Маленькі паразити здатні сильно ускладнити життя дитині. Найбільш часто проблеми у дітей виникають через зараження гостриками, яке може статися в будь-який момент, в будь-якому місці і в будь-якому віці. Про те, як розпізнати у малюка наявність таких паразитів, ніж його лікувати і як не допустити повторного зараження, ми розповімо в цій статті.
Про збудника
Гострики - це поширені паразити, що відносяться до класу круглих черв'яків. Вони мають округлу витягнуту форму, із загостренням на кінцях свого тіла. Хвостик самців підвернутий вниз в сторону черевця, а у самок він гострий, як піку. Черви мають білий або сіруватий забарвлення. У довжину можуть досягати досить значних розмірів - до 12 мм. Правда, такими габаритами може похвалитися тільки самка гостриків, самці значно менше - від 2 до 4.5 мм.
Серед всіх різновидів гостриків (їх небагато - дві, а за іншою класифікацією - три), у людини в кишечнику може існувати і активно розвиватися тільки один вид паразитів - Enterobius vermicularis.
Він передається через яйця гостриків, які дитина може проковтнути з брудними руками, з немитими або недостатньо добре вимитими фруктами і овочами. Життєвий цикл паразитів досить великий за паразитарним мірками - близько 30 днів. Протягом цього періоду гострики не втрачають часу дарма. Після потрапляння яєць в організм дитини, починається їх подорож до місця призначення - тонкому відділу кишечника. За рахунок міцної оболонки, яйця практично не відчувають на собі агресивного впливу шлункового соку, проходячи через шлунок.
У тонкій кишці з яєць з'являються личинки. Вони відразу присмоктуються своїм ротом до стінки кишечника і починають активно харчуватися всім, що їм надходить, включаючи кров. Самці довго не живуть - після запліднення самок вони гинуть, а самки з яйцями опускаються нижче - в товстий відділ кишечника. Звідти відбувається міграція в пряму кишку.
Щоб відкласти яйця, самці потрібно вибратися назовні, що вона і робить, зазвичай ночами. Після того як яйця відкладені, доросла особина гине. У невеликих складках ануса яйця швидко розвиваються і дозрівають, і ось вже вони знову готові відправитися в черговий шлях по людському організму. І демографічні показники у гостриків дуже вражаючі - кожна самка може відкласти до 19 тисяч яєць!
На цьому етапі відбувається не тільки зараження оточуючих, але і самозараження. Дитина розчісує сверблячі попу, яйця потрапляють під нігті, а звідти і в рот, і на загальні іграшки, і на посуд.
Яйця паразитів не бояться антисептиків на кшталт розчину хлору, але дуже чутливі до прямого сонячного світла.
Це пояснює, чому в південних сонячних регіонах захворюваність такими паразитами значно нижче, ніж в регіонах північних, де сонце - гість рідкісний.
Про хворобу
Гострики викликають у дитини хвороба, яка в медицині називається ентеробіоз. Місце проживання паразита ще недавно вважалося причиною виникнення такого гострого стану, як апендицит. Справа в тому, що апендикс (відросток сліпої кишки) - дійсно «уподобаний» цими хробаками, і хірурги, які проводять операцію з видалення запаленого апендикса, часто знаходять всередині цього ампутированного відростка паразитів. Однак медицині поки не вдалося знайти прямий і не викликає сумнівів зв'язку між гострицями і розвитком апендициту.
Симптоми ентеробіозу у одних дітей можуть бути досить сильно виражені відразу після закінчення інкубаційного періоду (від 3 до 5-6 тижнів), а можуть бути практично непомітними. У будь-якому випадку проблема гостриків потребує активної участі батьків і лікарів, щоб вилікувати дитину і не допустити подальшого поширення паразитів.
Шляхи зараження
Найбільш часто гострики поселяються в організмі дітей, які відвідують дитячі садки і школи. В умовах великого дитячого колективу, де загальні іграшки і посуд, яйця глистів поширюються, як ніде швидко.
