36 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

На 36 тижні вагітності все думки жінки зайняті майбутніми пологами. Пора визначитися з родопомічних установою, почитати відгуки породіль, відвідати обраний пологовий будинок і підписати обмінну карту. Зволікати не варто, адже малюк може «захотіти» в наш світ в будь-який момент.

На цьому терміні народжується, за статистикою, близько 10% малюків, а в разі багатоплідної вагітності вірогідність народити на цьому тижні становить цілих 30%.

Скільки це місяців?

Третій триместр триває. 35-36 акушерська тиждень вагітності завершує дев'ятий акушерський місяць. За більш звичним календарним мірками минуло 8 місяців і тиждень, від зачаття пішла 34 тиждень. Правило Негале, яким користуються акушери, говорить, що вагітність триває 280 днів від першого дня останньої менструації. Таким чином, акушерська вагітність триває 10 місяців, а не 9, як прийнято вважати.

До пологів жінці залишається зовсім небагато - близько місяця. Передбачувана дата пологів, яка обчислюється за вищевказаною правилом, - лише приблизний орієнтир для майбутньої мами і лікарів, які її спостерігають. На ділі лише 5% жінок народжують строго в ПДР, у всіх інших випадках пологи відбуваються або раніше, або пізніше зазначеного терміну.

Тому важко однозначно відповісти на питання, скільки залишилося до пологів, якщо йде початок 36 тижня вагітності. Вони можуть трапитися і через кілька днів, і через кілька тижнів - все суто індивідуально. Що ж зараз відбувається з жінкою і її малюком?

Відчуття майбутньої мами

Навіть дуже терплячі і філософськи налаштовані жінки на 36 тижні починають «нити», нарікати і скаржитися на нестерпний втому. Всі розуміють, що для дитини краще бути доношеним до 40 тижнів, але бажання народити швидше зараз - понад здорового глузду. Жінці стає важко ходити, займатися домашніми справами і навіть сон не приносить полегшення, оскільки більшість майбутніх мам саме зараз починають страждати на безсоння.

Приблизно у третини жінок на 36 тижні «опускається» живіт. Це означає, що малюк опускається в маткової порожнини нижче, притискаючись голівкою до виходу з малого таза. Опущення матки нижче знижує висоту її дна, відразу стає значно легше дихати, пропадає печія, але ось тиск на лобкову кістку і сечовий міхур виростає.

Якщо малюк вирішить опуститися на цьому тижні, це не означає, що він поспішає народитися. Від моменту опущення малюка до пологів може пройти кілька тижнів.

Таким чином, лише третина вагітних починає відчувати себе легше. Решті поки доводиться кріпитися і мужатися: всі «принади» пізніх термінів на цьому тижні відкриються у всій красі.

Ворушіння плода

Рухова активність плода помітно знизилася. Малюк не може здійснювати розгонистих рухів і переворотів. У матці стало дуже тісно і незручно. Тому малюк велику частину часу проводить в компактній згинальній позі, підібгавши ніжки до животика і притиснувши підборіддя до грудної клітки. Його ворушіння тепер доставляють майбутньої мами незручності: вони можуть бути болючі і неприємні.

Однак і такі рідкісні руху все ще потрібно продовжувати підраховувати щодня. Як і раніше їх має нараховуватися не менше 10 за 12 годин. Правила підрахунку на цей термін зазвичай вже добре відомі майбутній мамі: гикавка малюка за ворушіння не рахується, а серія з 2-3 рухів вважається не як кілька епізодів, а як одне ворушіння.

Причини відхилень у рухової активності дитини можуть бути різними. Найчастіше справа в гіпоксії. Кисневе голодування на початковій стадії викликає занадто часті руху, різкі і хворобливі. Так малюк намагається добути більше кисню, масажує ручками плаценту. Якщо гіпоксія вже тривала і глибока, то активність малюка знижується. Так дитина починає економити кисень, «спрацьовує» захисний механізм.

Гіпоксія надзвичайно небезпечна для плоду, адже вона може викликати незворотні процеси в головному мозку, нервової системи і навіть привести до загибелі дитини. Виявлена вчасно киснева недостатність дозволяє лікарям оперативно прийняти рішення про дострокове пологах, щоб врятувати малюка. Саме тому лікарі і рекомендують жінкам щодня вважати ворушіння своєї дитини, записувати результат в таблицю, яку можна отримати в жіночій консультації або сказати і роздрукувати в інтернеті.

Однак не завжди зниження або збільшення активності викликано кисневим дефіцитом. На ворушіння малюка, а точніше на його бажання здійснювати рухи, може вплинути що завгодно: погода за вікном і рівень атмосферного тиску, самопочуття майбутньої матері, її раціон харчування, настрій і загальний стан. Якщо сама жінка хоче спати - спати буде і її малюк.

