Бронхіальна астма і алергічний нежить є серйозною проблемою в педіатрії, оскільки ці захворювання мучать дитину і погіршують його якість життя, а застосовувані для їх лікування гормональні препарати мають свої недоліки.
Однак в останні роки з'явилися і досить ефективні противоастматические кошти, що не містять в своєму складі гормонів. Одним з них є Сингуляр. Як діє цей препарат при алергії і астми, в яких дозах виписується дітям, скільки днів потрібно його приймати для полегшення симптомів хвороби і якими аналогами допустимо замінювати - відповіді на ці та інші питання ви знайдете в нашій статті.
Форма випуску та склад
Сингуляр проводиться тільки в твердій формі. При цьому одним з видів ліків є жувальні таблетки, а іншим - таблетки в оболонці. У формі сиропу, ампул, крапель, капсул або суспензії цей лікарський препарат не випускається.
Всі види сингуляр упаковують в блістери по 7 штук і продають в пачках по 1, 2 або 4 блістери (від 7 до 28 таблеток).
На одній стороні кожної таблетки можна побачити видавлену напис SINGULAIR. Головний інгредієнт сингуляр називається монтелукаст, який представлений у вигляді монтелукаста натрію. Залежно від змісту такого з'єднання розрізняють 3 дозування сингуляр.
- У жувальних таблеток, що містять по 4 мг монтелукаста, рожевий відтінок і овальна форма. На одній зі сторін такого засобу можна побачити MSD 71.
- Жувальні таблетки, в яких монтелукаст міститься в дозі по 5 мг, теж відрізняються рожевим кольором, але у них кругла форма і є напис MSD 275.
- Таблетки, які випускають в оболонці, містять найбільше активного інгредієнта - по 10 мг монтелукаста в кожній. Їх оболонка має світло-кремовий колір, а форма таких ліків - квадратна із закругленими кутами. На одній зі сторін таких таблеток є позначка MSD 117.
Допоміжні компоненти у жувальних таблеток обох дозувань збігаються і представлені манітолом, гипролоза, стеаратом магнію, червоним оксидом заліза і МКЦ. У складі цієї форми сингуляр також є аспартам, кросскармеллоза натрію і вишневий ароматизатор.
В ядро таблеток, які потрібно ковтати, крім монтелукаста додані кросскармеллоза натрію, МКЦ, гипролоза, лактоза в формі моногідрату і стеарат магнію. Оболонка такого сингуляр виготовляється з гіпромелози, карнаубского воску, жовтого і червоного окисів заліза, гипролоза і діоксиду титану.
Принцип дії
Монтелукаст представляє групу засобів, які називаються «антагоністами лейкотрієнових рецепторів». Лейкотрієни є досить активними запальними медіаторами - сполуками, які у відповідь на запальну реакцію або алергени виділяються з еозинофілів та опасистих клітин.
Після вивільнення вони зв'язуються з особливими рецепторами (їх називають цистеїн лейкотріеновий), які є в гладких м'язах бронхіального дерева, а також в макрофагах, еозинофілів та інших клітинах. Саме лейкотрієни відіграють основну роль у розвитку клінічних симптомів алергійного нежитю і бронхіальної астми.
Після їх зв'язування з розташованими в дихальних шляхах рецепторами розвивається спазм бронхів, посилюється секреція слизу, а судини стають більш проникними, що призводить до приступу бронхіальної астми. Якщо у пацієнта є алергічна форма риніту, то після впливу алергену лейкотрієни вивільняються з клітин слизової оболонки, в результаті чого і починають проявлятися симптоми такої хвороби.
Монтелукаст здатний з'єднуватися з лейкотріеновий рецепторами, не впливаючи на інші важливі рецептори, які знаходяться в дихальних шляхах - адренорецептори, холінорецептори або рецептори до простагландинів. В результаті такої взаємодії препарат блокує ефекти лейкотрієнів. Клінічно це запобігає розвитку бронхоспазму при астмі, а також допомагає усунути напад астми або алергічний нежить.
