При плануванні вагітності жінки зазвичай більш трепетно ставляться до свого самопочуття і ознаками насувається овуляції, оскільки саме цей період дає жінці можливість завагітніти. І часом в середині циклу, коли очікується важливий день, ніяких ознак овуляції немає - і базальна температура залишається без змін, і тести на овуляції наполегливо видають єдину смужку замість очікуваних двох.
Багато на цьому етапі вважають, що цикл у них в цей раз Ановуляторний і кидають спроби визначити сприятливий для зачаття час. А даремно. Найзатятіші і наполегливі дами знають, що часом тільки перед менструацією несподівано стає позитивним овуляційний тест, і сам вихід яйцеклітини буває пізнім.
Що це таке?
Зазвичай вважається, що жіноча овуляція відбувається точно в середині циклу, ділячи його на дві половини-фази. Календарний метод її визначення пропонує від тривалості циклу віднімати 14, Щоб визначити, в який же день очікувати виходу зрілої яйцеклітини з фолікула. Якщо цикл триває 28 днів, то овуляцію очікують на 14 добу з дня початку останньої менструації, при циклі в 30 днів - на 16 добу, при циклі в 26 днів - на 12 день циклу і так далі. Але все було б просто, якщо календарний метод був точним на 100%.
Овуляція - складний процес, який під впливом безлічі чинників, як зовнішніх, так і внутрішніх, може змінюватися. Фолікул росте після закінчення чергової менструації під дією гормонів, а гормональний фон, як відомо, дуже чутливий до різних факторів.
Друга фаза жіночого циклу після овуляції зазвичай триває більш-менш певний час. Зазвичай вважається, що це - два тижні (14 днів плюс-мінус одна доба). Ця тривалість обумовлена терміном життя жовтого тіла, яке утворюється в якості тимчасового джерела прогестерону на місці фолікула, що лопнув, з якого вийшла яйцеклітина.
Пізня овуляція в розумінні медиків - це запізнілий вихід ооцита з фолікула, коли знаменний момент для плануючих вагітність наступає пізніше, ніж в середині менструального циклу. Наскільки запізниться вихід яйцеклітини, сказати складно. Багато що тут пов'язано з тривалістю циклу конкретної жінки. Коли він триває від 30 до 34 діб, то спізнилася вважається овуляція, що трапилася після 25 дня циклу. Якщо ж у жінки сам цикл триває понад 35 днів, то вихід яйцеклітини в ньому завжди відбувається із запізненням, що вимагає лікарського обстеження та лікування, оскільки нормальним і здоровим такий жіночий цикл спочатку вважати точно не можна.
При стандартному циклі (найпоширенішому) в 28-29 днів про пізньої овуляції слід говорити при її фактичному здійсненні після 16 дня від початку першої доби останньої менструації. Зрідка буває і так, що вихід зрілого ооцита відбувається тільки на 20 день циклу, тобто незадовго до менструації. Відстежити таке явище можна, складаючи регулярно графік базальної температури, а також проводять домашнє тестування аптечними овуляционной тестами.
Роль гормонів
Пізня овуляція часто потребує призначення жінці певних гормональних засобів, оскільки вона завжди пов'язана з порушенням гормонального супроводу овуляторного процесу. Щоб зрозуміти, чому овуляція буває пізньої, потрібно чітко розуміти, які процеси до неї призводять. Механізми гормонального регулювання дозрівання і виходу ооцита п'ятиступінчасті. У них беруть участь кора головного мозку, гіпокамп, лімбічна система і мигдалеподібне тіло.
«Головнокомандувач» овуляторним процесом - гіпоталамус. Він виробляє ліберіни, що стимулюють продукування необхідних для жіночого циклу гормонів. Фолліберін, наприклад, як командир середньої ланки, запускає в організмі жінки вироблення ФСГ - фолікулостимулюючого гормону, а люліберін відповідає за вироблення гормону. ФСГ дозволяє фолікулів рости, збільшуватися, а ЛГ стимулює розрив зрілого домінуючого фолікула в день овуляції. Також гіпоталамус виробляє групу гормонів статинів, завдання яких - пригальмовувати вироблення інших гормонів, які для овуляції не потрібні.
Гіпофіз, підкоряючись команді гіпоталамуса, виробляє ФСГ. Під його дією наростає в першій половині жіночого циклу естроген. В потрібний час гіпофіз перемикається на синтез лютеїнізуючого гормону.