Розпорядок дня тепер у мами і дитини приблизно однаковий, хоча є й винятки - малюки, які вперто не хочуть спати ночами. З великою часткою ймовірності такий режим збережеться у дитини і в перші тижні після його появи на світло.

Болі

Болі на 36 тижні вагітності присутні у кожної жінки, навіть якщо вагітність протікає без ускладнень, патологічного набору ваги і інших «неприємностей». Організм майбутньої матері, як відважний космонавт, мужньо зазнає колосальні перевантаження. Відчуття на цьому тижні досить дискомфортні, жінки відчувають себе «тюленями» і «бегемотами», підвищена стомлюваність.

Матка, хоч тепер і більш повільно, але продовжує збільшуватися в об'ємі, а тому зв'язковий апарат, який утримує репродуктивний орган, сильно розтягнутий. Це викликає слабкі ниючі болі в попереку. Якщо жінці доводиться постояти деякий час або посидіти в одному положенні, то починає боліти спина. Цей біль носить ломить характеру. В області куприка і попереку тягне, поколює і болить по кілька разів за день.

А тому жінці не варто йти далеко від будинку, щоб в будь-який момент у неї була можливість прилягти, відпочити, подрімати, щоб поліпшити свій стан.

Тренувальні сутички, знайомі не з чуток переважній більшості вагітних, на 36 акушерської тижня можуть стати частішими. Лякатися не варто: організм вагітної готується до важливого процесу, який є пологи.

Цікава закономірність: у вагітних первістком помилкові перейми присутні майже завжди, починаються задовго до самих пологів, тому до 36 тижня до них майбутня мама встигає звикнути. А ось при другій або третій вагітності спазми Брекстон-Хікса вперше можуть з'явитися саме зараз або на тиждень-другий пізніше.

Тренувальні сутички провісниками пологів вважати не можна. Вони ніяк не впливають на розкриття шийки матки, не викликають процесів згладжування шийки, її укорочення. Не варто переживати і в тому випадку, якщо тренувальних сутичок не спостерігається зовсім: є жінки, у яких помилкових сутичок не відбувається, але на процесі пологів це не позначається жодним чином. Симптоми помилкових сутичок такі: матка приходить в короткочасний тонус, «кам'яніє» живіт, через кілька секунд або хвилин сутичка відступає і не повертається. У цьому головна відмінність таких сутичок від справжніх.

Якщо почалися пологи, то сутички повторюватимуться через певні проміжки часу, і ці проміжки будуть ставати все більш короткими, а самі сутички - більш болючими.

З помилковими переймами «боротися» просто: досить випити «Но-шпу», півгодини полежати спокійно, почитати книгу або подивитися телевізор, прийняти теплий душ. Якщо сутичка справжня, а не тренувальна, такі методи не принесуть ніякого результату.

Біль в промежині - ще одна поширена скарга на 36 тижні. Лобкова кістка болить через тиск голівки плоду, а також з-за специфічного процесу розбіжності і розм'якшення кісток малого тазу. Під дією гормону релаксину зв'язковий і кістковий апарат стає більш рухливим, це необхідно для того, щоб під час пологів голова малюка змогла вийти з малого таза. Жінки відзначають, що лобок сильніше болить ночами, коли жінка лягає спати, а також вранці, коли приходить пора вставати з ліжка. Часом буває важко ходити, але сильний біль зазвичай проходить, якщо «розходитися».

Якщо ж біль постійна, гостра, терпіти її неможливо, при цьому ускладнені руху, обов'язково варто повідомити про це лікаря, не виключено розвиток сімфізіта - небезпечного розбіжності кісток тазу, при якому жінці рекомендуються пологи шляхом кесаревого розтину.

Біль в ногах на 36 акушерської тижня зазвичай посилюється. Вага плоду зростає, як і власну вагу майбутньої мами. Колінні суглоби і гомілкостопи з великими труднощами витримують таке навантаження, незначно ущільнюється звід стопи, а тому взуття, яка завжди «сиділа» на нозі комфортно, може стати незручною. Щоб впоратися з цим, жінці потрібно частіше відпочивати і спати з піднятими ногами, підклавши під них невелику подушку або валик з пледа.

Якщо на 36 тижні болить зуб, обов'язково потрібно відвідати стоматолога. Лікування зубів на більш пізньому терміні вважається небезпечним з точки зору ймовірності раптового початку родової діяльності, адже відвідування стоматолога - завжди великий стрес для майбутньої мами. Будь-яка сильна біль, неважливо, в якій частині тіла вона локалізована, - привід для звернення до лікаря. Якщо ж гострий біль супроводжується незрозумілими дивними виділеннями, відмінними від звичайних, потрібно без зволікання викликати «Швидку допомогу».

Серед нових відчуттів на 36 тижні вагітності - «поколювання голками» в піхву. Саме так описують майбутні мами ці незвичні і лякаючі відчуття. Йдеться про підготовку шийки матки до майбутніх пологів. Невеликі поколювання - це ознака поступового розм'якшення шийки, її згладжування і укорочення.

