У практиці акушерів нерідко зустрічаються випадки, коли жінка приходить вставати на облік у зв'язку з вагітністю, але обстеження, яке завжди проводиться при першому зверненні в консультацію, не підтверджує факту вагітності. З'ясовується, що жінка просто отримала позитивний результат аптечного тесту. Якщо вагітності немає, а тест показує дві смужки, говорять про хибнопозитивні тесті. Таке зустрічається рідше, ніж хибнонегативні тести (коли при вагітності тест не показує другий смужки), але все-таки і це явище має місце.
На чому заснована дія тесту?
Говорити про хибнопозитивних результати можна тільки після того, як ми дізнаємося, а як взагалі діють тести на вагітність. Це, безсумнівно, корисний винахід людства працює за принципом лакмусового папірця. Смужка має дві частини. В одній, іменованої контрольної зоною, немає реагенту. Там смужка з'являється при зіткненні тесту з рідким середовищем в тому випадку, якщо сам тест справний, не прострочений, повністю придатний до використання, і наявність або відсутність вагітності на цю смужку не впливає.
У другій частині смужки є поглинаючий шар з нанесеним на нього реагентом, чутливим до молекул особливого гормону - ХГЧ (хоріонічного гонадотропіну людини). Такий гормон в незначних кількостях може бути в організмі невагітних жінок, а також чоловіків, але концентрація його незначна - від 0 до 5 мед / мл.
Після запліднення зародок опускається в порожнину матки, де йому належить імплантуватися. Імплантація відбувається зазвичай в середньому на 7-9 добу після зачаття (або, якщо вам зручніше рахувати від овуляції, то через 7-9 днів після неї). Відразу після того, як плодове яйце вселиться в ендометрій, ворсинки його зовнішнього шару (хоріона) починають продукувати і викидати в кров жінки - вони з'єднуються з кровоносними судинами стінки матки - великі дози ХГЛ. Зростає концентрація гормону рівномірно - через кожні 48 годин збільшується в два рази.
Спочатку збільшується вміст ХГЛ в крові, а потім і в сечі. Як тільки рівень гормону в урине перевищує поріг чутливості тесту, в тестовій зоні реагент забарвлює другу смужку. Це і буде вважатися позитивним результатом.
Тести рекомендується починати робити з першого дня затримки, Оскільки до цього терміну концентрація ХГЧ зазвичай перевищує пороги чутливості майже всіх тестових систем. Надчутливі тести (з порогом в 10-15 одиниць) можуть вловити сліди лХГ ще до затримки за пару днів.
Виробники вказують, що їх вироби мають дуже високу точність, але на практиці аптечні тести нерідко можуть помилятися.
Як виглядає помилковий позитивний результат?
Тепер потрібно зрозуміти, а як, власне, виглядає тест з хибнопозитивним результатом. У більшості випадків хибнопозитивний результат виглядає як звичайний позитивний - тобто присутні дві смужки. також хибнопозитивним може вважатися тест сумнівний (або слабопозитивний) - на ньому друга смужка менш яскрава, вона набагато блідіше контрольної.
Якщо жінка використовує ультрачутлива тестові системи (на упаковці вказується поріг чутливості в діапазоні від 10 до 15 одиниць), то друга смуга може бути і яскравіше.
Ще один варіант, який жінки часто приймають за позитивний, хоча таким він не є. Це так звані полоскі- «примари». Друга слабка смуга може проявитися через 5-10 хвилин, відведених виробниками на оцінку результату діагностики, а через 20-30 хвилин, через годину.
Зазвичай така смужка сіра, помітна лише при певному нахилі на світлі. Це той самий реагент, який проступає на використаному негативному тесті після його остаточного висихання. «Привид» - не привід вважати тест позитивним або слабопозитивний. Він взагалі не привід робити якісь висновки.
Можливі причини
Отже, тест був позитивним, а вагітність не підтвердилася. Кого-то це потішить, а хтось засмутиться. Але важливо інше - з яких причин тест показав дві смужки. Найпоширенішою причиною, по якій виникає псевдопозитивний тест є ендокринні порушення в організмі жінки. У момент овуляції щось могло піти не так, фолікул міг не розірватися, в результаті персистенції відбувається затримка менструації. Таке ж може статися і при кісті яєчника, а також кісті жовтого тіла.
Тест в цьому випадку може бути як слабопозитивний, так і негативним. Справа в тому, що молекули деяких гормонів дуже схожі за своєю структурою з хоріонічним гонадотропіном і теоретично можуть бути розпізнані реагентом на тестовій системі як ХГЧ.
Часто порушення ендокринного фону супроводжуються тривалою затримкою менструації, додатково виникають симптоми, що нагадують вагітність на ранніх термінах: збільшені молочні залози, є відчуття нудоти, здуття живота. Тому слабка друга смужка зазвичай розцінюється жінками як вірна ознака вагітність.
Ще однією причиною ложноположительного тесту може бути біохімічна вагітність або завмерла на самих ранніх термінах. Після імплантації зародок міг загинути через кілька днів, він міг бути відкинутий ендометрієм або убитий агресивної імунною системою жіночого організму, будучи сприйнятим як антиген. Але певна кількість ХГЧ вже встигло потрапити в кров і сечу жінки.
