Дитина, який в силу віку може поскаржитися на біль у горлі, значно спрощує завдання батькам і лікарям. Грудної малюк не вміє висловлювати словами свої емоції, в тому числі і больові відчуття, і здогадатися, що дитину турбує, не так просто. У цій статті ми розповімо, як визначити, що у немовляти болить горло, і як надати йому допомогу.
Симптоми і ознаки
Незважаючи на те, що немовля не може безпосередньо вказати на джерело дискомфорту, він всіляко намагатиметься дати зрозуміти, що йому погано. У відповідь на біль в горлі поведінку малюка зміниться. Він стане гірше спати, порушиться звичний режим дня, якщо він був встановлений мамою. Сон зазвичай стає епізодичним. Навіть якщо малюк засинає, то вже через 30-40 хвилин він знову прокидається і починає вередувати.
Якщо запалення в горлі заважає нормально ковтати, то дитина може взагалі відмовлятися від їжі. При цьому почуття голоду він буде відчувати.
Запропоновану груди або пляшечку з сумішшю буде брати охоче і з жадібністю, але вже через кілька секунд кидати її і починати пронизливо кричати і плакати. Нагодувати малюка з хворим горлом - завдання неймовірно складна.
Вередувати, плакати і обурюватися дитина буде і поза прийому їжі, адже йому час від часу потрібно ковтати слину. Якщо цей процес досить болісний, то він обов'язково буде супроводжуватися плачем.
Такий симптом, як підвищена слинотеча, складно вважати діагностично важливим. У багатьох дітей задовго до 4 місяців, коли очікується поява першого зуба, починають текти слина, і це варіант фізіологічної норми. Навіть якщо слинотеча почалося в 3 місяці, а перший зуб з'явився в 7-8 місяців.
Потрібно відзначити, що при запаленні в області горла у малюка дійсно дещо збільшується обсяг виділеної слини.
Справа в тому, що слина - головний, природою передбачений антисептик при запаленні в ротоглотці. А тому організм у відповідь на проникнення хвороботворних мікроорганізмів реагує посиленим виробленням слини.
Іноді запалення в горлі передує нежить. У немовляти закладеність носа не завжди носить хворобливий характер, в силу вузькості носових ходів. Але на час порушення носового дихання малюк дихає ротом, слизові оболонки гортані і мигдалин пересихають, починається запалення.
Потрібно відзначити, що крім слабкого імунітету у немовлят є ще один фактор, який сприяє виникненню ЛОР-захворювань. У них дуже пухкі слизові оболонки. Потрапляючи на них, віруси і бактерії розмножуються швидше, хвороба стрімко прогресує.
Діагностика
Якщо в поведінці малюка відбулися вищеописані зміни, мамі потрібно провести попередній огляд малюка, щоб підтвердити або виключити болю в горлі як причину неспокою. Єдиний інформативний спосіб - огляд горла. Проводити його потрібно обережно, чистими руками, за допомогою медичного шпателя або чайної ложки. Не потрібно натискати сильно на корінь язика - малюка рефлекторно знудить. Найкраще злегка притиснути центр або кінчик язичка і злегка закинути дитині голову. Для кращого огляду слід скористатися ліхтариком.
При огляді оцінюють:
загальний вигляд порожнини рота і горла;
колір слизових оболонок;
наявність або відсутність набряклості і почервоніння;
розміри і колір мигдалин;
колір задньої стінки гортані.
Порожнина рота і горло у здорової дитини мають блідо-рожевий колір. Мовою можливий невеликий білий наліт - для немовляти, що знаходиться переважно на молочній дієті, це нормально. Набряклості в нормі немає. Винятки становлять ясна, якщо незабаром очікується прорізування зубів. Мигдалики не збільшені, їх колір рівний, рожевий. На задній стінці горла непомітно кровоносних судин, почервоніння.
