Доктор Комаровський про ентеровірусної інфекції у дітей

Ентеровірусна інфекція. Назва одне, а захворювань, які можна віднести до цього типу, - безліч. Про те, що це таке, як передається і що робити, якщо педіатр ставить дитині відповідний діагноз, розповідає відомий доктор, автор книг і статей про дитяче здоров'я, Євген Комаровський.

Що це таке?

Ентеровірусна інфекція - це захворювання, яке викликається вірусами, що проникають в організм через шлунково-кишковий тракт. У народі недуга називається «хворобою брудних рук», хоча спектр дії ентеровірусів досить широкий. До збудників відносяться:

ентеровіруси - 4 типів;
віруси поліомієліту - 3 типу;
еховірус - 31 тип;
віруси Коксакі (А і В) - близько 30 типів.

Всі ці віруси дуже стійкі до кислотному середовищі, тому їм легко вдається вижити в умовах атаки шлункового соку і потрапити в кишечник, де вони і починають проявляти свою патогенну активність. Крім того, ці віруси можуть існувати в умовах звичайної кімнатної температури протягом декількох діб.

Симптоми

Розпізнати ентеровірусну інфекцію не так просто, як здається. Близько 90% ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ інфекцій протікають приховано, майже половина інших ентеровірусів також не дають ніяких специфічних симптомів. Лише деякі збудники здатні давати певну клінічну картину, яка і дозволяє запідозрити у дитини ентеровірусну інфекцію:

лихоманка, підвищена температура тіла;
респіраторні прояви - нежить, кашель, біль у горлі;
болю в животі, діарея. Цей симптом зустрічається рідко.

Зазвичай ентеровіруси викликають захворювання, які лікарі умовно ділять на потенційно-важкі і менш небезпечні. До перших відносяться енцефаліт і серозний менінгіт, міокардит і гепатит. До менш небезпечних відносяться лихоманка з висипом або без неї, герпетична ангіна, кон'юнктивіт, фарингіт, гастроентерит, триденна лихоманка.

Діагностика, в силу розмитості симптомів, утруднена. Лікар, якого батьки викличуть додому, може тільки поставити гаданий діагноз, але точно відповісти на питання, чи є у дитини ентеровірусна інфекція і який саме вірус уразив його, допоможуть тільки лабораторні дослідження:

серологічний аналіз крові;
вірусологічне дослідження крові і калу;
молекулярно-біологічний метод виділення ентеровірусів з лабораторного зразка.

Тому, якщо у дитини немає нічого, крім підвищеної температури, відчуття ломоти в м'язах і невеликого нежитю, лікар-педіатр буде прав, припустивши, що у малюка ентеровірусна інфекція.

Шляхи передачі

Ентеровіруси проникають в організм найчастіше через рот - з брудними руками, водою, продуктами харчування. Від хворої людини дитина цілком може заразитися і повітряно-крапельним шляхом. Найбільш часто спалаху інфекції відбуваються влітку і на початку осені. У містах і країнах з жарким кліматом спалаху аж до епідемій спостерігаються частіше, ніж в північних широтах.

Звідси випливає досить широке географічне поширення ентеровірусів в курортних містах, на популярних багатолюдних морських узбережжях. У 2017 році в Туреччині лютував вірус Коксакі, в 2000м - вірус ЕСНО вражав сотні людей в Сінгапурі, на Тайвані. Час від часу невеликі осередки фіксуються і на Чорноморському узбережжі в Росії. Однак це зовсім не означає, що далеко від моря і сонця таких вірусів немає. Вони поширені повсюдно.

Лікування

Євген Комаровський стверджує, що називати ентеровірусну інфекцію кишкової, не зовсім правильно. Тобто, вона по суті є кишкової, але має строго вірусне походження. Тоді як кишкова інфекція, в широкому розумінні слова, може бути викликана і токсинами, і бактеріями.

Звідси випливає, що лікувати ентеровірусні недуги слід за всіма правилами терапії вірусних інфекцій. Це означає, що антибіотики протипоказані, оскільки вони не надають жодного впливу на вірусні частинки. При цьому вони збільшують ризики вторинних ускладнень, в тому числі, і на центральну нервову систему.

Прийом противірусних препаратів, які з величезною часткою ймовірності призначить все той же викликаний лікар-педіатр, на думку Євгена Комаровського, не має особливого сенсу. Адже антивірусних засобів з доведеною клінічною ефективністю в Росії існує надзвичайно мало. Всі вони відносяться з розряду «важких і серйозних» препаратів, які застосовують внутрішньовенно в умовах інфекційних стаціонарів. Таблетки, в будь-якій аптеці продаються без рецепта і позиціонуються, як «дієвий засіб від вірусів», до таких серйозних і, по-справжньому дієвим засобам, ніякого відношення не мають.

Проти ентеровірусів існують спеціальні препарати - універсальними антивірусними таблетками цей вірус перемогти не можна. Досить часто лікарі рекомендують засоби, які належать до груп інтерферонів і імуноглобулінів.

Однак при цьому багато медиків лукавлять, кажучи, що таблетки обов'язково допоможуть дитині. Більшості лікарів відомо, що імуноглобуліни показують відносну клінічну ефективність тільки при внутрішньовенному вливанні і тільки у певних груп пацієнтів - у новонароджених і у людей з ВІЛ-інфекцією.

Для всіх інших таблетки і краплі, що містять імуноглобулін, прописують виходячи з принципу «треба щось робити». Дитина п'є практично нешкідливий засіб, батьки його лікують, совість лікаря спокійна, оскільки він чудово знає, що через 3-6 днів неускладнена ентеровірусна інфекція пройде і сама, без будь-яких таблеток взагалі.

Виходячи з усього цього, Комаровський рекомендує батькам, дитина яких захворів ентеровірусної інфекцією, просто створити для нього правильні умови сприяють швидкому одужанню. Чим швидше імунітет впорається з «загарбником», тим швидше дитина одужає. По-справжньому дієві лікувальні заходи повинні бути такими:

мікроклімат в кімнаті повинен бути сприятливим - температура повітря від 18 до 20 градусів, незалежно від пори року, а відносна вологість повітря - 50-70%;
рясне пиття, має температуру тіла - при таких умовах рідина швидше засвоюється;
сольові промивання носа і носоглотки при наявності респіраторних симптомів (нежиті, кашлю) - кожні півгодини, якщо дитина не спить;
ретельні провітрювання приміщення, Часте вологе прибирання;
при відсутності лихоманки - прогулянки на свіжому повітрі.

Профілактика

Специфічної профілактики від ентеровірусів не існує. Немає жодного медичного препарату, прийом якого дозволяв би знизити ризик зараження, хоча деякі джерела вказують як профілактичний засіб противірусні препарати групи інтерферонів. Це твердження, з точки зору доказової медицини, не має ніяких реальних підтверджень, каже Євген Комаровський.

Щеплень від ентеровірусів як таких не розроблено, виняток становить вакцина від поліомієліту та гепатиту. Але різновидів вірусів більше, як і хвороб, які вони викликають. Після хвороби імунітет до більшості ентеровірусів виробляється стійкий, його вистачає на кілька років.