Коли батьки стикаються з запором у малюка, то хочуть швидше і правильніше допомогти дитині, звертаючись до авторитетних фахівців. Давайте дізнаємося думку про запорах і їх лікуванні відомого педіатра Е. Комаровського.
Що таке запор?
Запором, відповідно до словника, можна назвати утруднення дефекації і спорожнення, яке відбувається занадто повільно. Також запором називають недостатнє спорожнення кишечника від калових мас. Така проблема актуальна для людини в будь-якому віці, але до запорів у дітей увага повинна бути підвищеним, оскільки так можуть проявлятися вроджені патології.
Психологічний фактор
Місце, в якому спорожняється дитина, може впливати на його стілець. Малюкові може не сподобатися розташування туалету, температура в ньому, запах, санітарні умови. Особливо це помітно при поїздках з дитиною далеко від будинку. Тоді до запору можуть привести не особливості роботи кишечника, а психологічні причини. Це слід врахувати, перш ніж почати лікувати запор у малюка.
Якщо у дитини є тріщини анального отвору або геморой, то він може хотіти в туалет, але стримуватися через острах болю. У такій ситуації здатні допомогти свічки, в основі яких масло обліпихи або гліцерин. Комаровський називає їх одним з найдоступніших і нешкідливих способів впоратися з запором у малюка до року.
А не хвороба чи це?
Якщо запор розвивається у віці старше трьох років, а у дитини при цьому немає ожиріння, дистрофії або затримки розвитку, то про вроджені аномалії думають в останню чергу.
У немовлят першого року життя запор може означати досить небезпечну патологію - хвороба Гиршспрунга. При такому захворюванні в частині кишечника недорозвинені нервові клітини, через що дана ділянка погано функціонує. Він постійно скорочується, викликаючи накопичення калових мас. Вилікувати таку патологію можливо лише за допомогою операції, видаливши ту частину кишки, яка не працює. Добре, що це захворювання зустрічається досить рідко (у одного новонародженого серед 2000-5000 тисяч немовлят), тому у більшості дітей запор не є життєво небезпечною проблемою.
Чи можна встановити причини?
Причин формування запору у дитини може бути чимало. І допомогти точно встановити причину у конкретної дитини допоможе виявити лише кваліфікований лікар. Найчастіше це лише симптом якоїсь хвороби, а не незалежна проблема. Запорами можуть проявлятися панкреатит, холецистит, геморой, виразкова хвороба та інші захворювання.
Комаровський каже, що досить часто причини запору так і не виявляються навіть після маси досліджень. Однак спроби батьків впоратися з цією проблемою повинні бути під контролем лікаря-фахівця. І якщо при обстеженні було встановлено причину запору, то всі зусилля слід спрямувати не на сам запор, а на хворобу, яка так себе проявила.
Якщо ж обстеження дитини не визначили серйозну причину запору, Комаровський підкреслює, щоб батьки не вважали запор трагедією або бідою. З цією неприємністю цілком можна впоратися.
У чому полягає лікування?
Відомий доктор відзначає, що для нормальної роботи кишечника потрібно забезпечити дитині нормальне кількість рідини. Але одночасно в організм малюка має надходити досить калію. Коли дитина втрачає рідину (наприклад, при лихоманці або перебування в жаркому і сухому місці), це позначається на кишкових соках, погіршуючи їхню роботу. Все ускладнюється, коли батьки побоюються давати дитині будь-яку воду, крім кип'яченої.
Так, краще дати дитині кип'ячену воду, ніж необроблену воду з-під крана, проте вода після кип'ятіння врятована від мінеральних солей. І в першу чергу для кишечника несприятлива нестача в такій воді калію. Якщо даного елемента недостатньо, це позначається на скорочення травного тракту - вони слабшають, що в підсумку призводить до запору.
Великим вмістом калію відрізняються курага, чорнослив, родзинки, інжир. Якщо батьки дають дитині кип'ячену воду, то Комаровський радить одночасно давати і ці продукти (або зварити з них компот). На думку Е. Комаровського, основні причини запору у грудних малюків - перегрів дитини і вживання кип'яченої води.
Дієта при запорах
Дієтотерапія при проносі буде спрямована на виключення з раціону дитини багатих білками продуктів.
Малюкові можна давати одноденний кефір, чорний хліб (а білий краще обмежити або прибрати), кисле молоко, сік з яблук, йогурт.
Випивши перед сном кисле молоко і з'ївши запарений чорнослив, ви зможете усунути запор в 1 з 4 випадків, не застосовуючи інші ліки. Комаровський також підкреслює, що немає продуктів, які категорично не рекомендуються і обов'язкові до вживання при запорах. Підхід завжди повинен бути індивідуальним.
Лікувальні препарати
Що стосується проносних засобів, то без консультації з фахівцем відомий педіатр вважає допустимими лише дві категорії таких ліків:
- Рідкі масла, наприклад, оливкова, рицинова або мигдальне масло.
- Препарати, в основі яких сенна, наприклад, сенаде або Сенадекс.
Даючи дитині ці кошти, основним завданням є домогтися щоденного стільця (краще в ранковий час, тому препарати рекомендують приймати перед сном). Слід підібрати таке дозування, щоб відвідування туалету вранці не завдавало дискомфорт.
Якщо ви збільшили дозу до максимально допустимої, при цьому змінили дієту дитину, не перегріваєте його і даєте достатньо рідини, а також продуктів з калієм, і всі ці дії не усунули запор за три дні, слід відправитися до фахівця.
Підібравши діючу дозу проносного, давайте дитині препарат в цьому дозуванні протягом 10-14 днів, щоб не просто зробити стілець малюка регулярним, а виробити рефлекс опорожняться кожен день в один час. Далі поступово зменшуйте дозу кожні три-чотири дні, а якщо знову з'явився запор, дайте дитині колишню кількість ліки.
Комаровський акцентує увагу на тому, що лікувати запор, як і будь-яку іншу проблему зі здоров'ям, слід комплексно.
