Симптоми і наслідки відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності

На пізніх термінах вагітності може розвинутися досить небезпечна патологія - відшарування плацентарної тканини. Ця стаття позначить симптоми і наслідки відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності.

Що це таке?

Відшаруванням плаценти називається патологічний стан, при якому плацентарна тканина починає відшаровуватися від маткової стінки набагато раніше пологів. Плацента є дуже важливим органом вагітності. У ній знаходяться кровоносні судини, що забезпечують харчування і постачання киснем розвивається малюка. У нормі плацентарна тканина досить міцно прикріплюється до маткової стінки.

Під час вагітності плаценту підтримує відразу кілька анатомічних утворень. Вона «утримується» в матці під впливом:

м'язового каркаса матки (міометрії);
плодового яйця;
тиску амніотичної рідини.

Особливу губчаста будова плацентарної тканини забезпечує той факт, що плацента є досить еластичною. Це дозволяє їй поступово змінювати свою форму і розмір у міру зростання матки, збільшується в розмірах при вагітності. Еластичність плацентарної тканини дозволяє їй зберігатися цілісної у відсутності будь-яких ушкоджують впливів. Рихлість плаценти сприяє тому, що вона може пошкодитися.

Чим сильніше виникає вплив, тим більше шанс розвитку відшарування плаценти. На пізніх термінах це стан може бути особливо небезпечним і вимагає термінового втручання з боку фахівців. Відшарування плаценти, згідно зі статистикою, зустрічається в акушерській практиці приблизно в 0,5-1,5% випадків. Лікарі виділяють кілька провокуючих чинників, які збільшують ймовірність розвитку даної патології під час вагітності.

Причини відшарування плаценти

Часто буває, що виявити якусь одну причину розвитку даної патології буває складно. У деяких випадках до відшарування плаценти можуть приводити відразу кілька факторів, що впливають на жіночий організм одночасно або послідовно. Лікарі виділяють кілька клінічних станів, які призводять до розвитку відшарування плацентарної тканини від маткових стінок. До них відносяться:

різні судинні захворювання (васкулопатії);
патології, що супроводжуються порушенням згортання крові;
наслідки механічного впливу (травми, падіння на живіт, удари).

Під час розвитку відшарування плаценти відбувається, як правило, зміна внутриматочного тиску. Це сприяє тому, що плацентарна тканина починає відшаровуватися від маткових стінок більш інтенсивно. У деяких випадках плацента відшаровується від стінки матки ділянку за ділянкою. Лікарі виділяють кілька клінічних варіантів даної патології. Відшарування може бути двох типів.

Повної. В цьому випадку відбувається відшарування практично всієї плацентарної тканини.
Часткової. При цьому від маткової стінки відшаровується тільки якийсь певний ділянку плаценти.

При повній відшарування плаценти загальний стан майбутньої мами і плоду зазвичай різко погіршується. Відбувається це на тлі повного благополуччя. Такий стан є вкрай небезпечним. Подальший прогноз багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно буде надана медична допомога. Часткова відшарування плаценти має більш сприятливий прогноз. У цьому випадку, як правило, несприятливі симптоми розвиваються поступово.

Однак це зовсім не виключає необхідність звернення за медичною допомогою. Плацента виконує особливо важливу функцію. Вона підтримує внутрішньоутробний розвиток плода на належному рівні. Якщо плацента в силу свого пошкодження не здатна забезпечувати дитячий організм поживними речовинами і киснем, в такій ситуації його функціонування порушується.

Основні симптоми

Найбільш поширеним клінічною ознакою відшарування плаценти в другому і третьому триместрах вагітності є розвиток кровотечі. Пояснити появу кров'янистих виділень або кровотечі можна досить просто. Під час відшарування відбувається механічне відшарування плацентарної тканини від маткової стінки. В цей час і розвивається кровотеча.

Однак не завжди можна точно і швидко визначити кровотеча. У деяких випадках плацента починає відшаровуватися поступово. Це сприяє тому, що у вагітної жінки спочатку можуть з'явитися виділення з піхви, які мають червонуватий або малиновий колір. Виразність кровотечі може бути різною.

Відгуки багатьох жінок, які зіткнулися з відшаруванням плаценти під час вагітності, це підтверджують. Деякі вагітні відзначають, що у них не було якогось сильного або масивної кровотечі, а з'явилися тільки червонуваті виділення з піхви. Інші описують поява кровотечі, яке супроводжувалося розвитком і інших, не менш дискомфортних симптомів. Виразність кровотечі залежить від декількох умов:

локалізації пошкодження;
інтенсивності впливає причинного фактора;
розміру ділянки відшарування;
індивідуальних особливостей згортання крові;
наявності супутніх обтяжливих захворювань.

Кровотеча, яке розвивається при відшаруванні плацентарної тканини від маткової стінки, може бути зовнішнім і внутрішнім. При зовнішньому варіанті у вагітної жінки з'являється кровотеча з статевих шляхів або специфічні криваві виділення. Внутрішня кровотеча характеризується відсутністю явних ознак. В цьому випадку кров скупчується всередині порожнини матки, утворюючи гематому. Запідозрити внутрішню кровотечу при відшаруванні плаценти можна.

