Судоми у дитини завжди виглядають страхітливо. Особливо, у найменших дітей. М'язові спазми у новонародженого або малюка першого року життя можуть проявлятися по-різному, але у всіх без винятку випадках батьки надають один на один з лякаючою ситуацією, в якій не відразу зрозуміло, що робити і куди звертатися.
Про те, які судоми бувають у карапузів в грудному віці і як діяти мамам і татам, ми розповімо в цій статті.
Як розвиваються?
М'язові спазми (судоми) - це мимовільні, спонтанні скорочення м'язів. В процесі нападу можуть бути порушені певні м'язи, а можуть брати участь великі м'язові групи.
Спазми можуть бути тривалими і болісними - тонічними. А можуть поєднуватися з періодами розслаблення - клоническими.
Всім маленьким дітям, починаючи з моменту народження, властива підвищена судомна готовність. Цим терміном в медицині пояснюють схильність організму при збігу певних обставин і факторів реагувати виникненням судомного синдрому.
У малюків нервова система незріла, а навантаження на неї з перших же годин самостійного існування окремо від мами лягає дуже серйозна. Це найчастіше пояснює підвищену судомну готовність у самому ранньому дитячому віці.
Судомний симптом у переважної більшості немовлят відбувається один-єдиний раз в житті, і більше не повторюється. Але є й інші випадки, коли дитина росте і час від часу відчуває м'язові спазми. Будь-який випадок виникнення судом потребує уважного вивчення і подальше спостереження.
Чи не кожні судоми небезпечні, далеко не всі здатні в майбутньому хоч якось впливати на розумові та інтелектуальні здібності дитини, і зовсім не кожні спазми сприяють розвитку епілепсії.
М'язові спазми у більш ніж 80% новонароджених обумовлені впливом несприятливого фактора ззовні або фізіологічно пояснити і не є небезпечними. Але залишаються і інші 20%, до яких можна віднести судомні прояви через хвороби, патологій мозку, нервової системи і так далі.
Механізм судоми у дитини завжди криється в порушенні тісному зв'язку між головним мозком, нервовою системою і м'язами. Сигнал від мозку може бути помилковим, може не доходити до потрібної групи м'язи через порушення обміну речовин, через патологій нервової системи.
«Збій» в проведенні сигналу може бути тимчасовим, і мозку досить швидко вдасться відновити його, а може тривати досить довго.
Судоми або норма?
Батьки немовляти в більшості своїй - народ досить недовірливий. А тому часом за судоми приймаються руху, які до спазмів ніякого відношення не мають. Розглянемо кілька цілком нормальних і здорових ситуацій, які часто бувають сприйняті батьками як прояви судомного синдрому:
- Малюк раптово здригається і різко підкидає ручки або ніжки уві сні - це норма. Нервова система немовляти недосконала, вона ще тільки знаходиться в стадії становлення. Такі імпульси - ознака «налагодження» роботи складною і важливою нервової системи.
- Тремтячий підборіддя, здригається нижня губа і тремтячі руки під час плачу - це норма. Причина криється знову ж в роботі нервової системи.
- Затримка дихання. Мама може звернути увагу, що малюк іноді «забуває» вдихнути уві сні або надовго затримує вдих під час плачу - це теж норма, яку не можна вважати судомами.
Судоми завжди виникають раптово, велика частина з них - під час неспання. Судома виглядає неприродно. Наприклад, при слабких фокальних судомах малюк може лише завмирати, дивлячись в одну точку, і це вже вважається м'язовим спазмом.
При деяких різновидах судомного синдрому відбувається втрата свідомості, при деяких - дитина свідомість не втрачає.
У нападі малюк може приймати неприродні і химерні пози, може мимоволі писатися або спорожняти кишечник, на час переставати дихати.
Щоб відрізнити судоми від звичайних дій здригувань, досить уважно поспостерігати за малюком - якщо є циклічність і певна послідовність, то мова йде саме про м'язовий спазм.
Можливі причини і симптоми за типами судом
Судоми в більшості своїй трапляються у новонароджених і немовлят, які з'явилися на світ раніше, ніж було заплановано, адже у недоношених дітей нервова система слабкіша і вразлива, ніж у їх ровесників, що в термін.
Спастичні скорочення м'язів в перші дні і місяці життя завжди мають передумови, ось тільки встановити їх в чверті випадків медикам не вдається, особливо якщо спазми трапилися один раз і більше не повторювалися.
Найбільш поширені захворювання і стани, які можуть привести до судомний синдром, представлені нижче.
Неонатальні
Це м'язові спазми, які можуть супроводжувати перші 4 тижні від дня народження крихітки. Це досить небезпечний симптом, який завжди має несприятливі наслідки.
Смертність при неонатальних судомах становить близько 40%. З тих, що вижили малюків багато згодом стають інвалідами. Причиною може стати родова травма, внутрішньоутробна інфекція, аномалії будови або пухлини мозку, важкі церебральні ураження вродженого або набутого в процесі пологів характеру.
Виявляються судоми нападами, при яких малюк раптово застигає, закидає голову назад, витягає ручки, «закочує очі». На деякий час може зупинятися подих.
Фебрільние
Ці судоми починаються на тлі 12-24 годин підвищеної температури (38,0 - 39,0 градусів і вище). Жар може бути симптомом будь-якого захворювання, і передбачити розвиток судом практично неможливо.
Якщо малюк хоч раз переніс фебрильні судоми, то ймовірність, що вони повторюватимуться при наступній хвороби з лихоманкою, досить висока - понад 30%.
