Підготовка до пологів: все, що потрібно знати вагітним

Досвідчені мами знають, що від того, наскільки відповідально була організована підготовка до пологів, залежить багато чого - частково і сам процес народження крихітки, і післяпологовий період. В організмі жінки всі органи і системи починають готуватися до майбутніх пологів мало не з перших днів «цікавого положення». Це фізіологічні, гормональні, клітинні процеси, завдання яких полягає в забезпеченні виношування і подальшого народження дитини. Не менш кропітка підготовча робота потрібна і від самої жінки, яка готується стати матір'ю. У цій статті ми розповімо, як правильно і грамотно підготуватися до пологів, що передбачити.

Чи потрібно готуватися?

Завчасно готуватися до пологів важливо по кілька причин і підготовка повинна вестися за кількома напрямками. Пологи - це завжди великий стрес, який інколи заважає жінці народити легко, без розривів і травм. Чим сильніше стрес, тим вище ймовірність родових ускладнень. При страху, в паніці у породіль відбуваються м'язові затиски, які перешкоджають швидкому народженню дитини. На цьому твердженні були засновані численні роботи вчених, лікарів з усього світу, в результаті яких з'явилися програми «Пологи без болю і страху», «Безболісні пологи» та інші.

Чим більш розслабленої і упевненої буде жінка під час вагітності і під час пологів, тим більше правильно, легко і з мінімальними больовими відчуттями пройде народження дитини.

Підготовки до пологів приділяється велика увага акушерами всіх країн. У деяких - від вагітних потрібне обов'язкове відвідування курсів і шкіл для дам «в положенні». У Росії курси для майбутніх породіль - це справа суто добровільна, при вступі до родопомічний установа ніхто не попросить пред'явити довідку про закінчення підготовчих курсів. або довіритися справі випадку - вирішувати виключно самій жінці.

У родовому процесі дуже багато психосоматичних чинників: переляк, страх, небажання відчувати біль, очікування цієї самої болю, думка про те, що вона обов'язкова і неминуча, можуть істотно ускладнити пологи. У той час як правильне дихання, готовність родових шляхів і всіх м'язів організму допоможуть народити дитину швидше. Правильно підібрані речі і документи, розумно організоване простір будинку зроблять перші дні після народження дитини більш комфортними для всіх.

Багато цікавлять, кому підготовка необхідна. Відповідь досить проста - будь-який вагітної. Але більшою мірою - первородящей, вагітним двійнятами або трійнею, жінкам, які народжують другу або третю дитину після довгого тимчасової перерви, а також тим, хто вибирає партнерські пологи.

Підготовка включається в себе і фізичні вправи, і деякі специфічні процедури, і психологічну підготовку.

А також не можна забувати і про практичну сторону питання - правильно зібрані речі для матері і дитини ще нікому не завадили.

Готуємося фізично

Фізична форма для породіллі дуже важлива. Жінки з низьким тонусом м'язів, з ожирінням частіше страждають ускладненнями під час пологів і в ранньому післяпологовому періоді, тому підготовкою м'язів потрібно зайнятися з самого початку вагітності, а краще - до її настання. Деякі, побачивши дві смужки на тесті, свідомо відмовляються від відвідування спортзалу та інших фізичних навантажень, перестають ходити пішки, вважаючи, що для майбутньої дитини саме стан материнського спокою найкращому варіанті. Але ця думка є помилковим. Підготувати тіло до пологів лежачи на дивані неможливо.

Ніхто не вимагає від жінки встановлення олімпійських рекордів і непомірною фізичного навантаження. У перший триместр вагітності, який вважається періодом найбільших ризиків, взагалі, вважається краще звести навантаження до мінімуму, але не відмовлятися від них зовсім - загальнозміцнююча гімнастика, прогулянки пішки будуть корисні всім без винятку вагітним, навіть якщо до настання «цікавого положення» спортом жінка не займалася.

Для вагітних існують спеціальні фізичні групи - вони працюють при басейнах, в більшості спортивних центрів. Можна займатися в групі з іншими майбутніми мамами. Особливо корисні для підготовки м'язів до пологів йога і пілатес. А також неоціненну користь може надати плавання та аквааеробіка. Знаходження у воді допоможе малюкові зайняти правильне положення в порожнині матки.

