Рахіт належить до таких дитячих хвороб, які простіше попередити, ніж вилікувати. Про те, якою має бути профілактика цього дитячого захворювання, ми розповімо в цій статті.
Особливості захворювання
Виникнення рахіту завжди тісно пов'язане з дефіцитом в організмі вітаміну D. Додатково порушується кальцієвий і фосфорний обмін, що може привести до досить сумних наслідків - кістки дитини через брак мінералів деформуються, страждають внутрішні органи - легені, нирки, серце, печінка і селезінка. Вітамін D синтезується в шкірі людини при попаданні на них сонячних променів. Якщо сонця недостатньо, якщо дитина народилася пізно восени або взимку, то ймовірність розвитку рахіту підвищується. У групі ризику і недоношені діти, вони страждають дефіцитом вітаміну D і кальцію в більш значній мірі, оскільки зростають швидшими темпами.
Хвороба завжди розвивається в ранньому дитячому віці - з 2-3 тижні самостійного життя карапуза, іноді - пізніше. Лікування недуги - досить тривалий. Саме тому важливо знати, які заходи допоможуть вберегти дитину від захворювання.
Хто потребує профілактики?
Не так давно вважалося, що профілактика рахіту потрібна всім без винятку дітям. Зараз лікарі дещо змінили підхід до цього питання. І профілактичні заходи призначаються і рекомендуються тільки певним діткам. Серед них:
- Недоношені малюки (більш швидке зростання вимагає більшої кількості вітаміну D).
- Діти, які проживають в північних регіонах, де кількість сонячних днів в році невелике.
- Малюки, які з певних причин не можуть харчуватися грудним молоком і вигодовуються штучно.
- Крихти, що з'явилися на світ від багатоплідної вагітності.
- Малюки, за якими батьками не здійснюється належного догляду за соціальними показниками.
- Діти, що народилися взимку або пізно восени.
Таким чином, якщо дитина народилася в строк з нормальною вагою, якщо у мами немає проблем з лактацією і малюк добре набирає кілограми, якщо з ним гуляють кожен день навіть взимку, в вітаміні D великої необхідності у нього немає.
Прийом препаратів, що містять такий вітамін, «про всяк випадок» дуже небезпечний, оскільки може привести до передозування, наслідки якої можуть виявитися куди серйозніше, ніж сам рахіт.
Таким чином, займатися профілактикою без відома лікуючого лікаря-педіатра ні в якому разі не треба. Всі запобіжні заходи повинні бути схвалені фахівцем, який вважатиме, що у дитини є реальний ризик захворіти на рахіт.
Профілактичні заходи до народження
Ще задовго до появи на світ малюка мама може подбати про те, щоб мінімізувати ризики розвитку рахіту у майбутньої дитини. Для цього вона повинна правильно і збалансовано харчуватися, в обов'язковому порядку включає в свій раціон рибу, м'ясо, свіжу зелень, яйця, сир і молочні продукти. Щоб підтримувати правильний баланс вітамінів і мінералів у власному організмі, і тим самим забезпечувати їх в потрібній кількості майбутній дитині, можна приймати спеціальні вітамінні і мінеральні комплекси, які створені спеціально для вагітних - «Ельовіт», «Матерна».
Жінки до 30 років, починаючи з 31-32-го тижня вагітності, повинні приймати препарати з вмістом вітаміну D. Дозування, яка суточно потрібно майбутній мамі - 400-500 МЕ. Доза може бути збільшена в тому випадку, якщо жінка проживає в умовах півночі, працює на шкідливому виробництві. В очікуванні дитини потрібно багато і часто гуляти на свіжому повітрі, по максимуму використовуючи можливість перебування на сонці, щоб дефіциту вітаміну D не виникало.
Важливо відвідувати консультацію, виконувати всі рекомендації акушера-гінеколога, здавати кров і сечу, в тому числі на визначення рівня кальцію і фосфору в організмі.
