12 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

Перший триместр вагітності завершується. Це означає, що рівно третина непростого шляху жінкою успішно пройдена. 12 тиждень вагітності незвичайна і дуже цікава. На ній майбутню маму, можливо, очікує перша «зустріч» зі своїм малюком на УЗД. Це час добре підходить для того, щоб підвести перші підсумки. Що на 12 тижні відбувається з малюком і мамою, ми розповімо в цій статті.

Скільки це місяців?

Завершується третій акушерський місяць вагітності. У кожному акушерському місяці, на відміну від місяця календарного, рівно 4 тижні і ні дня більше. Нерідко жінки плутаються у власних термінах, оскільки за їхніми підрахунками термін один, а в жіночій консультації лікар ставить термін більший.

Справа в тому, що акушери-гінекологи ведуть відлік від першого дня останньої менструації, а самі майбутні мами в більшості своїй вважають його від зачаття (або від овуляції, оскільки саме в цей період найбільш велика вірогідність зачаття). 11-12 акушерська тиждень вагітності - остання в першому триместрі. Вона означає, що йде 10 тиждень від зачаття, 8 тиждень від затримки. Рівно через тиждень жінка вступить в другий триместр, який вважається самим приємним і необтяжливим, наповненим позитивними емоціями і очікуванням дива.

Розвиток малюка

За останній тиждень малюк здійснив у своєму розвитку справжній прорив - всього за кілька днів він разюче змінився зовні і внутрішньо. Тепер маля вже не схоже на істота з іншої планети або пуголовка, він майже сформований, тільки дуже маленький, людина.

Майже півмісяця назад малюк змінив статус - він більше не ембріон, а плід. Саме так називають його лікарі. Це означає, що найнебезпечніший період розвитку минув, і тепер малюк буде рости і міцніти, всі органи і система закладені. Деякі з них вже функціонують.

Зростання малюка зараз становить від 50 до 95 мм, вага наближається до 15-20 грамам. Щоб уявити собі, яких розмірів досяг дитина, потрібно згадати, як виглядає середніх розмірів лимон. Темпи зростання вражають: всього за останні 2 тижні малюк подвоїв свої розміри.

Зміни в розвитку за 7 ембріональних тижнів

Зовнішній вигляд

Голова плода все ще залишається великою, через що в образі дитини присутня деяка непропорційність. Кінцівки виглядають короткими, руках і ногах ще належить вирости і придбати нормальні пропорції. Руки у малюка довше, ніж ноги. Завершилося формування пальців: на них вже є маленькі, поки ще напівпрозорі нігті.

Очі крихти перемістилися на належне їм місце по обидва боки від перенісся. На цьому тижні завершується формування століття, які поки щільно прикривають органи зору. Відкривати очі малюк навчиться ще не скоро. Поки ж триває формування сітківки, рогівки і кришталика. Маленькі вушні раковини, формування яких тривало протягом останніх тижнів, практично оформилися. На 12 акушерської тижня вуха дитини «обзаводяться» мочками.

Зростає ніс. Особа перестає бути сплощеним, вимальовується рельєф, профіль. На голові росте волосся. Багато жінок цей процес пов'язують з виникненням у себе печії на цьому терміні. Так це чи ні, медицині достеменно невідомо. Але вже зараз малюки, яким судилося з'явитися на світ з розкішною і забавною шевелюрою, знаходять дещо інший вигляд, ніж крихти, які народяться майже лисими.

Внутрішні органи більше не «визирають» за межі черевної порожнини, живіт набуває акуратний вигляд. Все більше промальовується шия: вона вже сформована, і малюк теоретично може здійснювати рухи головою. Шкірні покриви виглядають червоними не тому, що шкіра малюка іншого кольору. Просто вона настільки тонка, що через неї просвічують кровоносні судини і капіляри.

Нервова система

Вона продовжує розвиватися і формуватися. Поки основні імпульси надходять у спинний мозок, оскільки головний ще не може їх приймати і обробляти. Йде його активний розвиток. Уже зараз головний мозок крихти має дві півкулі, сформовані мозочок і довгастий мозок. Щодня кількість мозкових клітин збільшується приблизно на чверть мільйона.

Нейронні зв'язки, формування яких почалося раніше, продовжують з'являтися кожен день. До них на цьому тижні починають додаватися нейром'язові зв'язку, оскільки у дитини починається активний ріст м'язової тканини. Поступово формуються рефлекторні зв'язку - вже зараз дитині доступні хапальний, ковтальний і смоктальний рефлекси.

