Діти дуже допитливі і з великим задоволенням пробують навколишній світ на смак. А тому далеко не завжди батьки можуть уберегти їх від проковтування різних сторонніх предметів або вдихання їх частин.
Про те, як діяти в такій ситуації, розповідає дитячий лікар вищої категорії Євген Комаровський.
Чим давляться і небезпечно це?
Предмети, які дитина цілком може проковтнути або вдихнути, бувають найрізноманітнішими, і ступінь серйозності ситуації потрібно оцінювати виходячи з того, що саме проковтнуте малюком. Зрозуміло, що маленька і гладка вишнева кісточка, що потрапила в травний тракт, ніякої шкоди дитині не заподіє. Можна не переживати - через деякий час малюк успішно сходить в туалет і в калових масах виявиться той самий кісточка від вишні. Те ж можна сказати і про ситуації, в яких дитина раптово проковтнув жуйку.
Отже, батьки повинні оцінити характер поверхні проковтнув предмета, а також його розміри.
Якщо навіть дитина проковтнула пластмасову деталь від конструктора, говорити про небезпеку потрібно тільки в тому випадку, якщо ця деталька має гострі нерівні краї, які теоретично можуть поранити стравохід або стінки кишечника.
Найбільш небезпечними предметами, які нерідко ковтають діти, вважаються:
- батарейки-таблетки і звичайні пальчикові батарейки;
- шурупи;
- маленькі цвяхи;
- шпильки;
- монети;
- великі гудзики;
- Скло;
- кісточки від сливи, риби, курки, фініки.
У цьому випадку батьки обов'язково повинні звернутися з медичної установи, навіть якщо дитина виглядає добре і ніяких негативних симптомів не проявляється. Ознаки можуть позначитися пізніше, і важливо цього не допустити.
Проте чужорідне тіло, що потрапило в дихальні шляхи, рідко «поводиться» без симптомів. І така подія частіше вимагає надання невідкладної допомоги. Дійсно, сам по собі проковтнула, чужорідний предмет, навіть якщо це папір, серветка або якщо малюк подавився їжею, цілком можуть нашкодити дитині, але набагато частіше йому шкодять нерозумні і неправильні дії наляканих до кольок батьків.
Батьки повинні хоча б приблизно уявляти собі не тільки розміри і текстуру проковтнутого, а й обсяг.
Невинна вишнева кісточка не заподіє шкоди, якщо вона одна, максимум дві або три. Але ось уже жменю таких кісточок може стати причиною непрохідності кишечника.
Що робити?
Якщо дитина проковтнула чужорідний предмет і його почало нудити, то Комаровський не радить батькам втручатися в цей найважливіший процес - блювотний рефлекс дуже мудро придуманий природою саме для позбавлення організму від стороннього, стороннього.
Якщо предмет проковтнутий, і малюк не виявляє рефлекторних спроб його позбутися, але предмет відноситься до групи небезпечних, важливо відразу викликати швидку допомогу. Поки доктора їдуть, дитині не можна нічого давати з їжі або пиття.
Якщо ж предмет безпечний і ніяк не турбує чадо, то варто почекати, поки він покине організм дитини цілком природним шляхом разом з каловими масами під час дефекації.
Куди складніше самостійно розібратися з ситуацією, коли дитина вдихнув дрібний предмет. Чужорідне тіло, застрягле в трахеї, проявляється сильним задушливим кашлем, обмеженим вдихом, може проявитися ціаноз (посиніння шкірних покривів і губ), дитина може витріщати очі, він задихається і здатний навіть знепритомніти.
Якщо чадо дихає, нічого робити не треба, потрібно дочекатися Швидку. Максимум того, що потрібно зробити, якщо у малюка є самостійне дихання, - відкрити навстіж кватирки і забезпечити приплив великої кількості звичайного свіжого повітря.
Спроби стукати чадо по спині, трясти вниз головою до добра не доведуть - предмет може просунутися далі по трахеї і привести до механічної асфіксії.
Якщо чужорідне тіло застрягло в шлунково-кишковому тракті, симптоми будуть залежати від того, де саме це сталося. При закупорювання стравоходу виникають труднощі з ковтанням, посилено тече слина, є болі в загрудинної області.