Статеві залози - яєчники займаються виробленням прогестерону в другій фазі циклу і естрогену в першій. Тривалість жіночого циклу, до речі, залежить від балансу цих гормонів.
На зміну гормонального супроводу в різні дні циклу реагують всі органи, що володіють природною чутливістю до гормонів взагалі. Це і груди, і жирова тканина в організмі, і кісткова тканина і навіть волосяні фолікули. І, звичайно, реакція є з боку матки - її завдання нарощувати ендометрій. Якщо зачаття відбудеться, то достатній шар ендометрія забезпечить зародку успішну імплантацію, якщо не відбудеться, то нарощені клітини будуть відірвані і виведені назовні під час наступної менструації.
Після завершення місячних гіпофіз починає виробляти ФСГ і в невеликій концентрації лютеїнізуючого гормону. Якщо на цій стадії підвищеним буде зміст прогестерону, то овуляції може взагалі не відбутися. У міру наближення до середини циклу, збільшується концентрація естрогену, який провокує різкий викид ЛГ - це називається лютеїнізуючим піком. Зазвичай після нього протягом доби фолікул лопається і випускає яйцеклітину, готову до запліднення. І тут фолікул знаходиться в дуже залежному становищі - будь-який дисбаланс ЛГ, андрогенів здатний привести до того, що овуляції в потрібний час не відбудеться.
Концентрація прогестерону в жіночому організмі починає наростати після овуляції. Його завдання - підготувати організм до вагітності. Якщо вона не наступила, то за 5-6 доби до місячних знижується рівень прогестерону, піднімається рівень естрогену і починаються передменструальні зміни, організм налаштовується на менструацію.
Визначити співвідношення гормонів в крові жінки можна в будь-який день циклу за допомогою лабораторного дослідження венозної крові, що і дозволяє лікарю встановити, в якому з ендокринних етапів відбувається «збій». Корекція проводиться гормональними препаратами, які дозволяють підвищити або знизити рівень певних гормонів для того, щоб овуляція була своєчасною.
Причини
П'ятиступінчастий гормональний процес може бути порушений будь-якими зовнішніми і внутрішніми факторами.
Найбільш часто причиною пізньої овуляції є такі ситуації:
- жінка перебуває в стані хронічного стресу, нервує, перенесла важку втрату, потрясіння;
- мали місце зміна кліматичних або часових поясів;
- передував аборт;
- жінка охоронялася за допомогою оральних контрацептивів перед плануванням, скасування ОК викликає гормональний «безлад» в організмі;
- інсталяційний період менструального циклу після пологів - до року;
- годування грудьми при відновити циклі;
- перенесені інфекційні захворювання - грип, ГРВІ, а також простудні та інші захворювання, які протікали з підвищенням температури тіла;
- передклімактеричний період;
- гінекологічні захворювання, що протікають з підвищеним рівнем естрогену в крові - ендометріоз, гіперплазія ендометріального шару, онкологічні захворювання молочної залози;
- хвороби, які протікають з підвищенням рівня чоловічих статевих гормонів в крові жінки - полікістоз яєчників, порушення функціонування кори надниркових залоз.
Якщо у жінки в цілому нормальний за тривалістю цикл (28 днів), але овуляція пізня, це може бути ознакою латентного запального процесу в матці, маткових трубах, в яєчниках, а також може бути практично єдиним проявом інфекцій типу хламідіозу, уреаплазми.
Пізня овуляція може відбуватися у жінки при будь-якому захворюванні гіпофіза, гіпоталамуса, яєчників. Часто запізнілий вихід ооцита - наслідок ожиріння, оскільки жирова тканина теж здатна до продукування гормонів, в зв'язку з чим баланс, необхідний для правильного циклу, порушується.
Особливості та ознаки
Пізня овуляція має практично ті ж ознаки, що і своєчасний вихід ооцита з фолікула.
- Збільшується кількість шийного секрету. Вагінальні виділення стають більш рясними, що нагадують в'язкий сирої курячий яєчний білок. При запізнілою овуляції не виключена поява в шеечном секреті невеликих кров'яних прожилок, також виділення можуть стати жовтуватими.
- Базальна температура різко знижується, а потім різко підвищується - день цього зниження - і є день овуляції.
- З'являються тягнуть відчуття в області нижньої частини живота - не обов'язковий ознака, властивий не всім.
- Груди стають чутливішими, Соски швидше реагують напругою на дотик.
- Змінюється емоційний стан, Посилюється статевий потяг.