Нервові закінчення пронизують і тонку шкіру плода, його тактильні відчуття постійно розширюються, малюк починає пізнавати навколишній світ.

Те, що знаходиться поза материнської утроби, поки його не цікавить, але вже зараз малюк добре орієнтується в зміні обставин - він навчився реагувати на зовнішні подразники (тряску, різку зміну положення тіла мами і т. Д.).

Реакція поки проявляється посиленням рухової активності і серцебиття. Сформувалися смакові рецептори на язиці і внутрішньої поверхні щік, дитина розрізняє смаки і вже зараз починає віддавати перевагу солодкому і не любити гірке і кисле.

Внутрішні органи

Закладка і формування всіх органів завершені повністю. Тепер їм належить рости і вдосконалюватися. Завершено формування прямої кишки. Кишечник повністю вміщується в черевній порожнині, від грудної її відділяє сформувалася діафрагма. На 12 акушерської тижня кишечник починає «репетирувати» свою роботу після народження малюка. Він ледь помітно скорочується. Потім ці скорочення стануть повноцінною перистальтику.

Серце плоду розділене на 4 камери, воно точно таке ж, як у дорослих, просто ще дуже маленьке. Працює серце справно, забезпечуючи кров'ю всі внутрішні органи і тканини свого «господаря». ЧСС (частота серцевих скорочень) на цьому тижні в середньому дорівнює 162 ударам в хвилину. Нормальними також вважаються показники в діапазоні від 150 до 174 ударів на хвилину.

Зміни зазнають не тільки судини самого малюка, але і судини, що забезпечують міцний зв'язок між матір'ю і малюком - матково-плацентарні. Вони ростуть, збільшуються в діаметрі, стають міцнішими.

Малюк на 12 тижні харчується за допомогою плаценти, по кровотоку він отримує і кисень з маминої крові. Назад по цій системі він віддає продукти метаболізму.

Печінка маляти виглядає великий. Це абсолютно нормальне явище. Шлунок починає приймати те, що надходить по стравоходу, а це поки тільки води, які заковтує малюк. Активно працює сечовивідна система - нирки, сечовий міхур. Кроха пісяє прямо в води, які його оточують. Унікальна здатність амніотичної рідини полягає в її здатності самоочищатися, оновлюватися. Відбувається це раз в 3-4 години.

Визначення статі

Статеві горбки, що представляють собою невеликі виступи між ніжок, які ще тижнем раніше були практично однаковими і у хлопчиків, і у дівчаток, починають видозмінюватися. Це і є процес формування зовнішніх статевих органів. На 12 тижні у хлопчиків статевий горбок стає пенісом, а у дівчаток він коротшає і починає перетворюватися в статеві губи.

Дізнатися стать теоретично вже можливо. Але поки статеві відмінності такі маленькі, що їх дуже просто переплутати.

Саме тому на УЗД на 12 тижні, якщо навіть доктор спробує розглянути, хто живе в животі у мами, ніяких гарантій точності він не дасть і порадить звернутися до нього з цим питанням в другому триместрі на плановому УЗД не раніше 16-18 тижні.

Зараз же в організмі маленьких хлопчиків починає вироблятися статевий гормон тестостерон. У крихітних дівчаток розвиток триває за жіночим типом - під дією материнських і незначної кількості власних естрогенів.

Що навчився робити малюк?

Нові вміння малюк набуває з небаченою швидкістю. Якби майбутня мама зараз змогла поспостерігати за своїм малюком в режимі реального часу, вона побачила б, що нудьгувати йому не доводиться. На 12 акушерської тижня плід багато чого вміє, він:

спить і не спить;
активно рухається, оскільки ростуть м'язи;
відкриває і закриває рот;
позіхає;
ковтає навколоплідні води;
намагається смоктати пальчик або кулачок;
стискає руки в кулаки;
будує пики і гримаси, адже мімічні м'язи на цьому тижні вже досить розвинені;
морщить губи і складає з «трубочкою»;
хапає себе за особу, чіпає пуповину канатик, почав дотягуватися руками до своїх ніжок;
плаває в навколоплідних водах, активно «підгортаючи» ногами;
відштовхується ногами від стінки матки при випадковому торканні.

