Чому опускається живіт перед пологами і як зрозуміти, що це сталося?

Вагітні з нетерпінням чекають, коли живіт опуститься. Ця ознака вважається одним з найбільш достовірних ознак швидкого наближення пологів. Як відбувається опущення, чому це трапляється, і як зрозуміти, що живіт опустився, ми розповімо в цій статті.

Що відбувається?

Те, що жінки називають опущеними живота, в медицині носить назву становлення плода. Іншими словами, в певний момент часу у вагітної в животі малюк починає приймати таке положення, яке максимально полегшить йому завдання проходження по родових шляхах. Механізм становлення плода обумовлений самою природою. Зазвичай він стартує в середині третього триместру, нарівні з масштабною підготовкою жіночого організму до пологів.

Для малюка родовий процес - завдання нітрохи не легша, ніж для його мами. Йому чекає непростий шлях, а тому природа заздалегідь подбала про те, щоб малюк був готовий до нього. Становлення плода полягає в тому, що головка малюка, якщо він знаходиться в головному передлежанні, щільно притискається до виходу в малий таз. З такої позиції йому буде найзручніше народжуватися, коли шийка матки розкриється повністю при сутичках.

Протягом пологів руху малюка також будуть підкорятися біомеханізми родової діяльності. Він буде повертати головку саме так, як потрібно, щоб пройти по родових шляхах і не нашкодити собі. Біомеханізми пологів також задумані і здійснюються самою природою.

Протягом довгих місяців вагітності плід росте, з ембріона перетворюючись на справжнього, але поки ще маленького, людини. Разом з ним зростає і матка, забезпечуючи дитині достатній простір для розвитку. За три триместру матка жінки виростає в 500 разів у порівнянні з початковими своїми розмірами. Лікар регулярно вимірює висоту стояння дна матки - так званий показник ВСДМ.

При інтенсивному зростанні дитина піднімається вгору, тому ВСДМ від тижня до тижня зростає. І тільки на пізніх термінах лікар може звернути увагу майбутньої мами на те, що цей показник завмер, а потім і зменшився. Це означає, що відбулося становлення плода. Зі свого верхнього положення малюк перебрався вниз, приготувався до народження.

Коли це відбувається?

Складно сказати, які саме сигнали отримує малюк, щоб почати шлях вниз. Вважається, що становлення плода - реакція його на зміни гормонального фону матері. З кров'ю через плаценту малюк починає отримувати якісно інший склад гормонів. У міру наближення до пологів у жінки знижується вироблення гормону прогестерону, який відповідав за збереження вагітності з самого її першого дня.

На зміну йому приходить окситоцин, який виробляють плацента і гіпофіз, збільшується концентрація естрогену. Відбуваються зміни і в маткової тканини, яка поки ще є обителлю дитини - структурні її клітини міоцити починають виробляти більше особливого білка актомиозина, який дозволить клітинам матки скорочуватися і розтягуватися в процесі сутичок і потуг.

Вловивши всі ці зміни, організм дитини інтуїтивно розуміє, що йому пора готуватися. Скоро все зміниться. Коли це відбувається, залежить від багатьох чинників - від того, наскільки своєчасно протікають підготовчі процеси в материнському організмі, скільки пологів було у жінки раніше, в якому стані знаходиться мускулатура матки і живота. У первісток зазвичай живіт опускається раніше - приблизно за 2-4 тижні до пологів, іноді й раніше. У повторнородящих становлення плода відбувається майже перед самими пологами - за тиждень чи кілька днів. Акушерам повсюдно відомі приклади, коли живіт при других чи третіх пологах опускається лише з початком родових сутичок.

Опускання дитини в матці і самої матки після 36 тижня при першій вагітності вважається оптимальним. Якщо становлення плода відбувається до цього терміну, лікар може запідозрити загрозу передчасних пологів.

У всіх категорій породіль такий стан не повинно залишатися поза увагою - жінку повинні взяти на особливий контроль, щоб при необхідності вжити заходів щодо недопущення народження дитини раніше терміну, якщо це буде можливо.

Зазначені терміни є лише усередненими, середньостатистичними. Вони не можуть бути керівництвом до дії для всіх жінок в «положенні». Реальний термін опущення живота майбутньої мами може відбуватися пізніше або раніше, оскільки всі жінки різні. У них різні розміри таза, плода, різна конституція тіла і стан м'язової тканини. До того ж дитина не завжди знаходиться в головному передлежанні, хоча в переважній більшості випадків він розташований дійсно саме так.