До трирічного віку зараження може статися через порушення правил гігієни - дитина не помив руки після прогулянки та ігри в пісочниці, чи не вимив яблуко або грушу, принесені з ринку.
Дуже рідко гострики поширюються з водою, хоча і такий шлях передачі має місце бути.
Новонароджені можуть отримати гостриків від мами. Хоча паразити, якими мама може захворіти під час виношування дитини, ніяким чином не потрапляють до плоду. Інфікування відбувається безпосередньо під час пологів, якщо жінка не пролечила ентеробіоз до цієї важливої події. У будь-якому випадку джерело зараження тільки один - людина. Але у нього є і «помічники» - мухи і таргани, які розносять потрапили в домашній пил або на предмети меблів яйця гостриків далі, наприклад, заражаючи продукти харчування.
Небезпека і можливі наслідки
Незважаючи на видиму легкість лікування паразитів, ентеробіоз може мати досить серйозні наслідки для здоров'я малюка. Так, при тривалому зараженні, багаторазовому Перезараження яйцями гостриків, може розвинутися еозинофільний ентероколіт - захворювання, при якому вражається кишечник. Захворювання розвивається через те, що у дитини виробляється висока чутливість до антигенів гостриків. Пошкоджений кишечник вже не може перешкоджати проникненню цих алергенів в кров, починається сильна алергія.
У дівчаток, навіть новонароджених, паразитарні круглі черв'яки можуть стати причиною вульвовагініту. Сильний запальний процес зовнішніх і внутрішніх статевих органів відбувається через те, що деякі самки з яйцями заповзають в піхву. Також черв'яки можуть проникнути в сечовивідні шляхи, викликавши хворобливе запалення. Для дівчаток таке «сусідство» небезпечно подвійно, адже у них гострики можуть викликати ще й наступ серйозних гінекологічних наслідків - запалення яєчників або маткових труб.
Гострики у великій кількості небезпечні і для нервової системи дитини, оскільки в процесі своєї життєдіяльності паразити виділяють речовини, які викликають інтоксикацію організму, вдаряють по нервах.
Саме тому діти із затяжним ентеробіоз стають нервовими, дратівливими, плаксивими, примхливими, у них порушується сон і апетит. Для маленької дитини гострики додатково небезпечні ще й тим, що крихти без задньої думки розчісують попу, а потім труть цими руками очі, чешуть носик. Для досвідчених інфекціоністів не є дивною ситуація, коли у немовляти виявляються черви навіть в очах, пазухах носа і легенів. Такі патології лікуються досить складно, іноді потрібне оперативне втручання.
Симптоматика
Під час інкубаційного періоду помітити ознаки присутності в організмі гостриків не представляється можливим. Перший і найбільш характерна ознака з'являється вже на завершальному етапі життєвого циклу черв'яків - при відкладанні яєць. Самки вироблять спеціальну кислоту, яка викликає сильний, нестерпний зуд в області заднього проходу.
Сверблячі відчуття посилюються ближче до вечора, а також можуть мучити дитину вночі. Якщо малюк почав турбуватися, постійно намагатися почухати попу, це привід оглянути уважно анус. Він виглядає роздратованим, почервонілим, якщо придивитися, можна помітити невеликі півовальні неправильної форми яйця гостриків. Якщо розчухи сильні, то не виключено приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
Ентеробіоз у грудничка помітити дещо складніше, адже область навколо попи крихти червоніє не так уже й рідко і з інших причин - попрілості, контактний дерматоз. Однак занепокоєння немовляти, який ще не може адекватно реагувати на свербіж і почухати те, що свербить, буде значно сильнішим, ніж при контактному дерматозе. Воно буде посилюватися також до вечора і вночі.
Нерідко у дітей з'являються додаткові симптоми - біль у животі, нудота і блювота. Вони не будуть яскраво вираженими, як при гострій інфекції, швидше за такі ознаки носять млявий і латентний непостійний характер. Іншими словами, діарея може змінюватися запором, а блювота буде не настільки частою. Але помітити недобре уважні батьки зможуть.