Чути і бачити воно поки не може, але вже відмінно відчуває вібрацію, яка виникає від материнського голосу, кашлю, гучної музики ззовні. На цьому тижні малюк починає співпереживати материнським почуттям. Якщо мамі сумно, то і малюкові не до забав, якщо їй боляче, крихітка теж відчуває щось на зразок страху. Як саме здійснюється ця невидима зв'язок, медицина пояснити не може.

Єдина зрозумілого версія того, що відбувається грунтується на ледь вловимих змінах гормонального фону, які супроводжують будь-які яскраві емоції жінки. Саме цю різницю на хімічному рівні і відчуває малюк, отримуючи кров дещо іншого складу по матково-плацентарному кровотоку.

Ваш малюк на УЗД

Багато вагітні жінки на цьому тижні відправляються на УЗД, оскільки воно входить до складу першого допологового скринінгу - дослідження, які має величезну важливість в оцінці стану і розвитку плода, в прогнозуванні можливих патологій. Звичайно, обсяг побаченого при відвідуванні кабінету УЗ-діагностики безпосередньо залежить від того, якого класу апарат знаходиться в розпорядженні лікарів. Якщо сканер відноситься до сучасних експертним апаратів, то і побачити вийде значно більше. Якщо пристрій забезпечений функціями 3D або 4D, маму чекають незабутні кадри.

Сама процедура обстеження на цьому терміні проводиться або зовнішнім способом - датчиком через живіт, трансабдоминально, або внутрішнім способом - вагінальним датчиком через стінку піхви.

Обидва способи досить інформативні, а який вибрати, вирішить лікар, оцінивши статуру майбутньої мами, кількість жиру на її животі, адже завдання вибрати той спосіб, який дозволить побачити малюка краще.

На 12 тижні добре видно, скільки плодів знаходиться в порожнині матки, а також реєструється їх життєдіяльність (серцебиття і руху). Плодове яйце стало великим, вимірювати його більше немає сенсу, зараз про темпи зростання крихти багато розповість КТР. Це відрізок, який прокладається від нижньої точки куприка до верхньої точки тім'ячка, тому розмір носить назву куприка-тім'яної. Норми його на 12 акушерської тижня такі.

КТР на 12 акушерської тижні вагітності:

Серед інших розмірів, які також можуть говорити про пропорційність і зростанні малюка, такі фетометричних дані характерні для цього тижня вагітності:

БПР - (біпаріентальний або поперечний розмір голови) - 15-24 мм, в середньому - 19мм;
ДБК - (довжина стегнової кістки) - 7-9 мм кожна;
діаметр грудної клітки - від 22 до 24 мм;
окружність голови - 63-71 мм;
окружність живота - 51-61 мм.

Всі внутрішні органи плода доктор прекрасно може розглянути, що він обов'язково зробить, щоб оцінити, наскільки правильно пройшли закладка і формування. Також обстеженню підлягає плацента. Її нормальна товщина на цій акушерської тижня - 14,5 - 15,5 мм. Особливу увагу на цьому УЗД - так звані візуальні ультразвукові ознаки можливих хромосомних патологій (синдрому Дауна та інших).

Цих ознак, які спрощено називають маркерами, два - товщина комірцевої зони і довжина носових кісточок. Збільшення товщини шийної складки, так само як зменшення довжини носика або його відсутність, можуть бути непрямими ознаками наявності у малюка грубих аномалій розвитку. Ось норми цих маркерів.

Товщина комірного простору і довжина кісток носа на 12 тижні вагітності:

Обов'язково лікар огляне яєчники, шийку матки, стан цервікального каналу, щоб переконатися в тому, що немає загрози переривання вагітності через патологій репродуктивної системи жінки чи інших причин.

Самопочуття майбутньої мами

Більшість жінок на цьому тижні відчувають полегшення - токсикоз починає відступати, повертаються апетит і нормальне настрій. Стає трохи помітним животик, особливо у жінок, які виношують двійню або трійню. Цей факт викликає у жінок напад гордості. Вона змінює гардероб на більш просторий одяг і багатозначно посміхається у відповідь на цікаві погляди колег і знайомих. Саме на цьому терміні жінки, які раніше через поганих прикмет боялися повідомити друзям або колегам про своє «цікаве положення», можуть почати відкривати завісу таємниці, адже ризики можливого викидня на 12 тижні значно знижуються.