Якщо причина занепокоєння карапуза в захворюванні горла, то мама зможе побачити збільшені мигдалини, велика кількість нальоту, який покриває не тільки мову, але й внутрішню частину щік, піднебіння, задню стінку гортані.
Почервоніння може спостерігатися в області мигдалин, як піднебінних, так і глоткових, на задній частині глотки. До зміни кольору може додатися поява виразок, бульбашок, гнійників, казеозних пробок (в народі іменованих - казіос).
Обов'язково потрібно прищепити підщелепні і потиличні лімфатичні вузли, вони можуть бути збільшені. Температура може бути від субфебрильної (37,0-35,7) до високої (при ангіні - до 40,0 градусів), в ряді випадків температура взагалі може бути нормальною.
Якщо таких тривожних візуальних ознак мама не виявила, їй варто з дитиною відвідати педіатра, щоб разом почати шукати іншу причину неспокійного поводження, порушення апетиту і сну. Якщо горло дійсно запалене, лікаря слід викликати додому, щоб виключити поширення інфекції в разі, якщо у малюка заразний недуга.
Зволікати зі зверненням можна - несвоєчасне лікування при ЛОР-захворюваннях може привести до хронічних форм хвороб, ускладнень, порушення легеневого дихання, яке може викликати задуху. Якщо дитина хрипить, слід відразу дзвонити в «швидку».
Можливі причини
У новонародженої дитини приблизно до півроку самостійного життя діє вроджений материнський імунітет. Після 6 місяців його власна імунна система починає поступово «навчатися». І це відбувається при зіткненні з вірусами і бактеріями. Іншого, більш безпечного і безболісного способу природа не придумала.
Таким чином, ризик зараження вірусними або бактеріальними інфекціями підвищується після півроку, Але і в першій половині першого року життя теж трапитися може все.
Найбільш частою причиною запалення в горлі у грудних дітей є респіраторні віруси. Їх досить проблематично «підхопити» на прогулянці, особливо в холодну погоду, зате дуже просто - в місцях масового скупчення людей - поліклініках, магазинах, у громадському транспорті. Віруси, які проникають через ніс, можуть проходити і далі, «осідаючи» на слизових тканинах гортані, на лімфоїдної тканини мигдалин.
Діти до року пізнають світ не тільки очима, вухами і тактильно, але і на смак. Почасти тому, а почасти через сверблячки при прорізуванні зубів, малюки абсолютно все, що потрапляє їм в руки, тягнуть до рота. Разом з іграшкою або іншим предметом малюк цілком може занести в порожнину рота бактерії, які мешкають практично повсюдно. Особливо небезпечні стрептококи і стафілококи, які викликають важкі форми ангіни. Бактеріальне і грибкове зараження ротоглотки може виникнути і в результаті контакту з дорослим - переносником бактерії або з продуктами харчування, наприклад, з водою.
У період прорізування зубів у дитини також може захворіти горло. Це пов'язано з роботою місцевого імунітету. Оскільки в порожнині рота в цей період знаходиться хвороблива ясна, при приєднанні інфекції, ситуація значно погіршується.
Алергія - ще одна досить поширена причина хвороб ротоглотки у грудних дітей. Найчастіше неадекватна реакція організму розвивається на хімічні речовини, які містяться в миючих засобах і пральних порошках, якими мама робить прибирання і стирає пелюшки і постільна білизна карапуза. Сухе повітря, спека в квартирі - ще один фактор появи запальних процесів в органах дихання.
Лікування
Лікувати дитину до року у всіх випадках повинен лікар. Самолікування неприпустимо, тому що ризики для життя немовляти занадто великі.
Саме тому важливо відразу після виявлення проблем з горлом звернутися до лікаря. Він зможе визначити, яке саме захворювання сталося з малюком. У цьому фахівцеві допоможуть лабораторні можливості - мазок з горла підданий ретельному дослідженню з метою виявити конкретного збудника хвороби.
