13 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

13 тиждень вагітності завершує перший триместр і відкриває другий. Це час великих змін у відчуттях майбутньої мами і новий етап у розвитку її малюка. Саме цей тиждень вважається найбільш інформативною для першого пренатального дослідження, яке називають «скринінгом».

Скільки це місяців?

До 13 акушерської тижня жінки вже добре орієнтуються в тому, як підраховується час вагітності. Лікарі завжди ставлять термін, що перевищує фактичний приблизно на два тижні. Це і є акушерський період, а різниця в 14 днів - це час, що минув від першого дня останньої перед вагітністю менструації до передбачуваної овуляції.

Якщо почалася 13-а акушерська тиждень, то це означає, що Зараз виповнилося рівно 12 тижнів за медичними стандартами підрахунку терміну гестації, тобто йде 12-13 тиждень, А від зачаття пройшло 10-11 тижнів. 11 ембріональна тиждень відповідає 13 акушерської. Почався четвертий місячний місяць (в кожному з них рівно 4 тижні). У календарному обчисленні пройшло майже три місяці.

Розвиток малюка

Повним ходом йде фетальний період розвитку крихти. Минуло вже 3 тижні з моменту, коли він перестав бути ембріоном і став плодом. З початком цього періоду малюк з кожним днем стає все більше схожим на чоловічка. У нього більше немає хвостика - він перетворився на куприк. Завершилося формування внутрішніх органів - тепер вони будуть тільки зростати.

Зараз малюк за розмірами нагадує пристойну цибулину. Його зріст знаходиться в межах 7-10 см. Важить маля зараз більше 20 грамів.

Зовнішній вигляд

Виглядає малюк дуже худим і зморщеним. Це пов'язано з тим, що поки у нього відсутня підшкірна жирова клітковина. Шкірні покриви дуже тонкі, через них просвічують капіляри і більші кровоносні судини. На голові малюка ростуть Пушкова волосся, вони поки у всіх дітей світлі, адже пігмент, що забарвлює волосся в той чи інший колір, вироблятися ще не почав.

Головка малюка поки досить велика по відношенню до тіла. Вона в середньому становить половину всієї площі плода. Ця диспропорція усунеться з часом, і до моменту пологів тіло малюка буде в п'ять разів більше голови.

Починають вирівнюватися пропорції рук та ніг. Якщо раніше ручки були короткими, то зараз на цьому тижні вони помітно збільшуються в довжину, починають підростати і ніжки. Нижні кінцівки поки ще значно коротше верхніх.

На руках і ногах повністю сформувалися пальці, кожен з них вінчає маленький ніготь. У дитини завершилося формування вух, і з цього тижня він починає чути, але поки слух більше носить вібраційний характер, адже все ще триває формування внутрішнього вуха. Приблизно до 20 тижня вагітності цей процес буде завершений, і звукові хвилі почнуть перетворюватися в звичні для кожного з нас звуки.

Очки, які раніше перебували з боків голови, вже перемістилися на належне їм місце. Сформувалися повіки - тепер вони щільно прикривають органи зору. На обличчі вже є ніс, а у деяких дітей, які за расовими або генетичним передумов є власниками видатного носа, ці кісточки вже такі великі, що легко проглядається профіль з вираженою, добре окресленою структурою.

Шия вже сформована - малюк може повертати голівку. Всі внутрішні органи розташовані на своїх місцях, за межі черевної порожнини нічого не визирає. Зовнішність крихти починає набувати індивідуальні риси.

Внутрішні органи

Оскільки всі органи вже сформовані, зараз йде процес їх росту, а також вони «навчаються» працювати правильно, стають більш складними, розвиненими. Жовчний міхур на 13 тижні виробляє жовч, а підшлункова залоза ще двома тижнями раніше початку продукувати інсулін. Кишечник ритмічно скорочується, і це є майже справжньою перистальтику, незважаючи на те, що малюк в звичному розумінні ще не їсть.

