Багато жінок чули, що після кесаревого розтину лежати в пологовому будинку доводиться довше. У цій статті ми розповімо, через скільки днів після оперативного розродження жінка зможе відправитися додому. З яких причин її можуть затримати в стаціонарі на більш довгий час?
Терміни госпіталізації і підготовка
Якщо жінці належить кесарів розтин за медичними показаннями, а операція запланована, зазвичай проводити її намагаються після 39 тижня вагітності. На цьому терміні малюк вважається повністю доношеною, тому ризик респіраторної недостатності у нього мінімальний.
У стаціонар рекомендується лягти приблизно за 3-5 днів до пологів. Цей час необхідний, щоб лікарі могли якнайкраще підготуватися до проведення оперативних пологів.
Підготовка включає в себе великий комплекс заходів. Лікарі в обов'язковому порядку складають детальний акушерський анамнез майбутньої мами (аналізують кількість пологів, абортів, викиднів, гінекологічних операцій), враховують наявність можливих супутніх захворювань, в тому числі і хронічних.
При супутніх недугах нерідко потрібні консультації суміжних фахівців (кардіолога, нефролога або лікарів інших спеціалізацій) для того, щоб спланувати операцію, вибрати і розрахувати безпечні для породіллі дози лікарських препаратів.
Перед плановим кесаревим розтином вважається обов'язковим проходження УЗД і КТГ вже в пологовому будинку.
Лікарю, який буде оперувати жінку, дуже важливо знати всі нюанси розташування і розвитку дитини - позу, нахил головки, його передбачуваний вага, діаметр головки. Також потрібно переконатися, що відчуває себе малюк добре - його серцевий ритм, ворушіння і інші параметри, які свідчать про його самопочуття, знаходяться в нормі.
У жінки в стінах пологового будинку беруть аналізи - на ВІЛ, сифіліс, вірусні інфекційні гепатити, а також роблять загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові.
При певних показаннях роблять коагулограмму - аналіз крові на виявлення специфічних факторів згортання крові. Обов'язково отримують з лабораторії підтвердження групи крові і резус-фактора майбутньої матері на випадок, якщо їй буде потрібно термінове переливання крові.
Приблизно за добу до операції з вагітною проводить роботу анестезіолог. Доктор і пацієнтка зустрічаються, лікар з'ясовує вага і зріст, особливості статури майбутньої мами, виявляє протипоказання до того чи іншого виду знеболювання і певних препаратів, які для цих цілей використовуються.
Спільно з пацієнткою доктор визначається з видом наркозу - спинномозкової, епідуральний або загальний.
Перед операцією з вечора жінці не рекомендується їсти, дозволено тільки пити солодкий чай.
Увечері перед сном майбутня мама отримує препарати для премедикації - зазвичай це барбітурати або інші засоби, які забезпечать їй міцний сон протягом всієї ночі. Чи не хвилюватися, а саме міцно спати важливо для того, щоб під час операції не було спонтанних стрибків артеріального тиску.
Вранці в день призначеного операції жінці голять лобок, щоб усунути всі волосся з довколишніх до зони хірургічного впливу ділянок, ставлять очисну клізму для очищення кишечника і зниження тиску заповнених каловими масами його петель на тіло матки. На ноги всім вагітним без винятку рекомендується надягати компресійні панчохи (не нижче другого ступеня стиснення) або перебинтувати ноги еластичним бинтом. Це потрібно для того, щоб не допустити розвитку тромбоемболії в ранньому післяопераційному періоді. Після цього жінку супроводжують в операційну, де її вже очікують анестезіолог і хірургічна бригада, які готові до проведення кесаревого розтину.
Що брати з собою?
Список речей, які рекомендується взяти в родопомічний установа з собою, якщо мають бути оперативні пологи, дещо більший, ніж на майбутні фізіологічні пологи. Хоча вагітна не повинна ігнорувати ймовірності проведення екстреної операції, якщо в родовому процесі щось піде не так.
А тому рекомендується зібрати речі в пологовий будинок з урахуванням можливих хірургічних пологів.
З документів майбутній мамі обов'язково потрібно взяти паспорт, поліс обов'язкового медичного страхування, СНІЛС, обмінну карту і родової сертифікат. Якщо в обраному пологовому будинку надають послугу видачі свідоцтва про народження (про що можна дізнатися заздалегідь), кладуть із собою свідоцтво про шлюб і ксерокопію паспорта чоловіка.
Якщо у жінки є супутні хронічні захворювання, важливо не забути захопити медичну карту, щоб лікарі могли уявляти собі, консультації яких суміжних фахівців на стадії підготовки до пологів можуть знадобитися.
Для жінки потрібно взяти новий одноразовий бритва, мило, туалетний папір, вологі серветки, гребінець, телефон і зарядний пристрій до нього. Знадобляться миються тапочки (НЕ тряпочние), рушник, халат і нічна сорочка.
Одяг буде потрібна перед пологами, оскільки після операції потрібно буде знаходитися в стерильних сорочках, які будуть видавати кожен день.
Для дитини варто взяти з собою кілька памперсів для новонароджених, 2-3 сорочки і повзунки, якщо не планується сповивати малюка, шапочки.