З досить великою точністю овуляцію, навіть пізню, показують аптечні овуляционниє тест-системи, а також є можливість зробити УЗД яєчників і здати кров на ЛГ і ФСГ.
Зачаття і особливості вагітності
Чи можна завагітніти при пізньої овуляції? Так, це можливо, але тільки тоді, коли сам факт запізнілого виходу ооцита не пов'язаний з полікістозом яєчників або іншими захворюваннями, які самі по собі можуть бути причиною безпліддя. Також жінці слід враховувати, що при пізньої овуляції її шанси на зачаття знижуються. При своєчасній - ймовірність зачати знаходиться в межах 11-30% (до уваги слід брати вік і стан здоров'я). При пізньої - близько 7-15%. Але ймовірність настання вагітності все-таки є.
Якщо місячні не почалися в очікувані терміни, не виключено, що ви вагітні. але тест на вагітність в перший день затримки, як це рекомендується виробником, орієнтованим на нормальні овуляционниє терміни, проводити не варто. Після овуляції і запліднення зародку потрібно близько 7-8 діб, щоб завершилася імплантація плодового яйця в ендометріальний шар матки.
Якщо сама овуляція була пізньої, то і імплантація буде пізньою.
Тести на вагітність реагують на гормон ХГЧ, який виробляють ворсинихоріона після імплантації. Рівень хоріонічного гонадотропіну наростає кожні два дні. А тому тести з високою чутливістю покажуть позитивний результат на 7-8 день затримки менструації. До цього тести можуть бути негативними зважаючи на малу кількість ХГЧ в сечі, яке тест-системи не вловлюють.
Особливості перебігу вагітності, що настала в циклі з пізньої овуляцією, полягають в тому, що доктора епізодично будуть «лякати» майбутню маму можливим відставанням дитини від норм по розвитку. Все акушерські формули будуть мати на увазі стандартний цикл, зі стандартною овуляцією, а фактично ваш малюк буде молодший за гестационному терміну на тиждень, а то і більше.
Також можуть виникнути питання при визначенні передбачуваної дати пологів - лікарі вважатимуть, що вона повинна відбутися раніше. А ось на стать дитини час настання овуляції не впливає, від яйцеклітини це питання взагалі ніяк не залежить. Хлопчик у вас буде або дівчинка, залежить від того, сперматозоїд з яким генетичним набором запліднив ооцит - ХХ (дівчинка) або XY (хлопчик).
Добре, якщо ви точно знаєте, що овуляція була пізньої, тоді непорозуміння під час вагітності вам не страшні, Ви завжди зможете пояснити доктору, що вихід ооцита був пізнім. Саме тому планують вагітність і рекомендується контролювати свою базальну температуру, а також проводити аптечні тести або користуватися Симптотермальний методами розпізнавання плідності.
Якщо зачаття відбулося в циклі з пізньої овуляцією, жінці може загрожувати самовільне переривання вагітності, пов'язане зі скороченням другої фази циклу і недостатню готовність ендометрію до імплантації. Часто з цієї нагоди жінкам рекомендується прийом препаратів прогестерону, щоб підтримувати вагітність протягом першого триместру.
Термін вагітності, яка стала можливою в циклі з запізнілим виходом ооцита, визначається стандартно, по акушерським формулами, з першого дня останньої менструації, але в обмінній карті доктор може вказати, що мала місце пізня овуляція, що буде мати на увазі корекцію термінів з оглядкою на це факт . Вимоги жінки відраховувати вагітність від дня її овуляції, навіть якщо вона точно знає її дату, не можуть бути підставою для перегляду терміну.
Чи потрібно проходити лікування?
Якщо пізня овуляція трапилася раз або два - це ще не привід для лікування. Потрібно проаналізувати, чи мали місце фактори впливу - перельоти, подорожі, стреси, застуда, коливання ваги і подібне. але при повторенні пізньої овуляції три цикли підряд і більше консультація лікаря необхідна, І тільки фахівець знає точну відповідь, чи потрібна в кожній конкретній ситуації терапія.
У більшості випадків, за відгуками, якщо явище не пов'язане із захворюваннями, буває досить налагодити нормальний нічний сон, харчуватися правильно і збалансовано, достатньо рухатися, регулярно вести статеве життя і відмовитися від шкідливих звичок. Небезпечна пізня овуляція лише тоді, коли жінка не контролює її, не знає особливостей свого циклу. Вона може зіткнутися з викиднями, з відсутністю імплантації навіть при доконаний зачатті.
Більше про жіноче циклі можна дізнатися з відео, представленого нижче.
