Холецистит у дітей

Захворювання жовчного міхура протікають у малюків з появою самих різних симптомів. Однією з таких патологій є холецистит.

Що це таке?

Запалення внутрішньої стінки жовчного міхура називається холециститом. Дана патологія може розвинутися в будь-якому віці. У дітей холецистит супроводжується розвитком численних симптомів, пов'язаних з порушенням травлення.

Досить рідко в запальний процес втягується тільки внутрішня стінка жовчного міхура. Набагато частіше запалення переходить також на жовчовивідні шляху. Такі патології найбільш часто зустрічаються саме в дитячій практиці. Ця особливість у дітей обумовлена анатомічною близькістю всіх внутрішніх органів.

За статистикою, у дітей зустрічаються набагато частіше хронічні форми даного захворювання. Гострі і гнійні варіанти реєструються в дитячій практиці набагато рідше. У деяких випадках перебіг захворювання може бути латентним. У цій ситуації ніяких несприятливих симптомів патології не з'являється.

Зазвичай погіршення захворювання виникає при порушенні дієти або погіршенні перебігу захворювання.

До розвитку хвороби призводять найрізноманітніші причинні фактори. Деякі види бактерій здатні викликати сильне запалення, яке досить швидко призводить до поширення запального процесу по всім жовчовивідних шляхах. До найчастішим причин, що призводить до розвитку хвороби, відносяться лямблії і глистная інфекція.

Вторинні вогнища інфекції також сприяють розвитку запалення в жовчному міхурі. Хронічний тонзиліт, викликаний бактеріальною флорою, при ненадані лікуванні може привести до появи у дитини несприятливих симптомів холециститу.

Наслідки апендициту, гастриту, скарлатини або грипу можуть також призводити до поширення запалення на органи шлунково-кишкового тракту.

Види

Залежно від часу появи несприятливих симптомів хвороби всі клінічні варіанти захворювання діляться на гострі і хронічні. Вперше зареєстрована хвороба називається гострою формою. Цей клінічний варіант досить часто реєструється у дітей від 8 до 13 років.

Гострий холецистит супроводжується наростанням в крові рівня лізолецітіна. При функціональної блокади жовчного міхура його зміст багаторазово збільшується. Це клінічний стан сприяє вираженому пошкодження слизової оболонки запаленого органу. Такі порушення викликають у хворої дитини сильне асептичне запалення.

З плином гострого холециститу в пошкодженому органі порушується кровопостачання в результаті вираженою жовчної гіпертензії. Тривалий застій крові сприяє збільшенню в розмірах жовчного міхура, що призводить до виникнення у дитини специфічних симптомів хвороби.

Хронічна форма захворювання супроводжується чергуванням декількох періодів ремісії і загострень. Даний варіант хвороби може бути гнійним і катаральним. Поява гною є найбільш несприятливим симптомом. Для усунення симптомів гнійного холециститу потрібно призначення антибактеріальних препаратів, а також проведення більш інтенсивного лікування.

Несприятливий перебіг хронічного гнійного запалення внутрішньої стінки жовчного міхура може привести до появи різних абсцесів. У цій клінічній ситуації гній, утворений в первинному вогнищі, може поширюватися в сусідні внутрішні органи.

Гнійні абсцеси досить важко піддаються діагностиці, а лікування проводиться тільки в умовах стаціонару.

Симптоми

Виразність несприятливих клінічних ознак може бути різною. Малюки більш раннього віку можуть переносити загострення хронічного холециститу набагато важче. Наростання симптомів зазвичай відбувається протягом перших кількох годин з моменту початку гострого періоду хвороби.

Найчастіший клінічний ознака даного захворювання - поява сильної гіркоти у роті. Зазвичай цей симптом посилюється або з'являється після вживання жирної і смаженої їжі. Мова хворої дитини зазвичай обкладений білим або жовтуватим нальотом. Малюки скаржаться на відсутність або зниження апетиту.

Блювота або нудота - це також досить часті симптоми, які зустрічаються під час загострення холециститу. У дітей порушується стілець. Досить часто цей клінічний ознака проявляється стійкими запорами, які виникають у зв'язку з недостатнім надходженням жовчі, необхідної для правильного травлення.

Біль в животі - класична ознака, який супроводжує дане захворювання. Інтенсивність больового синдрому може бути різною.

