Вагітність первістком після 30 років - сьогодні нерідкість. Багато жінок свідомо відкладають народження дітей на більш сприятливий час, коли завершиться навчання, буде стабільна робота, з'явиться житло. Однак перші пологи після тридцяти мають свої особливості, і про них краще дізнатися заздалегідь, щоб розумно зважити всі ризики і переваги при вирішенні питань планування сім'ї.
Пізно або в самий раз - думка лікарів
Подання суспільства і лікарів про пізніх пологах змінювалося кілька разів. Спочатку нормальним терміном для народження первістка вважався вік 20-22 років, і 25-річні дівчата, які приходили вставати на облік у зв'язку з вагітністю в перший раз, вважалися позднородящей.
На початку 90-х років двадцятого століття до числа старородящими зараховували жінок, які вирішувалися на народження першої дитини у віці 27-28 років. Трохи пізніше вважалося, що пологи після 30 років - це вже пізні пологи. Але життя на місці не стоїть, жінки змінюють свій соціальний статус, прагнуть зробити кар'єру, отримати гідну освіту, знайти хорошу роботу, а тому терміни народження первістків знову переносяться. Сьогодні на тридцятирічну жінку, яка збирається народжувати первістка, ніхто здивовано не буде дивитись. Це - поширена ситуація.
Медики в Росії вважають позднорожающімі жінок, які приходять за первістком після 36 років.
Вікова оцінка категорії породіль існує «по старій пам'яті» тільки в нашій країні. Ніде в світі більше не застосовують поділу вагітних і породіль на категорії за віком, а тому позднородящей не зважають ні жінки, які вперше вагітніють в 37-38 років, ні ті, хто приходить в клініку за первістком в 41-42 роки.
Проте лікарі всього світу визнають, що з віком вагітність і пологи все-таки набувають свої особливості. Але пов'язані ці особливості не стільки з самим віком породіллі, скільки з тими проблемами і змінами в організмі, які вона придбала з роками, адже після 30 років найчастіше вперше і виявляються деякі хронічні екстрагенітальні і гінекологічні захворювання.
Однак після 30 років ризики значно нижче, ніж після 40 років. І в більшості випадків вагітність протікає добре і закінчується народженням здорового і красивого малюка на радість мамі і татові.
Чи небезпечно народжувати після 30 років, можна відповісти тільки в кожному конкретному випадку, знаючи точний анамнез жінки, умови її життя, соціальні та побутові умови, генетичні особливості та схильність.
Можливі небезпеки та ризики
Календарний вік вагітної і породіллі мало що вирішує в питаннях оцінки можливих ризиків. Більше значення має те, в яких умовах вона живе, який її спосіб життя, чи є шкідливі звички, хронічні захворювання. Нерідко саме після 30 років вперше загострюються хронічні захворювання, які раніше «дрімали». І провокуючим фактором може виступити саме вагітність, оскільки виношування плоду - важка робота для всіх органів і систем жіночого організму.
Єдиний аспект, який має певне відношення до віку, стосується розрахункових базових ризиків народження малюка з хромосомними аномаліями. Наприклад, найбільш поширений в світі синдром Дауна (трисомія 21) може бути обумовлений віком. У жінки в 25 років ймовірність народити малюка з таким діагнозом становить не більше ніж 1: 1500. А в 30 років ризик зростає і, по медичній статистиці, складає вже 1: 1000. У 34 роки у жінки ризики народити «сонячного» малюка оцінюються в 1: 350. у 35-36 років базовий ризик ще вище - 1: 214. Після 40 років ризики і зовсім високі: 1: 19 в 40 років і 1: 14 в 43 роки.
Кілька підвищений після 30 років і ризик народити малюка з синдромами Едвардса, Тернера. Пов'язано це з тим, що запас жіночих яйцеклітин з часом виснажується, а якість генетичного матеріалу, який закладений в статевих клітинах чоловіки і жінки, під дією екологічної обстановки, шкідливих звичок погіршується.
Це дещо ускладнює саме зачаття, а також підвищує ймовірність «неправильного, помилкового» злиття сперматозоїда і ооцита, в результаті чого виникне одна з трисомій чи інші невиліковні хромосомні аномалії, які в більшості своїй роблять неможливою повноцінне життя, а також призводять до ранньої смерті.
Акушерський анамнез жінки дуже важливий в прогнозуванні характеру вагітності і пологів. Тридцять-сорок років - той вік, до якого зазвичай у жінки в особистому акушерської історії вже є один або кілька абортів, є перенесені в минулому запальні захворювання органів репродуктивної системи, порушення менструального циклу, жінка застосовувала гормональні препарати для контрацепції. Все це так чи інакше може позначитися не тільки на особливостях виношування плоду, а й на характері перебігу пологової діяльності.
Імовірність зачаття двійні після 30 років дещо підвищується, але не так сильно, як після 40 років.
Досить часто жінки переживають, що їм через вік обов'язково зроблять кесарів розтин. Серед передбачених МОЗ показань до цієї операції окремо вік породіллі не числиться. Але можуть виникнути інші свідчення, які розвиваються на тлі вікових та інших факторів.
Лікарі вважають, що пологи після 37 років безпечніше і розумніше проводити саме за допомогою кесаревого розтину, особливо якщо є обтяжливі чинники. Клінічні рекомендації Міністерства охорони здоров'я РФ вказують на таку можливість за згодою самої породіллі і наявності у неї супутніх патологій, які можуть становити небезпеку для її життя та життя малюка в ході природних пологів.
