Місяці вагітності дивні, один несхожий на інший, і з кожним місяцем з малюком і мамою відбувається безліч змін. Ми звикли вважати, що в вагітності 9 місяців, а акушери налічують 10, і в цьому немає нічого незвичайного: в кожному акушерському місяці рівно чотири тижні або 28 днів, тоді як в календарних місяцях від 28 до 31 дня.
Якщо подивитися на вагітність по місяцях, то очевиднішими стануть ті невидимі зміни, які очікують маму і дитину на шляху до знаменної події - народження дитини.
Перший
Перший місяць вагітності починається тоді, коли ніякої вагітності ще в помині немає - в перший день менструації, що відкриває новий цикл, який стане для жінок особливим. Він включає в себе 4,5 календарних тижні з 1 по 4,5. Більшість жінок навіть не уявляють собі, що вони знаходяться на першому місяці, адже закінчується він тоді, коли у жінки всього лише 2-3 дні затримки місячних.
Приблизно в середині першого місяця зароджується нове життя - відбувається зачаття. Протягом декількох днів малюк, який представлений постійно дробящихся клітинами, переміщається в матку, де йому належить закріпитися і почати розвиватися. Від того, наскільки успішною буде імплантація, залежить, чи буде ембріон розвиватися далі і чи збережеться вагітність. Прикрепившись до стінки матки через тиждень після зачаття, малюк починає отримувати харчування і кисень з материнської крові - її видобувають ворсинки хоріона.
В кінці першого місяця розміри ембріона не перевищують 1 міліметра. Формується амнион, який починає виробляти ту саму водне середовище, в якій малюк буде перебувати до самих пологів. Формується серце, але вона поки не б'ється. Починається закладка нервової трубки, формуються статеві клітини плоду. Якого він буде статі, відомо з моменту зачаття.
Ознаки та симптоми відбулася вагітності шукати передчасно, вони занадто суб'єктивні. Лише з початком затримки, в самому кінці першого місяця вагітності, можна робити тести і проводити аналізи крові на ХГЧ.
Залежно від того, наскільки висока індивідуальна чутливість конкретної жінки, деякі відчувають період імплантації, спостерігають кровотеча імплантації, але це властиво не всім. Деякі можуть помічати перші ознаки вагітності ще до затримки, і вони зазвичай пов'язані з дією прогестерону, який виробляється у великих кількостях - спостерігається невелике здуття живота, піднімається температура до вечора, може незначно почастішати сечовипускання.
Другий
Саме в цьому місяці, який починається в 4,5 тижні і закінчується в 8 тижнів, Починається затримка місячних і змінюється самопочуття майбутньої мами. Період активного органогенезу плода - дуже відповідальний і важливий, а також найкритичніший. Формуються всі внутрішні органи, і зміни відбуваються навіть не кожен день, а кожну секунду.
У 5 тижнів починає битися крихітне дитяче сердечко. На 6 тижні на УЗД визначається плодової яйце і биття серця дитини. На цьому терміні закладається імунна система плоду, починається формування особових структур. На 7 тижні всередині плодового яйця чітко визначається ембріон. На 8 тижні починається розвиток нервової системи, відбувається поділ головного і спинного мозку. До кінця другого місяця зростання малюка досягає 2,5 сантиметрів.
У жінок в цей період нерідко з'являється токсикоз, також в цьому місяці більшість майбутніх мам встають на облік в консультацію. Починає боліти груди, у повторнородящих може незначно виділятися молозиво.
Третій
Третій місяць включає в себе період з 9 по 13 тиждень і він завершує перший триместр. Вважається одним з найважчих для жінки, якщо її мучить токсикоз, оскільки в цей період активно йде процес плацентації. Але чекати полегшення залишається зовсім недовго - до 13 тижня гестаційного терміну плацента почне працювати в повній мірі і жінці стане легше.
До кінця місяця починає рости живіт. З 9-10 тижні, коли завершується формування внутрішніх органів малюка, його починають називати не ембріоном, а плодом. На 9 тижні малюк починає рухати руками, відкривати рот. Виглядає ембріон ще більш ніж дивно, але вже починає позбавлятися від ембріонального хвостика, формуються ноги.
У 9 тижнів закладаються зачатки молочних зубів, формується гіпофіз, починають формуватися нейрони. На 10 тижні поділяються праве і ліве півкулі мозку, малюк починає заковтувати навколоплідні води. Формується особа, вушні раковини.
М'які хрящові кістки починають поступово твердіти, йде мінералізація, велика потреба в кальції.
На 11 тижні формуються структури дитячих очей, зоровий нерв, а з 12 тижня підростає носова кісточка, формуються пальці. Йде формування зовнішніх статевих органів. До закінчення третього місяця дитина починає демонструвати перші мімічні навички - хмуриться і посміхається. До закінчення місяця дитина досягає росту в 10-12 сантиметрів і вагу його вже наближається до 30 грамам.
