Є діти, які падають з велосипеда і гойдалок, займаються професійним спортом і не травмуються, синяк і садна - не береться до уваги. А є діти, яким досить зовсім незначно вдаритися або втратити рівновагу, і їм необхідно накласти черговий гіпс. Часто причиною підвищеної ламкості дитячих кісток виступає така недуга, як остеопороз. У цьому матеріалі ми розповімо докладніше, як його розпізнати і чим його лікувати, а також як не допустити розвитку цієї патології.
Що це таке?
Остеопорозом називається зменшення щільності кісткової тканини. Якщо в кістках дитини відкладається недостатня кількість кальцію, порушується обмін, кістка стає більш пористої, більш крихкою. Навіть незначна травма може викликати перелом. Чим більше виражені порушення мінералізації, тим важчими можуть бути травматичні переломи кісток і хребців.
Недуга належить до розряду захворювань кісткової тканини. Він широко поширений у дорослих і літніх людей. Але у дітей є в основному первинним, може розвинутися без видимих зовнішніх причин.
Захворіти може дитина будь-якого віку - і в рік, і в 2 роки, але частіше за все, з медичної статистики, остеопорозом страждають діти від 8-10 до 14-16 років. Доктора схильні вбачати в цьому вплив на кістковий метаболізм гормонів, які активізуються в період статевого дозрівання і незадовго до нього. Дівчатка хворіють частіше хлопчиків.
Досить довго остеопороз виявлявся вже тоді, коли трапився перелом. Сьогодні медицина має безліч діагностичних методів, щоб визначити стан зменшення мінералізації кісткової тканини ще до того, як сталася важка травма.
Причини виникнення
Досить рідко остеопороз є вродженим. Він обумовлений генетичними причинами, спадковими особливостями структури кісток. Дитина, в сім'ї якого у старших родичів досить часто трапляються переломи, з великою часткою ймовірності має схильність до остеопорозу або вже існуючі проблеми з метаболізмом кісток.
Вплинути на появу остеопорозу в ранньому віці можуть внутрішньоутробні фактори - шкідливі звички вагітної під час виношування дитини, стан гіпоксії плода, захворювання вагітної і різні патології самої вагітності. Схильні до остеопорозу діти, що народилися від багатоплідної вагітності, а також недоношені і маловагі малюки. Причиною остеопорозу у дитини до 3-5 років може бути вроджене порушення мінерального обміну та обміну речовин.
Дефіцит вітаміну D в перший рік життя, наявність діагностованого і підтвердженого рахіту - часті і закономірні причини розвитку у дитини остеопорозу. Деякі патології шлунково-кишкового тракту, при яких порушується засвоєння кальцію, також можуть служити стартовим механізмом для порушення мінеральної щільності кісткової тканини.
Ювенільний (підлітковий) остепороз може наступити як наслідок неправильного харчування, шкідливих звичок, системних захворювань, малої рухової активності, захворювань нирок і печінки.
Симптоми
Складність остеопорозу полягає в практично повній відсутності симптомів. Болі зазвичай з'являються вже тоді, коли структура кісткової тканини серйозно зруйнована.
Батьки і лікарі можуть запідозрити у дитини ця недуга по ряду характерних і загальних ознак:
- переломи і тріщини кісткової тканини настають часто, для травмування досить невеликого впливу на кістку;
- викривлення хребта, зміна постави, викривлення форм кінцівок;
- недостатні темпи зростання (дитина з остеопорозом зростає завжди значно повільніше, ніж його ровесники);
- надлишкові темпи зростання (діти, які ростуть занадто швидко, також входять до групи ризику по розвитку остеопорозу);
- наявність на тілі несиметричних складок шкіри;
- схильність до карієсу;
- систематична головний біль, скарги на втому;
- сухі шкірні покриви, ламкі нігті і слабкі волосся;
- схильність до судом.
Якщо спостерігаються такі симптоми, батькам слід обов'язково відвідати педіатра і проконсультуватися з ним. Тільки повний комплекс лабораторних та інструментальних досліджень допоможе встановити, чи є грунт для хвилювань і тривог.
Діагностика
Встановити зміни в кістковій тканині допомагає рентгенографія. Вона показує осередки стоншування кісток і дозволяє припустити наявність остеопорозу. Але для встановлення відповідного діагнозу одного рентгена мало. Потрібні дані денситометрії - тільки це дослідження дозволяє встановити з великою точністю факт зниження мінеральної щільності кісткової тканини.