Кругленький живіт і стегна - не тільки приводи для гордості, а й привід для зміни звичок. Вже стає важко спати на животі, зростаюча матка відчутно заважає робити це.

Зате у жінки з'являються нові турботи, які можна назвати приємними - вона починає купувати перші речі для свого «вагітного» гардероба - вже зараз потрібні нові брючки, тому як старі не сходяться на талії і не застібаються, потрібні нові бюстгальтери, бажано пошиті спеціально для вагітних і жінок, що годують.

В організмі майбутньої мами продовжує «правити бал» гормон прогестерон. Він - головний захисник зростаючого плода з перших годин його існування. Через підвищену концентрації цієї речовини жінка на 12 тижні продовжує все так же часто ходити в туалет - посилене сечовипускання є одним з «побічних» дій прогестерону. Через нього ж підвищується апетит, їсти майбутній мамі хочеться майже постійно і потрібно мати певну силу волі, щоб не почати їсти все підряд і не допустити надмірної прибавки ваги.

Гормони продовжують позначатися на настрої. У жінок все ще спостерігається деяка психологічна і емоційна нестабільність, але ситуація вже починає поліпшуватися. Багато хто відзначає, що стали краще спати, їх рідше мучать кошмари. Майже всі вагітні на цьому терміні стають забудькуватими і розсіяними. Це теж «трюк» прогестерону, який намагається захистити дитину, який вже почав реагувати на мамині настрої, від надмірно емоційних панянок, які своїми емоціями можуть нашкодити плоду.

На цьому тижні жінки можуть відчувати себе більш тривожно, ніж раніше, адже пренатальний скринінг, про який серед вагітних ходить чимало чуток і «страшилок», близький, як ніколи.

Якщо немає сил впоратися з хвилюванням самостійно і не з ким обговорити «страшний і жахливий скринінг», то можна саме зараз звернутися в жіночу консультацію. Там на такий випадок працює штатний психолог, який допоможе розібратися в особливостях цієї діагностики, обов'язково заспокоїть і налаштує на позитивну хвилю.

Багато жінок продовжують скаржитися на те, що у них часто болить голова. Це наслідок гормональної перебудови і збільшився обсягу крові. Обов'язково потрібно переконатися в тому, що немає перепадів артеріального тиску.Фізіологічний риніт, при якому через прогестерону набрякають слизові оболонки, внаслідок чого порушується носове дихання, до 12 тижня зазвичай відступає. Але навіть якщо нежить зберігається, хвилюватися не варто - зовсім скоро він пройде. Чекати залишилося недовго.

Серед поширених скарг на цьому тижні найчастіше згадуються незначні болі внизу живота, в спині. Майбутні мами скаржаться, що болить поперек. Якщо болі не носять сильного характеру, швидко проходять, не супроводжуються виділеннями з кров'ю, то не варто їх боятися. Це ознаки зростання матки. Головний репродуктивний жіночий орган зростає, а зв'язки, його утримують, розтягуються.

Якщо поперек тягне схваткообразного, з'явилися незвичайні виділення, жінці не можна вичікувати - потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. Такі болі можуть говорити про те, що з'явилася загроза викидня.

Зміни в організмі

Головна зміна цього тижня - зростання живота. Чим більше худенькою і стрункою була жінка до вагітності, тим вище ймовірність, що вже зараз животик стане помітним. У повних і пишних дам цей безсумнівний ознака вагітності стає очевидним трохи пізніше.

Розміри матки збільшилися в довжину до 10 сантиметрів. Висота стояння її дна (верхньої частини) зараз становить 10-11 см. Вага органу перевалив за 300 грам, при другій вагітності матка приблизно в два рази важче. Такий великий орган вже не в змозі уміщатися в малому тазу, тому матка починає виходити в черевну порожнину. На цьому тижні вона знаходиться на рівні лобкового симфізу і прагне вгору. Це і створює ті самі зворушливі округлості, якими зараз так захоплюються самі жінки і більшість їх подружжя.

Гормони, що регулюють всі процеси в організмі вагітної, тепер виробляє плацента. Оскільки вона вже повноцінно взяла на себе всі зобов'язання щодо захисту і харчуванню дитини, прийнявши «естафету» у жовткового мішечка, кількість крові, яке циркулює в організмі майбутньої мами, значно збільшилася. Це створює підвищене навантаження на нирки, печінку, легені і серце вагітної. На цьому терміні жінка може звернути увагу на те, що її пульс став частішим.