Будь-які вправи у воді або на суші повинні бути порівнянні з терміном вагітності. Жінка не повинна втомлюватися, навантаження не повинна бути тягарем, викликати м'язовий біль або дискомфорт. До фізичної підготовки можна віднести і дихальні методики, які сприяють розслабленню під час пологів, збільшення інтенсивності кровотоку, профілактиці гіпоксії під час пологів.

Правильне дихання не тільки полегшує завдання пологів, але і знижує біль при пологових сутичках. Саме на дихальних техніках засновані всі існуючі сьогодні програми «Пологів без болю і страху». Про правильне дихання при пологах ми написали для вас окрему статтю, тому що це питання потрібно розглядати детально.

Про правильну техніку дихання знято чимало відео.

Моральна готовність

Психологічна передпологовій підготовка дуже важлива. Часто саме страх стає причиною аномальної пологової діяльності, слабкості родових сил. Перемогти страхи і тривоги важливо для того, щоб пологи пройшли благополучно і швидко. Основна складність полягає в тому, що дівчинці мало не з дитинства вбивають у голову, що пологи - це боляче і важко. Такі сцени є в фільмах, негативні приклади є в літературі, навіть у класичних дитячих казках, де цариця при пологах вмирає, не стерпівши мук. В результаті у дівчинки, дівчата, жінки формується стійкий блок, що запускає процеси тваринного жаху перед пологами.

Це може прозвучати дивно, але больових рецепторів в тканинах матки майже немає, тому родова біль існує тільки в голові породіллі. Чим сильніше вона боїться, тим сильніше будуть болю - це основне правило гіпнотерапії перед пологами, яку практикували ще в СРСР, і зараз на ній засновані методики психологів і психіатрів.

Нерозумно вимагати від вагітної жінки рішучості розвідника спецназу і такого ж високого больового порогу. Але заспокоїти жінку та донести до неї принципи гіпнородов можуть психологи в жіночих консультаціях, психотерапевти в будь-якій клініці - державної чи приватної. Потрібно тільки звернутися. І чим раніше, тим краще, адже експрес-курс психологічної підготовки в третьому триместрі не настільки ефективний, як планова тривала підготовка.

Можна зайнятися психологічною підготовкою і самостійно, при цьому потрібно знати, з чого вона складається.

Вивчення теорії - процеси і етапи, все, що стосується пологів. Як проходять сутички, потуги, як вести себе в тому чи іншому етапі, як дихати, коли і навіщо, коли тужитися, а коли розслаблятися. Чим краще жінка підкована теоретично, тим краще вона поводиться в пологовому залі. При вивченні теорії потрібно користуватися матеріалами з перевірених джерел і уникати читання жіночих форумів, де інформація часто не відповідає дійсності. До того ж вагітної зовсім ні до чого чужі негативні історії і приклади. Можна попросити акушера-гінеколога в жіночій консультації дати поради щодо вибору літератури. Доктор завжди порадить, які книги для вагітних будуть найбільш корисні в світлі підготовки до пологів.
Аутотренінг. Жінка, яка кожен день повторює собі, що все буде відмінно, обов'язково в це повірить. Ця впевненість додасть спокою, розміреності. Жінка не буде сприймати початок пологів як катастрофу, а самі пологи - як важке випробування. Пологи - це процес, що наближує зустріч з улюбленим і довгоочікуваним малюком, а зовсім не «знущання природи над жіночим організмом». Організм кожної жінки на планеті має все необхідне для того, щоб народити дитину. Про це не варто забувати. Довіра власного організму і впевненість у позитивному результаті - це половина успіху.
Зміна уявлень про родової болю. Ми вже наголошували, що біль має психогенне походження, а значить, може бути зведена до мінімуму при правильній психологічній підготовці. Природний процес пологів - це не хвороба, що не надзвичайна подія. Ось тут знадобляться методики дихання під час пологів, наприклад, дихання по Ковбасу, а також інші методи природного знеболювання, яким навчають на курсах.
Моделювання ситуації. Жінка в своїй уяві може багато разів програвати власні пологи - представляти, як вона переносить сутички, як тужиться, як народжується на світ малюк. При цьому важливо уявляти собі все саме з позитивної точки зору. Вважається, що будь-яка жінка подумки здатна сама запрограмувати хід власних пологів. Очікування болю і жахів призводить до хворобливих, важким, довгим пологів. Легкий і позитивний настрій на цілком природний процес призводить до відповідної реальності.
Партнерські пологи. Пологи з помічником з числа рідних і близьких людей, яким жінка повністю довіряє, підвищують комфортність перебування в родовій палаті і пологовому залі. Якщо прийнято рішення про спільні пологи, потрібно почати спільну підготовку як психологічну, так і фізичну. Партнер в пологовому будинку може бути дуже корисний - він зробить масаж між переймами, нагадає, коли і як потрібно дихати, допоможе прийняти найкращу позу для більш легкого перенесення сутичок.
Довіра до медперсоналу. Дуже велике психологічне вплив на вагітну надає довіру до лікаря, який прийматиме пологи або робити планове кесарів розтин. Якщо жінка повністю довіряє медичного фахівця, рівень стресу при госпіталізації зменшується в десятки разів. Тому важливо вибрати того доктора, з яким буде не страшно йти в родзал або операційну.

