Завдяки аналізу крові дитини, можна визначити, чи здоровий малюк або ж у нього є які-небудь захворювання. Це особливо важливо, якщо хвороба протікає приховано. Для виявлення таких прихованих патологій всіх діток планово направляють на аналізи в певному віці. І аналізу крові дітей приділяють підвищену увагу.
Одним з важливих показників, що визначаються в лабораторії при дослідженні крові, виступає ШОЕ. Побачивши таке скорочення в бланку аналізу крові, багато батьків не знають, що це означає. Якщо до того ж аналіз виявив підвищену ШОЕ в крові у дитини, це викликає переживання і тривогу. Щоб знати, що робити при таких змінах, потрібно розібратися, як проводять аналіз ШОЕ у дітей і як розшифровуються його результати.
Що таке ШОЕ і як визначають його значення
Абревіатурою ШОЕ скорочують «швидкість осідання еритроцитів», яку знаходять під час клінічного аналізу крові. Показник вимірюється в міліметрах за годину. Для його визначення кров, з'єднану з антикоагулянтом (це важливо, щоб вона залишалася рідкою), залишають у пробірці, дозволяючи її клітинам осідати під впливом сил гравітації. Через одну годину вимірюється висота верхнього шару - прозорої частини крові (плазми) над осілими вниз кров'яними клітинами.
Зараз у багатьох медустановах визначення ШОЕ проводиться в приладі-автоматі.
Таблиця значень норми
Коли проводиться розшифровка аналізу крові, всі показники порівнюють з нормативами, які залежать від віку дітей. Це відноситься і до швидкості осідання еритроцитів, адже ШОЕ відразу після народження буде однією, у віці 2-3 роки або 8-9 років показник буде іншим.
Нормою ШОЕ є такі результати:
Підвищення показника у віці від 27 дня життя до двох років вважають нормою. У діток такого віку ШОЕ може досягати 12-17 мм / год. У підлітковому віці результати відрізняються у дівчаток (нормою вважають показник до 14 мм на годину) і у хлопчиків (нормальної називають ШОЕ 2-11 мм за годину).
Чому буває нижче норми
Відхилення ШОЕ від норми часто виявляються підвищенням цього показника, а зниження швидкості, з якою осідають еритроцити, спостерігається набагато рідше. Найбільш частою причиною таких змін виступає підвищена в'язкість крові.
Більш низька ШОЕ буває при:
- Зневодненні, наприклад, внаслідок гострої кишкової інфекції.
- Пороках серця.
- Серповидної анемії.
- Ацидозі (зниженні рН крові).
- Важкому отруєнні.
- Різкому зменшенні ваги.
- Прийомі стероїдних медикаментів.
- Підвищенні кількості клітин крові (поліцитемії).
- Присутності в крові еритроцитів зі зміненою формою (сфероцітоз або анизоцитоз).
- Патологіях печінки і жовчного міхура, особливо виявляються гіпербілірубінемією.
Причини підвищення ШОЕ
Висока ШОЕ у дитини не завжди свідчить про проблеми зі здоров'ям. Такий показник може змінюватися під впливом різних факторів, іноді нешкідливих або тимчасово діючих на дитину. Однак досить часто збільшення ШОЕ виступає ознакою хвороби, і іноді досить серйозною.
Безпечні
При таких причинах характерно незначне підвищення ШОЕ, наприклад, до 20-25 мм / год. Такой показник ШОЕ може виявлятися:
- При прорізуванні зубів.
- При гіповітамінозі.
- Якщо дитина приймає ретинол (вітамін А).
- При сильних переживаннях або стресі, наприклад, після тривалого плачу малюка.
- При суворій дієті або голодуванні.
- При прийомі деяких ліків, наприклад, парацетамолу.
- При ожирінні.
- При надлишку жирної їжі в раціоні крихти або годуючої мами.
- Після вакцинації від гепатиту В.
Крім того, в дитячому віці може виявлятися так званий СІндра підвищеного ШОЕ. При ньому показник високий, але у дитини немає яких-небудь скарг і проблем зі здоров'ям.
Патологічні
При захворюваннях ШОЕ підвищується набагато більше норми, наприклад, до 45-50 мм / год і вище. Однією з головних причин більш швидкого осідання еритроцитів виступає збільшення кількості білка в крові за рахунок підвищення рівня фібриногену і вироблення імуноглобулінів. Цей стан виникає в гостру фазу багатьох захворювань.
Також аспространенная причина більш високої ШОЕ полягає в появі під час запальних захворювань незрілих еритроцитів. Всі ці зміни призводять до більш швидкого осідання еритроцитів, в результаті чого ШОЕ підвищується.
Збільшення ШОЕ спостерігають при:
- Інфекційних захворюваннях. Підвищений показник нерідко діагностують при бронхіті, ГРВІ, скарлатини, гаймориті, краснухи, циститі, пневмонії, паротит, а також при туберкульозі та інших інфекціях.
- Отруєннях, наприклад, викликаних токсинами в їжі або солями важких металів.
- Гельмінтозах і лямбліозі.
- Анемії або гемоглобінопатії.
- Травмах як м'яких тканин, так і кісток. Також ШОЕ підвищується в період відновлення після операції.
