Сучасні методи діагностики різних захворювань печінки у дітей включають також проведення ультразвукового дослідження. Це обстеження стало вже рутинною і застосовується в самих різних клінічних випадках. Встановлення розмірів печінки входить в будь-який клінічний протокол проведення ультразвукового дослідження.
Особливості будови і функціонування печінки
Печінка - це орган, який відповідає в організмі за виконання найрізноманітніших функцій. До них відносяться: синтез деяких гормонів, детоксикація продуктів розпаду і хімічних токсинів, участь в кровотворенні, утворення жовчі, підтримання імунітету і багато інших. Визначення розмірів печінки дуже важливо. Багато патологічні стани, в тому числі і вельми небезпечні для життя і здоров'я дітей, викликають значне збільшення печінки - гепатомегалию.
Досить довгий час для визначення меж цього органу використовувався тільки метод пальпації. Його проводять доктора і по теперішній час при проведенні клінічного огляду дитини. Однак пальпація печінки і визначення кордонів таким методом носить лише орієнтовний характер. Справжні розміри органа можна визначити тільки при використанні спеціальних інструментальних видів обстежень.
В даний час до таких інструментальним тестів відноситься ультразвукове дослідження. Воно безпечно і не викликає у дитини ніяких хворобливих відчуттів під час проведення процедури. Зазвичай тривалість одного дослідження становить 20-25 хвилин. Час проведення процедури УЗД зазвичай залежить від кваліфікації і досвіду лікаря, який проводить обстеження, а також від емоційного настрою дитини. Якщо малюк нервує або починає кричати і плакати, то це може істотно ускладнити проведення дослідження.
УЗД зазвичай проводиться в спеціальній затемненій кімнаті. Малюк лежить на спині на застеленій пелюшкою кушетці. Доктор змащує датчик спеціальним гелем і починає проводити дослідження. В ході проведення обстеження лікар може побачити все патологічні зміни в печінкової тканини, а також визначити розміри кордонів печінки.
Ультразвукове дослідження активно проводять малюкам з 2 років. У більш ранньому віці для проведення ультразвуку існують певні клінічні показання.
Існують спеціальні таблиці, в яких вказані нормальні значення розмірів здорової печінки. Ними користуються доктора ультразвукової діагностики, що працюють по всьому світу. Таблиці складені з урахуванням віку дитини. Вони дозволяють лікарям оцінити отриманий результат, а також необхідні для встановлення клінічних ознак гепатомегалии.
У структуру печінки входять кілька анатомічних утворень - вони називаються печінковими часточками. Ультразвук дозволяє встановлювати параметри правої, хвостатої, лівої і квадратної часток печінки. Також за допомогою цього дослідження можна виявити різні патологічні зміни в усіх 8 сегментах. Ультразвукове дослідження вельми ефективно також для проведення діагностики виявлення різних печінкових патологій у новонароджених.
Крім структури печінкової тканини, лікар ультразвукової діагностики також проводить візуальний огляд всіх поруч розташованих анатомічних з печінкою органів. Досвідчені доктора також можуть оцінити і стан зв'язкової системи печінки. Зазвичай зв'язки стають помітними при появі в черевній порожнині вільної рідини.
В ході дослідження, доктор також проводить огляд живлять печінку кровоносних судин. Для цього використовується додатковий допплер-режим.
В даний час існує величезна безліч найрізноманітніших таблиць, в яких вказуються вікові параметри нормальних розмірів печінки. Нижче розташована одна з них. Для оцінки стану органу в основному використовуються розміри правої і лівої частки печінки. Параметри залежать від віку малюка. Важливо відзначити, що дані показники мають орієнтовне значення і повинні оцінюватися комплексно при виставленні клінічного діагнозу.
Розмір печінки в нормі (від верхнього до нижнього краю) представлений в даних такої таблиці:
Підготовка
Визначити точні межі печінки і справжні розміри цього органу по УЗД досить просто. Висока роздільна здатність приладів дозволяє отримувати найбільш чіткі і достовірні відображення внутрішніх органів. Щодня в усьому світі проводяться сотні тисяч ультразвукових обстежень.
