Розмір плодового яйця - це найперший розмір вашого малюка на самих ранніх термінах вагітності. Його вимірюють до того, як з'явиться можливість вимірювати зріст, вага, довжину кінцівок крихти, і на ранніх термінах саме розміри плодового яйця є дуже інформативними для встановлення терміну вагітності від дати зачаття, а також для оцінки темпів зростання ембріона.
Як і навіщо проводять заміри?
Плодове яйце завершує формування до третього тижня від дня зачаття, саме до цього часу його вже можна розгледіти на УЗД (це приблизно близько тижня затримки місячних). Воно складається з самого зародка, оболонок, хоріона, амніона і жовткового мішечка. Хоріон відповідає за прикріплення зародка до стінки матки і харчування, за вироблення гормонів, необхідних для продовження вагітності. Амніон формує водне середовище (амніотичні води), жовтковий мішечок - це запас продовольства, і всередині плодового яйця ваш майбутній дитина виглядає як тоненька смужка.
Виявлення плодового яйця в порожнині матки на тлі затримки місячних - достовірна ознака вагітності, але на самих ранніх термінах лікар не зможе уточнити нічого більш. Справа в тому, що зародків може бути два в одному яйці (близнюки), і це стане помітно значно пізніше. Іноді плодове яйце виявляється порожнім, тобто в ньому немає зародка, і на ранніх термінах цього також не видно.
Розміри плодового яйця визначають для уточнення терміну вагітності, для оцінки правильності раннього ембріонального розвитку.
Як змінюються розміри?
До 8 тижні вагітності у лікарів майже немає можливості зрозуміти, а як, власне, росте і розвивається сам малюк, адже його розміри дуже малі. Вимірювання окремих частин тіла неможливо технічно, і тут на допомогу приходить розмір плодового яйця. Воно росте відповідно до визначених акушерськими термінами, і у різних дітей на початку вагітності цей показник дуже схожий. Це пізніше діти стають великими і мініатюрними, з великими головами або маленькими ручками, одним словом, такими, якими їх задумала природа.
А в період ембріогенезу, поки активно формуються органи і тканини, темпи зростання у всіх приблизно однакові. Саме тому розмір плодового яйця і динаміка його росту - важливі показники для уточнення терміну.
Говорячи про розміри плодового яйця, мають на увазі один розмір - він називається СВД (середній внутрішній діаметр). Він являє собою відрізок, прокладений сомнолог між стінками яйця так, щоб кінці його перебували на протилежних сторонах.
На перших УЗД, які жінка, можливо, відвідає в 5-6 тижнів, СВД буде єдиним значенням, яке лікар зможе визначити точно. Трохи пізніше буде визначатися ще один розмір - куприка-тім'яної або КТР (відстань від куприка до тім'я ембріона).
Такі значення, як обсяг плодового яйця, його площа великий діагностичної ролі не грають, але часто теж заміряються просто тому, що визначення їх передбачено програмою того чи іншого ультразвукового сканера.
Тому наведемо зведену таблицю норм.
Таблиця нормативних значень СВД, КТР та інших показників
Не варто панікувати і переживати, якщо розміри плодового яйця за результатами вашого УЗД відрізняються від норм незначно. Індивідуальні коливання в меншу сторону цілком можливі, якщо овуляція була пізньої, імплантація відбулася пізніше, ніж на 7-8 день після овуляції, а великі розміри можуть говорити, що овуляція відбулася раніше або мала місце рання імплантація.
Тривожними можна вважати тільки істотні відхилення (більш, ніж на 30% від норми), в цьому випадку лікарі обов'язково постараються з'ясувати, чому розміри плодового яйця не відповідають нормі по тижнях вагітності.
Причини відхилень
Довгоочікувана вагітність - стан, при якому жінки дуже недовірливі, їх може засмутити і стривожити все що завгодно. Особливо - незрозумілі і складні терміни, які лікар може використовувати при визначенні розмірів плодового яйця. Наприклад, збентежити може поняття «деформований». Переживати нема про що - в 90% випадків яйце деформується через підвищеного тонусу мускулатури матки.
