).
Для поліпшення загального самопочуття лікарі-пульмологі досить рано призначають комплекс лікувальної фізкультури. Таку гімнастику малюк може робити і вдома, але під обов'язковим наглядом батьків.
Дихальні вправи допомагають відходженню мокротиння, а також зменшують прояви порушень дихання, які розвинулися внаслідок хвороби.
Про те, як правильно робити масаж дітям при кашлі, дивіться в наступному відео.
Профілактика
Запобігти масові спалахи захворювання в колективах допоможе дотримання карантину. Всі малюки, що мають ознаки пневмонії, обов'язково повинні перебувати вдома протягом усього періоду розпалу хвороби.
Більшість інфекцій передається повітряно-крапельним шляхом. Носіння маски в період підйому респіраторних сезонних хвороб дозволить попередити розвиток пневмонії у всіх членів сім'ї.
Вакцинація дозволяє вберегти організм дитини від різних вірусних і бактеріальних інфекцій. В даний час активно використовується щеплення від пневмококової інфекції. Ця вакцинація проводиться з урахуванням віку дитини. Ризик розвитку захворювання у вакцинованого малюка істотно знижується.
Зміцнити імунітет можна і без використання лікарських засобів. Правильне раціональне харчування, прогулянки на свіжому повітрі і загартовування сприяють активізації роботи імунної системи. Вживання полівітамінних комплексів допомагає зміцнити дитячий організм для боротьби з різними інфекціями.