Маленьке серце за своєю структурою повністю повторює серце дорослої людини: у нього є чотири камери, але ось стукає воно набагато швидше. Частота серцевих скорочень (ЧСС) на цьому тижні від 140 до 170 ударів на хвилину. За добу серце плоду перекачує близько 23 літрів крові. На повну потужність працюють нирки: вони виробляють сечу, накопичують її, а сечовивідна система виводить їх назовні в навколоплідні води. Пісяє малюк часто: майже раз на годину.

Нервова система

Нервова система продовжує вдосконалюватися. На фізіологічному рівні вона закладена повністю, є головний і спинний мозок, але ось функціональні процеси поки знаходяться в стадії становлення. Імпульси від нервових закінчень поки приймає спинний мозок, але скоро це почне робити головний мозок. Поки ж в ньому йде формування мозкової тканини, і цей процес дуже швидкий: по 250 тисяч нових клітин утворюються в головному мозку плода на 13 тижні щодня.

Продовжують формуватися особливі канали зв'язку між м'язами і нервовою системою. У малюка вже є в арсеналі кілька рефлекторних навиків: він здригається, вже вивчені смоктальний і ковтальний рефлекси, руки у нього стискаються в кулаки, є хапальний рефлекс. Смакові рецептори вже «вловлюють» відтінки смаків: якщо мама поїсть солодкого, дитина обов'язково помітить зміна в смаку вод - таку амніотичну рідину він буде заковтувати більш охоче.

Якщо води гіркі, тому що мама їла цибулю і часник, то їх смак буде не дуже приємний малюк - їх він ковтати не стане.

Рухи малюка стають все більш активними. Велику частину часу він перебуває в пасивному стані, яке нагадує сон. У періоди неспання малюк «розважається»: обіймає сам себе, грає з пуповиною, вивчає на дотик своє личко і плаває. Мами поки ворушінь не відчувають - місця в матці досить.

Статева приналежність

Формуються зовнішні статеві органи малюка. Статеві горбки хлопчиків подовжилися, тепер це маленький пеніс. А у дівчаток на цьому тижні генітальні горбки починають загинатися і зменшуватися, перетворюючись в статеві губи.

Але дізнатися стать поки ще досить важко - статеві відмінності за розмірами невеликі. Досвідчений лікар, звичайно, зможе побачити різницю, якщо УЗД будуть робити на апараті з хорошим дозволом, а малюк буде розташований зручно для огляду. Але гарантовано назвати стать дитини лікар поки не зможе - ймовірність помилки на цьому терміні досить велика.

На 13 акушерської тижня самі глобальні зміни відбуваються у статевій системі дівчаток. Їх яєчники опускаються в таз, в них вже зараз є близько 2 мільйонів яйцеклітин. У хлопчиків триває формування передміхурової залози.

Кістки людини

Оскільки щитовидна залоза протягом останніх тижнів старанно розвивалася і почала працювати, то в кісточках малюка почалося відкладення кальцію, і вони стають міцнішими. Першими починають зміцнюватися кістки черепа і хребта, слідом за ними йдуть кістки кінцівок. На цьому тижні у малюка з'являються ребра.

Саме зараз потреба в кальції для мами і плоду велика. Якщо малюкові буде його не вистачати, він почне забирати кальцій з материнських кісток. В результаті у жінки погіршиться якість і вид нігтів, волосся, зубів. До речі, зачатки молочних зубів малюка вже повністю сформувалися, і тепер вони будуть чекати свого часу.

Дихальна система

Органи дихання у дитини вже розвинені. На цьому тижні він починає пробувати здійснювати дихальні рухи. Грудна клітка розширюється поки нерегулярно, але з кожним днем дихальні скорочення будуть все більш регулярними. Після появи на світ малюк на інтуїтивному рівні буде знати, як дихати.