- Алергічних реакціях. ШОЕ підвищується і при діатезі, і при анафілактичний шок.
- Захворюваннях суглобів.
- Пухлинних процесах, наприклад, при лейкозі або лімфомі.
- Ендокринних патологіях, наприклад, при цукровому діабеті або тиреотоксикозі.
- Аутоімунних хворобах, зокрема, при вовчаку.
ШОЕ при інфекціях
Найбільш частою патологічною причиною збільшення ШОЕ виступають інфекційні хвороби. При цьому визначити характер інфекції можна по лейкоцитарній формулі, адже лейкоцити і ШОЕ підвищено у дитини і при вірусної, і при бактеріальної інфекції. Однак в разі зараження вірусом в лейкоформули буде лимфоцитоз. Якщо ж інфекція бактеріальна, підрахунок лейкоцитів відзначить збільшене число нейтрофілів.
Слід пам'ятати, що для діагностики інфекції враховують не тільки зміни в крові, але і клінічну картину, а також анамнез. Крім того, важливо відзначити, що після одужання показник ШОЕ протягом декількох місяців залишається підвищеним.
Про норму ШОЕ і причини підвищених показників дивіться в наступному відео.
Симптоми
У деяких випадках дитини взагалі нічого не турбує, а зміна ШОЕ виявляється при плановому обстеженні. Однак нерідко висока ШОЕ є ознакою хвороби, тому у малюків буде й інша симптоматика:
- Якщо еритроцити осідають швидше через цукрового діабету, у дитини буде відзначатися підвищена спрага, почастішання сечовипускань, зниження маси тіла, виникнення шкірних інфекцій, молочниці і інші ознаки.
- При підвищенні ШОЕ через туберкульоз дитина буде втрачати вагу, скаржитися на нездужання, кашель, болі в грудях, головний біль. Батьки помітять у нього невелике підвищення температури і погіршений апетит.
- при такій небезпечної причини підвищення ШОЕ, як онкопроцес, У малюка знизиться імунітет, збільшаться лімфовузли, з'явиться слабкість, зменшиться вага.
- інфекційні процеси, При яких ШОЕ підвищується найчастіше, будуть проявлятися різким підйомом температури, почастішанням серцебиття, задишкою та іншими ознаками інтоксикації.
Що робити
Так як найбільш часто висока ШОЕ сигналізує лікаря про наявність у організмі дитини запального процесу, зміна такого показника не повинно залишатися поза увагою педіатра. При цьому дії медиків визначаються наявністю у дитини будь-яких скарг.
Як правило, активність хвороби і рівень ШОЕ мають прямий зв'язок - чим ширший запалення і сильніше виражена хвороба, тим вище буде ШОЕ. І тому показники 13 мм / год або 16 мм / год не настільки насторожать педіатра, як ШОЕ 30, 40 або 70 мм / год.
Якщо будь-яких проявів хвороби у дитини немає, а ШОЕ в аналізі крові висока, лікар направить дитину на додаткове обстеження, яка включатиме біохімічний та імунологічний аналіз крові, рентген грудної клітки, аналіз сечі, ЕКГ та інші методи.
Якщо ніяких патологій виявлено не буде, а підвищений ШОЕ, наприклад, 28 мм / год, буде залишатися єдиним насторожує симптомом, педіатр через деякий час направить малюка на перездачу клінічного аналізу крові. Також дитині порекомендують визначити С-реактивний білок в крові, за яким судять про активність запалення в організмі.
Якщо збільшення ШОЕ виступає симптомом якого-небудь захворювання, педіатр призначить медикаментозне лікування. Як тільки дитина одужає, показник повернеться до нормальних значень. При інфекційної хвороби дитині призначать антибіотики та інші ліки, при алергії малюкові випишуть антигістамінні препарати.
У будь-якому випадку, батькам слід розуміти, що підвищення ШОЕ не представляє собою самостійну хвороба, а виступає лише одним із симптомів. При цьому лікування повинно бути спрямоване на причину, через яку еритроцити крові осідають швидше.
Як здавати аналіз
Щоб уникнути ложноположительного результату (підвищення ШОЕ без наявності запалення в організмі), важливо правильно здати аналіз крові. На ШОЕ впливає досить багато факторів, так що при здачі аналізу рекомендується проводити його натщесерце і в спокійному стані.
- Не слід здавати кров після рентген-обстеження, прийому їжі, довгого плачу або фізіотерапії.
- Бажано, щоб дитина їла до забору крові не пізніше, ніж за 8 годин.
- Крім того, за два дні до обстеження з дитячого раціону слід виключити дуже калорійну і жирну їжу.
- У день перед аналізом дитині не слід давати смажені або копчені страви.
- Безпосередньо перед забором крові малюка потрібно заспокоїти, адже капризи і переживання провокують підвищення ШОЕ.
- Не рекомендується приходити в поліклініку і відразу здавати кров - краще, щоб дитина деякий час відпочив після вулиці в коридорі і був спокійний.
Рекомендуємо подивитися випуск програми Доктора Комаровського, в якому детально висвітлюється тема клінічного аналізу крові у дітей