Якщо вагітність протікає добре, то жінці після тридцяти зазвичай дозволяють народжувати самостійно, і пологи хоч і з деякими особливостями, але найчастіше проходять цілком благополучно.
Сам родовий процес після 35-36 років може ускладнитися ймовірністю передчасного відшарування плаценти, а також дострокового вилиття вод. Обидва ці фактори сильно ускладнюють пологи. При відшаруванні відразу проводять екстрене кесарів розтин. При відходження вод можуть дозволити або простимулювати фізіологічні пологи.
У пологах первістки у віці старше 35 років частіше страждають розривами шийки матки, промежини, їм частіше проводять епізіотомія (розсічення промежини щоб уникнути її самовільного розриву). Вище ризики кровотеч. Через те, що м'язові тканини не такі «молоді», як у двадцятирічних, частіше виникають післяпологові ускладнення, наприклад, гірше скорочується матка після пологів.
Початок пологів теж може бути аномальним. У вікових породіль частіше реєструється слабкість родових сил, особливо якщо пологи перші. Ситуація може зажадати екстреного кесаревого розтину при відсутності ефекту від стимуляції пологів медикаментами.
Справедливості заради потрібно відзначити, що всі перераховані ризики зустрічаються на практиці не так часто. Так, жінка, яка в свої «за тридцять» вирішила народити первістка, повинна знати про можливі ускладнення, але лякатися і відмовлятися від перспективи стати мамою немає ніяких підстав. Велика частина перерахованих ризиків є і у молодих породіль, і це анітрохи не заважає ні їм, ні жінкам «за 30 і 35» народжувати здорових, довгоочікуваних і улюблених синочків і дочок.
Щоб народити здорову дитину, потрібно знати про ризики і робити все, що вимагає лікуючий лікар, щоб звести їх до мінімуму.
Переваги
Вагітність після 30 років зазвичай не буває випадковою, незапланованої. Жінка перебуває в тому віці, коли тонкощі контрацепції їй добре відомі, є значний досвід статевого життя. Після 30, 35 років в консультацію з сяючими від захоплення очима зазвичай приходять жінки, які нарешті «дозріли» до материнства і зачали бажаної дитини. Навіть якщо у вагітної немає чоловіка і постійного статевого партнера, вагітність в цьому віці рідше викликає бажання позбутися від малюка, зробити аборт, навіть якщо вона не була запланованою.
Гінекологічні стаціонари, де проводять переривання вагітності, частіше приймають дівчат до 30 років, вагітних вперше, для переривання вагітності за власним бажанням, ніж жінок, які вперше завагітніли у віці від 30 і старше.
Той факт, що малюк все-таки бажаний, і рішення стати мамою усвідомлене, змінює багато. Жінки більш спокійні в процесі виношування дитини. Вони не переживають через те, що їм ніде жити, немає грошей, оскільки до цього віку вже є робота, будь-яке житло, освіту отримано. Жінки, які усвідомлюють, що є певні вікові ризики, більш чуйні до рекомендацій лікарів, вони неухильно дотримуються їх і відвідують всі планові прийоми в консультації, відповідально ставляться до здачі аналізів і пренатального скринінгу.
Психологічно жінки більш зрілі, а тому до пологів готуються грунтовно: відвідують курси майбутніх мам, освоюють техніку дихання, вчаться тонкощам догляду за новонародженими.
У цьому віці, до речі, за статистикою, рідше розвивається постнатальная (післяпологова) депресія. У групі ризику по її виникнення частіше знаходяться молоді породіллі, а також жінки після 40 років.
Первістки, народжені мамою після 30 років, оточені увагою, турботою і любов'ю. Їм приділяють більше часу. Діти привносять в життя тридцятирічної жінки нове, раніше незвідане відчуття щастя, самореалізації на терені материнства.
Дитячі психологи стверджують, що в результаті відносини між батьками і дитиною формуються більш довірчі та теплі, якщо батькам на момент появи малюка на світ понад тридцять років.
Як проходять?
Саме протягом природних пологів в цьому віці мало чим відрізняється від пологів в будь-якому іншому віці.
Але жінці, яка вперше народжує після тридцяти, слід пам'ятати, що всі етапи родової діяльності можуть тривати довше. Сутички зазвичай у первородящих в цьому віці тривають до 10-12 годин, розкриття шийки матки йде більш повільно. Потуги займають до години, народження плаценти - до 40 хвилин.
Багато що в перебіг пологів буде залежати від наявності або відсутності ускладнень.
Відгуки
Жінки, які народжували вперше після 30 років, стверджують, що, навіть якщо вагітність і пологи протікали добре, після них здоров'я зазвичай порушується: погіршується стан волосся і зубів, з'являються хронічні недуги, про які новоспечена мама раніше навіть не здогадувалася.
Більшість пишуть на тематичних форумах, що вагітність настала не з першої спроби, були проблеми під час планування, довго не вдавалося зачати малюка. Але в більшості своїй повідомляється, що пологи протікали нормально, а діти з'явилися на світ здоровими і в строк.
Нерідко жінки описують, що через вік їм доводилося частіше здавати аналізи, оскільки лікарі «перестрахувалися», але ніхто не шкодує про те, що зважився народити після тридцяти.
Ще більше інформації про перших пологах після 30 років дивіться в наступному відео.