Голосова щілина поки залишається закритою. Голосові зв'язки на 13 тижні активно формуються, щоб після народження малюк оголосив родзал гучним криком. У легенях поки не виробляється і не накопичується важливого для дихання речовини - сурфактанту. Готуватися до самостійного дихання малюк почне в середині третього триместру.

Що вміє робити малюк. Незважаючи на те що плід ще дуже маленький, він активно розвиває свої вміння. Зараз малюк реагує на зовнішні подразники. Якщо мама почне кашляти або говорити з кимось на підвищених тонах, то до малюка дійде особлива вібрація, і він відчує зміни маминого настрою.

До сих пір залишається невідомим, як діти на такому терміні примудряються відчувати страх, біль і радість. Але численні дослідження, які охоплювали категорію вагітних, які збираються на цьому терміні на аборт, показали, що дитина добре відчуває все материнські емоції, відчуває біль. Якщо йому боляче, він відкриває ротик в беззвучному плачі, а якщо страшно - намагається «сховатися», стиснутися.

Вчені вважають, що зв'язок між мамою і малюком зараз заснована на зміні складу материнської крові. При зміні емоцій ледь вловиме змінюється її гормональний фон, саме це і відчуває дитина.

На 13 тижні малюк корчить різноманітні гримаски - його мімічні м'язи вже досить для цього розвинені. Він навчився підносити кулачки до рота і намагається їх смоктати, у нього добре виходить позіхати, гикати, потягуватися після сну. Особливе задоволення доставляє йому гра з власним пуповинним канатиком: він хапає його і обмацує.

Малюк на УЗД. УЗД на цьому тижні проводять в рамках пренатального скринінгу, якщо він не був проведений раніше. Терміни, встановлені Міністерством охорони здоров'я для цього діагностичного заходу, дозволяють пройти скринінг саме на цьому тижні. Це УЗД може стати першою «зустріччю» майбутньої мами і її малюка. Зараз на моніторі ультразвукового сканера вже можна детально розглянути профіль крихти, носик, надбрівні дуги, маленькі ручки, ніжки, послухати серцебиття. Все це викликає у жінок справжнє захоплення.

Лікар під час дослідження оцінює життєздатність малюка, його розміри і співвідносить їх зі спеціальними таблицями, за якими можна судити про точний термін вагітності і особливості розвитку плода.

Все ще інформативним залишається КТР (куприка-тім'яної розмір), по суті, представляє собою відрізок між куприком і тім'ям. Деякі лікарі не вимірюють КТР на цьому тижні, оскільки більш інформативним, з точки зору визначення терміну, стає БПР - біпаріентальний (поперечний розмір головки малюка), вимірюваний між скроневими кістками.

На цьому тижні вже можна виміряти довжину стегнових кісток, а ось кістки гомілки і плеча ще настільки малі, що вимірювати їх недоцільно. Чи не вимірюється і СВД - діаметр плодового яйця, оскільки він ще два тижні тому перевищив 50 мм і став занадто великим для вимірювання.

Для повної 12 тижні і наступних за нею шести днів характерні такі норми:

Таблиця середніх значень фетометрії на 13 тижні (12-13 тижнів)

Тим, кому виміряли КТР, буде цікаво дізнатися, а чи відповідає їхній малюк середньостатистичних нормам. Ці значення для 13 тижні такі:

КТР на 13 тижні вагітності

Окружність живота малюка на цьому терміні складає в середньому від 61 до 69 мм.

Плацента вже повністю прийняла на себе всі обов'язки по харчуванню та захисту дитини, і тепер, якщо на то виникає необхідність, жінка може приймати медикаменти, які раніше їй не рекомендувалося, оскільки йшла закладка внутрішніх органів ембріона, і захисний бар'єр був відсутній. Товщина плаценти на цьому терміні складає від 15 до 18 мм, але її поки не вимірюють на УЗД, оскільки її товщина буде мати діагностичне значення не раніше, ніж на 20 тижні і пізніше

Відчуття майбутньої матері

Відчуття жінки на цьому тижні неоднозначні - з одного боку, вона щаслива і пишається підростаючим животиком, а з іншого - приходить розуміння, що дитина - це серйозно, і, відповідно, з'являються все пов'язані з цим тривоги: чи вистачить сил, досвіду, коштів для того, щоб його ростити. Особливо сильно з цього приводу зазвичай переживають жінки, вагітні первістком.