Токсини круглих черв'яків можуть впливати на нервову систему. Але таке можливо тільки при великій глистової інвазії, невелика кількість паразитів не здатна викликати порушення сну, дратівливість, головні болі, плаксивість. Якщо такий стан супроводжується вечірнім розчісуванням попи, бігти до лікаря потрібно якомога швидше - кількість гостриків в організмі велике.
У дітей після півтора-двох років, які вже давно освоїли горщик, під дією гостриків може початися тимчасове нічне нетримання сечі. В цьому випадку можна запідозрити проникнення паразитів в сечовивідні шляхи.
Правда, в денний час дитина в такій ситуації теж буде ходити в туалет по малій нужді значно частіше, а обсяг сечі буде невеликим.
Рясні білі та кремові виділення з неприємним запахом з статевих органів у дівчаток може говорити про початок запальному процесі репродуктивної системи. Діти, схильні до алергії, можуть почати страждати від алергічних нападів, екзем і дерматиту. Прояви такої паразитарної алергії будуть різними, в залежності від того, яким чином антиген гостриків буде сприйнятий імунітетом малюка. Найчастіше це - шкірний висип, але буває і алергічний кашель, нежить і навіть запалення слизової очей - алергічний кон'юнктивіт.
У дитини з ентеробіоз слабшає імунітет. Якщо в цей момент зробити реактогенність щеплення, наприклад, АКДС, то реакція на неї буде більш бурхливою - з температурою, проявами алергічного характеру.
Діагностика
Якщо у батьків з'явилася підозра на те, що у дитини гострики і, можливо, вже почався ентеробіоз, їм слід якомога швидше відправитися до педіатра на прийом. Дитячий лікар може призначити консультацію інфекціоніста, якщо припустить велику глистную інвазію. Основний аналіз, який дозволяє встановити наявність гостриків - це зішкріб з періанальних складок. У калі дитини знайти яйця саме цих глист вдається далеко не завжди, адже гострики відкладають їх за межами прямої кишки.
Процедура зіскрібка не є болючою і неприємною. Головне, привести дитину на зішкріб без попереднього ранкового підмивання. Як прокинувся - так і пішов. Для забору матеріалу використовується невелика липка стрічка, на якій обов'язково залишаться яйця гостриків, якщо паразити в організмі є.
Якщо за результатами зіскрібка гострики виявлено, лікар приймає рішення про лікування. Якщо яйця круглих черв'яків знайти не вдалося, це зовсім не означає, що глистів немає. Справа в тому, що гострики мають властивість відкладати потомство щоночі, і, цілком можливо, що паркан зіскрібка випав на таку «непродуктивну» ніч.
Тому якщо підозри на гострики є, а гостриків в аналізі немає, то має сенс повторити зішкріб через добу. І так в середньому до трьох разів.
Додатково педіатр призначить загальний аналіз крові. При паразитарної інфекції в ньому з великою часткою ймовірності буде виявлено сильно підвищений число еозинофілів. Педіатр, в залежності від додаткових симптомів, може призначити консультації інших фахівців. При великій інвазії маленьку дівчинку може знадобитися консультація дитячого гінеколога, а при здутті живота і діареї - консультація гастроентеролога.
Після того як факт наявності гостриків сумнівів не викликає, зважені всі можливі ускладнення, лікар-педіатр або інфекціоніст призначають схему лікування.
Лікування
Лікування ентеробіозу завжди починається з підбору протигельмінтної препарату для дитини. Багато такі ліки є досить сильними і токсичними, а тому батьки повинні розуміти, що засіб від паразитів для дітей та аналогічне ліки для дорослих - це не одне і те ж. Вибрати препарат і призначити дозування повинен виключно лікар.
Дітям з півроку до року і трохи старше зазвичай вибрати антигельминтное засіб складніше. Потрібно, щоб ліки були отруйним для паразитів, але не отруювало організм самого карапуза. У педіатричній практиці найбільш часто використовують такі засоби, як «Пірантел» і «Немоцід».
