Досить часто у малюків після народження збільшені шлуночки головного мозку. Такий стан не завжди означає наявність захворювання, при якому неодмінно потрібно призначення лікування.
Шлуночкова система головного мозку
Шлуночки головного мозку - це кілька взаємопов'язаних між собою колекторів, в яких відбувається утворення і розподіл лікворної рідини. Ликвором омивається головний і спинний мозок. У нормі, коли в шлуночках завжди знаходиться певна кількість спинномозкової рідини.
Два великих колектора лікворної рідини знаходяться по обидва боки мозолистого тіла. Обидва шлуночка з'єднані між собою. З лівого боку знаходиться перший шлуночок, а з правого - другий. Вони складаються з рогів і тіла. Бічні шлуночки з'єднуються через систему дрібних отворів з 3 шлуночком.
У дистальному відділі головного мозку між мозочком і довгастим мозком розташований 4 шлуночок. Він досить великий за розміром. Четвертий шлуночок має ромбоподібну форму. На самому дні розташовується отвір, яке називається ромбовидної ямкою.
Правильна робота шлуночків забезпечує проникнення спинномозкової рідини в субарахноїдальний простір при необхідності. Ця зона знаходиться між твердою і павутинною оболонками головного мозку. Така здатність дозволяє зберігати необхідний обсяг ліквору при різних патологічних станах.
У новонароджених малюків часто спостерігається дилатація бічних шлуночків. При цьому стані розширені роги шлуночків, а також може спостерігатися підвищене скупчення рідини в області їх тел. Такий стан часто викликає як збільшення лівого, так і правого шлуночка. При диференціальної діагностики проводиться виключення асиметрії в області основних мозкових колекторів.
Розмір шлуночків в нормі
У немовляти часто шлуночки бувають розширені. Такий стан зовсім не говорить про те, що дитина важко хворий. Розміри кожного з шлуночків мають конкретні значення. Дані показники вказані в таблиці.
Для оцінки нормальних показників використовується також визначення всіх структурних елементів бічних шлуночків. Бічні цистерни повинні мати глибину щонайменше 4 мм, передні роги - від 2 до 4 мм, а потиличні роги - від 10 до 15 мм.
Причини збільшення шлуночків
Недоношені дітки можуть мати розширені шлуночки відразу ж після народження. Вони розташовуються симетрично. Симптомів внутрішньочерепної гіпертензії у дитини при даному стані зазвичай не виникає. Якщо ж тільки один з рогів кілька збільшується, то це може бути свідченням наявності патології.
До розвитку збільшення шлуночків наводять такі причини:
Гіпоксія плода, анатомічні дефекти будови плаценти, розвиток плацентарної недостатності. Подібні стани призводять до порушення кровопостачання головного мозку майбутньої дитини, що може викликати у нього розширення внутрішньочерепних колекторів.
Черепно-мозкові травми або падіння. У цьому випадку порушується відтік спинномозкової рідини. Цей стан призводить до застою води в шлуночках, що може привести до появи симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Патологічні пологи. Травматичні ушкодження, а також виникли непередбачені обставини під час пологів можуть привести до порушення постачання кров'ю головного мозку. Ці екстрені стану часто сприяють розвитку розширення шлуночків.
Інфікування бактеріальними інфекціями під час вагітності. Патогенні мікроорганізми легко проникають через плаценту і можуть викликати різні ускладнення у дитини.
Затяжні пологи. Занадто довгий час між відходженням навколоплідних вод і вигнанням малюка може привести до розвитку внутріродового гіпоксії, що викликає порушення відтоку спинномозкової рідини з розширених шлуночків.
Онкологічні освіти і кісти, які знаходяться в головному мозку. Зростання пухлин надає надлишковий тиск на внутрішньомозкові структури. Це призводить до розвитку патологічного розширення шлуночків.
Сторонні тіла і елементи, Які знаходяться в мозку.
Інфекційні захворювання. Багато бактерій і вірусів легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Це сприяє розвитку численних патологічних утворень в головному мозку.
Як проявляється?
Розширення шлуночків не завжди призводить до появи несприятливих симптомів. У більшості випадків у дитини не виникає жодних дискомфортних проявів, які б свідчили про наявність патологічного процесу.
Тільки при виражених порушеннях починають виникати перші несприятливі прояви хвороби. До них відносять:
Порушення ходи. Малюки починають ходити навшпиньки або сильно наступають на п'яти.
Поява зорових розладів. Вони часто виявляються у малюків у вигляді косоокості або недостатньо хорошою фокусування на різних предметах. У ряді випадків у дитини може з'явитися двоїння в очах, яке посилюється при розгляданні дрібних предметів.
Тремтіння рук і ніг.
Розлади поведінки. Малюки стають більш млявими, сонливими. У деяких випадках навіть апатичними. Дитину дуже важко захопити якимись іграми або розважальними заняттями.