Як тільки вірус, бактерія, грибок або алерген стануть відомі, дитині буде призначено відповідне лікування. Досить часто немовлятам при серйозних інфекційних захворюваннях, що проявляються, в тому числі і болями в горлі, рекомендовано проходити терапію в умовах стаціонару під цілодобовим наглядом медиків. Якщо причина не настільки серйозна, і педіатр впевнений, що мама буде виконувати всі призначення, то дитину можуть залишити лікуватися вдома.
Вірусні ураження горла
При таких недугах особливого лікування не потрібно, хоча більшість педіатрів намагаються «про всяк випадок» призначити противірусні препарати - «Віферон» в свічках і інші препарати в сиропі або краплях. У цих препаратів немає доведеною в клінічних умовах ефективності, а тому вони, разом з гомеопатичними засобами антивірусної дії, є засобами, які в кращому випадку не шкодять. Користі чекати не варто. Через кілька днів імунітет впорається з вірусом самостійно, і прийом препаратів ніяк не впливає на швидкість одужання.
Якщо у дитини важка інфекція, його госпіталізують, де внутрішньовенно будуть вводити противірусні препарати з доведеною ефективністю.
Їх мало, і всі вони є серйозними медикаментами, які не рекламують по телевізору як «швидке і надійний засіб від грипу і ГРВІ». Якщо в лікарню не відправили - необхідності в противірусних фактично немає.
А є необхідність в правильному догляді за немовлям. Він повинен дихати зволоженим повітрям, частіше пити теплу воду. Якщо відмовляє смоктати її з пляшечки, потрібно заливати її в ротик ложкою. В носик потрібно закопувати сольовий розчин для попередження пересихання слизових (1 чайна ложка солі на літр води).
При сильному запаленні доктор може порекомендувати обробити дитині горло бальзамом «Вінілін», Попередньо зрошуючи антисептиком «Мірамістин». «Вінілін» можна користуватися тільки в тому випадку, якщо у дитини немає алергії на ліки. Для самих маленьких педіатри рекомендують змішувати препарат з маслом обліпихи в співвідношенні 1: 5.
Бактеріальні та грибкові захворювання
При бактеріальному запаленні горла і порожнини рота немовляти з мамою, швидше за все, госпіталізують, адже лікування більшості таких ангін, кандидозів і навіть фарингіту, викликаного бактеріями, вимагає обов'язкового застосування антибіотиків.
Малюкам до року зазвичай починають лікування з препаратом групи пеніциліну. Додатково можуть рекомендувати обробку горла «Вінілін» або масляним розчином «Хлорофіліпт», який показує високу ефективність відносно стафілокока, якого, як відомо, можна винищити далеко не кожним антибіотиком.
Грибкові захворювання можуть успішно лікуватися вдома, вони будуть включати в себе обробку протигрибковими засобами, такими як «Хінозол» і прийом протигрибкових препаратів всередину. Дізнатися, які ліки будуть призначені, можна після визначення виду грибка.
Корисні поради
У період масового зростання респіраторних вірусних інфекцій не варто відвідувати з дитиною до року місця, де одночасно перебуває багато людей. Гуляти корисно, але тільки там, де багато свіжого повітря, і майже немає потенційних вірусоносіїв - в парку, сквері.
Періть білизну і одяг немовляти дитячими гіпоалергенними порошками. Після прання додатково прополіскуйте речі. Це знизить ризик алергійного запалення ротоглотки.
Щоб захистити горло немовляти, Потрібно підтримувати достатню вологість повітря. Вона не повинна перевищувати 70%, і не повинна бути нижче, ніж 50%. Обігрівачі в дитячій кімнаті сильно сушать повітря. Їх ставити в приміщенні не потрібно.
Слід вчасно робити профілактичні щеплення. Зазвичай до 10 місяців малюк вже щеплений від більшості важких інфекцій.
Про те, як лікувати хворе горло, дивіться в наступному відео.