Діагностичні ознаки, відчуття

Дізнатися, що опущення сталося, не так складно, як здається вагітним, особливо тим, хто досвіду материнства ще не має і чекає появи на світ первістка. Візуальні ознаки можуть бути помітні не тільки самій жінці, але і всім, хто її оточує. Живіт змінює свою форму: якщо раніше він більше нагадував баскетбольний м'яч, то після становлення плода він стає більше схожим на диню-торпеду або регбійний м'ячик, матка стає більш овальної.

Визначити, чи відбулося опущення живота, можна при уважному вивченні власної фігури в дзеркалі. Завдання істотно полегшує мода останніх років - робити Селфі животика в дзеркалі на різних термінах вагітності. Так майбутні матусі відстежують темпи зростання животика і ведуть своєрідний фотозвіт. Після становлення плода форма живота буде разюче відрізнятися, а сам живіт буде виглядати меншим за розмірами.

На допомогу майбутній мамі прийде і сантиметрова стрічка. З її допомогою можна виміряти висоту стояння дна матки - це найвища точка, майже під грудьми. Після опущення живота ці значення стають меншими, ніж тижнем раніше. Дізнатися про колишніх значення ВСДМ можна з обмінної карти, цей показник вимірюється на кожному прийомі у лікаря і заноситься туди.

Можна перевірити припущення і за допомогою простого ручного тесту. Для нього жінці знадобиться тільки власна долоню. Якщо вона вміщається між дном матки та нижньою лінією молочних залоз, живіт опустився і можна в цьому не сумніватися.

Здогадатися про становлення плода можна і по ряду зміни в самопочутті. На пізніх термінах велика матка з малюком, плацентою, яка важить близько 500 грамів, водами, укладеними в плодовий міхур, займає майже весь простір черевної порожнини. В результаті цього внутрішні органи, які там зазвичай розташовувалися цілком комфортно, починають відчувати суттєві незручності.

Черевна порожнина, на відміну від матки, не збільшується і не розширюється в ході виношування малюка. Тому органам доводиться потіснитися. Здавленими виявляються петлі кишечника, через що жінку мучать запори, іноді перехідні в діарею, скупчення кишкових газів. Матка підтискає знизу шлунок, що призводить до занедбаності шлункового соку в стравохід в зворотному напрямку. Через це розвивається відрижка і печія.

Дістається і сечового міхура, підшлункової та жовчному міхурі. Жінку мучить часте сечовипускання, порушений відтік жовчі. Матка тисне на діафрагму, і це стає причиною розвитку задишки і важкого дихання навіть при самій незначному фізичному навантаженні або прогулянки.

Після опущення жінка відчуває полегшення в прямому і переносному сенсі цього слова. Їй легше вставати з ліжка, відновлюється робота багатьох органів, які були здавлені великий маткою протягом декількох тижнів.

Таким чином, до ознак становлення плода в матці можна віднести деякі зміни в стані здоров'я і відчуття.

звільняється діафрагма - відновлюється нормальне дихання. Жінка отримує можливість знову дихати на повні груди. Задишка зовсім не зникає, оскільки вона частково пов'язана і з набраними вагою, але стає менш помітною.
Перестають болісно боліти ребра, які кілька «розходилися» через порушення внутрішньочеревного тиску. З опущеними матки дитина більше не стукає по ребрах ніжками, як це було раніше, а проявляється активність в основному в нижній частині живота, самі ворушіння стають більш різкими і менш болючими для майбутньої мами.
Єдиний орган, якому легше не стає - сечовий міхур. Тиск опустилася матки на нього зростає, позиви до сечовипускання посилюються, стають частішими.

Може вперше проявитися сімфізіт або загостритися його протягом - з'являється ломота в області лонного зчленування, яка посилюється при зміні положення тіла, при ходьбі.
посилюються запори і вони вже ніяк не пов'язані з раціоном майбутньої мами - петлі кишечника продовжують зазнавати незручності.
Хода стає ще більш незграбною, ходити стає важче і важче.

