Блефарит у дітей

Терміном «блефарит» в офтальмології прийнято позначати запалення повік. Дане захворювання може бути викликано рядом причин і мати різний характер перебігу. Нерідко блефарит діагностують у дітей, в тому числі у новонароджених і немовлят.

Класифікація

За характерній клінічній картині і умов виникнення блефарити офтальмологи виділяють кілька його різновидів:

лускатий, або простий. Виявляється гіперемією і наростанням набряку по краях вік. Відмітна особливість цієї форми блефарити - освіту своєрідних лусочок, які вдають із себе частинки слущенного залозистогоепітелію;
виразковий. Тут має місце гнійний запальний процес, локалізований в волосяних фолікулах вій. Патологія характеризується утворенням виразок по краю століття;

мейбоміевий. При цій формі захворювання специфічні сальні залози століття (мейбоміевие) виробляють підвищену кількість жирового секрету, в той час як відтік його сповільнюється, що стає причиною закупорки залози і, як наслідок, її патологічного збільшення;
розацеа. Форма блефарити, для якої характерна поява на століттях дрібних сірувато-червоних вузликів, увінчаних пустулами. Дані симптоми також можуть поєднуватися з рожевою висипом вугрів;
демодекозне. В основному збудником даної форми блефарити є паразит - железнічний кліщ. Місце її проживання - сальні і мейбоміевие залози століття, а також волосяні фолікули. Найчастіше від цього захворювання страждають маленькі діти через недотримання правил особистої гігієни.

Етіологія захворювання

Найбільш часта причина виникнення запального процесу в товщі століття у дітей - це надмірне вироблення секрету сальними залозами, розташованими в товщі століття. Краплі секретується речовини накопичуються на краях повік, створюючи сприятливі умови для розмноження патогенної мікрофлори.

Часто до блефарити приєднується себорейний дерматит. Цей стан проявляється своєрідним розшаруванням сухих ділянок шкіри на обличчі і волосистої частини голови. Також може виникнути ряд ознак алергічної реакції.

Крім цього, причинами запалення повік у дітей нерідко ставати елементарне недотримання правил особистої гігієни, пересихання очей, неграмотне лікування функціональних зорових розладів, хронічна анемія різної етіології, нестача вітамінів, запальні захворювання ротової порожнини і носоглотки, хронічні запальні процеси в одному з відділів шлунково-кишкового тракту.

Також блефарит може бути одним з ознак наявності в організмі дитини вогнища інфекції або глистової інвазії.

Від виду збудника патологічного процесу залежить не тільки симптоматика, а й тактика подальшої терапії.

Клінічний перебіг блефарити у дітей

Один з головних симптомів блефарити - сильний свербіж в області століття. Батьки можуть зауважити, що дитина постійно чухає очі, незважаючи на неодноразові прохання з боку дорослих цього не робити. Об'єктивно можна помітити почервоніння і набряк країв повік, а також постійна сльозотеча. Дитина буде постійно скаржитися на сильний свербіж або говорити, що у нього в оці смітинка.

При лускатому блефариті в зоні росту вій може відзначатися поява невеликих лусочок. Шкіра під ними буде мати ознаки запалення.

Для виразкової форми захворювання характерно формування на століттях гнійних кірочок. Якщо дитина спробує їх счесать, то він зніме лусочки разом з віями, а на тому місці, де була скоринка, з'явиться невелика виразка, яка може кровоточити.

Крім місцевих симптомів, у дитини можуть відзначатися ознаки загального нездужання. Якщо йому вчасно не надати кваліфіковану допомогу, то в подальшому захворювання може перейти в хронічну форму і мати негативний вплив на зір малюка. Також запальний процес може перекинутися на сусідні органічні структури і спровокувати виникнення більш серйозних офтальмологічних патологій.

Діагностика

Діагноз ставиться офтальмологом на підставі суб'єктивних скарг дитини, об'єктивного огляду повік, збору анамнезу і виявлення супутніх захворювань, а також результатів лабораторних досліджень. паралельно проводиться візометрія і біомікроскопія очі. Крім того, лікар може призначити дослідження рефракційних можливостей очі дитини, щоб виявити можливе має місце приховану форму гіперметропія (далекозорості), міопії (короткозорості) і астигматизму.

Якщо фахівцем підозрюється наявність у малюка демодекозного блефарити, в такому випадку детальному лабораторному аналізу піддаються вії дитини.

Щоб підтвердити блефарит інфекційної природи, проводиться бактеріологічний посів мазка з кон'юнктиви. Щоб спростувати або підтвердити глистную інвазію як можливу причину розвитку хвороби, досліджується зразок калу дитини на яйця глист.

Іноді дитині, яка страждає даним захворюванням, необхідна консультація вузьких фахівців, наприклад, імунолога, гастроентеролога, ендокринолога, отоларинголога і інших.

Якщо має місце хронічний перебіг блефарити, яке супроводжується гіпертрофією (патологічним розростанням тканини) країв повік, то фахівцеві необхідно допустити можливу наявність в організмі у пацієнта злоякісного новоутворення, наприклад плоскоклітинного і базальноклітинного раку, а також раку сальних залоз століття. Щоб підтвердити або спростувати цей діагноз, необхідно провести біопсію з наступним гістологічним дослідженням біоптату.

Як лікувати блефарит у дітей?

Для лікування захворювання використовують сучасні методи, які найбільш ефективні. Тактику лікування завжди визначає тільки офтальмолог. Для цього необхідно точно встановити причини і форму захворювання.

Необхідно пам'ятати, що лікування блефарити не повинно зводитися лише до первинного зняття симптомів. Не можна самовільно припиняти прийом препаратів без попередньої консультації офтальмолога, щоб не спровокувати розвиток рецидивів і перехід захворювання в хронічну форму.

Під час проведення терапії лікар може поставити питання про доцільність застосування не тільки місцевих антибактеріальних засобів, а й загальної антибіотикотерапії. Зазвичай це пов'язано з появою абсцесів (фіброзна капсула з гнійним ексудатом). У такому випадку можуть бути призначені такі препарати: оксацилін, ампіцилін, сульбактам, амоксицилін і інші. Також може виникнути необхідність хірургічного розтину гнійника.

При затяжному перебігу хвороби призначаються всередину таблетки тетрацикліну, курс лікування якими зазвичай становить 1-1,5 місяці. Крім основного терапевтичного ефекту - знищення інфекційного збудника, також можна відзначити його вплив на секреторну активність мейбомієвих залоз. Будь-які антибактеріальні засоби застосовуються строго за рекомендацією лікаря після попереднього виявлення джерела збудника, тому самолікування антибіотиками «наосліп», швидше за все, не принесе бажаного результату.

Лікарські препарати місцевої дії, які в своєму складі містять кортикостероїди, не застосовуються тривалими курсами з метою уникнення можливих побічних ефектів.

Нестероїдні протизапальні препарати застосовуються в разі наявності ознак хронічного блефарокон'юнктивітів неінфекційної природи. Найбільш часто в такій ситуації призначаються препарати індоколлір або диклофенак.

Відомий в Росії педіатр Комаровський присвятив цій темі одну зі своїх передач.

Так чи інакше, запорука успішної терапії блефарити - це неухильне дотримання всіх лікарських рекомендацій. Пам'ятайте, не слід займатися самолікуванням або експериментувати з різними сумнівними методиками народної медицини.

Як відомо, кращий засіб від хвороби, - його профілактика. Головне - дотримання правил особистої гігієни.