Може знадобитися молокоотсос, а також соска-пустушка. Для операції візьміть дві упаковки медичного еластичного бинта або заздалегідь придбайте в ортопедичному салоні компресійні панчохи.
Час ранньої реабілітації
Відразу після операції жінку переводять в палату інтенсивної терапії або в реанімацію, якщо протягом хірургічних маніпуляцій виникли певні ускладнення. Близько 7 години жінка проводить під контролем медичного персоналу. Їй вимірюють тиск, стежать за тим, як відбувається скорочення матки, вимірюють температуру, вводять знеболюючі і скорочують препарати. Особливу увагу приділяють процесу виходу зі стану наркозу.
Через 6 годин жінку переводять в палату. Ще через 2-3 години вона може починати повертатися набік, потім сідати і обережно вставати. Дитину можуть прикласти до грудей як в операційній, якщо пологи проходили під спінальної або епідуральної анестезією, а можуть вперше принести після того, як мама сяде і почне вставати.
Догляд за новонародженим спочатку може бути занадто важким для новоспеченої матері, тому в першу добу зазвичай дитину приносять лише на годування. Але вже на другу добу, якщо стан породіллі нормальне, малюка можуть перевести на спільне перебування, якщо це передбачено правилами перинатального центру або пологового будинку. Чим раніше жінка встане з дотриманням запобіжних заходів, тим краще прогноз на реабілітацію.
Раніше повернення до фізичної активності знижує ймовірність спайок, запалення, прискорює процес відновлення.
Після кесаревого розтину раніше виписували тільки на 9-10 добу після зняття швів і спостереження ще протягом кількох днів.
Сьогодні вважається стандартом виписка на 5 день після операції. Антибіотики, які раніше кололи всім без винятку для профілактики запалення, сьогодні роблять лише тим, у кого є ймовірність ускладнень, були ускладнення в операційному процесі. Курс лікування антибіотиками, які раніше становив 7-10 днів, сьогодні завдяки новим препаратам зменшився до 3-5 днів. А шви жінка знімає в жіночій консультації вже після виписки приблизно на 7-8 добу. Довше п'яти днів в пологовому будинку після операції зазвичай не тримають, якщо немає ніяких ускладнень ні у мами, ні у новонародженого.
Що впливає на терміни виписки?
Медичні стандарти, затверджені Міністерством охорони здоров'я, не мають на увазі виписку раніше п'ятої доби, навіть якщо мама і малюк почувають себе чудово.
Вся справа в тому, що не всі патології можна побачити в перші кілька годин і днів, тому п'ятиденне спостереження за дитиною і його мамою вважається оптимальним і мінімальним допустимим. На довший термін в пологовому будинку можуть залишити породіллю, у якої спостерігаються ознаки ускладнень - висока температура тіла, перепади артеріального тиску, кровотеча, ознаки нагноєння в області післяопераційної рани, гіпотонія або атонія матки. Внутрішнім швах на стінці матки приділяється особлива увага, а тому на третій або четвертий день в пологовому будинку зазвичай роблять контрольне УЗД і тільки потім, якщо все в порядку, готують виписку.
Якщо ускладнення не вдається усунути ще за 2-4 дня, то жінку можуть перевести в гінекологічний стаціонар, а малюка виписати додому з батьком або бабусями. На таку міру йдуть нечасто, адже для налагодження грудного вигодовування важливий кожен день.
Але якщо жінці будуть показані важкі антибіотики, повторне оперативне втручання, то грудне вигодовування, швидше за все, буде тимчасово не рекомендоване.
На кілька днів затримати в пологовому будинку можуть маму з дитиною і в тому випадку, якщо проблеми зі здоров'ям є у самої дитини. Але таке вирішення проблеми сьогодні - рідкість. Якщо малюк потребує подальшого лікарського нагляду, лікуванні, його з мамою з пологового будинку переводять спеціальним медичним транспортом в відділення раннього дитинства дитячої лікарні.
Після виписки
Ускладнення після операції можуть бути не тільки ранніми, а й пізніми, а тому жінці важливо неухильно дотримуватися рекомендацій і після виписки.
- Забороняється піднімати тяжкості вище 3-4 кілограмів протягом 6 місяців.
- Не можна качати прес, різко вставати з ліжка, щоб не пошкодити шви.
- Обов'язково потрібно обробляти шви зеленкою, підсушувати рану за допомогою перекису водню. До зняття швів рекомендовано носіння і щоденна зміна хірургічної післяопераційної пов'язки.
- У перші 2-3 місяці бажано носити післяопераційний бандаж.
- Від сексуальних відносин потрібно відмовитися до повного припинення вагінальних післяпологових виділень (лохій), відновити сексуальне життя можна через 8 тижнів після операції із застосуванням бар'єрних контрацептивів (презервативів).
- Жінці слід уникати запорів і здуття живота, а тому важливо кожен день спорожняти кишечник, самостійно або із застосуванням проносних засобів, не вживати в їжу продуктів, що ведуть до підвищеного газоутворення.
У пологовому будинку сьогодні довго не перебувають. За новими стандартами лежать рівно стільки, скільки потрібно за мінімальними мірками. А тому переживати через терміни виписки жінка не повинна. У 90% випадків на п'ятий день після операції породілля відправляється додому разом з малюком.
Про терміни виписки після пологів і про так званої ранньої виписці можна дізнатися з наступного відео.
