17 тиждень вагітності не передбачає обов'язкової ультразвукової діагностики. Це спокійний і розмірений період, в якому мама почуває себе добре. Токсикоз, якщо він був, майже закінчився, а животик ще невеликий і зовсім не доставляє жінці будь-яких неприємних відчуттів, вона не відчуває втоми. Однак необхідність зробити УЗД все-таки може виникнути. Про те, як проходить процедура на цьому терміні і що можна побачити на моніторі сканера, ми розповімо в цій статті.
Мета обстеження
Перший скринінг залишився позаду, до другого ще близько півтора тижнів.
У деяких консультаціях в 17 повних тижнів можуть бути призначені перші аналізи другого скринінгу - потрійний або четверний тест крові.
На 17 тижні причин, які можуть змусити жінку відправитися в кабінет ультразвукової діагностики може бути кілька, якщо не брати до уваги банального цікавості (є такі неспокійні жінки, які мало не кожні два тижні ходять на УЗД в платні клініки, щоб подивитися, як розвивається малюк) :
поява болів, кров'яних, що мажуть, сукровичних виділень;
сильний токсикоз, набряки, підвищення тиску у майбутньої мами;
експертне УЗД (якщо під час скринінгу 11-13 тижні були виявлені сумнівні або тривожні ознаки);
уточнення терміну вагітності, дати пологів, якщо на прийомі у акушера-гінеколога виникли сумніви (ручне обстеження вказує на невідповідність акушерського і реального терміну, є підозра за завмерла вагітність).
Підготовка і проведення дослідження
Матка жінки вже досить велика, тому в особливій підготовці до проведення дослідження немає ніякої необхідності. Доктор вибирає спосіб обстеження за ситуації. Якщо жінка худорлява, то на цьому тижні цілком можна провести процедуру трансабдоминально, оглянувши порожнину матки і малюка через передню черевну стінку. Якщо вагітна не відрізняється худорбою, то іноді простіше розгледіти плід через стінку піхви, і тоді лікар використовує трансвагінальний спосіб дослідження.
Якщо жінка звернулася на УЗД через виділень і болів, то дослідження будуть проводити тільки вагінальним датчиком, оскільки є гостра необхідність уважно вивчити цервікальний канал і шийку матки, щоб виключити ймовірність самовільного переривання вагітності.
Тривалість процедури на даному терміні може варіюватися від 5 до 10 хвилин. Для дитини і майбутньої мами така діагностика вважається нешкідливою і безболісною.
Що покаже?
На 17 тижні у малюка починає бурхливий і важливий процес мінералізації кісток, в яснах йде закладка майбутніх молочних зубів. Уже завершено формування слухового апарату, і на УЗД-апараті з високою роздільною здатністю вже можна спробувати розглянути маленькі вушка. У плодів жіночої статі на цьому терміні починається формування головного репродуктивного органу - матки. Активно розвивається і розгалужується система кровоносних судин, але цього на ультразвукової діагностики розглянути немає можливості.
Доктору і майбутній мамі при проведенні сканування на 17 тижні буде добре видно неабияк підріс малюк. Розмір плоду зараз близько 11-12 сантиметрів, а його вага - понад 100 грамів. Те, що дитина отримала можливість чути, стане помітно і під час проведення процедури, адже шуми ззовні вже викликають у крихти певні реакції. Так, шум датчика може змусити малюка активізувати руху, він почне швидко рухати ручками і ніжками, які теж помітно подовжилися.
Діагност уважно огляне стан матки, молодий плаценти, формування якої вже завершилося, навколоплідних вод. Він виміряє основні параметри у самого малюка, які дозволять звірити терміни, а також судити про темпи розвитку дитини.
Якщо малюк розташований зручно для огляду датчиком, то діагност зможе з високою часткою точності розпізнати стать дитини. Зараз плід знаходиться в тому самому етапі розвитку, коли він уже не малий, але і не настільки великий, щоб інтимні місця були прикриті через незручної пози карапуза. Тому зараз саме час поцікавитися у лікаря, дитина якої статі скоро стане повноправним членом сім'ї.
Норми і розшифровка результатів
На 17 тижні доктор визначає цілком стандартний набір даних, які важливі для того, щоб розібратися в тому, як відчуває себе маленька людина.