Денситометрія проводиться за допомогою спеціального апарату, встановленого в окремому кабінеті. Дослідження вважається безпечним і безболісним. Або ультразвуковим, або рентген-методом лікар робить «знімок» кісток, а спеціальна програма в апараті розраховує щільність кісткової тканини. В результаті доктор може точно сказати, чи є порушення мінералізації, і наскільки сильно воно виражено.
Доповнює діагностичну картину біохімічний аналіз крові, який показує кількісний вміст кальцію та інших мінералів в плазмі крові.
Лікування
Більшість випадків придбаного остеопорозу в дитячому віці успішно лікуються. З вродженими формами все трохи складніше, але і вони не вважаються вироком. Лікувати недугу прийнято комплексно із застосуванням фізіотерапії, гімнастики, корекції харчування і лікарських препаратів.
З медикаментів призначають знеболюючі препарати, якщо витончення кісток у дітей вже проявляється больовим синдромом. Найчастіше віддають перевагу протизапальних засобів з анестезуючу ефектом, наприклад, «ібупрофену».
Обов'язковою вважається прийом препаратів кальцію і вітаміну D3, точне дозування розраховує доктор виходять з віку пацієнта і ступеня порушення мінералізації.
У важких випадках рекомендується гормональна терапія, спрямована на утворення нової кісткової тканини, але в силу того, що гормони використовуються сильнодіючі, до такого призначенням сучасні доктора вдаються вкрай рідко, коли іншого способу скорегувати порушення немає або остеопороз продовжує прогресувати, незважаючи на терапевтичні заходи.
Дитині призначається дієта з переважанням білкової їжі і продуктів, збагачених кальцієм і фосфором. Обов'язково рекомендуються молочні і кисломолочні продукти, риба, м'ясо, свіжа зелень, яйця, горох і пророщені злаки.
Гімнастика і фізіотерапія рекомендуються після того, як кісткова тканина вже трохи відновилася медикаментозним лікуванням. Займатися фахівці рекомендують виключно в кабінеті ЛФК під наглядом лікаря, адже неправильно проведені в домашніх умовах вправи можуть стати причиною травми. Після 2-3 курсів ЛФК в поліклініці батьки зможуть займатися з дитиною самостійно.
Підліткам з остеопорозом рекомендується носити спеціальний ортопедичний корсет, оскільки у них захворювання протікає більш інтенсивно, навіть успішне лікування не гарантує, що постава не продовжуватиме відхилятися від норми.
Наслідки і прогнози
Точні механізми розвитку остеопорозу в дитячому віці на сьогоднішній день мало вивчені, даних недостатньо, щоб стверджувати, що прогнози сприятливі. Іноді лікарі стикаються з нез'ясовним дитячим остеопорозом, який прогресує, незважаючи на всі зусилля лікарів і батьків. У таких випадках прогнози класифікуються як сумнівні, ризик отримання інвалідності в результаті важкої хребетної або кісткової травми високий.
Вчасно діагностовані незначні відхилення в мінеральної щільності піддаються корекції аж до повного одужання. Правда, часу на відновлення буде потрібно досить багато: лікування не можна вважати швидким, часом воно триває роками.
Профілактика
Профілактикою остеопорозу потрібно займатися ще під час вагітності - дотримуватися рекомендацій лікаря, не курити і не вживати алкогольні напої, стежити за збалансованістю харчування. Після пологів важливо забезпечити дитині достатню кількість вітаміну D, щоб уникнути рахіту. Дитині потрібно робити обов'язкові щеплення, які покликані захистити від захворювань, ускладненнями яких може стати остеопороз.
Харчування дитини має бути повноцінним і достатнім, воно повинно відповідати потребам зростаючого організму в кальції і фосфорі. Заборонено самовільне призначення дитині сечогінних препаратів і їх тривале застосування, це часто призводить до критичного зниження рівня кальцію, який вимивається з сечею.
Для профілактики проблем з кістковою тканиною з дитинства потрібно гартувати і зміцнювати кістково-м'язовий скелет, привчати дитину до ігор на свіжому повітрі, до занять спортом.
Тривале сидіння за комп'ютером або перед телевізором не сприяє формуванню здорових кісток і нормальному обміну речовин, в тому числі і мінеральних.
Про те, чому у дітей і підлітків розвивається остеопороз, дивіться в наступному відео.