Якщо предмет застряг в шлунку, болі будуть в животі, з'являться непродуктивні позиви до блювоти. При закупорці кишечника виникають біль у животі, з'являється кров і слиз в калі, може бути відсутнім дефекація, спостерігатися здуття живота.
Перша допомога
Комаровський радить надавати першу допомогу тільки в тому випадку, якщо дитина не дихає. В цьому випадку допоможе прийом Геймліха, який повинна знати кожна мама. Поки малюк кашляє, це означає, що є шанс, що організм сам позбудеться від стороннього предмета.
Якщо кашель припинився, і предмет не вийшов, потрібно переходити до активних дій.
- Займіть позицію ззаду дитини, вставши передньою частиною тіла до його спини, обійміть його ззаду руками.
- Праву руку стисніть в кулак і прикладіть місцем згину великого пальця на животик між пупком і ребрами.
- Відкриту долоньку другий руки кладуть на кулак зверху і швидкими і точними рухами вдавлюють кулак в живіт.
- Повторюють стільки раз, скільки потрібно для очищення дихальних шляхів. Якщо все вийшло, шкірні покриви набувають нормальний колір, дихання відновлюється.
Якщо дитина маленька, покладіть його на тверду рівну поверхню (на підлогу) і займіть поруч з ним позицію стоячи на колінах. Середні і вказівні пальці маминих рук потрібно покласти дитині все в ту ж епігастральній ділянці, описану вище, натискати слід акуратно, по напряму вгору до діафрагми.
Якщо дитина щось заштовхав в ніс, Комаровський рекомендує використовувати прийом, який отримав назву «мамин поцілунок». Прийом був придуманий в 1965 році канадським лікарем невідкладної допомоги Стефані Кук.
Суть методу така:
- мама щільно прикладає губи до рота дитини;
- рукою закриває вільну від сторонніх предметів ніздрю;
- сильно вдихає в рот малюкові;
- повітряний потік «тисне» на чужорідний предмет і той покидає місце в носових шляхах.
Метод допомагає приблизно в 60% випадків. Але навіть якщо прийом вдався, дитини все одно в найкоротші терміни повинен оглянути лікар.
Ще один прийом першої допомоги від доктора Комаровського дивіться в наступному відео.
Заборонені батьківські дії
Доктор Комаровський не рекомендує вживати ніяких активних дій, якщо дитина дихає, він у свідомості, навіть якщо подих утруднено.
Поки їде «швидка», буде досить відкритого вікна і невсипущого спостереження за поведінкою і самопочуттям малюка з боку дорослих.
Не потрібно намагатися проштовхувати предмети, що застрягли в стравоході або носі будь-якими підручними засобами. До такого можуть дійти батьки, які коли-небудь зустрічали або чули від старшого покоління рекомендації дати придушити дитині щось жорстке, наприклад, хлібну кірку або сухар.
Якщо проковтнув потенційно небезпечний предмет, а блювоти немає, деякі батьки ризикують дати проносне або механічно викликати блювоту, натискаючи на корінь язика. Занадто гострий предмет, наприклад, скло, будучи благополучно проковтнутим, може серйозно поранити стравохід при блювоті.
Поки ви очікуєте прибуття бригади швидкої медичної допомоги, не дозволяйте дитині, який подавився, активно рухатися, стрибати, бігати. І вже тим більше не потрібно його трясти, бити кулаком по спині, кричати, панікувати і додатково лякати чадо.
Як не допустити подій?
Неприємних пригод і їх можливих негативних наслідків допоможе уникнути уважне ставлення до профілактики.
Батькам потрібно запам'ятати і неухильно виконувати наступні рекомендації.
- У раціоні малюка до трьох років не повинно бути їжі з кісточками - рибу, курятину, фрукти і овочі потрібно обов'язково очищати.
- Не дозволяйте дитині їсти щось під час гри, під час активного спілкування з іншими дітьми. Сміх під час їжі, квапливий вдих цілком можуть стати причиною того, що дитина подавиться і почне задихатися.
- Слідкуйте за тим, щоб у малюка не було іграшок з дрібними деталями, щоб він не мав вільного доступу до дрібних предметів взагалі.
- Якщо дитина в силу віку вже здатний розуміти, що саме до нього хочуть донести батьки, потрібно пояснити небезпеку проковтування і вдихання сторонніх предметів, щоб дитина навіть не намагався заштовхати один з них в ніс або горло, навіть якщо батьків поблизу немає.
