У період очікування малюка захисні сили жіночого організму слабшають, тому у багатьох майбутніх мам виникає молочниця. Це не просто запальний процес грибкової природи, що викликає масу незручностей і неприємних симптомів, а й небезпека для дитини, адже збудник може заподіяти шкоду плоду - наприклад, в залежності від терміну зараження привести до вагітності, що завмерла або стати причиною молочниці у новонародженого.
Тому при загостренні кандидозу лікарі призначають вагітним ефективні ліки проти патогенних грибків, наприклад, «Клотримазол». Таке лікарський засіб допомагає знищити кандиди, але для його застосування у жінок в положенні існують деякі обмеження.
Особливості препарату
«Клотримазол» представлено в аптеках в декількох лікарських формах.
- крем, який використовується для зовнішньої обробки. Він є м'якою гомогенної білої масою з концентрацією активної речовини 1%. Препарат продають в тубах і баночках по 10, 20, 30 або більше грам.
- Мазь. Цей варіант «Клотримазолу» теж призначений для обробки шкіри і характеризується концентрацією 1%. Медикамент випускають в тубах по 15-30 грам.
- 1% -ний гель. Такий вид ліки є білою легкої однорідної субстанцією. Препарат упакований в туби по 20-40 грам.
- Розчин для зовнішнього використання. Така рідина представлена в аптеках у флаконах з крапельницею. Один флакончик містить 15 мл ліки з концентрацією 1%.
- Вагінальний крем. На відміну від звичайного крему такий варіант «Клотримазолу» відрізняється більш високою концентрацією активної речовини - 2%. Він випускається в тюбиках по 20 грам.
- вагінальні свічки. У них циліндрична витягнута форма і біло-жовтий відтінок. Такі супозиторії продаються по 6 штук в упаковці і містять по 100 мг активної речовини.
- вагінальні таблетки. Вони характеризуються витягнутої опуклою формою і білим кольором. Вміст активного з'єднання в одній таблетці буває 100, 200 і 500 мг, а продається такий «Клотримазол» по 3, 6 або 10 штук в одній пачці.
Всі види ліків в якості активної речовини містять однойменний інгредієнт - клотримазол. Допоміжні компоненти в різних формах і у різних виробників відрізняються, тому при алергії на такі речовини треба уважно читати склад обраної форми «Клотримазолу» в анотації і на упаковці.
Оскільки «Клотримазол» віднесений до безрецептурних медикаментів, то будь-який з видів препарату можна придбати без рецепта. На його ціну впливає виробник, форма і величина упаковки, але вартість ліків вважають доступною. Зберігання «Клотримазолу» рекомендовано при кімнатній температурі, а термін придатності медикаменту найчастіше становить 2 або 3 роки.
Принцип дії
У клотримазола відзначають протигрибкові властивості, оскільки таке речовина здатна руйнувати клітинні мембрани грибків. Такий ефект обумовлений тим, що під впливом клотримазола припиняє утворюватися ергостерол. А оскільки це важлива складова частина грибкових клітин, то результатом дії ліки буде знищення великого числа різних грибів, серед яких є і представники роду Candida - «винуватці» молочниці.
Крім того, під впливом клотримазола порушуються процеси життєдіяльності грибів, пошкоджуються нуклеїнові кислоти і припиняється синтез клітинних структур. У високих дозах ліки викликає загибель збудників, а в невеликих - затримує їх ріст, тобто надає фунгістатичну дію. Крім протигрибкової активності, у «Клотримазолу» також відзначають здатність пригнічувати стафілококи, коринебактерії і деякі інші бактерії, тому медикамент ефективний при змішаній інфекції або бактеріальних ускладненнях.
При обробці шкіри активна речовина мазі, гелю або крему добре проникає всередину клітин і забезпечує місцеву дію. При цьому воно всмоктується в кров в дуже малій кількості. Стійкість збудників до «Клотримазолу» розвивається у вкрай рідкісних випадках.
Після введення свічки або таблетки у піхву всмоктується 3-10% активного з'єднання. При цьому в вагінальних виділеннях концентрація ліків буде максимальною протягом 2-3 діб після використання. А ось потрапив в кровотік клотримазол досить швидко трансформується в метаболіти, які втрачають активність, тому системний ефект ліки не викликає і список протипоказань для такого препарату невеликою.
Дозволено чи при вагітності?
«Клотримазол» не використовується на ранніх термінах, оскільки такий препарат протипоказаний в 1 триместрі. Дослідження підтвердили високий ризик негативного впливу на розвиток плода в перші місяці вагітності, тому в цей період виношування всі форми «Клотримазолу» заборонені до застосування. Якщо молочниця почала непокоїти жінку на терміні до 12 тижнів, то їй слід звернутися до лікаря і підібрати дозволене для першого триместру засіб, наприклад, «Пімафуцин».
Що ж стосується пізніх термінів, то у 2-3 триместрах даний препарат може використовуватися, але тільки за призначенням лікаря. Якщо людина вирішила, що потенційна користь від лікування «клотримазолом» буде перевищувати можливий ризик для малятка в животику, то застосування цього протигрибкового засобу допустимо. Згідно з дослідженнями, використання «Клотримазолу» у другому і третьому триместрах не провокував небажані явища у плода. Застосування препарату незадовго до пологів (наприклад, в 38 тижнів) ніяк не позначається на родової діяльності.
Коли призначають майбутнім мамам?