В цьому випадку у вагітної жінки, як правило, з'являються коричневі або бурі виділення зі статевих шляхів, може розвинутися больовий синдром в животі. Важливо відзначити, що зовнішня кровотеча не завжди виключає внутрішнє.

Буває, що кров накопичується всередині матки, а частина її витікає назовні. Така форма маткової кровотечі досить небезпечна. У цьому випадку, як правило, істотно порушується самопочуття плоду.

Ще одним симптомом, який зазвичай виникає при відшаруванні плаценти, є розвиток больового синдрому в животі. Біль часто носить постійний характер. При часткової відшарування плаценти больовий синдром в животі поступово наростає. Якщо відбувається повне відшарування плацентарної тканини від маткової стінки, біль в животі виникає раптово, часто на тлі повного благополуччя.

Виразність больового синдрому при цій патології буває різною. У важкому випадку при розвитку сильних функціональних порушень вагітна жінка може навіть знепритомніти. Не виключено і розвиток больового шоку.

Чим небезпечна?

Відшарування плаценти - вкрай небезпечна акушерська патологія. Вичікувальна тактика при цьому стані застосовуватися не повинна. Майбутній мамі, яка запідозрила у себе розвиток несприятливих симптомів, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Зволікання в цій ситуації (особливо при повній відшарування плаценти) може бути смертельно небезпечним.

Тотальна відшарування плаценти може призвести до розвитку сильної, а деяких випадках навіть масивної крововтрати. Даний стан небезпечно для майбутньої мами і її малюка. У жінки при цьому сильно знижується артеріальний тиск крові, що сприяє зниженню кровонаповнення життєво важливих органів. При цьому вагітна може відзначити появу «туману» перед очима, «миготіння мушок», а також навіть знепритомніти.

У цій ситуації різко знижується кровотік у плода. Дитина раптово відчуває різкий дискомфорт. Спочатку це проявляється тим, що його частота серцевих скорочень і рухова активність різко зростають. У міру прогресування небезпечного стану стан плода суттєво погіршується.

У цій ситуації у плода виникає внутрішньоутробна гіпоксія (виражений кисневий дефіцит). Насичення крові киснем падає, а рівень вуглекислого газу стрімко наростає.

Якщо на цьому етапі не втрутяться лікарі, подальший розвиток ситуації може мати вкрай несприятливий результат. Якщо відшарування плаценти відбувається раптово, а медична допомога не надається або проводиться несвоєчасно, в такій ситуації розвивається загроза життю плода.

Відшарування плаценти, що розвивається на пізніх термінах вагітності, може бути небезпечна ще й розвитком передчасних пологів. Відшаровування плацентарної тканини від маткової стінки супроводжується зміною внутриматочного тиску. Цей стан сприяє тому, що плацента починає зміщуватися вниз, надаючи сильний тиск на плодовий міхур, в якому знаходиться плід. У такій ситуації можливість передчасної появи дитини на світ істотно збільшується.

Наслідки

Відшарування плаценти може вплинути і на тактику допомоги при пологах. Оцінити віддалені наслідки цієї патології повноцінно можна вже після проведення пологів. Якщо відшарування плацентарної тканини відбулося до 36 тижня вагітності, в такій ситуації може бути застосована консервативна терапія. При цьому лікарі обов'язково оцінюють ступінь виникли порушень.

Якщо стан майбутньої мами і її малюка лікарі зможуть компенсувати за допомогою введення консервативної лікарської терапії, вони це роблять. При цьому, як правило, вагітну жінку залишають в стаціонарі під наглядом фахівців. Знаходження в лікарні допомагає лікарям своєчасно оцінювати динаміку розвитку патології, а також при необхідності вдатися до хірургічного допомоги породіллі. Вагітній, яка госпіталізована в стаціонар з розвитком відшарування плаценти, зазвичай проводяться динамічні обстеження.

Наприклад, вона проходить УЗД і кардиотокографию. Обов'язковою умовою є дотримання постільного режиму. Будь-які фізичні навантаження і підйом важких предметів категорично виключаються, так як це може сприяти погіршенню загального стану і прогресуванню відшарування плаценти. При необхідності лікарі вдаються до призначення спазмолітиків, а також дезагреганти. Ці препарати впливають на показники крові, а також є хорошою профілактикою для розвитку небезпечних ускладнень даної патології.

Нерідко при відшаруванні плаценти, що супроводжується масивною крововтратою, розвивається анемічний синдром. Він характеризується зниженням кількості гемоглобіну і (або) еритроцитів в крові. Як правило, в такій ситуації для поліпшення загального стану мами і малюка лікарі вдаються до призначення залізовмісних препаратів.

Якщо вагітна жінка з відшаруванням плаценти госпіталізована в стаціонар у вкрай важкому стані, а проведення консервативної терапії не призвело до поліпшення самопочуття, в такому випадку лікарі змушені вдатися до виконання термінового кесаревого розтину. Ця екстрена операція в даній ситуації проводиться за життєвими показаннями.