В кінці третього місяця з 11 по 13 тиждень проходить перший пренатальний скринінг, покликаний виявити підвищені ризики народження дитини з хромосомними патологіями.
До 12 тижні важливо обов'язково стати на облік. Це вважається ранньої постановкою, жінці за неї заплатять одноразова допомога від держави.
Четвертий
період з 14 по 17 тиждень - початок другого триместру вагітності. Цей місяць вважається одним з найлегших (плід ще невеликий, а токсикоз вже проходить). З цього місяця жінка може дозволити собі те, що було неприпустимо в першому триместрі - розширюється перелік медикаментів, які можна використовувати в разі хвороби, можна при необхідності із запобіжними засобами фарбувати волосся, лікувати зуби, якщо потрібно.
Але вже не можна спати на животі і на спині, слід більш уважно вибирати пози для сексу, щоб спати з чоловіком безпечно.
Розвиток плода в утробі матері кілька сповільнюється, і тепер все сформовані органи просто ростуть. Малюк починає набирати вагу. Основні ризики та небезпеки залишилися позаду.
- На 14 тижні починають рости волосся на дитячій голові, у всіх плодів вони поки обесцвечени, немає фарбувального пігменту. У дитини з'являються власні відбитки пальців, зріє зоровий нерв, завдяки чому плід вчиться розрізняти світло і темряву.
- На 15 тижні в головному мозку з'являється перша звивина. Збільшується рухова активність крихти, починає працювати його печінку, легені здійснюють тренувальні дихальні рухи, а кишечник починає слабо скорочуватися, «репетируючи» перистальтику.
- З 16 тижня малюки бачать сни, а також завершується формування м'язів. У 16 тижнів у дитини з'являється слух, він сприймає високочастотні гучні звуки, у нього є власна група крові і резус-фактор. На УЗД з великою точністю можна визначити стать дитини.
- На 17 тижні плід вперше набуває зовнішню схожість з родичами, обзаводиться індивідуальними рисами.
П'ятий
П'ятий місяць зазвичай не доставляє жінці клопоту. Неприємних відчуттів в цей період - мінімум, а задоволення від свого становища - максимум. У цей період входять 18-21 тижні. Знижується ризик викидня і завмирання вагітності. У рухах майбутньої мами з'являється особлива плавність, підростає живіт, але поки він ще маленький.
Можуть з'явитися перші розтяжки, а тому важливо стежити за нормальною збільшенням ваги і доглядати за шкірою живота, стегон і молочних залоз.
Малюк починає набувати нормальні пропорції - тепер головка його не дорівнює половині площі всього тіла, вона росте повільніше, ніж ноги, руки, тулуб. Всі внутрішні органи працюють. З 19-20 тижня починається набір підшкірної жирової клітковини, за рахунок цього тепер малюк буде «тяжелеть» швидше, ніж збільшувати зростання. З цього терміну можна очікувати перших ворушінь. Дитина штовхається інтенсивно, але він малий, а тому перші рухи плоду в утробі відчуваються як легкі торкання.
У 20 тижнів формується повноцінний слух. Шкіра стає чотиришаровій, починається процес випадання лануго - тонкого волосся, які покривали всю шкіру для її захисту. Формується моргательний рефлекс.
З 20-21 тижні починає працювати власний імунітет плода. Також диференціюються півкулі - дитина вже або правша, або лівша.
До закінчення п'ятого місяця дитина підходить з вагою в 400-450 грамів і зростом майже в 26-28 сантиметрів. З'являються майже всі необхідні для виживання рефлекси.
З 16 по 21 тиждень проходить другий пренатальний скринінг для виявлення можливих хромосомних аномалій розвитку плода, а також дефектів нервової трубки.
Шостий
Цей місяць - останній місяць другого триместру. У нього входить період з 22 по 26 тиждень вагітності плюс кілька днів від 27 тижні. Саме тому інформація про закінчення другого триместру така різна: одні кажуть, що триместр завершується в 26 тижнів, а інші - в 27 тижнів. Якщо точно, то завершується він в 26,5 тижнів.
З 22 тижні малюки в більшості своїй досягають ваги в 500 грамів, і тепер, якщо почнуться пологи, вони будуть саме передчасними пологами, а не викиднем. Крихітку доктора зобов'язані тепер рятувати за всяку ціну. Кроха все ще худий, у нього недостатньо жирової клітковини і незрілі легені, а тому пологів потрібно постаратися уникнути. На 23 тижні у дитини починають функціонувати потові і сальні залози, а також з'являються особисті переваги - є звуки, які йому вже не подобаються. На 24 тижні вже досить чітко визначається темперамент плода - по його ворушіння, поведінки. Багато жінок вже налагоджують повноцінний контакт зі своїми крихітками. На цьому тижні починається дозрівання легеневої тканини плоду - в альвеолах утворюється Фосфоліпідний речовина сурфактант.