Головний біль. Виявляється при підвищенні внутрішньочерепного тиску. На висоті болю може виникати блювота.
Запаморочення.
Зниження апетиту. Малюки перших місяців життя відмовляються від грудних годувань, погано їдять. У деяких випадках дитина більше сригивает.
Порушення сну. Малюки можуть зазнавати труднощів із засипанням. Деякі дітки ходять уві сні.
Захворювання може бути різного ступеня тяжкості. При мінімальних симптомах говорять про легкий перебіг. При появі головного болю, запаморочення, а також інших симптомів, що свідчать про високу внутрішньочерепної гіпертензії, захворювання стає середньо важким. Якщо загальний стан дитини сильно порушується і потрібне лікування в стаціонарних умовах, то хвороба набуває вже важкий перебіг.
Наслідки
Несвоєчасна діагностика патологічних станів, що призвели до появи розширень в області шлуночків головного мозку, може відбитися на подальшому розвитку дитини. Перші стійкі симптоми дилатації шлуночків спостерігаються у малюків в 6 місяців.
Порушення відтоку лікворної рідини може привести до стійкого підвищення внутрішньочерепного тиску. При тяжкому перебігу захворювання - це сприяє розвитку порушень свідомості. Розлади зору та слуху призводить до розвитку у дитини приглухуватості і ослаблення зору. У деяких малюків зустрічаються епілептичні напади і напади.
Діагностика
Для того, щоб визначити точні розміри шлуночків, а також дізнатися їх глибину лікарі призначають кілька методів обстеження.
Найбільш інформативними і достовірними вважаються:
Ультразвукове дослідження. Дозволяє точно описати кількісні показники шлуночків, а також розрахувати шлуночковий індекс. За допомогою ультразвуку можна оцінити обсяг лікворної рідини, яка присутня в мозкових колекторах під час проведення дослідження.
Комп'ютерна томографія. З високою точністю дозволяє описати структуру і розміри всіх шлуночків головного мозку. Процедура безпечна і не викликає у малюка хворобливих відчуттів.
Магнітно-резонансна томографія. Застосовується в складних діагностичних випадках, коли встановлення діагнозу важко. Підходить для дітей більш старшого віку, які здатні не рухатися протягом всього проведення дослідження. У маленьких діток МРТ проводять під загальною анестезією.
Обстеження очного дна.
Нейросонографія.
Лікування
Терапію патологічних станів, які привели до дилатації і асиметрії шлуночків головного мозку, зазвичай проводить невролог. У ряді випадків, коли причиною захворювання стають об'ємні утворення або наслідки черепно-мозкових травм, приєднується лікар-нейрохірург.
Для усунення патологічних симптомів застосовуються такі методи лікування:
Призначення сечогінних препаратів. Діуретики допомагають зменшити прояви внутрішньочерепної гіпертензії і покращують самопочуття малюка. Також вони сприяють нормалізації освіти ліквору.
Ноотропи. Покращують роботу головного мозку, а також сприяють гарному кровенаполнению кровоносних судин.
Лікарські препарати з седативною дією. Застосовуються для усунення підвищеної тривоги і схвильованості.
Препарати калію. Позитивно впливають на виведення сечі. Це сприяє зменшенню підвищеної кількості спинномозкової рідини в організмі.
Полівітамінні комплекси. Застосовуються для компенсації всіх необхідних мікроелементів, що беруть участь в життєво важливих процесах. Вони також допомагають зміцнювати організм і сприяють кращій опірності хворобам.
Заспокійливий і розслабляючий масаж. Дозволяє зменшити тонус м'язів, а також сприяє розслабленню нервової системи.
Лікувальна гімнастика. Допомагає нормалізувати відтік лікворної рідини і перешкоджає її застою в мозкових шлуночках.
Призначення антибактеріальних або противірусних препаратів за показаннями. Застосовуються лише в тих випадках, коли причиною хвороби стали віруси або бактерії. Призначаються на курсовий прийом.
Хірургічне лікування. Застосовується в разі наявності різних об'ємних утворень або для видалення осколків кісткової тканини в результаті перелому черепа внаслідок черепно-мозкових травм.
Прогноз
Якщо стан розвивається в дитячому і ранньому грудному віці, то перебіг захворювання, як правило, сприятливий. При проведенні відповідного лікування всі дискомфортні симптоми швидко проходять і не турбують малюка. Висока внутрішньочерепний тиск нормалізується.
У дітей більш старшого віку прогноз захворювання дещо інший. Несприятливі симптоми набагато важче піддаються терапії. Тривалий перебіг хвороби може призвести до появи стійких порушень зору і слуху. Якщо лікування було початок несвоєчасно, то в більшості випадків у дитини спостерігаються стійкі порушення, які негативно відбиваються на його психічний і розумовий розвиток.
Про розширення шлуночків головного мозку у немовляти і його наслідки розповість доктор Комаровський.
