Проведення ультразвукового дослідження в третьому триместрі вагітності проводиться за певними медичними показаннями. Зазвичай таке дослідження призначається вагітної, у плода якої є певні патології розвитку.
Мета проведення
Виконання дослідження в цьому періоді вагітності досить часто збігається з часом третього скринінгу. Зазвичай це обстеження виконується на 30-32 тижні внутрішньоутробного розвитку плода.
Потрібно відзначити, що проведення УЗД на даному терміні вагітності може бути показано не всім жінкам.
За допомогою ультразвукового обстеження лікарі можуть визначити основні показники розвитку плода. Цей метод дозволяє провести повноцінну комплексну фетометрію. Це дослідження включає досить багато різних параметрів.
32 акушерська тиждень - це термін, коли організм малюка вже практично повністю сформований. Така фізіологічна особливість дозволяє визначати вже досить багато різних показників.
Досить часто лікарі призначають проходження УЗД для визначення остаточної тактики при пологах. Матусям, у яких на цьому терміні виявлено тазове передлежання плода, може знадобитися також повторне проведення ультразвукового дослідження за пару тижнів до пологів.
УЗД на 31-32 тижні вагітності також може призначатися при багатоплідній вагітності. Особливо часто ця ситуація зустрічається в тому випадку, якщо у одного з плодів виявлені дефекти внутрішньоутробного розвитку. У складних клінічних випадках лікарі можуть вдатися до призначення ультразвукового дослідження експертного рівня.
Безумовно, під час проведеного ультразвукового обстеження можна провести і визначення статі майбутньої дитини. Зазвичай це проводиться в тих випадках, коли вагітна жінка пропустила попередній скринінг. У більшості випадків стать майбутньої дитини визначається в середині другого триместру.
УЗД на цьому етапі вагітності може проводитися різними способами. Для визначення патологій кровотоку використовується доплерографія. За допомогою цього методу фахівці, які виконують діагностику, можуть визначити різні патології живлять плід плацентарних і маткових кровоносних судин.
Також доплерографія успішно застосовується для виявлення формуються серцевих вад у плода.
Слід зазначити, що майбутнім матусям, у яких під час проведення УЗД на цьому терміні вагітності лікарі виявили будь-які відхилення від норми, не слід відразу ж починати панікувати.
Один висновок ультразвукового тесту ще зовсім не є діагнозом. Трактування результату обов'язково проводить акушер-гінеколог, що спостерігає вагітну жінку в усьому періоді вагітності.
Основні досліджувані параметри
Третій триместр - завершальний етап внутрішньоутробного розвитку малюка. Для оцінки патологій в цей період вагітності лікарі розробили цілий ряд різних клінічних показників.
Для комплексного висновку обов'язково вимагає порівняння всіх отриманих результатів.
фетометрія - базове дослідження, яке активно проводиться в цей період. Цей метод дозволяє оцінити основні показники анатомії плода. Для цього під час проведення дослідження лікар УЗД оцінює кілька параметрів. До таких показників відносяться біпаріетальний розмір і окружність голівки плоду, а також окружність живота.
обов'язково визначаються розміри основних трубчастих кісток. Для цього оцінюється їх довжина. Занадто короткі трубчасті кістки можуть бути ознакою деяких генетичних захворювань або формуються патологій опорно-рухового апарату.
Під час дослідження, яке проводиться на цьому терміні вагітності, обов'язково оцінюється також і окружність живота. Лікарі встановили, що цей показник часто пов'язаний з колом голови. Якщо животик малюка занадто великий в діаметрі, то це може бути проявом дуже небезпечною патології - асциту. Вона характеризується накопиченням надлишкової кількості рідини в черевній порожнині у дитини.
На цьому терміні вагітності можна визначити і передбачуваний вага малюка. Досвідчений фахівець УЗД визначить, скільки важить плід з точністю до десятків грамів. Занадто великий плід - це, як правило, показання до проведення кесаревого розтину, особливо в разі занадто вузького таза у матері. Недостатня вага зазвичай зустрічається у одного або обох малюків при багатоплідній вагітності.
Оцінка роботи всіх життєво важливих систем організму плода - дуже важливий крок у проведенні ультразвукового дослідження. В цей час доктор вже відмінно визначає серцебиття плода. Перевищення або зниження даного показника нижче нормальних значень свідчить про формування патологій в роботі серцево-судинної системи. Особливо небезпечні такі прояви в разі наявності у матері захворювань серця в анамнезі.
Виявлення серцевих вад необхідно. Сучасні методики дозволяють виявляти такі дефекти досить ефективно. Патології розвитку серцевих клапанів і поява на них патологічних потоків крові (регургітації) можуть стати показанням для проведення хірургічної корекції відразу ж після народження дитини.
За допомогою УЗД на цьому терміні вагітності можна виявити також і різні аномалії розвитку нирок і сечовивідних шляхів у плода. Кваліфіковані фахівці можуть також визначити і формуються патології балії і сечового міхура. Поряд з дослідженням сечовивідної системи, доктор обов'язково оцінює роботу шлунково-кишкового тракту і дихальної системи у плоду.
Дослідження хребта у малюка проводиться тільки при підозрі на наявність генетичних або хромосомних захворювань. Для цього лікар УЗД досліджує лінійне перетин хребта. Вивчаються також і остисті відростки. Якщо під час дослідження фахівець УЗД виявив будь-які суттєві дефекти і у нього виникли підозри про наявність ознак хромосомних хвороб, то він направить майбутню матусю на консультацію до генетика.
Плацента, або «дитяче місце» - це дуже важливий орган при вагітності. Через нього малюк отримує всі необхідні поживні речовини, а також кисень. Це відбувається завдяки єдиній з матір'ю системи матково-плацентарного кровотоку.
Оцінка товщини плаценти, а також тонусу і будови її кровоносних судин обов'язково проводиться при дослідженні в цей період вагітності.
Під час будь-якого ультразвукового обстеження лікар обов'язково оцінює і основні параметри внутрішніх статевих органів майбутньої мами. Це необхідно для своєчасного виявлення патологій, які можуть привести до порушення перебігу вагітності і труднощів під час пологів.
Для цього досліджується внутрішня поверхня матки, а також визначаються розміри її придатків і яєчників. Під час УЗД можна виявити новоутворення і кісти. Якщо ці патології у вагітної жінки були виявлені ще до настання вагітності, то в такій ситуації обов'язково оцінюється динаміка їх зростання. При несприятливому перебігу міоми або кісти може знадобитися ретельний підбір необхідної тактики при пологах.
Норми досліджуваних параметрів
Нормальним лікарі вважають головне передлежання. Занадто активні малюки можуть кілька разів змінювати своє положення в утробі матері. Зазвичай до кінця третього триместру передлежання вже стає постійним. У деяких ситуаціях лікарі можуть призначити і повторне проведення УЗД через 2-3 тижні.
Розташування плаценти на задній стінці є найбільш оптимальним. Також лікарі визначають, наскільки високо розташовується цей орган від внутрішнього зіва матки. Якщо плацента прикріплюється до нього занадто низько, то це може бути наслідком її збільшення або привести до різних патологій.
Під час проведення дослідження також обов'язково оцінюється шийка матки. У нормі цей показник повинен бути більше 30 мм. Скорочення шийки матки є вкрай несприятливим симптомом ІЦН. В цьому випадку потрібне додаткове накладення швів з метою усунення цієї патології.
Дуже важливо під час проведення такого дослідження оцінити і тонус матки. Гіпертонус може призвести до передчасних пологів. Також цей стан сприяє формуванню плацентарної недостатності.
Індекс амніотичної рідини - дуже важливий показник, який також оцінюється в цей період вагітності. Занадто велика її накопичення є проявом многоводия. У нормі цей показник становить 140-269 мм. Істотне зниження даного показника свідчить про прояв маловоддя.
Розміри плода
Для зручності оцінки внутрішньоутробного розвитку плода на цьому терміні вагітності лікарі користуються спеціальною таблицею, в якій представлені всі нормальні значення основних досліджуваних показників:
Розшифровка результатів
Майбутнім матусям слід пам'ятати про те, що трактування отриманих значень дослідження проводить акушер-гінеколог, а не фахівець УЗД. Один висновок ультразвукового тесту ще не є діагнозом. Для підтвердження або виключення патології у плода потрібно також зіставлення УЗД-укладення з біохімічними аналізами, які були проведені в різні періоди вагітності.
тахікардія - несприятливий симптом, який може свідчити про гіпоксії плода. До розвитку даного стану може привести обвиття шиї малюка пуповиною. Також прискорене серцебиття зустрічається при деяких серцевих вадах.
Брадикардія, виявлена на цьому терміні у плода, може бути наслідком відставання в внутрішньоутробний розвиток. Виявляється цей симптом також і при наявності деяких серцево-судинних аномалій. Зниження серцебиття у плода нижче 130 ударів в хвилину вимагає обов'язкової ретельної діагностики на предмет виявлення різних вад клапанного апарату серця.
На даному етапі вагітності зрілість плаценти зазвичай першого ступеня. На більш ранніх стадіях вона буває нульовий. З перебігом вагітності зрілість плаценти підвищується. Якщо плацента не «зріє» до пологів, то це є вже патологічним станом.
Дослідження товщини плаценти також обов'язково проводиться. Менша товщина цього органу зустрічається при можливому розвитку плацентарної недостатності. Занадто товста плацента може свідчити про розвиток набряку або її запаленні. До розвитку таких патологічних змін наводять різні вірусні та бактеріальні інфекції.