Важливо! Якщо самостійно привести в порядок думки і почуття не виходить, обов'язково потрібно звернутися до психолога. У жіночих консультаціях, при пологових будинках та перинатальних центрах допомогу таких фахівців абсолютно безкоштовна.

Готовність родових шляхів

Під час фізіологічних пологів навантаження на м'язи тазового дна завжди неймовірна висока. Знизити ймовірність травми промежини, розривів, слабкого розкриття шийки матки допоможе гімнастичний комплекс Кегеля. Вправи для зміцнення тазового дна потрібно робити з дозволу лікаря. Якщо у жінки немає ІЦН, загрози викидня або передчасних пологів, акушер-гінеколог цілком може дозволити їй практикувати такий комплекс.

Вправи Кегеля - це комплекс м'язових вправ для м'язів піхви і тазового дна, а також для м'язів і сфінктера ануса. Він допомагає зміцнити відповідні м'язи і є відмінною профілактикою розривів і післяпологового геморою.

Для підготовки родових шляхів в третьому триместрі, особливо в останні дні перед пологами рекомендується проводити легкий масаж з натуральним маслом, який буде включати в себе масування зовнішніх статевих органів для підвищення еластичності шкірних покривів і м'язів промежини.

Для розслаблення круглого м'яза шийки матки за 2 тижні до пологів деяким вагітним рекомендується приймати «Но-шпу». Цей ефективний спазмолітик допомагає шийці краще підготуватися до родового розкриття.

Молочні залози і подальше вигодовування

Щоб після народження крихітки не було проблем з його годуванням, готувати молочні залози фахівці радять заздалегідь. Підготовка грудей повинна стати процедурою обов'язковою, нею можна займати будинку, самостійно, оскільки сама по собі така підготовка не представляє нічого складного. Звичайно, вплинути на терміни приходу постійного молока жінка не може. Цей процес обумовлений виробленням гормону пролактину. але підготувати до годування дитини власні соски - завдання майбутньої породіллі. Тріщини, хворобливі ранки на сосках нерідко припиняють процес годування малюка в захід досить болісне. Щоб не допустити їх, жінці ще під час вагітності рекомендується правильно підходити до питань гігієни молочних залоз, особливо коли почне вироблятися молозиво.

Омивати грудей потрібно теплою водою, без мила, не рідше двох разів на день. Підтримуючий бюстгальтер для вагітних полегшить неприємні важкі відчуття, якими супроводжується збільшення кількості часточок молочної залози в процесі виношування дитини.

Для зміцнення молочних залоз в рамках їх підготовки рекомендується щодня приймати контрастний душ, носити вкладиші в бюстгальтері.

З приводу рад розтирати соски грубим рушником, масажувати їх, обов'язково потрібно порадитися з лікарем - надмірна стимуляція сосків призводить до збільшення рівня окситоцину в організмі, що може спровокувати передчасні пологи. В акушерстві радянського періоду такі рекомендації дійсно мали місце і застосовувалися в основному на пізніх термінах вагітності. Сучасне акушерство має на цей рахунок дещо інший погляд - готувати соски масажем і стимуляцією можна тільки тим жінкам, у яких вагітність протікає без ускладнень і патологій.

