Доктор Комаровський про скарлатині

У дитячому віці з людиною можуть статися такі недуги, які властиві тільки дітям, а для дорослих вони не є небезпечними. Одним з таких захворювань вважається скарлатина. Як дізнатися її, як відрізнити від інших інфекцій і правильно організувати лікування малюка, розповідає авторитетний дитячий лікар, автор книг, статей і телепрограм про здоров'я дітей Євген Комаровський.

Що це таке

Скарлатина - це інфекційний недуга, який викликають стрептококи групи А.

Заразитися цими гемолитическими мікробами дитина може одним єдиним шляхом - від людини:

якщо малюк контактував з кимось, Хто захворів на ангіну або стрептококовим фарингіт, особливо на початковій стадії захворювання,
якщо він спілкувався з людиною, який одужав від скарлатини не так давно - з моменту одужання не минуло й трьох тижнів.

Крім того, є абсолютно здорові люди, в тому числі, і дорослі, які є носіями стрептокока А. Вони про це можуть навіть не здогадуватися, адже самі не хворіють, проте регулярно виділяють в навколишнє середовище мікроби. Таких людей не так мало, як здається. За оцінками фахівців-інфекціоністів, носіїв стрептокока А на планеті близько 15% від загального числа дорослого населення.

Дитячий імунітет слабкіше дорослого, саме тому дорослі не хворіють на скарлатину, адже у них є набутий імунітет до стрептококів. Такого захисту у дитини немає. Виняток становлять тільки малюки до року - у них вроджений, отриманий від матері, протівотоксіческім імунітет. Тому скарлатина у дітей першого року життя - явище надзвичайно рідкісне.

Решта дітей, аж до 16 років, перебувають у групі ризику. При спілкуванні з кимось із перерахованих вище груп (перехворіли, хворими або носіями), при спільному користуванні іграшками, предметами побуту, повітряно-краплинним або контактним шляхом і відбувається зараження.

Саме цей підступний мікроб (не варто плутати його з усіма стрептококами, адже їх безліч), потрапляючи в дитячий організм починає виділяти сильну отруту, який називається ерітротоксіном. Організм бурхливо реагує на нього, чим зумовлені симптоми захворювання. Інкубаційний період триває від доби до 12 днів. Для проживання і розмноження стрептокок А вибирає слизові оболонки мигдаликів.

Через ерітротоксіна, який забарвлює мигдалини в яскраво-червоний колір, хвороба має другу назву - пурпурна лихоманка.

Симптоми

Скарлатина завжди починається гостро:

різко підвищується температура тіла;
з'являються сильні болі в горлі;
мигдалини, гортань і язик при цьому мають червоний, дуже яскравий колір. На мигдалинах можуть спостерігатися фрагменти гнійного нальоту. Мовою на 3-4 день стають помітні зернисті освіти;
організм реагує на сильний токсин, що виробляється стрептококом А, висипом. Вона з'являється практично відразу після початку захворювання.

Цей останній ознака і вважається самим характерним. Про нього слід дізнатися докладніше. На і без того почервонілому шкірному покриві з'являються дрібні червоні точки, які за ступенем вираженості кольору - більш яскраві, їх не складно розглянути у всіх деталях. Поширюється висип швидко, поки не покриває все тіло дитини. Найбільше червоних цяток - на боках, на згинах рук і ніг. Шкіра на дотик стає сухою і шорсткою, як фактурний картон.

Скарлатину неважко запідозрити навіть при одному погляді на личко малюка: яскраво-червоні щічки з висипом, такий же лоб. При цьому - абсолютно чистий і блідий носогубний трикутник. Через 7-10 днів шкіра, уражена висипом, починає сильно лущитися. Після першого тижня хвороби висип зазвичай починає зникати, слідів на шкірі, пігментних плям і шрамів вона не залишає. Через 14 днів після початку захворювання лущення, як правило, припиняється.

Лікування

Незважаючи на те, що скарлатина відома лікарям дуже давно, в давнину лікарі часто плутали її з кором та краснухою. Але якщо вірусні краснуха і кір ні в якому специфічному медикаментозному лікуванні не потребують, то при скарлатині показано застосування антибіотиків. Тому до появи антибактеріальних засобів скарлатина часто призводила до летального кінця.