«Пірантел»
Препарат існує в дуже зручною для малюків формі випуску - в суспензії. Діюча речовина з однойменною назвою викликає нейром'язову блокаду у паразитів. Діє і на дорослих черв'яків, і на молодих особин. Разова доза для малюків обчислюється виходячи з ваги дитини - 10 мг суспензії на кожен кілограм ваги крихти. Дітям до півроку при необхідності засіб теж призначається, але давати його слід з великою обережністю, дозування при цьому розраховує лікар індивідуально. Зазвичай буває достатньо одноразового прийому. Дітям 5-6 років препарат можна давати в таблетованій формі.
«Немоцід»
Цей препарат теж містить пирантел, але є більш доступним за ціною аналогом. Випускається в двох формах - таблетки і суспензія. Зрозуміло, що для маленьких дітей найбільш краща друга форма. Діє кошти аналогічно попередньому препарату, обездвиживая паразитів. Особи виводяться з каловими масами.
Дітям старше 12 років можна приймати «Немоцід» в таблетках в дозуванні не більше трьох штук. Зазвичай буває достатньо одноразового прийому, щоб позбутися від глистів. Доза суспензії для малюків розраховується з урахуванням ваги дитини - 10 мг на кожний кілограм ваги. Препарат потрібно прийняти в такому ж дозуванні ще раз, через три тижні після першого прийому. Серед неприємних моментів - досить часто зустрічаються в дитячому віці побічні явища після прийому «Немоціда» - нудота, пронос, блювання і головний біль.
«Пиперазин»
Це більш м'який і щадний препарат. Він викликає параліч у паразитів, але не вбиває їх зовсім, а тому особини просто не встигають виділити в організм дитини токсини, які виробляються при загибелі. Саме тому «Пиперазин» вважається найкращим засобом лікування гостриків у малюків.
Однак слід зазначити, що засіб випускається тільки в таблетках. Пити ліки для позбавлення від гостриків потрібно в суворій віковому дозуванні (вона для кожного віку вказана в інструкції по застосуванню) протягом 5 діб. Через тиждень курс повністю повторюється.
«Вермокс»
Цей препарат випускається в таблетках. Діюча речовина - мебендазол - заважає гострики повноцінно харчуватися, порушуючи процес всмоктування ними глюкози. Позбавлені їжі, черви досить швидко (за 2-3 дні) гинуть від виснаження. Препарат не має вираженого негативного впливу на організм, а тому його досить часто використовують не тільки для лікування, але і для профілактики глистових інвазій.
Малюкам від двох до п'яти років при лікуванні дають четвертинку таблетки одноразово. Потім через два тижні знову дають таку ж дозу препарату, а ще через два тижні - ще одну. Така ж схема, але інша дозування - половинка таблетки - використовується для дітей від п'яти до десяти років. Хлопцям старше і підліткам дають цілу таблетку все по тій же схемі.
«Немозол»
Цей препарат вбиває гострики комплексно - паралізуючи їх і позбавляючи харчування глюкозою. Ці ліки - одне з найбільш призначаються в педіатричній практиці. «Немозол» вважається одним з найефективніших протигельмінтних засобів. Випускається засіб в таблетках і суспензії.
Суспензію виробники радять приймати разом з жирною їжею, так діюча речовина - албенідазол - швидше всмоктується. Діткам від року до двох років рекомендується разова доза в кількості 1 десертній ложки суспензії. Дітям від 2 років - разово дають 20 мл препарату. Таблетки теоретично можна давати дітям з 3 років. Разова доза - 1 таблетка.
Ректальні свічки
Якщо дуже не хочеться давати дитині таблетки і суспензії, то з дозволу лікаря можна використовувати препарати, які випускаються в формі ректальних супозиторіїв. Це не найдешевший і економічний варіант лікування, але по ефективності свічки практично не поступаються медикаментів, які потрібно приймати перорально.