Крім того, медикамент позитивно впливає на показники зовнішнього дихання (Об'єм легенів, частота дихання, хвилинний обсяг).
Біодоступність сингуляр вважають високою, оскільки монтелукаст з прийнятою таблетки досить швидко всмоктується і вже через 2-3 години концентрація цієї сполуки в крові стає максимальною. Речовина практично повністю зв'язується з білками, які циркулюють в крові. Після метаболічних змін в печінкових клітинах монтелукаст протягом п'яти днів залишає організм людини з каловими масами.
Показання
З урахуванням особливого механізму дії препарату Сингуляр затребуваний:
- при алергічній формі риніту з метою усунути денні симптоми такого нежиті і його нічні прояви;
- при бронхіальній астмі для зменшення частоти бронхоспазмов, в тому числі при фізичному навантаженні і вночі;
- як профілактичний засіб, що запобігає алергічний риніт і напади астми.
Деякі ЛОР-лікарі виписують Сингуляр і при аденоїдах, якщо причиною збільшення мигдаликів є алергічна реакція.
З якого віку дозволений для дітей?
Застосування сингуляр в дитячому віці протипоказане до 2 років. При цьому самим маленьким пацієнтам можна давати лише жувальні таблетки по 4 мг чинного інгредієнта. Жувальні таблетки по 5 мг призначаються з шестирічного віку, а таблетки в оболонці дозволені лише з 15 років.
Протипоказання
Медикамент не повинні приймати діти, у яких виявлена непереносимість монтелукаста або іншого компонента препарату. Оскільки в складі жувальних таблеток є аспартам, ця форма також протипоказана пацієнтам з фенілкетонурією.
Присутність в таблетках в оболонці лактози обумовлює заборона цієї форми сингуляр не тільки для дітей з непереносимістю молочного цукру, а й для пацієнтів з дефіцитом лактази або глюкозо-галактозної мальабсорбції.
Побічна дія
Судячи з відгуків лікарів і результатами випробувань, Сингуляр зазвичай добре переноситься, а його побічні ефекти часто легкі і не змушують відміняти лікування.
Таблетки в рідкісних випадках можуть викликати:
- алергічну реакцію, наприклад, кропивницю, висип або анафілаксію;
- нудоту, діарею та інші диспепсичні симптоми;
- підвищення активності ферментів печінки;
- болю в суглобах або м'язах;
- енурез;
- втома;
- депресію, дезорієнтацію, проблеми з пам'яттю, агресивність та інші порушення психічного стану;
- збільшення схильності до появи кровотеч і гематом, наприклад, кровотечі з носа;
- підвищення ризику інфекцій дихальних шляхів;
- сонливість, парестезії, запаморочення;
- набряки;
- почастішання серцебиття.
Якщо будь-який з таких симптомів проявився після першого прийому або через деякий час з початку лікування сингуляр, про це обов'язково потрібно повідомити лікаря, Щоб він підібрав іншу терапію.
Інструкція по застосуванню
Медикамент приймається один раз в день, краще ввечері. Режим харчування на його прийом не впливає. Дозування ліків визначається віком пацієнта:
- дітям 2-5 років засіб дають по 1 жувальній таблетці, що містить 4 мг монтелукаста;
- дитині 6-14 років ліки призначається по 1 жувальній таблетці, що містить 5 мг монтелукаста;
- підлітку 15 років і старше потрібно ковтати 1 таблетку в оболонці, що містить 10 мг монтелукаста.
Тривалість прийому препарату в кожному окремому випадку визначається лікарем індивідуально, наприклад, при бронхіальній астмі ліки п'ють кілька місяців.
Передозування
Під час досліджень було встановлено, що негативні симптоми викликають лише дуже значні дозування монтелукаста (понад 1000 мг на добу). При такій сильній передозуванні у пацієнта виникає сонливість, головний біль, спрага, напад блювоти або болю в животі. Для лікування такого стану використовуються симптоматичні засоби.