Сьогодні медики розділилися на два «табори»: одні вважають, що успішні прогнози в лікуванні скарлатини стали можливі завдяки винаходу антибіотиків, інші запевняють, що свою роль зіграло загальне поліпшення якості життя, харчування дітей. Євген Комаровський впевнений, що випадки смерті від скарлатини знизилися через обох причин.

Стрептокок А дуже чутливий до антибіотиків, тому з ним впоратися досить просто. Лікування зазвичай призначають на дому, в інфекційну лікарню можуть відправити тільки дуже маленьких пацієнтів, яким немає 2-3 років, і дітей з ускладненою формою скарлатини, коли є ризик ураження гемолітичним стрептококом внутрішніх органів.

Загальні правила лікування виглядають так:

постільний режим до зниження температури і зникнення ознак інтоксикації;
рясне тепле пиття (соки, чай, морси, компоти). Молоко давати не рекомендується;
дієта (за методикою Певзнера, так званий стіл № 2). Їжу слід давати в протертому, кашкоподібному стані, вітаються супчики, напіврідкі пюре;
антибіотикотерапія.

Найчастіше дітям призначають антибактеріальні засоби групи пеніцилінових. Ці антибіотики прекрасно справляються зі збудником скарлатини, і вже через 12 годин (максимум через добу) після початку прийому препаратів дитині стає значно краще. Якщо у малюка є непереносимість пеніциліну, для нього можуть бути призначені інші антибіотики - майже всі існуючі групи цих ліків досить ефективні проти стрептокока А.

Зовсім не обов'язково колоти дитині уколи, цілком достатньо пропити курс антибіотиків в таблетках, каже Комаровський. Найбільш часто призначаються препарати - «Амоксицилін» і «Ретарпен». При тяжкому перебігу хвороби в умовах стаціонару дитині додатково будуть ставити крапельниці з гемодез для зниження інтоксикації.

Євген Комаровський стверджує, що при своєчасному застосуванні антибіотиків скарлатину майже завжди вдається перемогти без важких ускладнень. При відсутності адекватного лікування або спробах батьків лікувати дитину народними засобами майже завжди наступають важкі ускладнення, такі як ревматизм серця, ураження нирок (гломерулонефрит).

Профілактика

Скарлатиною в нормі не можна захворіти два або три рази в житті. Після перенесеної інфекції в організмі виробляється довічний імунітет до конкретного виду стрептокока. Але це не означає, що дитина не може потім захворіти будь-який інший стрептококової інфекцією.

Повторна скарлатина - явище рідкісне. Зазвичай таке стає можливо, якщо антибіотики при лікуванні першого недуги подіяли занадто швидко, мікроб був знищений раніше, ніж імунітет сформував специфічні антитіла до нього. Також повторення хвороби може статися у дітей з сильно ослабленим імунітетом. Лікувати вторинну інфекцію слід таким же способом, як і первинну, правда, доктору доведеться вибрати для цього інший антибіотик.

Щеплення від скарлатини не існує. Після виявлення хворої дитини, в дитячому колективі оголошують карантин на 7 діб.

Поради доктора Комаровського

Кілька важливих рекомендацій, які на думку Комаровського, допоможуть швидко вилікувати скарлатину і уникнути ускладнень:

не можна припиняти лікування при перших ознаках поліпшення. Курс лікування потрібно неухильно дотримуватися і обов'язково пройти до кінця;
скарлатина заразна, але при своєчасному застосуванні антибіотиків дитина перестає бути небезпечним для оточуючих вже на 2-3 день антибіотикотерапії. Зазвичай хворого ізолюють мінімум на 10 діб. Після цього можна гуляти, але для цього краще вибирати місця, де дитина не зможе контактувати з іншими дітьми. Таке обмеження обов'язково потрібно витримати як мінімум 3 тижні після початку захворювання. У садок - через 22 дня;
якщо в сім'ї кілька дітей, і один з них захворів на скарлатину, інших слід відвести в поліклініку і здати бакпосев із зіву на наявність мікроба. Якщо його не виявлять, діти можуть відвідувати свої садки і школи. Якщо виявлять - лікування і карантин будуть призначені і їм. У будь-якому випадку, захворіла чадо треба ізолювати від братів і сестер.