На 25 тижні удосконалюються рефлекси плоду. Починає вироблятися пігмент, який забарвлює волосся малюка в той колір, який визначений для нього генетичною програмою, закладеної при зачатті.
На 26 тижні малюк зазвичай перевертається вниз головою і фіксується в такому положенні до пологів. Раніше він міг крутитися і перевертатися як завгодно, тепер в матці залишається мало місця. Дев'ять з десяти плодів тепер знаходяться в головному передлежанні. Статеві залози хлопчиків (яєчка) починають опускатися в мошонку. В кінці шостого місяця дитина стає більш зміцнілим. У разі пологів на 22 тижні ймовірність вижити у нього не перевищує 7-15%, а вже в 26 тижнів шанси оцінюються в 35-40%.
Живіт росте активно, заховати його вже неможливо. Груди стає більш пишною, великий, збільшується кількість вагінальних виділень. У цей період деякі починають відчувати тренувальні сутички (Короткочасні і непостійні напруги маткової мускулатури).
Сьомий
Починається останній триместр, який зажадає від жінки терпіння і витримки. Сьомого місяця входять 27, 28, 29, 30 тижні. Останні до декрету тижні даються непросто. У жінки може початися безсоння, печія, у деяких вже з'являється задишка, адже матка займає до 70% простору черевної порожнини.
Малютка в утробі продовжує нарощувати свою вагу і рости. Активно дозріває легенева тканина - цей процес не зупиняється ні на хвилину. На 27 тижні малюкові стає тісно в матці, він приймає сгибательную позу, в якій ніжки підтискає до живота, а підборіддя - до грудей. З цього моменту знову, як і на ранніх термінах, стає скрутним визначення статі дитини на УЗД - тепер статеві органи погано помітні через що проходить між ніг пуповини.
У малюка поліпшується зір. На 28 тижні суттєво підростають вії і округлюються щоки. Виживання плодів, народжених на цьому терміні, наближається до рекордних для глибоко недоношених 90 відсоткам. Повністю завершується процес диференціації кори головного мозку.
На 30 тижні жінки виходять в декрет, якщо вагітні одним малюком. З двійнятами довгоочікувану відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами надають з 28 тижнів.
До закінчення місяця діти в середньому досягають ваги в 1600-1800 грамів при зрості в 42 сантиметри. Шкірні складки поступово розгладжуються, малюк перестає бути яскраво-червоним, випала велика частина волосся - лануго.
Зараз особливу увагу жінка повинна приділити своїй вазі і набряків. Набряклість, патологічна прибавка і високий тиск - ознаки небезпечного ускладнення третього триместру - гестозу.
Великий живіт змінює розподіл навантаження на хребетний стовп, у жінок з'являється специфічна «качина» хода. Займатися сексом можна, якщо немає протипоказань з боку гінеколога, як і літати на літаку. Але вже в будь-якому випадку, на подорож потрібно питати дозволу лікуючого лікаря.
Восьмий
В організмі жінки починаються процеси передпологовій підготовки. З'являється відчуття втоми. Носити малюка стає все важче. Місяць починається з кінця 30 тижня і завершується в 34 тижні плюс кілька днів.
Малюк поки надійно захищений плацентою, процеси її старіння ще на стартували. Він активно набирає вагу, з кожним днем стає все більше схожим на новонародженого. Пологи на цьому терміні вже не такі небезпечні, як раніше, але в силу недостатньої зрілості легеневої тканини ризики дистрес-синдрому все ще існують.
На 31 тижні йде процес дозрівання нирок, легенів. Шкірні покриви набувають колір, передбачений геномом - темношкірі діти стають саме такими, а представники європейської раси зберігають шкіру рожевою.
З 32 тижні знижується рухова активність плода, адже місця для рухів в матці майже не залишилося. Починається поступовий процес зменшення кількості навколоплідних вод. В організмі майбутньої мами починає невеликими порціями вироблятися окситоцин, який допоможе в свій час наступу родових схваток.
На 33-34 тижні проходить останній пренатальний скринінг. У тиждень малюк додає по 300 грамів, і це рекордна надбавка за весь термін внутрішньоутробного розвитку. В кінці восьмого місяця починає процес старіння плаценти. До закінчення місяця малюк приходить із середньою вагою в 2,3-2,9 кілограми при зрості в 47 сантиметрів.