Виділення

За виділеннями жінка на 36 тижні повинна стежити особливо пильно, адже часто перші симптоми початківців пологів - це відходження або підтікання навколоплідних вод, відхід так званої слизової пробки. У цьому вагітної допоможуть прості гігієнічні засоби - тонкі прокладки. Вони наочно «продемонструють» будь-які зміни характеру вагінального секрету.

Якщо кілька тижнів тому кількість виділень стало більше рясним, то зараз з них може з'явитися слиз. Домішки тягучою слизу говорять про початок відходження слизової пробки - шару, щільно закривав цервікальний канал протягом всієї вагітності. Він починає розширюватися під дією естрогенів незадовго до пологів. Якщо в виділеннях виявляється цілий клубок слизу, це говорить про повну відходження слизової пробки. З цього моменту слід бути гранично обережною: пологи можуть початися в будь-який момент, слід уникати спринцювання і сексу, щоб інфекція не проникла в порожнину матки.

Але не завжди підготовка до родового процесу в організмі проявляється відходженням слизової пробки. Іноді вона відходить одномоментно з водами і сама по собі може залишитися непоміченою. Води в свою чергу відходять або цілком (це пристойну кількість рідини) або частинами (на прокладці залишатимуться мокрі плями без кольору і запаху).

Нормальними для зазначеного терміну вважаються виділення світлі, однорідної консистенції, що не мають запаху або супроводжуються невеликим кисломолочним запахом. Кров'янисті виділення майже завжди вказують на початок пологів, відшарування плаценти, травму шийки матки. Зеленуваті виділення, брудно-сірі з сверблячкою і неприємним запахом - ознака генітальної інфекції, а білі дріжджоподібні виділення з сверблячкою - молочниця.

Будь-які аномальні виділення повинні бути приводом для позапланового відвідування лікаря, здачі мазка на аналіз і початку лікування.

Терапія невідкладна, адже від чистоти і здоров'я статевих шляхів залежить здоров'я малюка, якому по ним має бути просуватися в ході пологів. Кров'янисті і водянисті виділення - привід відразу прийняти горизонтальне положення і викликати «Швидку» - потрібна негайна госпіталізація.

Психологічний стан і настрій вагітної

36 тиждень вагітності не додає жінці оптимізму, адже пологи вже не за горами, і страх перед ними стрімко зростає. У Росії не прийнято з таким страхом звертатися до фахівців, це вважається чимось ганебним, адже в суспільному розумінні майбутня мати повинна бути мужньою і рішучою, готової на все заради свого малюка. У всьому світі ж практика звернення до психолога з острахом родового болю - цілком нормальне явище. У кожній жіночій консультації працює психолог. Прийом здійснюється на безкоштовній основі, а тому не варто думати стереотипами.

Якщо страх сильний і жінка не може з ним впоратися, найкраще звернутися до фахівця, який підкаже, як розслабитися, перестати нервувати і мучити себе і оточуючих порожній панікою.

В цілому характер жінки на пізньому терміні кілька псується. Вагітна стає примхливою, вимогливою, дратівливою, плаксивою, незговірливою і дуже образливою. Саме тому в останній місяць вагітності кількість непорозумінь у відносинах, сімейних конфліктів стрімко зростає, адже чоловіки просто фізично не можуть відчути те, що відчувають в цей момент дружини, а відповідно, і зрозуміти їх їм непросто.

Жінці все важче стає радіти дрібницям на зразок смачною шоколадки або хорошого фільму. Вона вже неабияк втомилася від виношування малюка, хочеться знову відчути легкість. Залежне становище, в яке зараз потрапляє вагітна, постійно потребує сторонньої допомоги, щоб взутися, підняти пакет з продуктами, не сприяє впевненості в собі і радісному настрою.

Найкраще, що родичі зараз можуть зробити для майбутньої матері, - це потерпіти її забудькуватість, запальність, претензії і образи. Все пройде, як тільки малюк з'явиться на світ. З'являться інші турботи, зміниться гормональний фон і нормальну настрій поступово повернеться.

Зміни в організмі

Організм вагітної повним ходом готується до пологів. Процеси ці невидимі і протікають на тонкому клітинному і гормональному рівні, але досить стрімкі. Прогестерон, який протягом усього терміну забезпечував збереження вагітності, створював нормальну «обстановку» для розвитку малюка, починає вироблятися значно в менших кількостях.

Зате збільшується концентрація естрогену, які тепер «заправляють» всієї підготовкою, в якій задіяні м'язи, зв'язки, кістковий скелет майбутньої мами, її матка, статеві шляхи, молочні залози, серце, судини, кістковий і головний мозок.