Під дією гормонів порушується перистальтика материнського кишечника. Завдання гормональної підтримки: не допустити, щоб матка приходила в тонус, відповідно, її мускулатура розслабляється.

На жаль, прогестерон не володіє виборчим дією, тому заодно розслабляється і кишечник. На 12 тижні з цієї причини у жінок часто зустрічаються порушення стільця - пронос, запор, скупчення газів.

На 12 акушерської тижня, до великого полегшення більшості вагітних, знижуються больові відчуття в грудях. Протягом майже трьох місяців груди росла за рахунок розростання залозистої тканини. Зараз багато хто з майбутніх матусь можуть з неабиякою часткою гордості стверджувати, що їх бюст підріс на 2 розміри, а у деяких - і того більше. Соски вже не настільки чутливі, простір навколо сосків потемніло. У деяких потемніння відбувається плямами, у кого-то - повністю. Майже у всіх жінок на цьому терміні спостерігаються виступаючі вузлики Монтгомері і виділяється молозиво.

Якщо пологи чекають не перші, дуже можливо, що молозиво не просто виділяється при натисканні на сосок, але робить це мимоволі, бруднить білизну і одяг. У цьому випадку варто придбати бюстгальтер з «кишеньками» для спеціальних прокладок, які вбережуть від подібних «неприємностей».

Збільшення у вазі на 12 тижні відчувають навіть ті, кого з перших днів після смугастого тесту мордували напади токсикозу. Якщо ж жінка харчувалася повноцінно і нудотою не страждала, то нормальної надбавкою для цього тижня вважається діапазон від + 2 до + 4 кілограмів до початкової масі тіла жінки.

Гормональні процеси на цьому тижні нерідко стають причиною збільшення кількості виділень із статевих шляхів. Хвилюватися з цього приводу не варто - цей процес носить виключно фізіологічний характер. Насторожити повинні тільки кров'янисті, сукровичні, помаранчеві або зелені виділення, коричнева «мазня», виділення з прожилками крові, з поганим запахом, пінисті і надмірно густі виділення, Що поєднуються з неприємним свербінням в області промежини і зовнішніх статевих органів.

Є в так званих «гормонах вагітності», до яких відносяться хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) і прогестерон, і ряд позитивних моментів. Жінка під їх впливом стає більш привабливою - у неї поліпшується стан шкіри, ростуть міцні нігті, волосся набуває природного блиску, незвичайна «іскорка» з'являється і в очах вагітної. Багато хто відзначає, що такими незвично-красивими, як в кінці першого триместру, вони не були ні до вагітності, ні після пологів. Цим моментом можна і потрібно насолоджуватися.

Можливі небезпеки та ризики

Хоч і вважається, що кінець першого триместру, яким і є 12 акушерська тиждень вагітності, час практично безпечне для мами і малюка, про обережність і пильність забувати не варто. Які небезпеки можуть підстерігати на цьому терміні жінку і дитину, розповімо детальніше.

Загроза викидня

Незважаючи на те що ця патологія дуже поширена серед вагітних в першому триместрі, на 12 тижні вона зустрічається значно рідше. Боятися нічого не потрібно, головне - регулярно контролювати свої виділення і звертати увагу на зміну самопочуття. При появі болю і незвичайних виділень з статевих органів потрібно обов'язково звертатися до лікаря. Якщо виникає загроза, жінці обов'язково потрібна кваліфікована медична допомога.

На можливість самовільного переривання вагітності може вказувати біль, яка носить тягне характер, посилюється при русі, ходьбі. Матка приходить в гіпертонус, її важко не відчути - живіт стає «кам'яним», біль починає «прострілювати» в область прямої кишки, з'являється відчуття, що дуже хочеться спорожнити кишечник. Виділення можуть бути різними за кількістю, кольором. Але вони будуть відрізнятися від нормальних - світлих, не мають запаху і необільних. Найчастіше виділення мають домішки крові.

Якщо пішла чиста червона кров, це може бути симптомом розпочатого викидня.

Причини, які можуть зараз привести до загрози викидня, можуть критися в сильних тривалих стресах, важкому фізичному навантаженні жінки, шкідливі звички, наприклад в курінні, в її роботі в нічну зміну, в раптовому «стрибку» рівня гормонів, особливо - прогестерону. Якщо на більш ранніх термінах причинами викидня досить часто стають хромосомні аномалії плода, то зараз така вірогідність невелика.