Зазвичай таке раннє переривання вагітності взагалі залишається непоміченим, адже після нетривалої затримки все-таки починається менструація. І мало хто надає значення тому факту, що виділення трохи більше рясні, ніж зазвичай. Все списують на затримку.
Якщо ж жінка ще до затримки або після неї зробила один або кілька тестів, отримала позитивні результати (або слабкі позитивні), але через тиждень почалася таке кровотеча, або лікар не знайшов об'єктивних ознак вагітності, то варто припустити саме біохімічну або завмерла на ранніх термінах вагітність. ХГЧ після загибелі зародка знижується не відразу.
Причиною позитивного результату на тесті може бути так званий залишковий ХГЧ. Гормон міг зберегтися в деякій кількості в крові і сечі після аборту, викидня, позаматкової вагітності, які мали місце 1-2 циклу назад.
Позитивним при відсутності вагітності тест може стати і через наявність деяких новоутворень (пухлин гормонозалежного типу).
Саме тому дуже важливо відвідати лікаря в будь-якому з описаних вище випадків.
Нерідко жінки цікавляться, чи може вплинути на результат тесту приймається препарат для лікування безпліддя. Лікування при безплідді буває різним. Якщо жінці стимулювали овуляцію гормональними препаратами, то для розриву фолікула їй вводили ХГЧ в ін'єкційної формі одноразово. І сліди цієї ін'єкції в крові і сечі будуть присутні як мінімум протягом 12-14 діб або навіть більше (все залежить від віку, метаболізму). Таким чином, тест в будь-якому випадку покаже позитивний результат, незалежно від факту вагітності.
Якщо жінці призначаються препарати прогестерону для лікування звичного невиношування, для підвищення ймовірності зачаття та імплантації при недостатності другої фази циклу, то такі препарати ніяк не впливають на рівень ХГЧ в організмі. Це означає, що при прийомі «Утрожестана» або «Дюфастона» результати тестів не спотворюються медикаментами.
Якщо вагітність настала в лікувальному протоколі ЕКО, то тести можуть показувати швидше хибнопозитивний результат, ніж псевдонегативну, це означає, що на тлі гормональної терапії, яку жінка отримала і отримує, тест може бути позитивним при відсутності результату від ембріопереноса.
Нерідко тести на вагітність помиляються не тільки при гормональному збої, але і при грудному вигодовуванні. Вважається, що годує жінка завагітніти не може. Це твердження вже багатьох зробило багатодітними, адже цикл відновлюється не за розкладом, не по команді, а при зниженні рівня гормону пролактину і підвищенні прогестерону. Коли яєчники почнуть знову функціонувати, коли почне визрівати яйцеклітина, не вгадаєш.
Часом досить ввести прикорм малюкові, який раніше харчувався тільки грудьми - пролактин падає, і цикл відновлюється непомітно для жінок. Відповідно, вагітність можлива. Але на тлі все-таки завищеного пролактину тест на вагітність може показувати помилкові як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати.
Ну і як не сказати про таку причину, як помилки при проведенні тесту. Звичайно, частіше помилки призводять до хибнонегативних результатів, але буває і навпаки. Дуже важливо дотримуватися вимог інструкції: чи не перетримувати тест в сечі довше зазначеного часу, не вичікувати по півгодини, щоб отримати результат (термін очікування «відповіді» зазвичай рекомендований виробниками і становить від 5 до 10 хвилин). Все, що може з'явитися на смужці після закінчення 10 хвилин - недостовірні дані, які взагалі не можуть розцінюватися як результат тесту.
Що робити?
Якщо вагітність, яку показав тест, не підтвердилася на УЗД або гінекологом, то дуже важливо встановити, чому у жінки йде затримка менструації. Не виключено, що причини криються в гормональних порушеннях, дисфункції гіпоталамо-гіпофізарної системи головного мозку, дисфункції яєчників, ранньому клімаксі, запальному або незапальній захворюванні органів репродуктивної системи.
Також важливо відвідати онколога і зробити аналіз крові на онкомаркери: можливо, підвищений рівень хоріонічного гормону - один з ранніх симптомів онкологічного процесу.
Якщо тест показував позитивні результати, а потім почалася інтенсивна менструація після затримки, також важливо звернутися до гінеколога і зробити УЗД органів малого таза, зробити загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на ХГЧ в динаміці - це допоможе з'ясувати, а чи була взагалі вагітність. Якщо так, важливо постаратися встановити причини завмирання плода. Це допоможе отримати правильне лікування і планувати наступну вагітність з усією відповідальністю. Якщо немає, також показано загальне обстеження в ендокринолога, гінеколога і онколога.
Тести дуже зручні, недорогі, легкі у використанні. Але якщо потрібно отримати більш точні результати, варто відвідати клініку і зробити аналіз крові на ХГЧ (Він недорогий і коштує від 300 рублів). Він дозволить встановити точний кількісний вміст ХГЛ, відстежити динаміку його зростання або зниження, а також визначити вагітність ще перед місячними за 3-4 дні.
Імовірність помилки при такому дослідженні є вкрай низькою, чого не скажеш про тести.