Зростання матки

Матка росте вже не так швидко, як раніше. Висота стояння її дна на цьому тижні становить 34-36 см. Дно підпирає груди, відстань від лінії пупка до крайньої лінії маточного дна вже становить близько 17 см. Якщо живіт не «опустився», то такий стан матки приводить до великих труднощів для жінки: їй важко дихати, її мучить печія, адже велика матка здавлює діафрагму і шлунок.

Майже вся черевна порожнина жінка зайнята маткою, інші внутрішні органи виявляються зміщеними, здавленими. Неможливість зробити повноцінний вдих викликає у жінки явне відчуття, що їй не вистачає повітря. Якщо немає можливості спати з відкритим вікном (на вулиці зима, наприклад), то жінці рекомендовано час від часу приймати колінно-ліктьову позу і в ній здійснювати кілька повільних глибоких вдихів і видихів. Це дозволить уникнути запаморочення, викликаного браком кисню. Задишка відпустить, коли малюк опуститься головкою ближче до «виходу».

Одним з найбільш «страждають» на цьому терміні є сечовий міхур майбутньої мама. Цей орган так сильно здавлений маткою, що сечовипускання стає частим, жінка абсолютно не може «потерпіти», а в самі невідповідні моменти можуть траплятися «неприємності» типу мимовільного підтікання сечі, якщо вагітна покашляє або посміється. «Дістається» і кишечнику. Його петлі сильно відсунуті назад, здавлені по передній стінці, в результаті чого жінку мучать запори.

Тиск матки і стусани малюка в область печінки і жовчного міхура не просто болючі, вони ще викликають порушення в струмі жовчі, що проявляється періодичним нетравленням - діареєю, нудотою. Тиск матки порушує кровопостачання нижньої частини тіла, в результаті чого досить часто розвиваються геморой і варикозне розширення вен.

Наймасштабніші зміни на 36 акушерської тижня відбуваються з шийкою матки. Повним ходом йде її дозрівання. За деякими ознаками зараз лікарі можуть судити про ймовірність швидких пологів. Довжина шийки матки в нормі зараз знаходиться в межах 26-27 мм. Але шийка коротшає. Якщо відбувається розкриття її, то по тому, скільки пальців акушера шийка пропускає, роблять висновок, коли приблизно очікувати народження малюка.

Якщо жінці раніше був поставлений діагноз «істміко-цервікальна недостатність» і їй наділи на шию пессарий або наклали хірургічні шви, зараз потрібно більше пильне спостереження.

Багатьом вагітним з такою проблемою рекомендується дострокова госпіталізація, щоб лікарі в умовах стаціонару пролонгували вагітність по максимуму, після чого могли зняти шви або пессарий і чекати швидких пологів.

Коротка шийка матки, довжина якої значно менше норм, - ознака того, що пологи почнуться раніше дня, визначеного в якості передбачуваного для пологів. Довга шийка може говорити про те, що вагітність може не обмежитися 40 тижнями.

Збільшення у вазі

Зважуватися на 36 тижні рекомендується щодня. Це важливо для того, щоб вчасно помітити можливі ускладнення типу гестозу, адже внутрішні набряки найчастіше можна виявити тільки за різких коливань маси тіла. Цифри на вагах до цього терміну не на жарт лякають більшість вагітних. Щоб краще розуміти, звідки вони взялися, жінці слід знати, що її вага зараз складається відразу з ряду «вагомих причин».

Приблизно третина маси, доданій до початкового вазі жінки, становить вага плода. Плацента й навколоплідні води разом теж «вкладаються» у спільну справу: їх вага - це приблизно 11% від надбавки. Збільшилася кількість циркулюючої в організмі майбутньої мами крові - це близько 12% від надбавки, ще більше 5% відводиться на вагу молочних залоз. Власні жирові запаси жінки насправді невеликі. Вони складають всього близько 4% надбавки.

Рідина, яка накопичується поза клітинних структур, забирає близько 13%. Саме від неї потрібно по максимуму позбавлятися, якщо є відчутний «перевага», надбавка є патологічною або з'явилися набряки.

Якою ж має бути нормальна для зазначеного терміну збільшення ваги? Відповідь на це питання криється в особливостях статури самої жінки. Якщо до настання «цікавого положення» дама була худенькою і мініатюрної, то її вага може додатися на 13,5 кг. Майбутнім мамам, які не мали проблем із зайвими кілограмами, але і не відрізнявся худорбою, нормативи «дозволяють» набрати в плюс до своїй масі до цього тижня не більше 12 кг. Жінкам, у яких до вагітності було ожиріння, були проблеми із зайвою вагою, можна набрати до 36 тижня не більше 8 кг.

Щотижня жінці можна додавати не більше 300 гр. Щоб «вкластися» в такі жорсткі рамки, саме зараз потрібно їсти менш калорійну їжу, адже малюк росте і набирає вагу дуже динамічно. Проблема зайвої ваги під час вагітності анітрохи не перебільшена, не варто думати, що лікарі так «лякають» майбутніх матерів. Зайві кілограми ускладнюють процес пологів, роблять більш тривалим відновний період. Якщо ж розвивається гестоз, то виникає небезпека відшарування плаценти, гіпоксії плода, його загибелі, судомного синдрому у самої вагітної. Гестоз не дарма вважається одним із «лідерів» по причині смертності матерів і дітей.