Грубі генетичні відхилення зазвичай проявляються викиднями в ранні терміни. До 12 тижні доживають зазвичай здорові дітки.

Прогнози лікарів щодо загрози, яка виникла на 12 акушерської тижня, досить сприятливі - при своєчасному зверненні майбутньої мами в консультацію майже завжди вагітність вдається врятувати.

Головне - бажання самої жінки «співпрацювати» з доктором, виконувати всі його рекомендації, приймати призначені медикаменти, не відмовлятися від госпіталізації в стаціонар, якщо того, на думку лікаря, вимагає ситуація.

Істміко-цервікальна недостатність

Про таку патології, яка загрожує невиношуванням і передчасними пологами, жінки зазвичай дізнаються як раз на 12 тижні, коли приходять на УЗД, і доктор, який проводить діагностику, констатує скорочення шийки матки. У нормі шийка сама згладжується і стає коротшою, але відбувається це перед пологами: так шийка готується до розкриття під час родового процесу. Природно, готовність її розкритися на 12 тижні - патологія.

Причини, за якими шийка матки є слабкою, численні. Це і вроджені аномалії будови внутрішніх статевих органів, і травми, яким шийка піддавалася раніше - важкі пологи, аборти, чищення і вискоблювання діагностичного призначення. До групи ризику потрапляють жінки, які страждають зайвою вагою, а також жінки, які довгий час не лікували запальні захворювання репродуктивної системи. Досить часто коротка шийка матки спостерігається після ЕКЗ, особливо якщо яєчники жінки виснажені.

Почувши такий діагноз, не варто впадати в паніку. У більшості випадків жінці вдається допомогти. Для цього існує безліч способів - від ушивання шийки матки хірургічними нитками до акушерського пессарія. Той спосіб, який підходить за показаннями в конкретній ситуації, вибере лікар.

Завмерша вагітність

Імовірність завмирання вагітності існує завжди до 28 тижня. Але 12 тиждень не входить в число небезпечних, якщо говорити про точку зору лікарів з приводу розвитку цієї патології. Найбільш часто розвивається вагітність зустрічається на терміни 3-4 тижні, 8-10 тижнів, а потім в 16-18 тижнів. Однак цей факт - не більше, ніж спостереження лікарів. Вважати його істиною, вірною для всіх, не можна. Теоретично і практично завмерла вагітність в 12 тижнів можлива.

Причини, що викликають загибель плода всередині материнської утроби, ще вивчаються, достовірно вони невідомі. До найвірогіднішим медики відносять генетичні вади розвитку, опромінення радіоактивними променями, прийом тератогенних медикаментів, куріння і систематичне вживання алкоголю і наркотиків на протязі першої третини терміну виношування малюка. Іноді патологія зустрічається в якості наслідків вірусної інфекції або іншого інфекційного захворювання, перенесеного в першому триместрі і викликав аномалії в розвитку малятка, наприклад, вітрянка, краснуха, інфекційний паротит.

Викликати загибель дитини можуть проблеми з плацентою або різка зміна балансу гормонів у жінки. Симптоми у цій патології відсутні. У всякому разі, до певного часу.

Уважні жінки, які пережили подібну трагедію, стверджують, що в якийсь момент просто перестала боліти груди, різко зникли симптоми токсикозу, які довгий час були присутні і доставляли чимало неприємних відчуттів. Звичайно, ці ознаки лише побічно можуть свідчити про те, що з дитиною щось сталося. На 12 тижні груди може перестати хворіти просто тому, що прийшов час, токсикоз зникає з тієї ж причини, при цьому з малюком все в порядку.

Нерідко завмерла вагітність як факт вперше озвучується саме на цьому тижні. Справа в тому, що малюк міг зупинитися в своєму розвитку ще пару тижнів тому, в самий розпал «небезпечного» періоду, з 8 по 10 тиждень. Але відсутність симптомів не вселяло ніяких побоювань. І тільки зараз, коли почнуть проводити планове УЗД, сумний факт стане очевидним.

Приблизно через 3 тижні після завмирання, якщо патологія не визначена, може початися коричнева «мазня», яка буде посилюватися, заболить живіт. Почнеться процес відторгнення плоду, який тепер представляє смертельну небезпеку для своєї матері - в будь-який момент може початися запалення і сепсис.