Для отримання точного результату при огляді внутрішніх органів дуже важливо провести попередню підготовку. Багато батьків часто нехтують цим, що згодом призводить до того, що лікарі ультразвукової діагностики не можуть встановити точний діагноз. Підготовка для проведення УЗД не складна і її досить легко провести самостійно в домашніх умовах.
Головна умова для виконання якісного дослідження - звільнення газу з кишечника. Він значно знижує отримання достовірного результату.
Роздуті газом петлі кишечника не дають лікаря повноцінно оглянути печінку і все її анатомічні складові. Для того щоб зменшити газонаполнение, за пару днів до проведення дослідження з раціону харчування малюка забираються всі продукти, які посилюють газоутворення. До них відносяться: багаті грубою волокнистою клітковиною фрукти і овочі, хліб і здоба, газовані напої і квас, молоко, а також різноманітні кондитерські вироби.
Якщо у малюка є хронічні захворювання органів травлення, які викликають виражене газоутворення, то тоді слід проконсультуватися з лікарем про те, які препарати варто використовувати напередодні проведення процедури УЗД для зменшення газів в кишечнику. Зазвичай діткам призначаються ферментні засоби і ентеросорбенти. Перед проведенням ультразвукового дослідження малюкові не слід проводити гастро або фіброколоноскопії.
Психологічний настрій перед проведенням дослідження також дуже важливий, особливо для самих маленьких пацієнтів. Малюкам раннього віку краще перетворити проходження обстеження в справжню захоплюючу гру. З дітьми старшого віку і особливо підлітками слід обговорити, як буде виконуватися процедура. В ході розмови слід зазначити, що це дослідження абсолютно безпечно і не викличе у дитини ніякої хворобливості.
Для чого проводиться?
Ультразвукове дослідження печінки проводиться при найрізноманітніших патологічних станах. Цей метод дозволяє отримувати досить точні і достовірні результати, які допомагають лікарям встановлювати вірні діагнози, а значить, призначати оптимальні та ефективні схеми лікування.
Відсутність променевого навантаження дозволяє застосовувати дане дослідження як у новонароджених, так і у малюків більш старшого віку.
Проведення ультразвукового дослідження печінки використовується для діагностики:
- Запальних захворювань. В результаті вираженого запалення змінюється щільність і структура печінкової тканини. Це призводить до того, що печінка збільшується в розмірах. Даний симптом може бути стійким або зникати після проведення лікування.
- Новоутворень і злоякісних пухлин. На сьогоднішній день саме ультразвукове дослідження печінки використовується в якості скринінгу цих небезпечних захворювань. За допомогою даного методу можна виявити пухлини в печінці на досить ранніх стадіях. Також ультразвукове дослідження дозволяє виявити метастази інших новоутворень, що ростуть в інших органах.
- Кістозних утворень. Наявність полостного вмісту в печінкової тканини часто є ознакою кісти. Такий патологічний стан досить часто реєструється у дітей при проведенні ультразвукового дослідження. Виявлення кісти має стати приводом для звернення на консультацію до лікаря.
- цирозу печінки. Це патологічний стан практично не зустрічається в дитячій практиці. Патологія проявляється вираженим збільшенням печінки. Прогноз перебігу хвороби - вкрай несприятливий.
- застійних процесів, Пов'язаних з желчевиведеніе. Виражений застій жовчі може сприяти розвитку хронічного холециститу або гепатиту. Розтягування жовчних проток говорить про наявність ознак скупчення жовчі.
- Судинних патологій. Гемангіоми печінки зазвичай дуже добре виявляються при проведенні УЗД з додатковим режимом допплер-картування. Дослідження дозволяє виявляти ці небезпечні патології на ранніх стадіях.
Про те, як підготуватися до УЗД печінки, дивіться в наступному відео.