Оскільки перший триместр можна вважати завершеним, гормональний фон кілька «заспокоюється». Прогестерон і естроген накопичилися в жіночому організмі в достатній кількості, тепер їх вироблення не настільки сильно відчувається вагітної. Тому майбутню маму починають залишати симптоми токсикозу, у неї поліпшується апетит, стає більш міцним нічний сон, трохи відступає сильна денна сонливість. В цілому її самопочуття поліпшується, ознаки нездужання дають знати про себе все рідше.

Якщо в першому триместрі жінка страждала підвищеним слиновиділенням, то зараз слини починає вироблятися трохи менше. Запаморочення і нудота поступово відходять.

Відчутно зростає живіт. Пузико і стегна вже виглядають округленими, і багато жінок більше не можуть приховувати своє становище. На цьому терміні навіть забобонні жінки, які боялися раніше повідомляти про своє становище, вже не побоюються розголосити цю важливу інформацію і довести факт своєї вагітності до друзів, колег і родичів. Розуміння того факту, що загроза викидня і критичний період минули, робить жінку більш впевненою, спокійною.

Зростаючий животик починає вимагати від жінки зміни звичок. Спати на животі тепер незручно, та й для сексуальних відносин доводиться вибирати нові позиції. Багато жінок відзначають, що їм стало некомфортно довго лежати на спині - зростаюча матка починає здавлювати нижню порожнисту вену. На цьому тижні жінка вже розуміє, що ті речі, які вона носила до вагітності, вже не сходяться в талії, тиснуть в стегнах і грудях.

Настав час змінити гардероб на більш просторий, а звичний бюстгальтер слід змінити на ліф більш великий з широкими лямками, який буде утримувати зростаючу груди.

Настрій, яке раніше відрізнялося нестабільністю, зараз починає «вирівнюватися», жінка стає більш урівноваженою і спокійною, але вона може бути забудькуватою і розсіяною. Всі ці метаморфози викликані впливом нового гормонального фону на головний мозок: все в організмі жінки підлаштовується під потреби дитини. Малюкові зараз потрібна спокійна і умиротворена мама.

І все-таки жінка все ще залишається досить чутливою. На цьому тижні не варто спілкуватися з людьми, які люблять розповідати про своє важке досвід пологів і вагітності, описувати в фарбах всі жахи родового процесу і можливих небезпек. Чужий досвід занадто близько сприймають до серця вагітні, особливо якщо вони виношують свою першу дитину. Такі історії можуть викликати непотрібні зараз стреси, сльози, страхи і тривогу.

Не варто також «накручувати» себе з приводу майбутнього скринінгу. Як би не лякали їм інші вагітні зі сторінок форумів, нічого страшного в цій діагностиці немає. Якщо правильно розуміти її суть, то хвилювання будуть мінімальними.

Слід уникати домашніх конфліктів і сварок, адже малюк вже може реагувати на стрес-фактори ззовні. Якщо ні з ким поспілкуватися довірливо, саме зараз жінка може звернутися до психолога, який веде безкоштовний прийом в будь-якій жіночій консультації.

Зростаюча матка починає механічно здавлювати кишечник, саме тому зараз найбільш актуальна проблема вагітних - запори. Поліпшити самопочуття допоможе правильне харчування.Воно ж убереже жінку ще від однієї неприємності початку другого триместру - можливого геморою. На початку 13 тижні майбутня мама може звернути увагу на те, що у неї з'явилися судоми литкових м'язів. Таким чином проявляє себе дефіцит кальцію, потреба в якому на цьому терміні істотно зросла.