Досить часто одночасно з опущеними посилюються тренувальні сутички - короткочасні та нерегулярні скорочення матки. Живіт стає «кам'яним», але при зміні положення тіла, при прийнятті теплого душу, таблетки «Но-шпи» такі сутички швидко проходять, матка розслабляється. Такі сутички не говорять про початок пологів, як і про становлення плода.

Якщо живіт опустився, їхати в пологовий будинок немає ніякої необхідності. Пологи можуть початися і через кілька днів, і через місяць.

Якщо опущення не відбувається

На жіночих форумах і в кабінетах лікарів досить часто можна чути питання про те, що робити, якщо живіт не опустився. Чи означає це, що момент початку пологів відкладається, чи можуть пологи початися, якщо живіт не опустився?

У жодному медичному акушерському посібнику не сказано, що живіт у вагітної обов'язково опускається. Є ситуації, при яких опущення не відбувається зовсім, але пологи починаються в передбачувані терміни або навіть трохи раніше. Жорсткої закономірності між становленням плода в матці в «стартову» позицію і тим, скільки залишилося до пологів, немає.

Обставин, при яких живіт зазвичай не опускається перед пологами, може бути кілька.

Жінка виношує багатоплідної вагітність. Якщо в матці двоє або троє малюків, їм фізично складно опуститися до виходу з черевної порожнини в малий таз. Варіант незначного опущення, майже що нерозрізнене візуально, припустимо тільки в тому випадку, якщо жінка виношує двійнят, один з яких розташований над виходом головкою вниз. Якщо близнюки однояйцеві, розташовані всередині одного плодового міхура, опущення не відбувається зовсім.

У жінки діагностовано багатоводдя. Перевищення кількості навколоплідних вод в плодовому міхурі робить матку більшою за розмірами, а тому малюк цілком може не опуститися вниз або це буде практично непомітним майбутньою мамою.
Вагітна виношує великого або гігантського малюка. Передбачуваний вага дитини, за даними УЗД, перевищує 4 кілограми або наближається до 5 кілограмів. Такому богатирю буде складно притиснутися голівкою до виходу в малий таз.
Дитина займає аномальне положення в порожнині матки. Він сидить на попі, лежить косо або поперек. Якщо плід не розвернувся до 34-35 тижні, розраховувати на те, що це станеться, не варто - шанси мізерні. При вагітності з неправильним передлежанням найчастіше рекомендується планове кесарів розтин, а тому терміни опущення живота значення не мають. Сам живіт при такій вагітності не опускається з фізіологічних причин.

Чи не пропустити момент початку пологів допоможе уважне спостереження за власним станом. Незалежно від становлення плода або його відсутності, у жінки можуть проявлятися інші ознаки наближення родової діяльності - безсоння, діарея, желеподібні слизові виділення зі статевих органів (ознака відходження слизової пробки), посилення тренувальних сутичок, занепокоєння і підвищена тривожність, перепади настрою. Об'єктивним ознакою є дозрівання шийки матки.

Що робити після опущення

Часто жінки задаються питанням, а чи потрібно якось інакше поводитися після того, як малюк опуститься вниз. Ніяких особливих рекомендацій медицина на цей випадок не має. Потрібно лише пам'ятати, що це явище - ознака швидких пологів, а тому варто зробити кілька речей.

Повідомити про свої спостереження лікаря в жіночій консультації.
Перевірити, чи всі необхідні документи і речі укладені в сумку, призначену для госпіталізації в пологовий будинок.

Вжити всіх заходів, щоб якомога краще висипатися - пологи не за горами, жінці потрібно накопичувати сили. При безсонні слід попросити у лікаря призначити м'яке заспокійливий засіб, яке допоможе засипати.

Купити упаковку спеціальних урологічних прокладок - після опущення жінки часто страждають від неконтрольованого підтікання сечі через тиск на сечовий міхур. Такі «витоку» можуть відбуватися під час сміху, під час кашлю, чхання, а також при незначно фізичному навантаженні. Терпіти по дорозі в туалет також стає дуже складно, а тому урологічні прокладки допоможуть уникнути неприємних моментів.
Після відходження слизової пробки - не митися в ванні, не відвідувати басейн і не жити статевим життям.
Продовжувати уважно щодня підраховувати ворушіння плода, при виявленні проблем негайно звертатися до лікаря.