Дуже часто батьки маленьких хлопчиків чують від дитячого хірурга діагноз «фімоз». І це викликає подив і розгубленість, оскільки абсолютно незрозуміло, що робити, як лікувати дитину, і чи потрібно обов'язково вдаватися до хірургічного втручання.
Далеко не у всіх випадках слід бити на сполох, стверджує авторитетний дитячий лікар Комаровський. Здебільшого діагноз, який поставив хірург дитинці, не потребує лікування. Але розуміти суть того, що відбувається необхідно. Про фімозі у хлопчиків і правильне ставлення до нього батьків Євген Олегович розповідає більш детально.
Про проблему
Медичні довідники кажуть, що фімоз - це патологічне звуження крайньої плоті, в результаті якого виникають складнощі з оголенням голівки пеніса. Не варто вважати це захворюванням, так як практично всі недавно народилися хлопчики мають таку проблему.
Тільки 3-4% з'явилися на світ малюків чоловічої статі мають рухливу крайню плоть, у всіх інших оголити член можливим не уявляється. Це ніякої небезпеки не несе, так як є фізіологічною особливістю.
Фізіологічний фімоз проходить сам, у міру дорослішання дитини, разом з початком вироблення чоловічих статевих гормонів. Саме вони впливають на здатність крайньої плоті до розтягування - чим більше гормонів, то еластичнішою плоть. Уже до напівроку, за статистикою, головка члена вільно відкривається у 20% дітей, а до півтора років - у кожного третього.
Близько 90% хлопчиків позбавляються від фізіологічного фімозу до 3 років. У решти 10% дітей звуження крайньої плоті може спостерігатися аж до закінчення віку статевого дозрівання, і це, за словами Євгена Олеговича, теж буде варіантом норми.
Тільки у 1% з цих «запізнілих» хлопчиків є справжній фімоз, який є патологією. Для правильного розуміння цієї проблеми, доктор Комаровський пояснює, що з цього 1% у 98% юнаків, у яких до 16-річного віку пеніс не дався, фімоз можна цілком вилікувати при застосувань кортікостеродідних мазей і нескладних вправ по збільшенню еластичності плоті. У більшості випадків, каже доктор, хлопчики самі успішно вирішують цю проблему, тому що всі підлітки займаються онанізмом.
Таким чином, необхідність в операції настільки незначна, що не варто відразу ж бігти по лікарях з вимогою обрізати, підрізати і якомога швидше відкрити головку. Тим більше, не варто переживати, впадати в паніку і хвилюватися! Комаровський стверджує, що затвердження лікарів про серйозність фімозу і настійні рекомендації в проведенні лікувальних заходів, скоріше, носять комерційний характер і досить далекі від медицини.
Що робити батькам
В першу чергу, говорить Євген Комаровський, мамам і татам слід чітко розуміти, що якщо дитячий хірург дитині ставить діагноз «фімоз», то це найчастіше діагноз заради діагнозу: доктор лише констатує факт - у хлопчика фізіологічне звуження крайньої плоті. Про те, що воно цілком природно, ми вже знаємо.
Якщо такий неприємний вердикт винесено підлітку у віці 15-16 років, і консервативні заходи (кортикостероїдні мазі і розтягування) не допомогли, слід звернутися до хірурга для проведення нескладних маніпуляцій - обрізання. Це анітрохи не погіршить життя чоловіка, а в чомусь навіть поліпшить її.
Чого робити не можна
Комаровський не радить батькам в домашніх умовах примусово відкривати статевий член хлопчикові. Такі поради, як показує практика, можуть давати не тільки «всезнаючі» подруги і бабусі, а й районні хірурги в поліклініці. Якщо у дитини нічого не болить, у нього немає труднощів з сечовипусканням, немає почервоніння, запалення, нічого чіпати не потрібно.
При купанні і підмиванні не можна намагатися щось промити під закритою вкрай плоттю, тим більше милом. Між крайньою плоттю і головкою пеніса виділяться достатню кількість спеціальної мастила - смегми, яка володіє відмінними антибактеріальними властивостями, а тому в промиванні немає ніякої необхідності. А ось мило, яке може потрапити під крайню плоть, здатне викликати найсильніший хімічний опік.