Затримка внутрішньоутробного розвитку

Найрізноманітніші причини можуть стати причиною затримки в розвитку малюка. Цей факт також може стати відомим лише на 12 тижні, коли жінка відправиться на ультразвукове дослідження. Якщо плід сильно відстає від нормальних параметрів, характерних для даного терміну, на це неможливо не звернути увагу. Про затримку в розвитку лікарі кажуть тоді, коли відставання суттєво - різниця складає 2 тижні і більше. При цьому малюк живий, у нього є серцебиття і фіксується рухова активність.

Якщо затримка симетрична, то є всі розміри крихти зменшені щодо норми в однакових пропорціях, прогнози більш сприятливі. Малюкові, можливо, не вистачає вітамінів, є проблеми з плацентою, надану лікування допоможе дитині швидко «наздогнати» за розмірами своїх ровесників.

Якщо ж це асиметрія (головка за розмірами «тягне» лише на 8 тиждень, а всі інші розміри - на 11 тиждень), то лікарі представлять, що у малюка є вроджені генетичні вади розвитку і призначать жінці додаткову діагностику.

Передлежання хоріона

Як все малозрозуміле, це словосполучення часто лякає вагітних. Насправді в цьому понятті немає нічого патологічного. Все залежить від того, як саме і де розташувалася плацента. Саме її лікарі в першому триместрі часто і називають хорионом.

У 5% майбутніх мам зустрічається низьке розташування, в 95% випадків хоріон сам поступово піднімається вище в міру зростання матки. У переважної більшості вагітних зустрічається передлежання хоріона по передній або задній стінці. Це є абсолютною нормою.

Якщо доктор за результатами УЗД записав в обмінній карті вагітної, що у неї крайове передлежання хоріона, це означає, що плацента приблизно на третину перекриває шийку матки. Стан це досить небезпечне і вимагає більш ретельного спостереження під час вагітності, але в більшості випадків все знову ж закінчується добре.

Найнебезпечнішим вважається центральне передлежання. Якщо встановлено такий діагноз, це означає, що плацента повністю перекриває шийку матки і цервікальний канал. Швидше за все, жінку госпіталізують і пропишуть медикаментозне лікування і строгий постільний режим. Розродження в таких випадках здійснюють шляхом кесаревого розтину. Якщо виконувати всі рекомендації лікаря, то приблизно є більш, ніж 95% ймовірності, що дитину вдасться доносити до покладеного терміну, уникнувши головного і найстрашнішого ускладнення патології - масованого кровотечі і загибелі плоду.

На 12 тижні вагітності визначення розташування плаценти - данина акушерської традиції, діагностичної цінності поки ця інформація не має, за винятком випадків повного центрального передлежання.

Ні низьке, ні бічне розташування «дитячого місця» зараз не можна називати остаточним - плацента має властивість «мігрувати» слідом за розтягуються стінками матки. Ця інформація стає актуальною в основному на пізніх термінах, коли потрібно планувати спосіб розродження.

Аналізи і обстеження

До 12 тижня зазвичай вже все вагітні перебувають на диспансерному обліку в жіночій консультації за місцем проживання. Якщо це ще з якихось причин не зроблено, саме на цьому тижні потрібно взяти паспорт, медичний страховий поліс і встати на облік у зв'язку з вагітністю. Це важливо, щоб встигнути пройти перший пренатальний скринінг.

Також за ранню (до 12 тижнів) постановку на облік призначається спеціальне одноразова допомога. Виплата невелика - в 2018 році вона становить трохи більше 600 рублів. Ця сума виплачується в бухгалтерії за місцем роботи або в органах соцзахисту (для непрацюючих) при пред'явленні довідки з консультації про терміни явки майбутньої мами.

На 12 тижні жінка здає загальний аналіз сечі. Робити це вона буде тепер перед кожним плановим відвідуванням свого доктора. В «особливий» день, на який призначено скринінг, з самого ранку слід прийти в консультацію натщесерце. За один день жінці належить здати кров з вени і зробити УЗД.

Скринінг першого триместру

Цим англомовним словом позначається комплекс досліджень, який проводять всім вагітним за рекомендацією Міністерства охорони здоров'я РФ. У першому триместрі найбільш підходящими для цього термінами вважається період з 10-11 по 13 тиждень включно. У більшості випадків лікарі намагаються призначити діагностику на 12 тижні або трохи пізніше - в 12 тижнів і 2 дні або в 12 тижнів і 3 дні. Ці терміни є оптимальними, оскільки саме зараз концентрація в крові специфічного гормону - ХГЧ (hcgb), який виробляють клітини хоріона з перших тижнів вагітності, досягає своєї максимальної, пікової концентрації.