Якщо на 36 тижні набрякають ноги, руки, обличчя, обов'язково потрібно відвідати лікаря і здати загальний аналіз сечі. Білок в сечі - вірна ознака гестозу. А далі все буде залежати від ступеня і проявів ускладнення. З невеликою водянкою вагітна цілком може доносити малюка до терміну, а з прееклампсією показано термінове розродження.

Інші зміни

Груди жінки починає стрімко змінюватися. Вона і без того була великою, але тепер залози збільшують ще й стають більш чутливими. Соски грубеют, може виділятися молозиво. Імовірність того, що молозива буде більше, вище у повторнородящих, адже протоки їх молочних залоз ширші, а соски, ослаблені грудним вигодовуванням першу дитину, не здатні утримувати живильну рідину всередині.

Молозиво, яке було жовтуватим і густим, на 36 тижні може змінитися і стати більш рідким, білим. Це - нормальний процес, після пологів ця речовина стане грудним молоком, але не відразу. Протягом декількох перших діб малюк буде споживати саме молозиво, яке повністю відповідає за своїм складом всім потребам новонародженого.

Серед жінок побутує хибна думка, що якщо молозива на пізніх термінах немає, то з лактацією можуть виникнути серйозні проблеми. Ці дві речі ніяк не пов'язані. Що стосується великої кількості молозива, то це також не повинно бути приводом для переживань. Якщо воно приносить фізичні незручності, забруднивши одяг жінки, залишаючи на ній жирні і складні плями, то можна носити бюстгальтер для годуючих матерів, в якому передбачені спеціальні вкладиші, які допоможуть повністю вирішити проблему.

Головні болі на 36 акушерської тижня - наслідок збільшеного об'єму крові, а також нестабільності артеріального тиску. Навантаження на серце і судини зараз велика, як ніколи, серце б'ється частіше. Загальний стан не сприяє компенсації цих перепадів, виникають головний біль, запаморочення, відчуття слабкості і втоми.

Відпочивати жінці рекомендується в затемненому приміщенні, яке добре провітрюється, в горизонтальному положенні. Це сприяє помітному поліпшенню самопочуття.

Гемоглобін в крові починає поступово підніматися. Якщо навіть тиждень або два тижні тому жінці говорили про наявність у неї анемії вагітних, то зараз гемоглобін помітно підростає. У зв'язку з цим напади запаморочення, ціаноз, «кола» під очима відступають, самопочуття поліпшується. Норма гемоглобіну для жінок «в положенні» починається від 109 г / л. Проте як і раніше в харчуванні майбутньої мами повинні в достатній кількості присутні продукти, що містять багато заліза: гречка, гранатовий сік, зелені яблука, хурма, буряк, печінка.

Під дією естрогенів у жінки можуть почати швидше рости волосся, причому, на жаль, не тільки на голові. Всі місця, на яких присутній фізіологічні оволосіння, можуть стати більш «волохатими». У той же час позначається помітна нестача кальцію: нігті починають ламатися, шкіра стає сухішою і вразливою, ясна кровоточать під час чищення зубів, а ноги «зводить» судомою майже щоночі.

Підвищується сприйнятливість вагітної жінки до різних алергенів. Навіть невелика кількість квіткового пилку або домашнього пилу можуть викликати кашель, нежить, поява шкірних плям.

Зараз слід виключити використання нової косметики, кремів, а кількість випробуваної і звичної косметики слід звести до мінімуму.

Потові і сальні залози вагітної на цьому терміні працюють дуже активно. Цей факт вимагає від жінки неухильного дотримання правил особистої гігієни. У жінок на 36 тижні нерідко з'являється лупа, більш яскравими стають родимки і веснянки.

Розвиток малюка

Малюк кожен день ставить нові рекорди по набору ваги. На 36 тижні він стає важче ще на 200-300 гр. Саме така надбавка тепер характерна кожної з решти тижнів. Вага плоду на 36 тижні вагітності наближається до 3 кг. Найчастіше передбачуваний вага плоду на даному терміні складає 2700 - 2900 гр. Але ці норми досить умовні. Деяким малюкам вдається досягти ваги в три з гаком кілограмів, а деякі (цілком нормальні і здорові) ледь дотягують до 2,5 кг. Зростання малюків в середньому на цьому тижні - 45-48 см.

Малюк майже готовий до появи на світ. Він виглядає, як новонароджений, його органи і системи сформовані і функціонують. Однак для нього, безумовно, краще ще кілька тижнів провести до затишної материнській утробі, адже зараз крихітка вийшов на власну «фінішну пряму»: він вчиться адаптуватися до нових умов, які чекають його з перших секунд після народження.