На цьому тижні жінки, які стежать за рівнем свого артеріального тиску, можуть звернути увагу на те, що тиск у них знижується. Це нормально, адже тепер в організмі є ще одне коло кровообігу (матково-плацентарний). Зазвичай невелика природна гіпотонія не викликає ніяких неприємних симптомів.

Якщо тиск падає нижче норми, то це може проявлятися слабкістю, запамороченням, втратою свідомості. Обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Гормон прогестерон, який протягом усього першого триместру «намагався», продовжує надавати системний вплив на жіночий організм. Зараз найчастіше він стає «винуватцем» частого сечовипускання. Іноді жінки продовжують скаржитися на те, що вечорами болить голова. Через гормональної дії на систему травлення у жінки може спостерігатися печія, чергування запорів і рідкого стільця. А властивість прогестерону затримувати рідину в тканинах може стати причиною фізіологічного нежиті вагітних, в окремому лікуванні такої риніт не потребує, так як проходить сам.

Невеликі потягують відчуття в попереку і спині на 13 тижні можна вважати цілком допустимими, адже матка росте, а утримують її зв'язки розтягуються. Якщо болить поперек і її тягне, і це не триває довго, а також не супроводжується ненормальними виділеннями, то хвилюватися нема про що.

За невідкладною медичною допомогою слід звертатися в тому випадку, якщо біль сильна, наростаюча, схваткообразная.

На 13 тижні значно легше стає носити поважчав і збільшилася груди. Молочні залози перестають сильно турбувати жінку: хворіти, свербіти, свербіти. Активне зростання залозистої тканини змінюється на підготовку проток до грудного вигодовування, а цей процес не супроводжується больовими відчуттями, хоча може почати виділятися молозиво. Якщо груди на цьому тижні хворіти не перестала, то слід набратися терпіння і почекати ще 7 днів - зазвичай до 14 тижня неприємні симптоми відступають в повній мірі.

Зміни в організмі

Головна зміна в жіночому організмі на цьому терміні - інтенсивний ріст тіла матки. Розмір матки збільшився майже в 4 рази, в довжину матка підросла на 10 сантиметрів. У повторнородящих жінок матка більш важка, росте вона швидше, а тому швидше проявляється і головний візуальний ознака вагітності - живіт. У жінок, які виношують двійню, живіт вже значний.

Змінюється і розташування матки. Вона вийшла за межі малого таза, зараз знаходиться в черевній порожнині. Нормальна висота стояння дна матки на 13 тижні становить близько 11-12 сантиметрів.

Матка стає більш м'якою, еластичною, вона в нормі, не спадає на тонус, що забезпечує її зростання, також збільшується кількість вагінальних виділень. Лякатися цього не варто.

Світлі, білі або жовтуваті виділення, що мають слабкий кислуватий запах, вважаються абсолютно нормальними для цього терміну. Однак жінці слід бути гранично пильною і спостерігати за їх характером - будь-яка зміна кольору, запаху, консистенції вагінального секрету може бути ознакою патології.

Зелені і сірі, а також бурі виділення пінистої консистенції з неприємним запахом можуть говорити про наявність інфекції, в тому числі статевої. Густі виділення білого кольору, що супроводжуються дріжджовим запахом і свербінням в промежині, можуть говорити про те, що у жінки почалася молочниця. Таке на 13 тижні буває нечасто, адже молочниця - супутниця ранніх і пізніх термінів гестації, але повністю така ймовірність не виключена.

Кількість крові, яка циркулює в ці дні в організмі майбутньої мами, збільшилася приблизно в 2 рази. Тепер навантаження на легені, нирки, серце жінки стала в два рази більше. Це може проявлятися загостренням хронічних захворювань цих органів, якщо такі хвороби були у жінки до вагітності. Але навіть здорові вагітні на цьому терміні відчувають підвищене серцебиття. При незначно фізичному навантаженні може виникнути задишка.