Для дітей від шести років можна використовувати свічки «Нігелла сатіва», «Ворміл». «Ворміл» можна купити дітям, яким вже виповнилося 2 роки. Свічку вводять в пряму кишку один раз ввечері перед сном, після чого рекомендується повторити курс через три тижні.
Загальні правила прийому ліків
Приймати антигельминтное засіб повинна вся сім'я. Кожен домочадець, інакше зупинити зараження і перезараження буде досить важко. Після першого курсу обов'язково потрібно здати аналізи і зробити новий зішкріб на яйця гостриків. Зазвичай це рекомендується через 2-3 тижні. Незалежно від результатів аналізу, слід повторити разовий прийом препарату або курс лікування (Точно за такою ж схемою, як було призначено в перший раз).
Супутні заходи
Після того як буде призначений певний лікарський препарат, доктор обов'язково порекомендує всієї сім'ї змінити підхід до гігієни та санітарії. Без цього лікування може виявитися безрезультатним, і паразити досить швидко повернуться. Необхідні заходи:
- Дитина і всі члени його сім'ї повинні мити руки після кожного відвідування туалету, Щоб уникнути поширення яєць гостриків. Мити руки слід теплою водою обов'язково з милом.
- З першого дня активного лікування ентеробіозу потрібно буде коротко підстригти нігті дитині і всім іншим домочадцям, адже під нігтями часто ховаються і накопичуються яйця гостриків.
- Найскладніше - простежити, щоб дитина не розчісувала зудить місце. Натільна білизна, зокрема, трусики дитині потрібно міняти кілька разів на день, а постільна білизна - раз в два дні. Весь одяг і білизну слід прати в гарячій воді з додатковим полосканням і обов'язково ретельно прасувати праскою.
- На стадії одужання після прийому препаратів протягом тижня-двох анальний отвір продовжують змащувати цинкової маззю і стежать, щоб дитина носила трусики з резиночками на стегнах. Це завадить можливого поширення уцілілих або повторно утворилися яєць гостриків. Повторні курси лікування однаково важливі для всіх членів сім'ї, проходити їх бажано всім.
Народні засоби
Народні засоби при ентеробіозі численні і різноманітні. Народна медицина за довгі століття накопичила сотні рецептів.
Активністю проти глистів володіють і цибулю, і часник, і гарбузове насіння, проте, застосовувати все це для лікування дітей фахівці не радять.
По-перше, народні засоби завжди мають на увазі досить тривале лікування, адже від одного прийому часнику або лимона гострики загинуть. Тоді як сучасна медицина готова запропонувати лікування практично за один день. Це більш безпечно, адже паразити в кишечнику знаходяться набагато менше часу, ніж при лікуванні бабусиними рецептами, а, значить, встигають нанести меншої шкоди.
По-друге, вивести гостриків в домашніх умовах без застосування аптечних ліків досить важко, завжди зберігається ризик повторного зараження. А тому здоров'я дитини краще довірити професійним лікарям. Єдине, що не забороняється застосовувати вдома - так це відвари трав (ромашки, м'яти), якими можна підмивати дитину, щоб зняти свербіж в області ануса. Але такий народний рада повинна гармонійно доповнювати призначений доктором традиційне лікування.
Профілактика
Профілактика полягає в дотриманні гігієнічних правил і вимог. Батьки повинні навчити дитину мити руки правильно, і зробити це вони повинні якомога раніше. Мити слід проточною водою, з милом, в воді тримати не менше 15-20 секунд.
Важливо стежити, щоб овочі та фрукти були ретельно вимиті, перш ніж вони потраплять на стіл до дитини.
Важливо правильно обробити житло після того, як гострики у дитини або дорослого повністю проліковані - мити меблі та підлога слід не новомодними засобами, і не містять хлор рідинами, а звичайнісінькою мильною водою.
Оскільки домашні кішки і собаки можуть переносити яйця гостриків на своїй шерсті, обов'язково потрібно буде викупати і їх із застосуванням ветеринарного шампуню.
Про те, як лікувати гостриків у дітей, дивіться в наступному відео.
Про харчування проти глистів дивіться в наступному відео.
