Чим небезпечна тимомегалия?
Ще в 1960 році вченими і лікарями було доведено, що тимус - це центральний орган імунної системи дитини. Вилочкова залоза виробляє клітини - відповідальні за імунітет дитини (Т-лімфоцити) і надає дію на роботу ендокринної та імунної системи організму.
Однак початок розвитку тимомегалії, як правило, протікає без виражених клінічних змін, які дозволили б батькам запідозрити погіршення здоров'я дитини. Кількість людей, які володіють інформацією про розвиток і функціонування тимуса в нормі, не велике, в зв'язку з чим розпізнати патологію даного органу стає дуже непростим завданням для населення.
Причини розвитку тимомегалії
Причини різноманітні і багато в чому відносяться ще до періоду вагітності матері. Лікарі ділять всі причини розвитку тимомегалії на дві групи, які також можуть комбінуватися між собою.
Ендогенні (що виникають всередині самого організму)
- Недоношеність і незрілість дитини при народженні.
- Довгий безводний період пологів або тривалий період проходження дитини по родових шляхах, в зв'язку з чим у новонародженого виникає тривалий недолік кисню.
- Травми дитини в процесі народження (родові травми).
- Порушення дихальної системи у малюка (вроджені та набуті захворювання дихальної системи, а також тривале перебування дитини на штучній вентиляції легенів).
- Наявність у немовляти тривалий час (більше 3 тижнів) що не проходить і інтенсивної жовтяниці.
- Перенесені дитиною раніше важкі бактеріальні інфекції.
- Вроджені порушення лімфатичної та ендокринної системи (лімфатико-гіпопластичний діатез).
- Порушення попередніх вагітностей матері (викидні, аборти).
- Пізня вагітність матері (після 40-45 років).
- Токсикози під час вагітності (прееклампсія, еклампсія).
- Наявність резус-конфлікту (позитивний резус-фактор крові у дитини і негативний у матері).
- Наявність інфекцій у мами до або під час вагітності.
Екзогенні (які виникають поза організмом)
Несприятливий вплив зовнішнього середовища на матір під час вагітності або дитини після народження (тривалий вплив високої або низької температури, підвищеного або зниженого барометричного тиску, іонізуюче випромінювання, потрапляння в організм їдких і токсичних речовин, в тому числі куріння і вживання алкоголю матір'ю).
За результатами багатьох наукових досліджень підтверджено факт генетичної обумовленості тимомегалії. Дана патологія тимуса пов'язана з HLA-антигенами В15; 18; 27, які виявляли при генетичному дослідженні у осіб з тимомегалией.
Класифікації тимомегалії
- Вроджена (первинна) - заліза сформована правильно, але більше нормального розміру.
- Придбана (вторинна) - внаслідок порушення функцій інших залоз. Можливо не просто збільшення залози, а й неправильний розвиток форми і структури залози.
- Придбана (функціональна) - збільшення і порушення роботи вилочкової залози, яке супроводжує вірусні (ГРВІ) або бактеріальні (пневмонія) захворювання.
Виділяють 3 ступеня збільшення тимуса. Їх визначають у результаті вимірів розмірів залози і рівня контуру залози на рентгенограмі і вираховують кардіо-тимико-торакальний індекс (ККТІ).
- Тімомегалія 1 ступеня у дітей - значення ККТІ 0,33-0,37.
- Тімомегалія 2 ступеня у дітей - значення ККТІ 0,38-0,42.
- Тімомегалія 3 ступеня у дітей - значення ККТІ 0,43-3.
Прояви тимомегалії
У кожної дитини прояви індивідуальні і їх можна визначити при другій, а найчастіше тільки при третього ступеня тимомегалії. Можна виділити 4 основні групи ознак (синдромів).
Синдром здавлення тимусом життєво важливих органів, розташованих поруч
Здавлення трахеї: задишка, шум при диханні, хропіння, кашель, рідше напади задухи.
Здавлення блукаючого нерва - уповільнення ритму серця, непритомність, відрижки і блювота, сиплий плач і голос.
здавлення судин - набряк шиї, розширення судин шиї та грудей.
Синдром порушень імунітету
Виявляється атиповим перебігом вірусних захворювань (ГРВІ) - різке значне неодноразове підвищення температури, кашель з нападами задухи, набряк дихальних шляхів, тривалий перебіг захворювання, часті бактеріальні ускладнення.
Лімфопріліфератівний синдром
Виражається в збільшенні лімфатичних вузлів, збільшення мигдаликів біля кореня язика; збільшенні селезінки, кількість лімфоцитів більше норми в аналізі крові.
Синдром ендокринно-обмінних порушень
Супроводжується ожирінням, гіперпігментацією (потемніння) шкіри пальців, зниженням тиску дитини, зниженням або збільшенням апетиту.
Щоб поставити діагноз тимомегалия, необхідно щоб вищеописані симптоми виявлялися протягом мінімум 4 місяців, а розмір залози був визначений рентгенологічно.
Як розпізнати тимомегалії?
Діагностика будується на базових дослідженнях.
- збір анамнезу (Історія розвитку та захворювань матері і дитини).
- Зовнішній огляд пацієнта (Огляд області грудей і шиї, пальпаторное (на дотик) визначення стану і розмірів тимуса).
- Рентгенологічне дослідження шиї і грудей (Визначення точного розміру і зміщення тимуса).
- Ультразвукове дослідження вилочкової залози і надниркових залоз (Визначення однорідності її структури).
- Аналізи крові та гормонального статусу (Оцінка рівня лімфоцитів, який в нормі змінюється в залежності від віку дитини).
Лікування тимомегалії
Немедикаментозне лікування
Призначається строго лікарем! Складається з немедикаментозних методів: режим (виключення стресових ситуацій); обмеження контактів з інфекційними хворими; дієта (обмеження вуглеводів і тваринних жирів).
Основні лікарські препарати
Медикаментозна терапія: Імуномодулятори (женьшень, елеутерокок) для часто хворіючих дітей (призначається після консультації імунолога); при тяжкому перебігу і стресах прописують глюкокортикоїди (препарати преднізолону).
Чи дозволена вакцинація
Тімомегалія 1 і 2 ступенів не є протипоказанням до вакцинації. При тимомегалії 3 ступеня дається відвід від вакцинації на 6 місяців і далі дозволяється тільки при згоді імунолога.
Ускладнення тимомегалії
При некоректному лікуванні можливі ускладнення, такі як: рецидивні інфекційні захворювання, алергічні реакції, збільшення ризику синдрому раптової смерті немовляти, гіпофункція надниркових залоз, критичне здавлення життєво важливих органів.
Висновок
Виявлення збільшення тимуса на пізній стадії захворювання збільшує термін і складність лікування, а також ймовірність розвитку різних несприятливих ускладнень з боку імунної, ендокринної та нервової систем організму.
Тому батькам необхідно бути настороженими по відношенню до будь-яких, навіть малозначущими на їх погляд, змін здоров'я дитини, регулярно спостерігатися у дільничного педіатра і при підозрі на збільшення вилочкової залози негайно звернутися до лікаря-педіатра або ендокринолога!
Оцінка статті:
