Перший зуб у дитини може прорізуватися легко або з болем, але він завжди - радісна подія в родині. Правда, з ним приходять і нові турботи - батьків хвилює, за віком чи у їх чада прорізуються інші молочні зубки, чи правильно вони ростуть і чому іноді темніють? Ми зібрали в одній статті відповіді авторитетного лікаря Євгена Комаровського на найпоширеніші батьківські питання про дитячі зубки. Велика частина цієї інформації увійшла в статті доктора, в його відеоуроки.
Коли починають різатися зуби?
Терміни появи перших зубів у дитини строго індивідуальні, підкреслює Євген Комаровський. Є якесь усереднене норми, але відхилення від них не вважається патологією. Перші зуби, відповідно до загальноприйнятих медичним стандартам, ріжуться в 6-7 місяців. Цей процес може затягуватися майже до 2,5 років.
Першими зазвичай з'являються два нижніх різця - два верхніх різця. Потім з'являються верхні і нижні бічні різці. Перші корінні зуби з'являються до року, ікла - в півтора року. Другі корінні - в 2 роки.
Переважна більшість дворічних діток вже мають в роті по 20 зубів.
Терміни прорізування перших зубів, що давати гризти дитині, ніж мазати ясна - розповість доктор Комаровський в наступному відео.
Багато батьків, за словами Комаровського, переживають через пізнє прорізування. Панікувати і накручувати себе не варто, каже доктор. Зубки - дуже індивідуальний процес, у кого-то перший різець може вилізти і в 4 місяці, а у кого-то і 8 місяців немає жодного. Порядок прорізування теж може суттєво відрізнятися від існуючих загальних стандартів, і в цьому, за словами Комаровського, немає ніякої патології.
Якими ліками можна стимулювати прорізування?
Таких медикаментів і народних засобів не існує. Зуби - генетично обумовлений фактор, а тому прискорити або уповільнити його неможливо. Все відбувається тоді, коли приходить час для даної конкретної дитини. Медицина сьогодні ніяк не може вплинути на це. А тому батькам не варто хвилюватися, якщо, наприклад у дитини в 9-10 місяців немає жодного зуба. Якщо при цьому у нього немає хвороб нирок, проблем з обміном речовин, то це теж варіант норми. Нічого нічим стимулювати не треба.
Як полегшити симптоми?
У деяких діток симптоми майбутнього першого Зубика з'являються задовго до самого прорізування, у інших симптомів практично не з'являється. Найчастіші «супутники» цього процесу - температура, пронос при прорізуванні, рясне слинотеча, хвороблива припухлість і почервоніння в області ясен, яка доставляє маляті чимало страждань.
Комаровський не вважає, що потрібно цілеспрямовано допомагати медикаментами кожному малюку, у якого прорізаються зубки. Однак і відмовляти дитині в допомозі не варто, за умови, що малюк почуває себе дуже погано.
Високу температуру Євген Олегович рекомендує збивати «Парацетамолом дитячим». Доктор нагадує, що це засіб допоможе не тільки знизити температуру, але і зможе знеболити ясна, дитина на час відчує себе значно краще.
Підвищений слинотеча більше пов'язано з гормональними процесами в організмі дитини, ніж безпосередньо з появою зубів. А тому вплинути на кількість слини ні батьки, ні лікарі не можуть. Комаровський підкреслює, що часто слюні з'являються задовго до першого зуба, місяці в 3, але час йде, а зуби не з'являються.
Рідкий стілець, який теж часом трапляється під час появи зубків, особливого лікування не потребує, оскільки зазвичай буває короткочасним, незатяжним. Один-два-три епізоди діареї - і зуб вже прорізався.
Однак якщо діарея інтенсивна, часта і триває більше двох діб, потрібно звернутися до лікаря, щоб знайти її справжню причину. Цілком ймовірно, що зуби тут зовсім ні при чому.
Що робити з сверблячкою в яснах, ясно навіть недосвідченим батькам. Є прорізувачі - спеціальні кільця і іграшки, які зроблені з якісних матеріалів, з бургістой структурою. Така іграшка, взята дитиною в рот, відразу істотно полегшить його стан, оскільки дитина зможе почухати те, що свербить.
Без зайвої необхідності не варто використовувати стоматологічні гелі та мазі для ясен.
Яскрава симптоматика, властива процесу прорізування зубів, куди рідше, ніж це уявляють виробники гелів і спреїв для порожнини рота. Багато мам взагалі помічають перший зуб тільки тоді, коли він вже прорізався і починає заважати при годуванні груддю.
Як нагодувати дитину, у якої ріжуться зуби?
Нерідко мами відзначають зниження апетиту у малюка на час прорізування перших різців. Тут все просто, каже Комаровський, смоктання доставляє якийсь дискомфорт, тому малюк і відмовляється смоктати. Але навіть в це ситуації не варто годувати карапуза насильно, користі це не принесе.
Євген Комаровський вважає, що нічого страшного не станеться, якщо дитина пропустить 2-3 годування. Голодний малюк, який більше не може терпіти, візьме груди або пляшечку, коли стане зовсім голодно, і обов'язково поїсть.
Що відбувається з імунітетом при прорізуванні?
Безумовно, цей процес безпосередньо впливає на дитячий організм. Слини виробляється багато, але вона майже позбавлена важливих захисних властивостей, за рахунок цього імунітет трохи слабшає. Тому до всіх «радощів» перших зубів цілком може приєднатися ГРВІ чи грип, і тоді однорічному «страждальця» буде зовсім нелегко.