Як виглядає малюк

На 36 тижні ваш малюк є досить миле, в міру пухке і симпатичне істота. Підшкірний жир накопичився в достатній мірі для того, щоб у малюка пропала худоба, з'явилися щоки і попа. Повніші стали руки, ноги, підріс живіт. Шкіра придбала рожевий відтінок, складки і зморшки на ній розглядалися, кровоносні судини більше не «переглядають» крізь шари шкіри.

Сама шкіра стала більш міцною, гладкою, на цьому тижні малюк майже повністю позбудеться від лануго - первородного волосяного покриву. Разом з випаданням цих тонких волосся стає помітно менше сировидним мастила. Тепер жирна мастило присутній тільки в тих місцях, в яких можливе механічне подразнення через тертя: під пахвами, під підборіддям, в складках на руках і ногах під колінами, а також в паховій зоні.

Так зараз виглядає близько 90% плодів. Однак є ще 10% - у них ще не випало лануго або випала лише незначна його частина.

Якщо малюк з'явиться на світ з фрагментами оволосіння, нічого страшного не трапиться: ці тонкі волоски, які в народі називають «груднічкової щетинки», випадуть в перші ж тижні самостійного життя крихітки поза утроби.

У деяких діток на 36 тижні активно росте волосся на голові, їх довжина може досягати п'яти сантиметрів і вже цілком очевидно, буде малюк брюнетом або блондином, оскільки волосся мають пігментацію. Вушні раковини і носик стали більш жорсткими, хрящова тканина малюка на цьому терміні за ступенем твердості практично наблизилася до хрящик новонародженого. Малюки зараз відрізняються один від одного унікальними, тільки їм властивими рисами обличчя, кольором очей. У кожного є свій індивідуальний малюнок на подушечках пальців (відбитки), вії стали довшими, є брови, ростуть нігті. На цьому тижні нігтьові пластини вже виступають за межі фаланг.

Тіло малюка стало більш пропорційним. Нижні кінцівки тепер довше верхніх, голова має нормальні форми, хоча кістки черепа все ще залишаються досить м'якими і рухливими. Це необхідно для того, щоб головка малюка без проблем для головного мозку пройшла по родових шляхах. Поза, в якій перебуває малюк, не дуже зручна для нього, але це вимушена необхідність. Тепер малюк згрупований по максимуму, адже йому ще належить провести в матці близько 4 тижнів.

Передлежання плоду

Те положення, яке зараз займає малюк в порожнині матки, з 99% -ною вірогідністю збережеться до самих пологів. Передлежання головне, коли малюк розташований до виходу з малого таза голівкою, - найприродніше, в такому становищі зараз знаходиться переважна більшість дітей. Якщо доктор констатує, що малюк знаходиться в тазовому передлежанні або він розташувався в матці поперечно, на 36 тижні буде визначено, яким саме способом буде відбуватися розродження.

Тазове і поперечне передлежання - показання до проведення операції кесаревого розтину. Самостійні пологи можуть становити небезпеку для здоров'я малюка і його мами. Такі пози крихти збільшують ймовірність отримання їм важкої тяжкої родової травми, а також гострої гіпоксії, наслідки якої в більшості випадків незворотні, а іноді і смертельні для дитини. Жінці призначається приблизна дата проведення кесаревого розтину.

Зазвичай це відбувається в плановому режимі між 38 і 39 або 39 і 40 тижнем. Важливо встигнути провести операцію саме планово, не чекаючи, поки почнуться самостійні пологи. В іншому випадку операцію доведеться робити в екстреному режимі.

Жінок, чий малюк зараз розташований «неправильно», хвилює питання, чи може дитина ще розвернутися в більш відповідне для народження положення. Така ймовірність існує, але вона, на жаль, мінімальна: в матці стало занадто тісно для таких змін положення тіла. Однак доктор все одно порекомендує спеціальну гімнастику, стояння в колінно-ліктьовий позі (позі кішки) - в окремих випадках це сприяє зміні передлежання плода.

Нервова система

На 36 акушерської тижня нервова система малюка майже сформована і успішно діє. Завершилося оподаткування нервових закінчень спеціальною речовиною - мієліном. Головний мозок «поважчав», кора великих півкуль «обзавелася» звивинами і борознами. Продовжують з'являтися нові нервовий клітини - нейрони. Вони утворюють нейронні зв'язки. Завдяки цьому процесу малюк вже може вижити, якщо вирішить народитися раніше терміну. Адже за рефлекси теж відповідають нейронні зв'язки. Зараз у малюка вже сформувалося кілька десятків різних рефлексів, і цей процес не зупиняється.

Малюк має смоктальний і ковтальний рефлекси, досить добре розвинений хапальний рефлекс. Рухову активність забезпечують десятки сухожильних і м'язових, а також тонічних рефлексів.

