Внутрішньочерепний тиск у дитини

Підвищення рівня внутрішньочерепного тиску часто викликає у батьків справжній напад паніки. Розгубившись, вони абсолютно не знають, що робити в такій ситуації зі своєю дитиною, куди звертатися.

Що це таке?

У сучасній педіатричній практиці все частіше реєструються випадки підвищення внутрішньочерепного тиску. У дитини це може проявлятися по-різному. Легкі випадки захворювання протікають навіть без істотної зміни самопочуття. У малюків лише трохи порушується поведінка, з'являються неспецифічні симптоми. Більш важкі форми хвороби потребують негайного медичного втручання.

Високий тиск в головному мозку лікарі також називають внутрішньочерепної гіпертензією або гіпертензійним синдромом. При цьому стані відбувається порушення мікроциркуляції лікворної рідини. У нормі ліквор циркулює між оболонками спинного і головного мозку. Він омиває життєво важливі органи і переносить всі необхідні поживні речовини.

Зазвичай підвищення внутрішньочерепного тиску не є самостійним захворюванням. Воно виникає через декілька різноманітних причин. В даний час їх налічується досить велика кількість. Провокуючі фактори впливають на циркуляцію спинномозкової рідини, що в кінцевому підсумку сприяє підвищенню внутрішньочерепного тиску.

Норма

Головний мозок зовні покритий декількома оболонками: твердою, павутинною і м'якою. Між ними вільно циркулює лікворна рідина. Вона утворюється в спеціальних цистернах - мозкових шлуночках. Вони створені природою не тільки для освіти ліквору, а й також для його зберігання. Правильна циркуляція спинномозкової рідини сприяє нормальному рівню внутрішньочерепного тиску.

Циркуляція ліквору відбувається між оболонками головного і спинного мозку. Між даними анатомічними структурами є особливі мікроскопічні щілини. Вони сприяють спокійному плину рідини і збереженню стабільного рівня внутрішньочерепного тиску. Ліквор утворюється регулярно. Це сприяє збереженню і підтримці рівня внутрішньочерепного тиску в строго певних значеннях.

Гіпертензійного синдром може з'являтися у дитини в результаті відхилення показників від норми. Нормальне значення внутрішньочерепного тиску у новонароджених становить 2-6 мм рт. ст. У дітей більш старшого віку - від 3 до 7 мм рт. Зі зростанням і зростанням дитини показники вимірювань внутрішньочерепного тиску змінюються. У дорослих нормальне внутрішньочерепний тиск зазвичай становить від 5 до 15 мм рт. ст.

Невелике підвищення ще не означає, що дитина серйозно хворий. До появи такого стану можуть призвести навіть інтенсивні фізичні навантаження, сильний психоемоційний стрес або наслідки щойно перенесеного простудного захворювання.

Причини

До розвитку гіпертензійного синдрому призводять різні причини, які сприяють порушенню відтоку спинномозкової рідини. Надмірне скупчення ліквору в мозкових шлуночках і між оболонками мозку призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, яке може значно перевищувати нормальні показники.

Найбільш часто до підвищення наводять такі причини:

Внутрішньоутробне гипоксическое стан плода. Цей стан виникає під час ускладнених пологів. Зазвичай у майбутніх мам до народження малюків виявляються різні патології плаценти. У деяких випадках до гіпоксії плода призводять пологи, що протікають з ускладненнями.
Травми, отримані під час пологів. Неправильно виконане оперативне втручання сприяє нанесенню малюкові ушкоджень голови під час проведення пологів. Цей стан призводить до механічного пошкодження мозкових цистерн - і навіть до мікророзривів оболонок.
Асфіксія новонароджених. Це патологічний стан супроводжується підвищеним скупченням в крові новонародженого вуглекислого газу при недостатньому вмісті кисню. Тривале кисневе голодування призводить до порушеного утворення ліквору і порушення його відтоку, що сприяє розвитку гипертензионного стану.

Різні інфекції. До розвитку внутрішньочерепної гіпертензії можуть призводити як віруси, так і деякі види бактерій. Мікроскопічний розмір дозволяє цим мікроорганізмам легко проникати через гематоенцефалічний бар'єр і викликати запальний процес в головному мозку. Найчастіше до гіпертензійного синдром призводить наслідок менінгококової інфекції.
Вроджені аномалії. При хвороби Арнольда-Кіарі відбувається деяке обмеження довгастого мозку в потиличному отворі - в зв'язку з анатомічним дефектом будови. В кінцевому підсумку даний стан супроводжується порушенням відтоку ліквору з мозкових шлуночків до оболонок спинного мозку.
Різні токсичні отруєння. Токсини, що потрапляють в організм, швидко поширюються по всьому кровотоку і легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Не тільки екзогенні, а й ендогенні речовини можуть викликати порушення циркуляції ліквору і підвищення внутрішньочерепного тиску.
Травми в шийному відділі хребта. Найчастіше підвивихи, а також зміщення шийних хребців в результаті травм і пошкоджень можуть призвести до порушення циркуляції ліквору. Порушення відтоку сприяє підвищенню внутрішньочерепного тиску.