Груди зараз велика і дуже красива. Її не псують навіть виступаючі на гуртках навколо сосків горбки Монтгомері і потемніння самих гуртків. Соски можуть стати білими. Це відбувається при подразненні сосків білизною і невеликому виділенні молозива, яке, подсихая, створює такий білий окрас. З цього тижня потрібно щовечора омивати соски теплою водою, щоб уникнути запалення і закупорки ходів.

Збільшення у вазі на 13 тижні може бути різною. В цілому вважається нормальним, якщо до вихідної масі тіла жінки додалося від 2 до 4 кілограмів. Гормон вагітності ХГЧ знаходиться в максимальній, піковій точці. З кінця цього тижня рівень цього гормону почне поступово зменшуватися, і цей процес триватиме до самих пологів.

Жінка, вагітність якої зараз протікає без ускладнень, виглядає дуже привабливо. В її образі з'являються загадковість, натхненність і чарівність. У неї блищать волосся, швидше ростуть нігті, стає більш гладкою і здоровою шкіра. У деяких жінок на цьому тижні починають з'являтися пігментні плями на спині, шиї, руках. Веснянки у жінок найчастіше стають яскравішими, але навіть це не псує їх дивовижною, жіночної краси.

Можливі ускладнення

Перелік проблем і ризиків, які можуть загрожувати майбутній мамі на 13 акушерської тижні вагітності, помітно зменшується. Вірогідність викидня зараз вже низька, як і ймовірність раптового безпричинного завмирання плода. Але зовсім виключати такі ризики не можна. Нижче представлений перелік ускладнень, з якими можуть зіткнутися вагітні жінки на 13 тижні.

Внутрішньоутробна затримка розвитку

За результатами першого УЗД на цьому тижні може виявитися відставання малюка в розвитку. Якщо ніякої помилки з термінами вагітності не допущено, лікарі обов'язково постараються знайти справжню причину уповільненого зростання плоду. До затримки не має ніякого відношення незначне відставання, але якщо параметри малюка на 2 тижні менше норми, лікарі говорять про ймовірну ЗВУР - затримки внутрішньоутробного розвитку.

При симетричній затримці, коли всі пропорції малюка зменшені щодо норми однаково, розглядають такі версії, як неспроможність плаценти або патології пуповини, в результаті яких малюк просто отримує менше поживних речовин і кисню. Затримка розвитку плода може спостерігатися у мами-гіпертоніка, яка страждає підвищеним тиском, захворюваннями серця і судин, а також у жінки з хронічними проблемами з органами дихання.

При несиметричною затримки, коли якийсь розмір знаходиться в явній диспропорції з іншими, найбільш вірогідною розглядається версія вад розвитку малюка, в тому числі генетичних. Причина може критися не тільки в хромосомному захворюванні, наприклад, у синдромі Дауна, а й в пороках будови нирок, серця, якщо під час закладки цих органів щось пішло не так.

Причиною того, що малюк росте повільніше, ніж його ровесники, може стати недостатнє харчування жінки, дефіцит вітамінів в її організмі, а також шкідливі звички: куріння, алкоголь, наркотичні речовини.

Нерідко уповільненням зростання малюк «реагує» на перенесені мамою в першому триместрі інфекційні захворювання.

Вагітність

Викидень або завмерла вагітність може трапитися на будь-якому терміні до 28 тижнів. З підвищенням терміну ймовірність такого сумного результату знижується. Доктора помітили, що найчастіше плід зупиняється в розвитку і гине на ранньому терміні - від 3 до 4 тижнів, потім в період переходу від ембріональної до фетальної фазі розвитку - з 8 до 10 тижнів. Третій «небезпечний» період починається з 16 і триває до 18 тижнів. Незважаючи на те, що 13 тиждень не входить в ці періоди, ймовірність завмирання плода реальна і на цьому терміні.