Ризики зараження вірусними інфекціями будуть мінімізовані за умови, що дитина живе в сприятливих умовах, і батьки не пересушують повітря в дитячій кімнаті, не перегрівають її, і уважно стежать за вологістю і температурою. Норми такі - температура від 18 до 20 градусів, вологість повітря - від 50 до 70%.
Що робити, якщо молочні зуби чорніють?
Багато батьків, з чиєїсь легкої подачі, підтримують досить дивна думка про те, що чорніють і темніють молочні зубки через дитяче дисбактеріозу кишечника. Чорний наліт може з'являтися, за словами Комаровського, тільки за двома групами причин:
- Порушення обміну речовин, і, в першу чергу, фосфору, кальцію і вітаміну D.
- Ще ряд причин можуть бути пов'язані з недостатніми функціями слини. Якщо дитина дихає надто сухим повітрям, його слина пересихає і не може ефективно протистояти бактеріям, що потрапляють в порожнину рота. Звідси і темний наліт на зубки.
Дисбактеріоз ніяким чином зі станом зубів у дитини не пов'язаний, підкреслює Комаровський. Якщо темніють зуби - потрібно не годувати дитину пробіотиками, а вести до хорошого дитячого стоматолога, щоб той призначив адекватне ситуації лікування.
Чому вночі дитина «скрипить» зубами?
Більшість батьків вважають, що скреготіння зубів уві сні - явна ознака гельмінтозу у малюка. Комаровський оскаржувати це твердження не береться, хоча підкреслює, що поки медицині не вдалося довести, чи є зв'язок між зубного скреготом і глистами. Іншими словами, глисти зустрічаються і у скрипучих зубками малюків, і у тих, хто цього не робить.
Точна причина зубовного скрипу ночами невідома, але все доктора, включаючи Комаровського, сходяться на думці, що це не хвороба, а стан, яке має властивість проходити без сліду самостійно. Є теорія, що це прояв залишкового тваринного рефлексу, за допомогою якого чотириногі і зубасті так точать свої зуби. Але і це теж наукою не доведено.
Нічний скрегіт зубами зазвичай пов'язаний з двома неприємними моментами, каже Комаровський:
- Слухати цей звук мало у кого вистачає нервів, так як скрип зубами знаходиться на лідируючих позиціях списку самих важче переносяться людиною звукових подразників.
- При скрипі щелепами дитина може пошкодити самі зубки. Можуть виникнути відколи, тріщини, і це вимагатиме лікування у стоматолога.
Коли треба починати чистити дитячі зубки?
На це питання Євген Комаровський відповідає завжди однаково - з 1,5-2 років.
Якщо малюк вже розуміє слово «треба», можна пояснити йому, для чого і як ми чистимо зуби. Якщо поки не розуміє, потрібно показувати своїм дорослим прикладом.
Дітям властиво наслідувати, а тому в більшості випадків немає ніяких проблем з приучением до правильного догляду. Багатьох батьків зупиняє той факт, що малюк не вміє полоскати рот і випльовувати воду. Нехай ковтає, каже Комаровський, якщо йому так подобається. Але для такої дитини купувати слід не дитячі зубні пасти, а звичайний зубний порошок, багатий кальцієм. І нехай ковтає його на здоров'я.
Однак Євген Комаровський застерігає мам і тат від занадто раннього привчання до чищення зубів пастами, навіть дитячими і навіть тими, на тюбиках яких варто заповітне слово «Гипоаллергенно». Мікрофлору ротової порожнини до двох років краще не порушувати, вважає відомий педіатр, та й від алергії ніхто не застрахований.
Чи треба лікувати молочні зуби?
Євген Комаровський каже, що робити це потрібно обов'язково. Якщо у дитини є проблеми зі станом зубів, то одним видаленням тут не обійдешся. Якщо дитина передчасно втратить молочних зубів, то це негативно може сказати на прикусі. І тоді постійні зуби цієї проблеми вже не вирішать.
Будь-запальний процес в порожнині рота досить небезпечний для всього дитячого організму, тому що з рота хвороботворні бактерії з легкістю проникнуть і в стравохід, і в шлунок, і куди завгодно. Це ще одна вагома причина для розумних батьків, щоб лікувати молочні зубки.
Сучасне лікування не схоже на лікування двадцятирічної давності. Це не болісно, практично не боляче. До того ж медицина пропонує все нові і нові методи збереження здоров'я дитячих зубів - сріблення для діток, у яких карієс поширюється досить швидко, фторування зубів.
До цих методів, каже Комаровський, можна ставитися добре, а можна погано, але вони є, і при наявності проблем стоматолог обов'язково оголосить весь список процедур, які можна зробити дитині. Рішення буде тільки за батьками.
Як зберегти здоров'я в несприятливих регіонах?
Є на карті Росії такі місця, в яких у стоматологів завжди багато роботи. Це в основному пов'язано з якістю і складом питної води. Наприклад, в Примор'ї зуби ходять лікувати з самого раннього дитинства через те, що в воді катастрофічно не вистачає фтору. А в деяких районах Підмосков'я в воді забагато заліза, це теж помітно позначається на здоров'ї зубів.
Батькам з регіонів з дефіцитом фтору (найбільш часта ситуація) Комаровський радить обов'язково ввести в раціон дітей рибний бульйон. На ньому можна варити суп і давати не рідше двох разів на тиждень.
Два рази на рік, навесні та восени, Євген Олегович рекомендує давати дитині вітамінно-мінеральні комплекси, які містять фтор.