Особливої небезпеки судоми не уявляють, Завдати шкоди можуть лише неправильні дії дорослих при нападі - спроби утримати малюка в рівному становищі можуть закінчитися переломами, а спроби засунути ложку в рот - травмою щелепи.
Розпізнати у грудничка такі спазми неважко - малюк втрачає свідомість, судомами зводить ноги, а потім руки і тіло, дитина прогинається із задертою вгору підборіддям. Потім симптоми йдуть в зворотному порядку.
Порушення обмінних процесів
Корисні для людського організму мінерали і вітаміни, а також гормони забезпечують легку провідність сигналів від головного мозку до м'язів через нервові клітини.
Надлишок або дефіцит певних речовин викликають порушення в цій взаємодії. Так, судоми можуть спостерігатися при дефіциті кальцію, магнію, нестачі глюкози, при надлишку натрію, при нестачі вітаміну В6.
Симптоми при цьому можуть бути найрізноманітнішими - тіло малюка може раптово напружуватися, а може, навпаки розслаблятися до неприродного стану. Якщо дитина «обм'як» і смикає ніжкою або ручкою, це цілком може бути ознакою нестачі кальцію або глюкози.
Афективно-респіраторні
Такі пароксизми завжди пов'язані з виникненням апное. Зупинка дихання у малюка може бути через сильні емоцій, при переляку, наприклад, під час занурення малюка в воду для купання.
Судоми можуть ніяк більше не проявлятися, до втрати свідомості зазвичай стан не доходить. Цей вид вважається найбільш сприятливим з точки зору прогнозів - такі апное проходять самі по собі після 7-8 місяців, а у багатьох - раніше.
Розпізнати у немовляти такі напади не важко - малюк на піку вдиху просто перестає видавати звуки, застигає з відритим ротом, Іноді різко синіють шкірні покриви обличчя. Про таке прояві часто говорять «зайшовся» або «закотився». Якщо відбуваються загальні судоми, то вони дуже нагадують епілептичні.
Патології центральної нервової системи
Ураження центральної нервової системи можуть бути наслідком вроджених патологій або родових травм. Судомні скорочення м'язів рук, ніг властиві дітками з гідроцефалією, черепно-мозковими травмами, мікроцефалією, дитячим церебральним паралічем.
При органічному ураженні центральної нервової системи, наприклад, при впливі на грудничка токсинів, отруйних речовин, теж виникає сильний спастичний напад.
Зазвичай судоми носять болісний, частий характер, дитині обов'язково потрібно лікарська консультація і лікування протисудомними препаратами.
Спазмофілія
Тетанія (спазмофілія) проявляється схильністю дітей з ознаками рахіту до судом на тлі порушення обміну речовин. Ще одне офіційна назва патологічного стану - рахитогенной тетания.
Зазвичай вона проявляється як ларингоспазм, Але іноді може виглядати як конвульсивні скорочення м'язів рук, ніг, обличчя, тіла.
Крайня небезпека тетании дещо перебільшена, адже схильність до судом проходить разом з ознаками рахіту у міру зростання дитини. Вплив таких м'язових спазмів на психічний і розумовий розвиток малюка переконливо доведено.
Що робити?
При появі будь-яких судом у дітей до року батьки в першу чергу повинні викликати «Швидку допомогу». Поки бригада їде за викликом, мама і тато повинні утриматися від застосування будь-яких медикаментів.
Дитину потрібно розмістити зручно, поклавши його на бік, щоб він не захлинувся власною слиною або блювотними масами, якщо раптово почнеться приступ блювоти.
Не можна утримувати малюка, силою розпрямляючи зведені судомами кінцівки або спинку, щоб не травмувати його, чи не викликати переломів і відриву м'язів від кісток. Також не варто нічого класти малюкові в рот - у нього ще немає зубок, щоб прикусити свій язик, а проковтнути його неможливо в принципі ні в якому віці.
Весь інший час до приїзду доктора мама і тато повинні уважно спостерігати, в якому порядку з'явилися симптоми, який характер носять судоми, як довго малюк знаходиться в нападі. Всі ці дані потрібні лікаря, щоб швидко прийняти правильне рішення.
Слід відкрити кватирку або вікно, щоб в кімнату надходило більше свіжого повітря.
Лікування
Купірування судом медики зазвичай виробляють після прибуття, вводячи дитині «Седуксен» під язичок або в м'яз. Після цього малюка обов'язково госпіталізують, адже напад може повторитися ще до того, як лікарі знайдуть його причину, а вдруге «Швидка допомога» може вже не встигнути, оскільки повторні напади зазвичай протікають швидше і сильніше перших.
За малюком треба уважне спостереження. При необхідності йому призначаються протисудомні препарати - міорелаксанти, заспокійливі засоби, при епілепсії - протиепілептичні препарати.
Варто приготуватися до того, що лікування кількома цілодобово в лікарні не закінчиться. Дитину з цього моменту буде диспансерно спостерігати лікар-невролог, йому будуть прописані необхідні кошти для придушення судомного синдрому, протигістамінні препарати, вітаміни.
Відвідувати невролога доведеться досить часто, щоб не пропустити можливі відкладених у часі наслідків судомного синдрому.
Малюкам, які перенесли судоми, настійно рекомендуються тривалі прогулянки і сон на свіжому повітрі, багате вітамінами харчування, посилені заходи по зміцненню імунітету.
Поради від педіатра про те, що робити при судомах, дивіться далі.