Симптомів може і не бути. В такому випадку лише через 2-3 тижні після загибелі малюка можуть проявитися перші ознаки: коричнева «мазня», що тягнуть болі, всі ознаки викидня. Якщо пішла чиста кров, то це може говорити про те, що викидень відбувся. Але найчастіше завмерла вагітність виявляється на УЗД, яке робиться на цьому тижні.

Привести до загибелі дитини можуть будь-які несприятливі фактори, яких зазнала жінка: інфекції, прийом медикаментів, які не дозволених під час вагітності, вади розвитку плаценти, шкідливі звички, раптовий «стрибок» гормонів.

Істміко-цервікальна недостатність

Про таку патології говорять в тому випадку, якщо раніше покладеного часу у жінки починає зменшуватися і згладжуватися шийка матки. Завдання цієї частини дітородного жіночого органу під час вагітності - щільно закривати вхід в матку, не дозволити дитині раніше терміну покинути її. При недостатності шийки матки виникає загроза переривання вагітності. Якщо зараз шийка не впоратися зі своїм завданням, дитина загине, адже він ще не може жити самостійно, поза материнської утроби.

Симптомів у патології немає, жінка може не відчувати нічого незвичайного, і тільки на УЗД в 12-13 тижнів лікар може виявити патологічні зміни шийки матки. Причини явища можуть бути різними: від вроджених особливостей шийки до травматичних змін, викликаних абортами або гінекологічними операціями, пов'язаними з механічним розширенням шийки. Нерідко патологія розвивається у жінок, які перенесли до цього важкі пологи.

Методів лікування укорочення шийки досить багато. Подовжиться коротка шийка, звичайно, не може, але її можуть зафіксувати за допомогою накладання швів або установки акушерського пессарія. У більшості випадків жінці цілком благополучно вдається доносити малюка до терміну.

Синдром гіперкоагуляції

Згущення крові або гиперкоагуляционного синдром на цьому тижні може бути виявлений за результатами коагулограми - аналізу, що визначає здатність згущуватися крові. Його призначають вагітним при постановці на облік. Занадто густий кров жінки може стати через підвищеного навантаження на всі органи і системи, в першу чергу, на серце і судини. Якщо жінку протягом першого триместру мучив сильний токсикоз з блювотою і інтоксикацією, то небезпека виникнення синдрому гіперкоагуляції велика.

На початку другого триместру гиперкоагуляция може виникати у кожної другої жінки, і вона, в більшості випадків, розглядається, як варіант норми. Організм вагітної починає поступово і завчасно готуватися до пологів. Щоб запобігти сильна кровотеча, згортання крові починає працювати в нових умовах.

При першому виявленні лікарі призначать контроль над станом крові. Якщо підвищене згортання буде виявлятися і в подальшому, то жінці призначать лікування. Густа кров може бути небезпечна в першу чергу підвищеною вірогідністю тромбозу, передчасного старіння плаценти.

На 13 тижні бити тривогу не варто, виявлена гіперкоагуляція може бути фізіологічної.

Аналізи і обстеження

Якщо скринінг вже пройде тижнем раніше, то на цьому тижні ніяких аналізів призначено не буде. Якщо ж напрямок на пренатальну діагностику видано на 13 тижні, то жінці належить здати кров з вени і зробити УЗД в один день - такі обов'язкові умови проходження першого скринінгу.

Завдання цього дослідження - виявити жінок групи ризику за ймовірністю народити малюка з хромосомними аномаліями. У крові вагітної будуть оцінювати кількісне співвідношення гормону ХГЧ і білка плазми РАРР-А. На УЗД, крім оцінки загального розвитку і огляду внутрішніх органів плоду, звернуть пильну увагу на так звані маркери хромосомних аномалій - візуальні ознаки відхилень. Синдрому Дауна і ряду інших захворювань, ризики виникнення яких оцінюються при проходженні скринінгу, наприклад, властиво потовщення комірного простору - складки на задній частині шиї.

Більшості генетичних патологій властиво сплощення і деформація лицьових кісток, на УЗД це можна відстежити за розмірами носових кісточок.