Якщо зняти тонус, то обриси яйця стануть правильними. Іншими словами, деформація не патологія. Серед можливих проблем слід відзначити наступні.
Гіпоплазія
Зародок росте швидше, ніж оболонки. При цьому спостерігається невідповідність між СВД та КТР - куприка-тім'яної розмір перевищує норму щодо терміну, а СВД - нижче норми. Це може бути наслідком інфекції, гормонального порушення, вад розвитку ембріона. Дуже часто причина залишається невстановленою.
Прогнози несприятливі, загибель зародка відбувається в переважній більшості випадків. Розвивається завмерла вагітність. Другий варіант - мимовільний викидень до моменту загибелі зародка. Позитивного результату і подальшого продовження вагітності при гіпоплазії плодового яйця не буває.
Міхурове занесення
Зародка немає. Є тільки розрослися оболонки хоріона, що утворюють множинні бульбашки-кісти. Вони схожі на плоди винограду і точно діагностуються за допомогою ультразвуку. причиною є неякісна яйцеклітина, яка не змогла при злитті з чоловічої статевої клітиною надати для цього процесу повноцінний набір ДНК. Татусеві хромосоми просто подвоюються, і такий зародок, навіть якщо він частково присутня, не може рости і розвиватися.
Рівень ХГЛ зазвичай істотно перевищує норми, жінка може подумати, що виношує двійню або трійню.
У кожної п'ятої жінки міхурово занесення переходить в злоякісне утворення, схильне до швидкого і агресивного метастазування - в хоріонепітеліому. Тому важливо видалити занос якомога раніше - відразу, як тільки він виявляється.
Анембріонія
Плодове яйце в наявності, росте, а ембріона немає. Виявити подібне можна лише після 6-7 тижні, коли приходить час фіксувати серцебиття і КТР. Їх немає. Причина зазвичай криється в генетичної помилку, гострої інфекції, впливі радіації та інших факторах, не всі з яких вивчені.
Важливо провести обстеження в динаміці. Якщо через кілька днів, через тиждень ембріон не виявляється, показано вишкрібання порожнини матки або вакуум-аспірація.
Занадто велике яйце
Значне перевищення розмірів плодового яйця часом говорить про патології плоду і вагітності. Нерідко при великому яйці виявляється зменшення КТР і порушення серцевого ритму плода. У цьому випадку лікар може підозрювати, що такі ознаки - передвісники зупинки у розвитку плоду.
Якщо перевищення розмірів фіксується на ранніх термінах (наприклад, на 6-му тижні), призначають аналіз крові на ХГЧ. Не виключено, що всередині одного яйця розвиваються два монохоріальних близнюка. І якщо результати крові це підтверджують, то через кілька тижнів потрібно повторне УЗД, щоб виміряти кожного їх ембріонів.
Корисні поради
Не варто робити висновки за таблицями і нормам, зазначеним в якості орієнтовних. Якщо зараз розмір яйця нижче або вище норми, це зовсім не означає, що через тиждень-другий відхилення збережеться. Часом буває досить заспокоїтися, перестати хвилюватися, взяти вихідні і полежати вдома з книгою, попиваючи теплий чай і «Но-шпу», щоб мускулатура матки розслабилася, деформація усунулася, і розміри стали нормальними.
Якщо ж виявлено аномалія з числа грубих (анембріонія, міхурово занесення і т. Д.), Не варто опускати руки. Не вийшло з народженням малюка в цей раз - вийде в наступний, адже ці аномалії не впливають на подальшу можливість завагітніти, виносити і народити цілком повноцінного дитини.
Головне, зараз, на цьому етапі докласти всі медичні можливості для з'ясування причин, відвідати генетика перед плануванням наступного зачаття.