Новоутворення. Різні пухлини, які ростуть в головному і спинному мозку, можуть здавлювати мозкові шлуночки. Це призводить до порушення відтоку спинномозкової рідини. При великих утвореннях гіпертензійного синдром буває досить вираженим.
Менінгіти і запальні захворювання оболонок головного мозку. Запальний процес швидко поширюється по всьому мозковим структурам. Спинномозкова рідина утворюється в порушеному режимі. Відбувається сильне порушення відтоку ліквору в спинномозкове простір. Це призводить до розвитку гіпертензійного синдрому.
Внутрішньочерепний крововилив. У малюків це стан виникає в результаті черепно-мозкової травми або геморагічного васкуліту. Пошкодження кровоносних судин призводить до порушення утворення ліквору, що запускає розвиток внутрішньочерепної гіпертензії.
Виражене ожиріння. Цей стан сприяє розвитку у дитини порушення венозного відтоку.
Захворювання ендокринної системи. Знижена функція щитовидної залози, а також патології надниркових залоз часто стають причинами виникнення гіпертензійного синдрому у малюків. Порушений рівень гормонів сприяє спазму живлять головних мозок судин, що в кінцевому підсумку провокує розвиток внутрішньочерепної гіпертензії.

Симптоми

Розпізнати невелике підвищення внутрішньочерепного тиску у дитини досить важко. Симптоми гіпертензійного синдрому часто неспецифічні. Їх можна сплутати з іншими проявами, зустрічаються при багатьох запальних захворюваннях.

Розпізнати підвищення внутрішньочерепного тиску можна за наступними клінічними ознаками:

Збільшення в розмірах головки. Цей симптом особливо виразно виявляється у новонароджених малюків. При важкій гіпертензії розміри голови можуть перевищувати вікові норми на кілька сантиметрів.
Зміна очниць. Очі досить сильно випинаються вперед. Верхні повіки зазвичай не можуть зімкнутися щільно. Цей симптом можна виявити і самостійно. У малюків чітко видно райдужні оболонки очей під час сну.
Чітка пульсація великого джерельця. Цей симптом зустрічається у новонароджених малюків. При огляді велике тім'ячко трохи виступає над шкірних покривів голови.
Сильно виступаючі вени. Вони особливо виразно проявляються у дітей в перші дні після народження. При появі гіпертензійного синдрому вени стають переповненими, їх дуже добре видно.

Підвищений зригування. Досить характерний симптом для новонароджених. Підвищений рівень внутрішньочерепного тиску призводить до здавлення всіх життєво важливих центрів, які відповідають за базові функції організму. Малюк може зригувати їжу багаторазово - протягом всього дня.
Зміна загального стану. Малюки стають дуже неспокійними. Положення на спині тільки підсилює хворобливий стан. На руках вони відчувають себе набагато краще. У горизонтальному положенні значно посилюється наповнення вен, що сприяє наростанню внутрішньочерепного тиску.
Порушення сну. Зазвичай малюки зазнають труднощів із засипанням. Сон стає поверхневим і легко порушується. Зазвичай дитина не може спати більше пари годин. Він постійно прокидається протягом ночі, може бути наляканий. Зазвичай цей симптом сильно виражений у малюків у віці 2-7 років.
Порушення загального психічного і фізичного розвитку. При огляді такої дитини лікуючий педіатр зауважує, що показники здоров'я малюка сильно відрізняються від вікових норм. Базові показники фізичного розвитку у маленьких пацієнтів з регулярним гіпертензійним синдромом сильно відхиляються від нормальних значень.
Поява головного болю. Найбільш характерно її наростання в вечірній час або до ночі. У деяких випадках больовий синдром з'являється у дітей і після пробудження. Головний біль має розлитий характер. Інтенсивність може бути від зовсім легкої до нестерпного і залежить від тяжкості перебігу основного захворювання.

