УЗД серця дитині

Здоров'я серця дитини важливо для повноцінного життя і нормального розвитку кожного малюка. Саме тому при будь-яких підозрах на проблеми з серцевим м'язом або кровотоком в цьому органі важливо вчасно обстежити дитину і почати лікування. Щоб швидко і точно виявити патології серцево-судинної системи, розроблено чимало методів дослідження. Одним з найбільш часто використовуваних у дітей є УЗД серця.

Що це?

Так називається діагностична процедура, при якій на досліджувану область (в даному випадку - серце) впливають ультразвуковими хвилями. Ці хвилі генерує датчик апарату і направляє на серце, а також на поряд розташовані великі судини. Через те, що різні тканини відображають або поглинають ультразвук по-різному, можна оцінити їх стан.

Хвилі, які відбилися від обстежуваного органу, потрапляють на той же датчик, а потім аналізуються в комп'ютері апарату. Все відбувається в режимі реального часу, тому лікар відразу ж бачить дані на моніторі пристрою. Оскільки основним принципом УЗД виступає відображення хвиль, таке дослідження також називають ехокардіографії (скорочено - ехокардіограмі) або Ехокардіоскопія.

Детальніше про процедуру ви можете дізнатися, подивившись наступне відео.

Завдяки такому дослідженню лікар може провести:

Оцінку роботи серця дитини.
Вимірювання розмірів серця.
Визначення товщини його стінок.
Спостереження за станом і роботою клапанів.
Оцінку кровотоку всередині серця.
Візуалізацію великих судин, які відходять від серця і приносять до нього кров.
Вимірювання тиску всередині серця.

Показання

УЗД серця призначають дітям при підозрі на вроджені серцеві патології і захворювання серця. Приводом провести дослідження може бути:

Відмова новонародженого або немовляти від грудей, якщо немає будь-яких гострих захворювань.
Почутий педіатром шум в серці.
Насторожуючі зміни електрокардіограми дитини.
Підвищена втома малюка.
Періодичне (при ссанні у немовлят або при фізичному навантаженні у дітей старшого віку) або постійне посиніння губ дитини або ділянки шкіри над верхньою губою, званого носогубним трикутником.
Епізоди втрати свідомості у дитини.
Виявлення батьками тремтіння грудної клітини, якщо прикласти пальці до її нижній половині зліва або під грудиною.
Підвищена температура тіла без ознак гострих вірусних інфекцій і скарг з боку дитини.
Підвищена пітливість без причини.
Поява задишки при нормальній температурі тіла.
Періодичне похолодання кінцівок.
Скарги дитини на болі в грудях.
Періодична або постійна пульсація шийних вен дитини.
Часті пневмонії.
Відставання дитини у фізичному розвитку і недостатній набір маси.
Поява сухого кашлю при нормальному стані горла і нормальній температурі тіла.
Хвороби серця у родичів.

Крім того, УЗД призначають діткам з профілактичною метою в 1 місяць, особливо, якщо в роду є вроджені вади серця або у майбутньої мами в період виношування були гострі інфекції. Додатково ця процедура призначається планово діткам у віці 12 місяців, а також в підлітковому періоді (в 14 років).

Детальніше про шум в средце у дитини ви дізнаєтеся, подивившись наступне відео.

Протипоказання

Процедура в цілому не протипоказана дітям будь-якого віку, проте в деяких випадках її не проводять, якщо дитина налаштований проти неї вкрай негативно або поводиться занадто неспокійно.

Види

Крім традиційного УЗД, коли дитині перевіряють серце, прикладаючи датчик до грудної клітки в спокійному стані, існують ще такі види ультразвукового обстеження цього органу:

Чрезпищеводная ехокардіографія. При такому варіанті дослідження серця за допомогою ультразвуку в стравохід дитини вводять спеціальний датчик, щоб мати можливість побачити відділи, погано візуалізуються при звичайному УЗД. Маніпуляція досить неприємна для дитини і вимагає особливої підготовки, тому використовується у діток вкрай рідко. Вона призначається при важких хворобах серця або в деяких випадках після операцій на цьому органі.
Стрес-тест. Для такого дослідження спочатку потрібно фізичне навантаження або введення лікарського препарату, після чого ультразвуком перевіряють, як серце справляється зі своєю роботою в змінених умовах. Процедура виконується під наглядом декількох фахівців, а напоготові завжди варто реанімаційне обладнання. До того ж, у даного методу є свої показання і досить багато протипоказань, тому в дитячому віці його застосування обмежене.

Чи шкідлива процедура?

УЗ дослідження серця дитини є цілком безпечною процедурою. Його проведення не погіршує роботу серця і не позначається негативно на здоров'я малюків. Це дозволяє проводити УЗД безліч разів навіть в один день. Крім того, маніпуляція повністю безболісна і переноситься більшістю діток без особливих складнощів.

Які захворювання діагностує?

При ехокардіоскопії в дитячому віці можна виявити:

Вроджені вади розвитку серця, зокрема, його перегородок і клапанів.
Тромби в порожнині серця або на його стінках.
Зменшення в обсязі камер серця або їх розширення.
Збільшений обсяг м'язи серця або її зменшення.
Наявність рідини в серцевій сумці (її називають перикардом).
Звуження коронарних судин.
Потовщення клапанів серця.
Запалення внутрішньої оболонки серця, званої ендокардит.
Відмирання ділянки серцевого м'яза (інфаркт).

З якого віку можна робити УЗД серця?

Процедура може проводитися з першого дня життя, якщо до неї існують свідчення. Для її виконання в самому ранньому віці апарат для УЗД оснащений датчиком маленького розміру. Важливо й те, щоб обстеження новонароджених виконував фахівець, який має досвід огляду таких маленьких пацієнтів.

Де можна зробити УЗД?

У наш час така процедура проводиться практично у всіх медичних установах - і в районних поліклініках, і в приватних медичних центрах, і в стаціонарах. Також доступний варіант проведення маніпуляції на дому, який використовують при важкому стані дитини.

Скільки коштує процедура?

На вартість УЗ дослідження серця впливає декілька чинників, серед яких особливо значимими є кваліфікація лікаря, авторитет медичного закладу і точність апаратури. У звичайній поліклініці маніпуляцію можна провести безкоштовно, але потрібно записатися в чергу, що не підходить в разі гострої необхідності провести діагностику серця. У приватних клініках ціни на процедуру варіюються від 600 рублів до 5 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Підготовка до діагностики

Особливою підготовки до проведення ехокардіоскопії не потрібно і ніякої спеціальної дієти перед УЗД серця немає. Якщо малюк немовля, його можна годувати безпосередньо перед процедурою, щоб крихітка заснув і спокійніше переніс маніпуляцію.

Якщо дитина старше грудного віку, важливо приділити увагу психологічній підготовці дитини:

Розкажіть малюкові, навіщо і як саме будуть проводити маніпуляцію.
Налаштуйте дитини на позитивний лад і зробіть акцент на тому, що дослідження не заподіє болю.
Попросіть дитину слухати вказівки лікаря і вести себе спокійно.
Не обговорюйте в присутності малюка симптоми хвороби і можливі ризики.

Мамі слід не забути захопити на обстеження напрямок, пелюшку, пляшечку води, серветки і улюблену іграшку малюка.

Як проходить процедура?

Дитину не вводять в наркоз, але для проведення УЗД важливо, щоб малюк близько 15 хвилин лежав спокійно. Для цього в кабінеті присутні батьки, намагаючись відвернути і заспокоїти карапуза, наприклад, за допомогою іграшок. Сам процес ехокардіоскопії виглядає так:

Дитину роздягають до пояса і укладають на кушетку.
На шкіру грудей малюка наноситься невелика кількість гелю, який є водорозчинним і гіпоалергенним.
Датчик апарату прикладається до гелю і переміщається по грудній клітці дитини в процесі дослідження.
Старших дітей в ході процедури можуть попросити кілька разів затримати дихання.

Розшифровка результатів

Аналіз отриманих при УЗД серця даних проводить лікар ультразвукової діагностики, звіряючись з нормативними показниками, характерними для дітей певного віку. Помітивши відхилення, він описує їх в ув'язненні, наприклад, що стінка шлуночка потовщена.

Одночасно оцінюється стан клапанів, при якому фахівець виявляє, чи достатня кількість крові виходить із серця при його скороченні в судини (цей параметр називають фракцією викиду), а також чи не повертається частина крові в серце (таке явище називається регургітацією).

З результатами УЗД батьки повинні відправитися до дитячого кардіолога або свого дільничного педіатра. Лікар оцінює дані з урахуванням клінічної картини і визначає тактику при лікуванні, якщо виявлено якісь проблеми.

Ось деякі усереднені результати УЗД серця в нормі в міліметрах:

Можливі патології

В ході УЗД серця можна діагностувати:

Відкрите овальне вікно. Воно виявляється в нормі у дітей першого року життя в перегородці між передсердями. У деяких дітей його заростання відбувається до 5-річного віку. У більш старших діток наявність овального вікна є патологією.
Стеноз мітрального отвору. Проблема виявляється зменшеними розмірами камер в правому шлуночку і лівому передсерді, а також потовщеними стінками цих відділів серця. Крім того, при стенозі виявляють потовщені мітральні стулки і зменшене отвір, що розділяє ліві відділи серця.
Недостатність мітрального клапана. Про її наявність судять по несмиканіе стулок клапана при скороченні серця і поверненню частини крові в ліве передсердя з шлуночка.
Стеноз гирла аорти. Така патологія діагностується на основі потовщених стінок правого передсердя, а також лівого шлуночка. Крім того, на УЗД виявляють звуження в аорті.
Недостатність аортального клапана. Її наявність виявляється при відсутності змикання стулок даного клапана.
Ендокардит. При такої хвороби на клапанах будуть виявлятися розростання.
Інфаркт міокарда. На УЗД він буде виглядати, як ділянку серцевого м'яза, який не функціонує.
Міокардит. Така патологія проявляється розширенням порожнин серця і зменшенням фракції викиду.