Лікарська взаємодія
Сингуляр сумісний з багатьма препаратами, застосовуваними при бронхіальній астмі. Він нерідко поєднується з використанням інгаляційних глюкокортикоїдів або бронходилататоров.
Умови продажу
Будь-яку з форм сингуляр можна придбати за рецептом. Вартість однієї упаковки з 14 таблеток знаходиться в межах 900-1100 рублів.
Умови зберігання
Термін придатності жувальних таблеток Сингуляр становить 2 роки, а таблеток в оболонці - 3 роки. Поки дата, зазначена на упаковці, не закінчилася, тримати препарат будинку рекомендується в сухому місці при температурі + 15 + 30 градусів.
Засіб має зберігатися так, щоб воно не було доступним для маленьких діток.
Відгуки
Про використання сингуляр зустрічається чимало хороших відгуків від батьків. У них мами відзначають, що медикамент допоміг при алергічного риніту і бронхіальної астми, зменшив ризик бронхоспазму, загострення хвороби або переходу ГРВІ в бронхіт.
Плюсами препарату називають його негормональну природу і одноразовий прийом на добу. До недоліків медикаменту більшість батьків відносять його високу ціну.
Думка доктора Комаровського
Популярний лікар вважає Сингуляр дієвим протиалергічну препаратом, здатним запобігати бронхоспазм і зменшити необхідність в глюкокортикоидах або препаратах, які розширюють бронхи. Педіатр використовує його в своїй практиці і призначає маленьким пацієнтам з алергічним нежиттю або легкої бронхіальною астмою.
Він підтверджує, що такий засіб пройшло безліч контрольованих досліджень, В яких показало свою здатність купірувати симптоми бронхіальної астми, зменшувати число гострих епізодів і знижувати гіперчутливість до алергенів, що впливає на респіраторний тракт.
Однак відомий доктор акцентує увагу батьків на те, що давати Сингуляр дітям без припису лікаря не можна, Адже у такого медикаменту є і протипоказання, і деякі особливості прийому. До того ж, за словами Комаровського, при ГРВІ і кашлі такий засіб обов'язково має доповнюватися іншими заходами, наприклад, частими прогулянками, регулярним провітрюванням і повноцінним раціоном.
Крім того, Сингуляр не використовують для усунення нападу астми, тому у мами під рукою обов'язково повинен бути медикамент для екстреної допомоги, здатний швидко зняти бронхоспазм.
Аналоги
Замінити Сингуляр можуть інші препарати на основі такого ж активного компонента. Ними є:
- Монтелар.
- Монтелукаст.
- Алмонте.
- Сінглон.
- Монлері.
- Екталуст.
Всі вони представлені в таких же формах (у вигляді таблеток в оболонці і жувальних таблеток) і в тих же дозах, як і Сингуляр, тому вважаються адекватною заміною. Вони виробляються в Туреччині, Росії, Бельгії, Польщі та інших країнах і відрізняються допоміжними інгредієнтами. Наприклад, у таблеток Екталуст вітчизняного виробництва суничний смак, а препарати Сінглон від Гедеон Ріхтер і Монтелар від Сандоз є, як і Сингуляр, таблетками зі смаком вишні.
Що стосується ціни, то практично всі ці препарати коштують дешевше, але купувати їх замість сингуляр без узгодження з лікарем не варто. Найкраще підбирати аналог разом з доктором, який постійно спостерігає дитину.
Крім препаратів з аналогічним діючою речовиною, Сингуляр може замінюватися і медикаментами зі схожим лікувальну дію, наприклад, сиропом або таблетками Кетотифен. Ці ліки впливає на гладкі клітини і заважає їм вивільняти активні сполуки у відповідь на алерген. У сиропі такий препарат призначається з 6-місячного віку, а у твердій формі - з 3 років.
Відгуки лікаря про препарат Сингуляр (склад, показання, протипоказання, ефективність, аналоги) дивіться в наступному відео.