Порушення мови. Лікарі називають це терміном «афазія». При порушенні роботи окремих центрів в головному мозку відбувається пошкодження мовного апарату. Дитині стає важко підбирати слова. При розмові він може плутати мовні звороти або забуває найпростіші вирази.
Постійне подташнивание. У важких випадках - блювота. Зазвичай вона буває одноразової, досить багатою. Блювота при внутрішньочерепних гипертензиях зовсім не пов'язана з їжею, яку дитина отримував напередодні. Зазвичай вона не приносить дитині сильного поліпшення самопочуття.
Труднощі із запам'ятовуванням. У дітей шкільного віку спостерігаються проблеми з навчанням. Навіть прості завдання можуть викликати у них істотні труднощі. Діткам з постійною внутрішньочерепної гіпертензією досить складно зосередитися на конкретних предметах.
Зміна поведінки. Дитина в силу свого хворобливого стану стає вельми нервовим, примхливим. Багато діток відмовляються від їжі, у них погіршується апетит. З боку такий малюк виглядає досить пригніченим.

Діагностика

Виміряти внутрішньочерепний тиск в домашніх умовах в даний час не представляється можливим. Всі методи допоміжні. Перевірити у дитини симптоми внутрішньочерепної гіпертензії може кожен педіатр. При появі підозр на наявність гіпертензійного синдрому краще все-таки показати малюка невролога. Цей лікар володіє необхідними знаннями про те, яке лікування знадобиться для усунення несприятливих симптомів.

Виявити внутричерепную гіпертензію допоможуть наступні обстеження:

Загальноклінічні аналізи крові. Допомагають встановити наявність в організмі вірусної або бактеріальної інфекцій, які могли б викликати внутримозговое інфікування.
Дослідження ліквору. Призначається тільки за особливим медичними показаннями (дитячими неврологами). Дозволяє виявити особливі нейроінфекції і наслідки травм спинного і головного мозку.
Консультація окуліста і проведення розширеного огляду очного дна. Спеціаліст може виявити різні спазми кровоносних судин, що є непрямою ознакою наявності внутрішньочерепної гіпертензії.

Нейросонографія. Допомагає встановити деякі патологічні зміни, що виникли в головному мозку.
Ультразвукове дослідження. Сучасні методики дозволяють описати анатомічні дефекти кровоносних судин, а також виміряти внутрішньочерепний тиск.
Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Досить інформативні та високоточні методи. Допомагають лікарям правильно оцінити всі наявні патології, що виникли в мозку і мозкових судинах. Метод особливо показаний малюкам, у яких внутрішньочерепна гіпертензія розвинулася в результаті родової травми, а також після травматичного пошкодження.

Ускладнення і наслідки

Внутрішньочерепна гіпертензія - це стан, який може бути вельми небезпечно. При тривалому або несприятливий перебіг воно може привести до настання вельми несприятливих для життя ускладнень. До них відносяться: розвиток епілептичного статусу, порушення психіки, поява симптомів вегетосудинної дистонії в підлітковому віці, зниження зорової функції, підвищена стомлюваність і надмірна дратівливість. У деяких випадках серед наслідків хвороби лікарі відзначають гіперактивність.

Лікування

Для терапії внутрішньочерепної гіпертензії дуже важливо спочатку визначити, яка причина викликала дане стан. Просто усувати наслідки захворювання - неправильно. Це може лише призвести до тимчасового поліпшення самопочуття. Однак через деякий час (якщо причина не була ліквідована) захворювання може розвинутися знову.

Після встановлення внутрішньочерепної гіпертензії доктор зможе скласти повноцінні рекомендації по лікуванню. Вилікувати гіпертензійного синдром можна і в домашніх умовах, але при регулярному контролі з боку лікарів. Для лікування слід вибирати тільки ті препарати, які схвалені для використання в дитячій практиці.

Усунути несприятливі симптоми допомагають сечогінні ліки. Вони виписуються на курсовий прийом. В якості лікувальних засобів також можна використовувати лікарські трави, які мають сечогінну дію. До них відносяться брусничний лист, мучниця, відвар з петрушки, сік із селери та інші. Такі кошти можна застосовувати і тривалий час - до повної стабілізації стану.

Для поліпшення роботи головного мозку використовуються спеціальні препарати, які надають ноотропну дію або позитивно впливають на тонус мозкових судин. Вони сприяють нормальному функціонуванню ліквору всередині межжелудочкового простору головного мозку. Як ноотропного кошти можна використовувати препарат «Пантогам».

При внутрішньочерепної гіпертензії призначаються різні симптоматичні засоби. Протиблювотні препарати допомагають усувати несприятливі симптоми - нудота, блювання. Вітамінні полікомплекси, збагачені групою В, потрібні для нормального функціонування нервової системи і адекватної циркуляції ліквору. Лікування внутрішньочерепної гіпертензії проводиться до повного усунення несприятливих симптомів.

Доктор Комаровський допоможе розібратися в цьому «страшному» діагнозі. Чому зараз це захворювання діагностують так часто? Чи є підстави для занепокоєння?