Передлежання плоду
На цьому терміні воно може бути будь-яким - головним, тазові або поперечним. Дитина довго не фіксується ні в одному положенні і майже постійно перевертається, користуючись тим, що поки йому ще дуже вільно в материнській утробі. Тому не варто переживати з приводу тазового або поперечного передлежання і можливих проблем під час пологів, пов'язаних з таким становищем малюка. Карапуз ще не раз змінить позицію.
Фетометричних показники
До таких вимірів відносяться ростові показники малюка - поздовжній і поперечний розмір його голови, окружність живота, а також довжину парних кісток. На підставі цих значень програма ультразвукового сканера розраховує можливий вага малюка, а доктор за допомогою таблиць встановить, чи відповідають значення фетометрії плода нормі для його гестаційного віку.
Розміри голови і живота плода
Довжина парних кісток
Довжина кісток носа
Відставання від норм на 2 тижні і більше може розцінюватися лікарями як затримка внутрішньоутробного розвитку, ознака генетичних патологій або інфікування плода. Перевищення норм може розцінюватися як помилка при розрахунку терміну вагітності, що може бути у жінок з нерегулярним циклом або з пізньої овуляцією.
Незначне відставання або випередження норм не може розцінюватися як патологія, швидше за все, справа в спадковості, адже малюк вже зараз розвивається за індивідуальною програмою, закладеної в нього батьками і природою. Довгі ноги, ніс «кнопочкою», невелика голова можуть бути просто особливостями зовнішності, успадкованими від мами і тата.
Важливе значення мають розміри голови малюка. Якщо БПР і ЛЗР на 2 тижні і більше відстають від норми, лікарі можуть призначити детальне дослідження, що включає інвазивні методи, адже таке зменшення може бути ознакою хромосомних патологій або мікроцефалії. Перевищення на 2 тижні і більше - теж тривожна ознака, який побічно може вказувати на ймовірність гідроцефалії. Незначні перевищення середніх норм розцінюються як індивідуальна риса зовнішності.
Анатомія плода
На 17 тижні вагітності лікар може оцінити профіль малюка, вивчити його лицьові кістки. Також будуть досліджені структури головного мозку, серце, нирки, шлунок і кишечник, легені і сечовий міхур. При виявленні патологій детальним дослідженням займуться генетики, адже часто вроджені вади розвитку внутрішніх органів «сусідять» з різними синдромами і порушеннями центральної нервової системи.
Якщо всі органи в порядку, то доктор вкаже, що вони «не мають особливостей», «знаходяться в нормі» або просто «оглянуті», детально описувати кожен він не буде.
Плацента та пуповина
Від стану «дитячого місця» і пуповинної канатика залежить харчування малюка, забезпечення його збагаченої киснем материнською кров'ю. У нормі пуповина має 3 судини, про що доктор УЗД обов'язково зробить запис у протоколі ультразвукового дослідження.
Нормальна товщина плаценти для 17 тижні вагітності - від 15 до 25 мм, ступінь зрілості - нульова. Якщо плацента розташована близько до внутрішнього зіву, то доктор поставить низьку плацентацію або передлежання плаценти. Обидва ці стани є небезпечними для дитини, а тому лікуванням і підтримуючою терапією слід почати займатися негайно. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій акушера, є досить великі шанси на те, що з подальшим зростанням матки, розтягуванням її стінок підніметься і плацента.
Матка, шийка, придатки
На УЗД на цьому терміні оцінюються не тільки розміри жіночого репродуктивного органу, а й стан стінок матки. Якщо буде виявлено потовщення, то лікарі можуть запідозрити гіпертонус, який супроводжує загрозу переривання вагітності. У нормі цервікальний канал повинен бути закритий, придатки і шийка матки не повинні мати діагностичних особливостей.
Точність
Якою б не була зручною ультразвукова діагностика, назвати її точним методом неможливо. Точність досліджень на цьому терміні оцінюється приблизно в 85-90%. У питаннях визначення статі точність ще нижче - близько 80%. Лікар може помилятися через незадовільний огляду, застарілого обладнання. При визначенні статевої приналежності у дівчаток петлі пуповини можуть плутати з пенісом, а хлопчика «записати» в дівчинки через те, що він затиснув ніжками своє «чоловіче достоїнство» і лікар не зміг його розглянути.
Кращий огляд і знімки дає 3D-УЗД, і хоча процедура рекомендується з 20-22 тижня вагітності, і на 17 тижні, за відгуками мам, вдалося отримати точні дані про стать дитини, причому розглянути інтимні місця змогли і лікарі, і майбутні батьки на отриманих красивих об'ємних знімках.
