Серед різних патологій, пов'язаних з наявністю дефектів пуповини, існують і досить небезпечні. Істинний вузол пуповини - одна з таких підступних патологій. Ця стаття розповість про те, що таке справжній вузол пуповини, чим він небезпечний для дитини.
Що це означає?
У нормі пуповина або пупковий канатик є подовжений «шнур». Він тягнеться від малюка до плаценти. Пуповину можна вважати своєрідним «містком», який під час вагітності з'єднує активно розвивається малюка з його мамою.
Пупкової канатик має досить велику довжину. При нормальній вагітності довжина здорової пуповини становить 50-70 см. Товщина пупкового канатика зазвичай становить близько 2 см. Така досить велика довжина сприяє тому, що пуповина може скручуватися в петлі або навіть вузли. Такі вузлики лікарі називають істинними.
Потрібно відзначити, що дана патологія зустрічається в акушерській практиці досить рідко. Якщо орієнтуватися на статистику, можна відзначити, що справжні вузли на пуповині з'являються приблизно в 1% всіх випадків. Однак це патологічний стан є вкрай небезпечним. Воно може істотно погіршити перебіг вагітності і навіть сприяти розвитку небезпечних патологій у плоду.
Причини утворення
До появи вузликів на пуповині можуть привести самі різні чинники. Найчастішою причиною розвитку даної патології є інтенсивна рухова активність малюка. Зазвичай плід, який розвивається в материнській утробі, більше рухливий в першій половині вагітності. Чим менше розміри дитини, тим легше йому рухатися.
У міру зростання малюка кількість скоєних ним активних рухів починає поступово зменшуватися. Це відбувається тому, що малюкові поступово стає тісно в матці. Така особливість і обумовлює той факт, що істинні вузлики на пуповині утворюються переважно до 3 триместру вагітності. Цей факт підтверджують відгуки матусь, які зіткнулися з цією проблемою під час виношування малюків.
Діагностика
Відразу варто відзначити, що визначення справжніх вузликів на пуповині - досить складне завдання. Зазвичай такі зміни виявляються лікарями вже ретроспективно - після появи дитини на світ. Після народження посліду і пуповини доктора можуть ретельно їх оглянути. При такому огляді, як правило, справжні вузлики і виявляються.
На жаль, запідозрити наявність патології тільки з якихось клінічними ознаками або симптомами неможливо. Будь-яких специфічних ознак, які б абсолютно точно свідчили про наявність вузликів на пуповині, немає.
Варто відзначити, що іноді вузлики на пуповині все-таки виявляються при проведенні УЗД. Зазвичай це стає можливим, коли дослідження проводиться на апаратах експертного рівня, досвідченим і кваліфікованим фахівцем. Труднощі виявлення справжніх вузликів на пуповині полягає в тому, що пупковий канатик досить довгий. Оглянути кожен його сантиметр фахівець УЗД не завжди може.
Запідозрити наявність вузла на пуповині можна за допомогою доплерографії. Цей метод дозволяє оцінити кровоток в пупкових судинах. Зниження швидкості течії крові в певних ділянках пуповини - одна з ознак, який може свідчити про наявність вузла.
Якщо ж під час вагітності у майбутньої мами при УЗД були виявлені вузли на пуповині, то в подальшому за нею проводиться ретельний лікарський нагляд. У час, що залишився до пологів час доктора обов'язково проводять оцінку стану плода. Для цього часто використовується кардіотокографія. За допомогою цього діагностичного тесту можна визначити частоту серцевих скорочень у малюка, а також оцінити його рухову активність.
Контроль за активністю малюка може проводити і сама майбутня мама. У другій половині вагітності вона, як правило, вже досить добре відчуває малюка у себе в животі.
Якщо вагітна жінка відзначає, що її дитина різко змінив свою рухову активність, то їй слід обов'язково попередити про це свого акушера-гінеколога.
Наслідки для дитини
Уявити собі повноцінний розвиток малюка без пуповини неможливо. За допомогою цього унікального органу, який з'являється в жіночому організмі тільки під час вагітності, плід отримує всі необхідні для свого зростання поживні речовини. Малюк, що знаходиться в материнській утробі, не може самостійно харчуватися. Всі необхідні білки, жири і вуглеводи він отримує через кров від своєї мами. Живильні речовини при цьому надходять через кровоносні судини, які знаходяться безпосередньо усередині пуповини.