Основною причиною використання «Клотримазолу» в період виношування дитини є кандидоз. Найчастіше майбутнім мамам при молочниці, що вразила статеві органи, виписують супозиторії або таблетки. У 3 триместрі такі форми можуть застосовуватися і з профілактичною метою, особливо якщо раніше у пацієнтки вже загострювався кандидоз.
Використання 1% гелю, мазі або крему показано при грибкової інфекції шкіри, наприклад, якщо у жінки розвинувся мікоз кистей, складок шкіри, зовнішнього вуха або стоп.
Такі препарати також затребувані в лікуванні еритразми і різнобарвного лишаю.
Протипоказання
«Клотримазол» не повинен застосовуватися в разі гіперчутливості до інгредієнтів обраної форми ліки. Інші протипоказання для такого медикаменту в анотації відсутні, але якщо вагітність протікає з проблемами або у жінки є якісь хронічні патології, требуется додатковий контроль лікування з боку лікаря.
Побічна дія
Після введення таблеток або супозиторіїв в піхву може виникнути печіння, свербіж або набряк слизової оболонки. Крім того, під час лікування можуть з'являтися виділення з піхви, які бувають рожевими або білими. Рідкісними побічними ефектами при використанні таких форм бувають болі в животі, головні болі або прискорене сечовипускання.
Після змазування «клотримазолом» шкіри можлива поява відчуття печіння, почервоніння, висипки і інших симптомів алергічного дерматиту. Поява будь-яких негативних симптомів повинно стати причиною відмовитися від використання ліки і звернення до лікаря.
Інструкція по застосуванню
Свічку або таблетку вводять всередину піхви один раз в день. Користуватися такими формами «Клотримазолу» найзручніше на ніч, щоб розчин ліки не витекло при русі. Щоб правильно вставляти препарат, жінка повинна лежати на спині і трохи зігнути ноги, ввести супозиторій або таблетку у піхві і проштовхнути медикамент пальцем. Аплікатор під час вагітності не використовується.
Курс лікування «клотримазолом» і разова доза при молочниці уточнюється у лікаря для конкретної майбутньої мами індивідуально, але найчастіше свічки застосовують по 1 штуці в день протягом 6 днів. Режим використання таблеток з дозуванням 100 мг є таким самим, тому і в упаковці їх зазвичай 6 штук. Якщо через 3 дні від початку використання ніяких поліпшень не спостерігається, потрібна повторна консультація і підбір іншого протигрибкового засобу. Якщо незабаром після завершення лікування симптоми поновилися, теж потрібно ще раз звернутися до лікаря.
Таблетки, що містять по 200 мг активного інгредієнта, застосовуються протягом 3 днів, а таблетки з дозуванням 500 мг зазвичай використовують для одноразового застосування, наприклад, для санації піхви перед пологами. Якщо у жінки одночасно виявили кандидозний вульвіт, до таблеткам або свічок підключають і лікування кремом. Щоб що пацієнтка не заразилася кандидами повторно після лікування, «Клотримазол» в формі крему також призначають і її партнеру.
«Клотримазол» в формі гелю, мазі або крему для зовнішньої обробки наноситься на інфіковану шкіру двічі на добу, але іноді лікар призначає мазати ліки тричі на день. Тривалість використання таких форм препарату може становити від 2 до 4 тижнів. Зазвичай після зникнення симптомів інфекції змазування продовжують ще 1-2 тижні, щоб не допустити рецидивів. Препарат наносять на суху чисту шкіру, яку попередньо промили милом. При грибковому ураженні стоп обов'язково обробляються ділянки між пальцями.
Відгуки
Про застосування «Клотримазолу» під час виношування дитини можна прочитати багато позитивних відгуків. У них ліки називають ефективним, а будь-які негативні явища під час лікування відзначають вкрай рідко. До переваг препарату відносять його доступність в аптеках, різноманітність форм і низьку ціну.
Серед мінусів медикаменту деякі жінки згадують короткочасний ефект, оскільки у них симптоми молочниці після лікування «клотримазолом» незабаром повернулися. До недоліків форм для зовнішнього застосування відносять погану вбираність, специфічний запах, необхідність тривалої обробки.
Аналоги
Замість «Клотримазолу» лікар може виписати вагітній жінці інші ліки з тим же активною речовиною, наприклад:
- «Кандид»;
- «Клотримазол-Тева».
- «Кандид-В6»;
- «Клотримазол-Акрихин»;
- «Кандізол»;
- «Канізон»
- «Клотримазол-Акрі».
Всі ці лікарські засоби діють схожим чином, тому ефективно справляються з грибками. Вони представлені в різних формах (1% розчин, порошок, 2% -ний вагінальний гель, 1% крем, вагінальні таблетки з різною дозуванням, 1% -ная мазь), так що підібрати відповідний аналог не складає труднощів. Для всіх цих препаратів 1 триместр є протипоказанням, а у 2-3 триместрах їх використання дозволено за призначенням фахівця.
Заміною «Клотримазолу» може бути й інший засіб, що впливає на кандиди, наприклад, «Пімафуцин». Такий безрецептурний препарат випускають у супозиторіях, таблетках для прийому всередину і в формі 2% крему.
Ліки діє завдяки натамицину, може призначатися жінкам в положенні на будь-якому терміні (в тому числі і при плануванні вагітності), не є небезпечним для плода і отримує чимало позитивних відгуків. Його можна замінювати свічками «Прімафунгін», що містять такий же активний інгредієнт.
Про особливості застосування клотримазолу дивіться далі.