Коли потрібна медична допомога
Є кілька ситуацій, в яких батьки якомога швидше повинні звернутися за кваліфікованою медичною допомогою:
- парафімоз;
- баланопостит;
- Спайки між крайньою плоттю і головкою пеніса.
- парафімоз може виникнути тоді, коли батьки, всупереч здоровому глузду, вирішили все-таки власноруч зайнятися розтягуванням крайньої плоті при фізіологічному фімозі. У якийсь момент все пішло не так: головка вийшла, але виявилася затиснутою крайньою плоттю знизу, і її ніяк не виходить повернути назад. Якщо це сталося, доставити дитину до хірурга потрібно якомога швидше, рахунок йде на хвилини. В іншому випадку затиснена кільцем звуженої плоті головка, позбавлена нормального кровопостачання, наражається на ризик розвитку гангрени, що, в свою чергу, загрожує ампутацією такого важливого для майбутнього чоловіка органу.
Чим швидше дитина буде доставлений в будь-якого найближчого медичного закладу, тим краще. При своєчасному зверненні доктор може обійтися ручним вправлением головки члена на місце. Ні в якому разі не варто намагатися зробити це в домашніх умовах самостійно! А ось що потрібно, так це відразу ж злегка стиснути головку пеніса і прикласти до нього щось холодне, але не допускати обморожень.
У деяких випадках це навіть буває достатньо, щоб зняти набряклість і повернути крайню плоть на місце. Але розраховувати на це і зволікати зі зверненням до лікаря все-таки не варто.
- баланопостит та інші запальні захворювання статевого члена також не варто лікувати вдома народними рецептами. Дитину, у якого на тлі фізіологічного фімозу з'явилися болі при сечовипусканні (він плаче перед тим, як пописати), почервоніла і припухла крайня плоть, обов'язково потрібно показати дитячого хірурга. Ці захворювання у дітей бувають частіше, ніж у дорослих чоловіків, що само по собі продиктовано фізіологічним віковим звуженням.
Якщо в сприятливе середовище, якої є смегма, потрапляють збудники інфекції, з якими сама Смегма впоратися не може, то може початися запалення. Нічого відкривати, промивати в цій ситуації не треба, а слід відразу їхати з дитиною в медичний заклад. Це стосується і запалення у малюків, у яких вже відкривається головка члена. Баланопостит сам по собі може призвести до виникнення рубців і вторинного фімозу.
- Синехії (спайки). Зрощення крайньої плоті і головки пеніса може бути вродженим, а може розвинутися поступово, особливо у дітей, часто страждають запальними процесами крайньої плоті. Встановити ступінь і локалізацію зрощення повинен лікар. Він же призначить лікування, яке не обов'язково буде хірургічним. Близько 40% синехий успішно лікуються без застосування хірургічних інструментів і маніпуляцій. Великі зрощення вимагають операційного втручання.
Поради доктора Комаровського
Щоденні гігієнічні процедури у хлопчиків з фізіологічним фімозом повинні включати в себе підмивання звичайною водою. Під час купання раз в 2-3 дня можна підмити дитини мильною водою (для розчину слід використовувати дитяче мило). При цьому підмивання повинно бути зовнішнім, відкривати голівку члена не варто. Не треба за допомогою одноразового шприца, як це радять численні сайти для мам, намагатися промити голівку пеніса, не відкриваючи крайньої плоті. Такі дії можуть травмувати і інфікувати статевий орган малюка.
Розвитку запальних процесів на звуженої крайньої плоті сприяють такі чинники, як неправильно обраний підгузник, занадто тісні трусики для хлопчика, а також агресивні засоби для прання білизни. Батькам слід простежити, щоб статевого органу було досить вільно, щоб білизна і підгузники були зручними, нічого не затискали.
Памперси потрібно частіше міняти, щоб у дитини було менше контакту з сечею і фекаліями, а труси треба прати гіпоалергенними дитячими порошками.
Фізіологічний фімоз НЕ буде ускладнюватися запаленнями, якщо батьки будуть пам'ятати: інфікування смегми найбільш ймовірно, якщо дитина сильно потіє, перегрівається. Найкраще підтримувати в будинку оптимальні параметри мікроклімату - температура 18-20 градусів, відносна вологість повітря - 50-70%.
Так само про те, що таке дитячий фімоз, ви можете дізнатися з наступного відео трохи нижче.