Профілактичні заходи неспецифічні
Після пологів приступати до профілактики рахіту можна відразу, як тільки мама з дитиною повернуться додому з пологового будинку. Неспецифічна профілактика передбачає великий комплекс заходів, спрямований на гармонійний розвиток малюка і формування його імунітету. Особливо важливо дотримуватися всіх цих правил, якщо малюк народився недоношеним.
Дитині для задоволення потреби у вітаміні D достатньо 20-30 хвилин перебувати на вулиці, якщо літо і сонячно. Прогулянки взимку теж мають велике значення, правда, кількість сонячного світла, отримане малюком, буде менше - адже ділянок шкіри, не закритих одягом, у немовляти практично немає. Слід зміцнювати імунітет дитини з перших днів його життя. Для цього лікарі рекомендують прохолодні ванни (по методу доктора Комаровського), обов'язкові щоденні сеанси загальнозміцнюючий масажу, гімнастику.
Для цього не потрібно особливих знань в області медицини, освоїти такий масаж і гімнастику може будь-яка мама і навіть тато.
При масажі використовують легкі погладжують руху, невеликий тиск, кругові рухи по спині і животику. Гімнастика складається з простих вправ, дозволених за віком починаючи з викладання на животик і закінчуючи через кілька місяців переворотами, згинання та розгинання рук і ніг дитини в суглобах. Після того як дитині вводять прикорм, потрібно починати давати малюкові кальцинований сирок. Обов'язково відвідувати педіатра щомісяця.
Тільки доктор здатний помітити тривожні ознаки можливого розвитку рахіту, призначити додаткові діагностичні обстеження. Це дасть можливість швидко приступити до лікування, мінімізуючи тим самим можливі наслідки рахіту.
Профілактичні заходи специфічні
Специфічна профілактика включає в себе прийом профілактичних доз препаратів вітаміну D («Аквадетрим», «Вігантол» та інші). Немовлятам препарат призначає в дозуванні 300-400 МО, дітям після року - 400-500МЕ. Дозування дуже важливо дотримуватися, оскільки передозування вітаміном D викликає важкі наслідки. Недоношеним дітям профілактична доза може бути збільшена на розсуд лікаря, оскільки і потреба в препараті для них істотно вище, ніж у ровесників, які народилися в строк.
Слід пам'ятати, що приймати вітамін D для профілактики потрібно тільки до 3 років. Причому останній рік (з 2 років до 3 років) вітамін дають тільки з пізньої осені (з листопада) до початку весни (по березень).
Новонародженим і немовлятам, а також карапузам до 2 років препарат призначають системно, на протязі року, перерви в прийомі слід робити тільки на літні місяці.
Жінка, яка годує грудьми свого новонародженого малюка теж повинна приймати вітамін D в дозі 400-500 МО. Якщо дитина є штучником, не варто годувати його коров'ячим або козячим молоком, оскільки дози кальцію і фосфору в цих продуктах не відповідають потребам дитячого організму, відбувається вимивання кальцію, а без нього неможливе нормальне засвоєння вітаміну D.
Годувати малюка найкраще молочними сумішами, які є повністю адаптованими. Це слово завжди вказується в назві харчування. Після півроку суміш, яку їсть малюк, повинна бути частково адаптованої (мати порядковий номер «2» в назві). До складу цих сумішей виробники в обов'язковому порядку вводять вітамін D. Уточнити, в якій кількості, можна, ознайомившись зі складом суміші на упаковці. Якщо кількість недостатньо для добової норми, з дозволу педіатра, можна додавати до потрібної кількості препаратами вітаміну D.
Прийом препаратів показаний також дітям, які перейшли на прикорм і прикорм становить близько двох третин добового раціону.
Такі препарати не призначають дітям, які перенесли гемолітичну хворобу новонароджених, а також дітям з вродженими патологіями нирок.
Ще більше інформації про рахіті у дітей ви можете дізнатися в наступному випуску програми доктора Комаровського.