Техніку прикладання дитини до грудей, якщо жінка збирається народжувати первістка, також варто вивчити заздалегідь. Чи не в кожному пологовому будинку цього питання медперсонал приділяє достатньо часу.

Повторнородящая з прикладаємо дитину завжди простіше - є відповідний досвід. Активною підготовкою грудей до майбутнього грудного вигодовування рекомендується займатися не раніше 38 тижня вагітності, тоді як гігієнічні вимоги до догляду за молочними залозами діють з найперших місяців гестації.

Чого навчають на курсах?

Безкоштовні курси для вагітних - це не захід для галочки, як думають деякі. Це відмінна можливість задати всі наболілі питань не безликим порадників в інтернеті, а справжнім дипломованим фахівцям. Заняття в школі підготовки до пологів ведуть акушери-гінекологи, педіатри, неонатологи, психологи і фахівці з соціального обслуговування населення.

Таким чином, навчання на таких курсах є багатоплановим і дуже цікавим. Жінкам розповідають, як починаються пологи, як розвиваються сутички, як можна полегшити їх, як вести себе в процесі потуг, як проходить ранній відновний період після пологів, яких рекомендацій слід дотримуватися, щоб реабілітація була більш швидкою і легкою.

Педіатри і неонатологи розкажуть про те, як доглядати за малюком в перші дні його життя, як годувати дитину, як обробляти пупкову ранку і запобігати попрілості. Психологи допоможуть налаштуватися на пологи позитивно і уникнути післяпологової депресії, а фахівці з соціального обслуговування дадуть консультації щодо належних конкретній сім'ї допомог і виплат у зв'язку з народженням малюка і підкажуть, як швидко їх оформити.

Якщо плануються партнерські пологи, відвідувати заняття повинні обидва партнери. Якщо передбачається присутність чоловіка, то його навчать робити дружині розслабляючий масаж, покажуть ефективні пози для партнерських пологів, в яких жінка може перечекати чергову родову сутичку. А також на курсах партнеру нададуть перелік аналізів і обстежень, які потрібно зробити, щоб бути допущеним з породіллею в стіни пологового будинку. Лекції проводяться і в денний час, і вечорами, відвідувати їх буде зручно і тим, хто працює або навчається, і тим, хто вже перебуває в декретній відпустці і має велику кількість вільного часу.

Як вибрати пологовий будинок?

Раніше права вибору у жінок не було, породіллю госпіталізували або в пологовий будинок за місцем проживання, або в черговий пологовий будинок, якщо доставляли на «швидкій допомозі». З 2006 року за кожною вагітною законодавчо закріплено право самостійно вибрати пологовий будинок або перинатальний центр, в якому їй хочеться народжувати свою дитину. Таке право підкріплюється родовим сертифікатом. Його видають в жіночій консультації, де спостерігається вагітна разом з лікарняним листом при виході у декретну відпустку.

Якщо пологи плануються на платній основі, то в родовому сертифікаті немає необхідності. Жінка зможе домовитися про умови з керівництвом обраного пологового будинку самостійно - контракт на платні медичні послуги зазвичай має на увазі присутність на пологах певного доктора або акушера, палату підвищеного комфорту до і після пологів, застосування епідуральної анестезії не по показаннями, а за власним бажанням породіллі, присутність на пологах партнера, вільне відвідування породіллі в окремому боксі родичами.

Ті ж послуги, крім вільного відвідування родичами та віп-палати, можна отримати і безкоштовно, але за умови, що акушер чергуватиме в день, коли почнуться пологи, а присутність партнера буде дозволено керівництвом пологового будинку. При виборі пологового будинку жінка може керуватися власними уподобаннями, відгуками інших вагітних та породіль.

Не завадить також відвідати вбрання родопомічний установа і уточнити наступні питання:

умови допологового і післяпологового перебування - які палати, на скільки місць, де розташований санвузол, чи є душ;
умови перебування дітей - спільне з мамами або окреме;
кваліфікація лікарів та акушерів, кваліфікація дитячих лікарів, анестезіологів;
обладнання та оснащення - чи є в пологовому будинку необхідне обладнання для надання допомоги дітям і мамам у разі непередбачених небезпечних ускладнень.