Шкіра малюка реагує на зміну температури, на дотик, на біль за рахунок розвинених нервових закінчень. Якщо петлі пуповини випадково стосуються долоньок або ступень крихітки, його пальчики рефлекторно розходяться в різні боки, розгортає у вигляді віяла. Якщо пуповина стосується низу живота, малюк ще сильніше згинається, намагаючись закрити найбільш важливе і слабке місце в організмі людини - черевну порожнину.

У головному мозку рефлекторно «спрацьовують» зв'язку з центрами дихання, логіки і мислення, а також з центрами, відповідальними за розпізнавання людської мови. Давно минули часи, коли всіма нервовими процесами в організмі «завідував» спинний мозок. Зараз їх контролює головний мозок. У нього надходять сигнали від усіх органів і систем, від органів почуттів. Малюк добре чує. Він реагує на голос мами, батька, лякається незнайомих голосів і гучних звуків. Його зір поки обмежується сприйняттям кольорових плям, зате вже є нюх і смакові переваги. Організація нервової системи дитини вже суто індивідуальна, і вона проявиться відразу після народження.

Внутрішні органи

Формування внутрішніх органів завершилося ще в ембріональному періоді. За минулий після цього час малюк пройшов великий шлях у становленні функціональних здібностей всіх органів його маленького організму. Яєчка у плодів чоловічої статі на 36 тижні в більшості випадків вже опустили в мошонку. Це можна оцінити під час проходження УЗД. Якщо ж статеві залози малюка все ще знаходяться поза мошонки, в малому тазу, куди мігрували з черевної порожнини, це не привід для хвилювань: до пологів у більшості хлопчиків яєчка опускаються.

Всі внутрішні органи збільшилися в розмірах.Завершилося формування часточок печінки і всіх структур нирок, легені малюка продовжують накопичувати сурфактант. Його накопичилося вже достатня кількість для того, щоб малюк в разі свого передчасної появи на світ зміг самостійно дихати, але для безперебійної роботи легенів необхідно підкоп сурфактанта ще трохи. Саме цей процес і буде тривати протягом всіх останніх тижнів вагітності.

Нирки малюка виробляють більше половини літра сечі на добу. Кількість навколоплідних вод, куди пісяє малюк, поступово починає зменшуватися. За рахунок виведеної нирками рідини дитини її кількість підтримується на нормальному для даного терміну гестації рівні. Води оновлюють свій склад кожні 3 години, і за рахунок цього усередині плодового міхура підтримується стерильна обстановка, абсолютно безпечна для дитини.

Ковтальний і смоктальний рефлекси малюк тренує кілька разів на день, адже саме вони не дадуть йому померти від голоду після його народження. Малюк смокче кулачки, ковтає амніотичну рідину. Вона потрапляє в шлунок, звідти - в кишечник.

Неперетравлені частинки лануго відкладаються разом з жовчю в кишечнику як найпершого калу, який має темно-зелений колір і називається меконієм. Спорожняти кишечник дитина почне після свого народження. Меконій буде виходити в першу добу після його народження. У деяких випадках, наприклад при резус-конфлікті, обвиття пуповиною, гіпоксії, малюк робить акт дефекації прямо в утробі. Води стають каламутними і зеленими. Такий стан вимагає якнайшвидшого розродження.

Маленьке серце повністю сформовано, незакритим залишається тільки «овальне вікно». Воно закриється протягом першого року життя дитини. Серце перекачує більше 20 л крові в добу.

Життєздатність

Боятися передчасних пологів на 36 тижні не варто. Діти, народжені на цьому терміні, цілком життєздатні. Ускладнень для маленького організму після пологів на 36 тижні також можна не побоюватися. Вони трапляються досить рідко. Легенева тканина і нервова система досить дозріли, щоб допомогти дитині вижити в новій для нього середовищі існування. Підшкірний жир, які зробив малюка пухким і симпатичним, допоможе йому зберігати внутрішнє тепло і не переохолоджуватися.

Однак мамі слід приготуватися до того, що її дитині, який вирішить з'явитися на світло на цьому тижні, буде показаний особливий медичний контроль. У перші кілька днів він буде перебувати в реанімаційному відділенні під наглядом неонатологів. Його помістять в спеціальне ліжечко з підігрівом, щоб малюкові було тепліше, адже підшкірного жиру у нього все одно менше, ніж у малюків на місяць старше за терміном гестації.

Якщо будуть проблеми з диханням, йому забезпечать подачу кисню і харчування через зонд. Однак боятися цього не варто: шанси вижити і рости здоровим і міцним у дитини дуже високі.

Ваша дитина на УЗД

Основні обстеження залишилися позаду і УЗД в тому числі. Але на 36 тижні вагітності таке дослідження все-таки може знадобитися. Якщо лікар наполягає на терміновому розродженні, то УЗД проводять для того, щоб оцінити ступінь зрілості легенів, положення плоду і його передбачуваний вага. УЗД зараз можуть рекомендувати жінкам з встановленим раніше діагнозом «затримка внутрішньоутробного розвитку», щоб оцінити, як підріс малюк. При багатоплідній вагітності, при вагітності після ЕКЗ УЗД проводять частіше, ніж при звичайній вагітності. На цьому тижні у таких жінок може бути проведено контрольне ультразвукове дослідження, спрямоване на оцінку готовності плодів або плода до пологів.