Деякі малюки відчувають лише тільки тяжкість в області правого підребер'я. Інтенсивність больового синдрому посилюється після похибки в дієті і зловживанні жирними продуктами. У деяких випадках болючість може поширюватися з області правого підребер'я в односторонню руку і під лопатку.

Тривалість больового синдрому може бути різною. В середньому, вона становить від 5-15 хвилин до декількох годин. Хворі малюки відзначають взаємозв'язок між появою болю і вживанням жирної і смаженої їжі. Характер больового синдрому зазвичай ниючий, тягнучий.

Під час гострого періоду захворювання у дитини посилюється хворобливість в області правого підребер'я. Цей симптом посилюється при натисканні в цю область. У деяких випадках в животі посилюється напруга черевної стінки. Це патологічний напруга виникає як прояв захисної реакції на сильне запалення.

Латентна форма захворювання досить довго ніяк не виявляється. Перші симптоми хвороби можуть розвинутися лише через кілька років з моменту початку захворювання. Постійні похибки в дієті лише сприяють активному прогресуванню захворювання. Перед появою больового нападу у малюка помітно посилюється нудота і відчуття тяжкості в області правого підребер'я.

У підлітковому віці у хворої дитини з'являються також супутні симптоми ураження печінки. Як правило, ці клінічні ознаки проявляються пожовтінням шкірних покривів.

При вираженому порушенні відтоку жовчі у дитини може розвинутися стійкий свербіж, який приносить дитині сильне занепокоєння і дискомфорт.

Діагностика

Збір анамнезу грає важливу роль у встановленні правильного діагнозу. Для уточнення ступеня ураження внутрішніх органів потрібне проведення клінічного огляду з обов'язковою пальпацією проекції жовчного міхура. Під час такого дослідження доктор може встановити специфічні симптоми, які зустрічаються при пошкодженні даного органу.

У період загострення захворювання дуже інформативно проведення лабораторних аналізів. Вони допомагають лікарям встановити ступінь вираженості функціональних порушень.

При запаленні жовчного міхура в крові підвищується кількість загального білірубіну. Також змінюються його фракції.

Проведення інструментальних досліджень у встановленні діагнозу також необхідно. Для встановлення діагнозу лікарі призначають ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Потовщення внутрішньої стінки жовчного міхура і ознаки застою в ньому жовчі свідчать про наявність у дитини ознак холециститу.

Лікування

Для терапії гострого періоду захворювання застосовуються різні лікарські препарати. Схему такого лікування визначає лікуючий лікар. Лікувати гострий або хронічний холецистит може як педіатр, так і дитячий гастроентеролог. Для виявлення даного захворювання у малюків проводиться обов'язкова диспансеризація, що дозволяє здійснювати достатній контроль за розвитком хвороби.

Лікувальне харчування в лікуванні холециститу грає найважливішу роль. У харчуванні хворих на туберкульоз дітей обмежуються всі жирні і смажені продукти. Як жирів використовуються поліненасичені жирові молекули. Вони містяться, як правило, в нерафінованих рослинних маслах, а також червоній рибі.

Всі рафіновані жири, а також обсмажування категорично виключаються.

Їсти малюк, що страждає холециститом, повинен не менше 5-6 разів на добу маленькими порціями. Кількість їжі не повинно перевищувати вікову норму. Добова калорійність також повинна суворо дотримуватися. Основу раціону повинні складати якісні білкові продукти і зернові каші. Доповнювати харчування слід фруктами і овочами, що містять достатню кількість рослинної клітковини.

Гострий період захворювання лікарі рекомендують проводити в ліжку. Дотримання постільного режиму дозволить запобігти розвитку небезпечних ускладнень надалі. Усунути несприятливі симптоми при бактеріальних гнійних формах холециститу можна тільки за допомогою лікарських антибактеріальних препаратів.

В якості таких засобів застосовуються ліки на основі пеніциліну, левоміцетину, а також інших речовин

Якщо причиною загострення холециститу стала лямбліозний інфекція, то в цьому випадку призначаються специфічні препарати на основі амінохінолу і фуразолидона. Вікові дозування даних коштів підбирає лікар. Для усунення несприятливих симптомів потрібно курсове застосування.

Симптоматична терапія включає в себе призначення жовчогінних препаратів. Вони можуть бути представлені як рослинними, так і фармацевтичними лікарськими засобами. Для малюків підійдуть відвари, приготовлені з вівса, мучниці, кукурудзяних рилець. Закріпити позитивний ефект зможуть різні фізіотерапевтичні процедури.