Слід враховувати віддаленість пологового будинку від місця проживання - подумайте про родичів, адже їм вас відвідувати практично щодня.

В обраному пологовому будинку потрібно підписати обмінну карту після 30 тижня вагітності. А також жінці там дадуть пам'ятку про те, які документи і речі потрібно зібрати з собою на госпіталізацію.

Збір речей

Існують універсальні списки речей для пологового будинку, але в кожному родопомічних установі перелік допустимого може відрізнятися. Тому обов'язково потрібно поцікавитися у персоналу обраного пологового будинку, що потрібно, а чого не потрібно вести з собою в конкретний заклад.

В середньому, списки досить схожі. Сумка породіллі в класичному її варіанті являє собою три групи речей:

для пологів - список індивідуальний.
Для жінки в післяпологовому періоді. Для перебування в пологовому будинку зазвичай потрібні миються тапочки, нічна сорочка, упаковка післяпологових прокладок, халат, чашка і ложка, а також туалетний папір, мило, зубна щітка і паста.
Для дитини. Для догляду за дитиною потрібно взяти найменші памперси для новонароджених, присипку, дитячий крем, кілька сорочечок і повзунків або пелюшки з натуральних тканин. Може також стати в нагоді молокоотсос.

Набір необхідних документів завжди незмінний незалежно від обраного пологового будинку. Він включає в себе:

паспорт;
поліс;
родової сертифікат;
обмінну карту;
медичну карту з поліклініки (якщо є супутні хронічні захворювання);
довідки про здоров'я партнера на партнерські пологи.

Деякі рододопоміжні установи також вимагають копію лікарняного листа, оригінал якого при виході у декретну відпустку жінка передала в бухгалтерію за місцем роботи.

Останнім часом лікарі настійно рекомендують жінкам брати з собою на пологи пару медичних компресійних панчіх для запобігання ускладнень з судинами і венами нижніх кінцівок. Важливо не забути свій мобільник і зарядний пристрій до нього, також можна взяти книгу або журнал, щоб скоротати вільний час з користю.

Якщо має бути кесарів розтин

До госпіталізації перед плановою операцією, якщо вона показана, потрібно підійти серйозно. Напрямок в пологовий будинок потрібно оформити на 38 тижні вагітності, адже саму операцію проводять після 39 тижнів.

Лягти в стаціонар необхідно завчасно, оскільки перед операцією жінку ретельно готують в пологовому будинку - роблять необхідні обстеження, аналізи, вибирають метод анестезії.

До списку речей для жінки, яка відправляється на планову операцію, обов'язково потрібно додати одноразовий бритва, одноразові пелюшки і компресійні панчохи другого ступеня компресії. За бажанням жінка також може придбати і взяти з собою післяпологовий післяопераційний бандаж, який полегшить процес відновлення після родоразрешающей хірургічного втручання.

Корисні поради

При підготовці до майбутніх пологів жінці обов'язково потрібно заручитися підтримкою лікаря, у якого вона стоїть на обліку. Йому потрібно цілком довіряти. Тільки він з великою точністю зможе відповісти, що конкретна вагітна може випити від головного болю, чи потрібно перед пологами їй пити відвар з листя малини і інші.

«Придане» для малюка багато хто намагається зібрати заздалегідь. Цьому пункту підготовки дійсно потрібно приділити особливу увагу. Але все потрібно робити завчасно, щоб не вийшло так, що в останні дні до пологів жінка замість відпочинку буде бігати по дитячих магазинах.

За відгуками жінок, після відповідної планової підготовки, яка охоплює всі перераховані аспекти, в пологовий будинок відправлятися легко і навіть помітно спокійніше, ніж спонтанно в надії на хороший результат. Звичайно, передбачити всі можливі ситуації, всі можливі ускладнення ніхто заздалегідь не може - ні лікар, ні вагітна. Але жінка повинна пам'ятати головне - вона в надійних руках. Якщо щось піде не так, їй обов'язково допоможуть. Сучасна медицина знаходиться на досить високому рівні, тому дитяча та жіноча смертність при пологах зараз вкрай низька, а відсоток ускладнень знижується.