Скринінг - це спосіб виявити жінок, у яких шанси народити малюків з аномаліями розвитку генетичного спрямування вище, ніж у інших. Ризики за замовчуванням вище у «вікових» мам у віці від 35 років і більше, у жінок, які вже народжували дітей з хромосомними патологіями, жінок, що завагітніли в результаті інцесту, а також у пар, у яких обидва або один з партнерів мають спадкові патології або такі патології є у близьких родичів.

Генетичних патологій існує безліч. Скринінг спрямований на пошук ознак лише деяких - синдромів Дауна, Тернера, Едвардса і Патау, синдрому Корнелії де Ланге, а також немолярной Триплоїд. Ні в якому разі не потрібно думати, що скринінг допомагає встановити діагноз. Точні діагнози - це прерогатива інших методів діагностики. Те, що належить жінці, лише дозволяє з'ясувати, високі ризики, що її малюк страждає одним з вищевказаних діагнозів.

Оцінюються в комплексі аналіз крові на ХГЧ і особливий білок плазми РАРР-А. При патологіях показники ХГЧ можуть бути завищеними або різко зниженими щодо норми, рівень білка також не "вписується" в нормальні значення. Якщо в ув'язненні буде написано, що обидві речовини містяться в кількості від 0,5 до 2,0 МОМ, то все нормально. Різні варіанти відхилень повинен аналізувати лікар-генетик. На УЗД, яке проходить в той же день, оцінюють ризики візуальні (ТВП та кістки носа). Про норми цих показників ми говорили вище.

«Поганий» скринінг - не вирок, а всього лише підстава для додаткового обстеження. При необхідності жінці рекомендується біопсія хоріона або трохи пізніше - амніоцентез.

Тим, хто не хоче ризикувати (а інвазивні методи дослідження хоч і точні, але дуже небезпечні для дитини), існує неінвазивний пренатальний тест ДНК. Він не менш точний і абсолютно безпечний, оскільки генетичний матеріал плода (його ДНК) виходить з венозної крові матері, в якої на цьому терміні вже є еритроцити малюка. Мінус в тому, що коштує такий аналіз кілька десятків тисяч рублів, а зробити його можна далеко не в кожній клініці, а тільки в спеціалізованих медико-генетичних центрах.

Додаткові обстеження

Деякі їх майбутніх батьків на цьому терміні не задовольняються звичайним УЗД в консультації і записуються на тривимірне або чотиривимірний ультразвукове сканування, щоб перша «зустріч» з крихіткою назавжди залишилася в анналах сімейної історії - фото і відео крихти, якому лише 9 тижнів по ембріональному терміну, займе в цій історії особливе почесне місце.

Якщо жінка стала на облік кілька тижнів тому, додаткових аналізів їй не призначать - основне обстеження залишилося позаду, до наступного ще є час. Тим, хто прийде на цьому тижні в жіночу консультацію вперше, призначать цілий перелік досліджень крім скринінгу. До нього увійдуть аналізи крові і сечі, визначення групи крові і резус-фактора, ВІЛ-статусу, гепатитів та сифілісу, аналіз на антитіла до поширених і прихованим інфекціям, мазок піхвового секрету на мікрофлору.

Відгуки майбутніх мам

Деякі майбутні мами на цій акушерської тижня обурюються і дивуються - триместр закінчується, а токсикоз не проходить! Хвилюватися не потрібно, у деяких симптоми токсикозу починають відступати тільки після 13-14 тижні. Скринінг, який так лякає багатьох, викликає чимало дискусій, в основному стосуються питань розшифровки результату. Деякі жінки заявляють про свій намір не йти на скринінгове дослідження, оскільки не хочуть нервувати в очікуванні результату.

Скринінг - не обов'язок, але пройти його все-таки бажано. А щоб не нервувати, потрібно просто поставитися до нього, як до чергової здачі крові або сечі. Сприйняття цієї діагностики як самого звичайного аналізу дозволить не драматизувати ситуацію.

Про те, що відбувається на 12 тижні вагітності, дивіться в наступному відео.