У стандартний протокол і раніше входять фетометрія плода, оцінка його рухової активності і серцевої діяльності, стану плаценти (вона вже почала старіти і виробляти свій ресурс), кількості амниотических вод, передлежання малюка.

Норми фетометрії плода на 36 акушерської тижня представлені в наступній таблиці:

Такі значення вважають середньою нормою, ваше чадо може бути більшим або, навпаки, мініатюрним порівняно з ними. Нормальним відхиленням від норм вважається відхилення не більше, ніж на 2 тижні. Індекс амніотичної рідини на 36 тижні становить 10-20 см, товщина плаценти дорівнює 28-46 мм, ступінь її зрілості - 2-3. Зовнішній і внутрішній зеви шийки матки за результатами УЗД-діагностики повинні бути закритими.

Якщо зараз жінка захоче дізнатися стать дитини, то розглянути статеві відмінності буде непросто. Малюк перебуває в такій позі, при якій його геніталії виявляються прикритими ніжками і пуповиною. Імовірність помилкового встановлення статі на цьому терміні велика.

Небезпеки і ризики

Нестійка і хитка хода, яка на 36 тижні вагітності властива всім майбутнім мамам, створює небезпеку падіння і отримання травми. Жінка через величезну живота майже не бачить власних ніг, і такий стан речей найбільш небезпечно в зимовий період, коли на вулиці слизько.

Імунний захист вагітної на цьому терміні ослаблена, тому підвищується ймовірність захворіти на ГРВІ, грип, вітрянку, бактеріальною інфекцією, і навіть сама звичайна застуда може доставити жінці масу незручностей. Для плода інфекції, які не є статевими, по суті вже не такі небезпечні, як раніше, але ось для мами вони небажані.

Якщо заболіло горло, з'явився нежить, піднялася температура, обов'язково потрібно викликати лікаря додому. Він підкаже, чим і як зараз краще лікуватися, щоб уникнути небезпечних ускладнень і не нашкодити лікуванням малюкові. Багато медикаментів на цьому терміні вже дозволені, але по кожному обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Підйом вантажів, сильні стреси і переживання зараз можуть сприяти настанню передчасних пологів - від них краще утриматися. Головний девіз цього тижня - спокій і спокій! Тільки здоровий спосіб життя і трепетне ставлення до свого здоров'я допоможуть жінці продовжити виношування малюка до покладеного терміну. Шкідливі звички - алкоголь і нікотин - також збільшують ймовірність народити малюка раніше терміну.

На 36 тижні у жінок може часто йти кров з носа. Носові кровотечі на цьому терміні в більшості випадків не є небезпечними і цілком фізіологічні. Однак про них обов'язково потрібно довести до відома лікаря. Небезпечними на цьому терміні є і спроби жінки боротися з запорами за допомогою проносних засобів. Випита магнезія або потужні медикаменти, що розріджують калові маси, можуть спровокувати іншу крайність - пронос, що зараз небажано з точки зору великої ймовірності зневоднення.

Аналізи і обстеження

Оскільки зараз жінка відвідує жіночу консультацію приблизно раз в тиждень, з такою ж частотою слід здавати загальний аналіз сечі. Перед кожним прийомом жінка обов'язково повинна заглянути в лабораторію жіночої консультації і здати баночку з матеріалами для дослідження. 36 тиждень не виняток. Цей аналіз, незважаючи на його простоту, дуже інформативний. По складу сечі зараз доктор зможе оцінити, як працює організм жінки, чи справляються нирки з підвищеним навантаженням, чи немає у жінки гестозу і гестаційного діабету.

При виявлених патологій плаценти, її передчасне старіння жінці призначають аналіз крові на гормони. Якщо вагітність обтяжена ускладненнями, жінці на 36 тижні може бути призначена КТГ. Якщо ускладнень не було і немає, на КТГ за планом приходять наступного, 36-37 акушерської тижня.

Решта аналізи призначаються за індивідуальними показаннями. При порушенні гемостазу роблять коагулограмму. При різниці в резус-фактори, якщо у мами він негативний, обов'язково досліджують венозну кров жінки на наявність в ній антирезусних антитіл.

Відгуки вагітних

Багато майбутніх мам на 36 тижні скаржаться не тільки на загальний стан і погіршало самопочуття, але і на те, що тепер зовсім немає апетиту. У народі вважається, що відсутність апетиту - вірна ознака швидких пологів. У медицині цього знаходиться інше пояснення: організм починає позбавлятися від всього «зайвого» до пологів, очищатися.