За допомогою пуповинних судин малюк отримує розчинений в крові кисень. Під час внутрішньоутробного життя легені дитини не функціонують. Дихальна система буде повноцінно працювати тільки після того, як малюк з'явиться на світ і зробить свій перший в житті вдих. До цього моменту розчинений кисень малюк отримує через систему пуповинних судин - від своєї матері.
Пуповина грає ще одну важливу роль: вона бере участь в утилізації метаболітів. Через систему пуповинних судин плід «позбавляється» від непотрібних його організму відпрацьованих хімічних речовин. Забезпечення функцій пуповини можливо в тому випадку, якщо під час вагітності в пупковому канатике не розвиваються якісь аномалії або дефекти. Наявність вузлів сприяє тому, що кровоносні судини, що знаходяться в пуповині, перетискаються. В такому випадку кровопостачання дитини і плаценти порушується.
Недостатнє надходження кисню в кров сприяє тому, що у малюка розвивається вкрай небезпечний стан - внутрішньоутробна гіпоксія. Воно небезпечно тим, що кровопостачання внутрішніх органів дитини сильно знижується. Це призводить до порушення їх функціонування.
Стійка внутрішньоутробна гіпоксія небезпечна ще й тим, що у малюка може розвинутися порушення серцевої діяльності. Така ситуація є вкрай небезпечною і вимагає термінового втручання лікарів для збереження життя плода.
У деяких випадках визначити наслідки тривалої внутрішньоутробної гіпоксії у малюка можна тільки після його народження. Дітки, які під час свого внутрішньоутробного розвитку зіткнулися з цією патологією, можуть мати меншу вагу при народженні, низькі показники імунітету, а також ряд супутніх вроджених захворювань. У деяких випадках стійка внутрішньоутробна гіпоксія може сприяти формуванню ряду патологій нервової системи.
Ще одним можливим ускладненням, яке може розвинутися при наявності справжніх вузлів на пуповині, є тромбування пупкового канатика. У перетиснутій ділянці пуповини істотно знижується кровотік. Уповільнення течії крові сприяє тому, що кров'яні пластинки (тромбоцити) починають швидше склеюватися один з одним, приводячи до утворення тромбів.
За тромбированной пуповині неможливий повноцінний кровотік. У такій ситуації дитячий організм не отримує достатньої кількості поживних речовин і кисню. Чим сильніше закритий просвіт кровоносних судин пуповини, тим більше несприятливий прогноз подальшого перебігу вагітності. На жаль, в такій ситуації існує високий ризик переривання вагітності (і навіть мертвонародження).
Прогнози
Важливо відзначити, що наявність істинних вузлів - це не завжди вирок. Прогноз перебігу вагітності залежить від багатьох факторів. Вузлики на пуповині можуть з'явитися в самі різні періоди вагітності. Якщо вони з'явилися на ранньому терміні, то переживати заздалегідь майбутній мамі не варто. Досить часто буває так, що дитина просто самостійно «розплутується». У такій ситуації результат цілком сприятливий, і навіть можливе проведення природних пологів.
Якщо ж вузлики на пуповині з'явилися ближче до пологів, то в такому випадку можливість самостійного «розплутування» досить низька. Однак і в цій ситуації дитина може народитися на світ абсолютно здоровим. Наявність множинних вузликів на пуповині і супутні свідчення можуть привести до того, що лікарі вдадуться до виконання кесаревого розтину.
Акушери-гінекологи зазвичай вибирають хірургічний спосіб допомоги породіллі в тому випадку, якщо протягом вагітності ускладнюється рядом певних станів. Кесарів розтин проводиться при аномальному передлежанні (або якщо плід занадто великий). Великі розміри малюка при вузькому тазі матері також є показанням для проведення кесаревого розтину. В такому випадку самостійні пологи можуть бути дуже небезпечними.
Під час проходження по родових шляхах дитина може заплутатися в пуповині або сильно її перетиснути. В такому випадку відбувається раптове припинення кровотоку по пупковим судинах, що може привести до різних небезпечних станів, в тому числі і до загрози життю для плода. Щоб уникнути таких небезпечних ускладнень, лікарі і вдаються до виконання кесаревого розтину.
Вибір тактики при пологах для вагітних жінок, які мають дійсні вузли на пуповині, проводиться індивідуально. Для цього лікарі враховують всі фактори, що впливають на перебіг вагітності.
Про те, як протікає кровообіг плода під час вагітності, дивіться в наступному відео.