Норма комірного простору і довжина носових кісток у імовірно здорового малюка на цьому терміні така:

Зміст в крові ХГЛ і РАРР-А може лабораторно оцінюватися в різних одиницях виміру, так і нормативні значення в різних лабораторіях можуть відрізнятися один від одного. Для спрощення використовують концентрацію, виражену в одиницях від медіани - МОМ. Нормальними вважаються значення ХГЧ і РАРР-А на рівні 0,5-2,0 МОМ.

Поодинці результати УЗД і аналізу крові мало про що говорять. Тільки зведена інформація, яку обробляє спеціальна комп'ютерна програма, дає уявлення про те, наскільки велика ймовірність народження хворої дитини. Вона виражається в дроби - 1: 3000 або 1: 350. Ця дріб означає, що шанс народити дитину з тієї чи іншої хромосомної аномалією у жінки з аналогічними показниками дорівнює 1 на 3000 або 350 пологів. Високими ризиками прийнято вважати ризики в районі 1: 100.

«Поганий» скринінг - що робити?

Якщо скринінг показує підвищені ризики народження хворої дитини, то не варто впадати в паніку, адже результати пренатальної діагностики - всього лише прогноз, і ніяк не діагноз. Будь-які негативні «знахідки» на УЗД або в лабораторії - підстава для візиту до генетику. Цей фахівець ще раз перевірить всі дані і може порекомендувати жінці пройти додаткове обстеження, яке з великою точністю зможе відповісти на питання, чи є у дитини хромосомні відхилення і аномалії.

У таких ситуаціях рекомендується инвазивная діагностика - біопсія хоріона, трохи пізніше - амніоцентез. За допомогою спеціальної довгої голки через прокол в передній черевній стінці забирають на аналіз навколоплідні води (при амниоцентезе) або частки хоріона. За ДНК встановлюють, чи є у дитини аномалії.

Ці методи дуже інформативні, але небезпечні для матері і плоду. Процедура може обернутися інфікуванням плодових оболонок, викиднем, механічним травмуванням дитини. Сучасна медицина пропонує альтернативу - неінвазивний ДНК-тест.

У зразку венозної крові майбутньої мами знаходять еритроцити плода, які починають потрапляти туди приблизно з 8-9 тижня вагітності, з них і виводиться ДНК дитини. Процедура нічим не відрізняється від звичайного аналізу крові і ніяк не шкодить плоду і мамі, але коштує дорого - кілька десятків тисяч рублів.

Після того як додаткова діагностика показує справжню картину, вирішувати, що буде далі з цією вагітністю, буде сама жінка і її близькі люди.

Якщо у малюка є патології, то жінці рекомендується перервати вагітність за медичними показаннями. Але вона має право і усвідомлено відмовитися від цього. В цьому випадку вагітність ведеться і далі, як звичайна, а при необхідності і мамі, і малюкові виявляється підтримуюча терапія.

Відгуки жінок

Про 13 тижні вагітності жінки залишили на спеціалізованих форумах в інтернеті досить багато відгуків. Більшість з них присвячені поліпшенню самопочуття. Деякі на цьому тижні починають вести щоденники вагітних, куди заносять свою вагу, артеріальний тиск, базальну температуру. Всі ці дані допоможуть лікаря, який поки бачить жінку раз в місяць на плановому прийомі, краще уявляти собі, що відбувається з майбутньою мамою протягом цього місяця.

Знімки УЗД, які з цього тижня з'являються в сімейному альбомі, досвідчені мами радять просити у доктора на електронному носії, адже паперові «фото» малюка дуже швидко втрачають кольоровість і чіткість зображення через якість паперу.

Електронний знімок - гарантія того, що зображення крихти на 13 тижні вагітності збережеться на довгі роки і буде нагадувати батькам про дев'яти місяцях очікування, третина з яких уже позаду.

Про те, що відбувається на 13 тижні вагітності, дивіться в наступному відео.