Рухливість майбутньої мами помітно знижується, з'являється тривога, емоційна нестабільність. Матка підпирає діафрагму, можуть почати хворіти ребра. В організмі виробляється релаксин, який розм'якшує кості і зв'язки, що призводить до болів в лобку і куприку. Багато хто скаржиться на безсоння.
Дев'ятий
Жінка і її дитина виходять на фінішну пряму. Це заключний місяць вагітності і третього триместру. Пологи можуть трапитися в будь-який час. Дев'ятим місяцем вважають термін від 35,5 тижнів і аж до пологів. З 37 тижнів пологи перестають вважатися передчасними, а малюк - недоношеним.
Готується до пологів не тільки жінка, але і її малюк. Він «відточує» адаптаційні навички, оскільки йому належить скоро кардинально змінити середовище проживання. На 35 тижні зазвичай відбувається опущення живота у первісток, пізніше - у жінок, які народжують повторно. Малюки займають тепер місце в нижній частині матки і головкою тиснуть на внутрішній зів шийки матки, наближаючи тим самим її дозрівання і розкриття.
Кістки скелета малюка зміцніли, стали твердими, виняток становлять лише кістки черепа, яким належить залишатися рухливими і відносно м'якими для успішного проходження малюка по родових шляхах.Активно росте волосся і нігті малятка. З 37 тижня налаштовуються органи чуття, які почнуть повною мірою працювати відразу після появи дитини на світ. Вироблення сурфактанту практично завершена.
На 38 тиждень припадає близько третини всіх родів, але найбільше малюків народжується на 39-40 тижні. Якщо цього не відбувається, то з 40 повних тижнів малюк починає страждати від тісноти в матці, у нього починає вироблятися гормон стресу адреналін. До 42 тижні вагітність не вважається переношеної, вона - пролонгована.
Жінка протягом усього місяця уважно прислухається до себе, стежить за виділеннями, відчуттями, вишукує можливі передвісники швидких пологів.
Матка майже не зростає - піку свого зростання вона досягла в 36 тижнів. Ближче до пологів можуть з'явитися слизові виділення з кров'яними домішками - так відходить з цервікального каналу так звана слизова пробка. Після цієї події, а також при подтекании вод жінці не рекомендується займатися сексом і приймати ванну, щоб інфекція не проникла в порожнину матки.
Спостерігаються найрізноманітніші больові відчуття - ломота в спині і попереку, біль в лобку, куприку. Змінюється настрій, емоційний стан. Часто загострюються цистит і геморой, а також варикозне розширення вен. У всіх вагітних з'являється молозиво, незадовго до пологів воно стає більш світлим, більш рідким. Молоко з'являється тільки через 2-3 дня після пологів.
Протягом цього місяця жінці не рекомендується вживати в їжу велику кількість продуктів з вмістом кальцію, щоб не призвести до надлишкової мінералізації кісток плода.
Також протипоказані, як і в будь-якому іншому місяці, алкоголь, каву, куріння. Волосся краще не фарбувати, адже плацента стала тоншою, її ресурси вичерпані.
Протягом усіх місяців вагітності і в період лактації жінці потрібно піклуватися про здоров'я та безпеку малюка. При вагітності можуть розвиватися токсикоз, порушення травлення, алергія - стану, при яких не обійтися без прийому ентеросорбенту. Популярний перш сорбент Смекта більше не призначається майбутнім мамам, які годують і малюкам до 2 років через виявлення в сировині для виготовлення даного засобу токсичного свинцю. Свинець у складі Смекта може надавати гнітюче вплив на розвиток дитини, зокрема, на його головний мозок. Дана заява була опублікована Національним агентством з безпеки лікарських засобів і виробів медичного походження (Франція) навесні 2019 року. З цієї причини Російське суспільство акушерів - гінекологів (РОАГ) випустило рекомендацію про припинення призначення Смекта вагітним, жінкам, що годують, а також дітям до 2-х років. РОАГ рекомендує добре зарекомендував себе Ентеросгель або аналогічні препарати.
Ентерсогель виділений, як препарат першого вибору для вагітних, через безпеки (працює тільки в просвіті шлунково-кишкового тракту). Насичена водою гельовідниє форма, на відміну від порошкових, мінімізує ризики запорів, що вельми важливо при терапії вагітних. Гельовідниє ентеросорбент надійно зв'язує і виводить природним шляхом хвороботворні і токсичні сполуки з організму, не робить агресивного впливу на мікрофлору і епітелій шлунково-кишкового тракту на відміну від дрібнодисперсних сорбентів.
Знання особливостей вагітності по місяцях допоможе жінці краще орієнтуватися в тому, що відбувається, і вибудовувати своє повсякденне життя так, щоб і для неї, і для малюка було якомога більше користі.
Далі, дивіться короткий відео - вагітність: від зачаття до пологів.
