Діарея у дитини може супроводжувати найрізноманітніші захворювання. Однак цей симптом небезпечний сам по собі, особливо, якщо мова йде про маленьких дітей. Відомий лікар і автор книг і статей про дитяче здоров'я Євген Комаровський розповідає, в чому полягає небезпека проносу і що робити батькам, якщо така «неприємність» сталася з їх чадом.
Про проблему
Діарея - прояв здатності організму звільнятися від бактерій і вірусів, яких навколо дитини безліч. Ні води, яку малюк п'є, ні їжа, ні повітря не є стерильними. Що вже говорити про ігри в пісочниці, повзання по траві, по підлозі і т. Д. Таких захисних «систем» у людини кілька: слина покликана знищувати мікробів на стадії попадання в рот, бронхіальна і носова слиз - захищають органи дихання від попадання в них бактерій і вірусів, шлунковий сік ефективно знищує ті мікроорганізми, яким вдалося проникнути в організм через рот і дійти неушкодженими до органів травлення. У кишечнику «незваних гостей» чекають бактерії, які є корінними мешканцями. Їх завдання - не дати шкідливим агентам прижитися.
слово редакції
Перший засіб для лікування діареї у малюка - ентеросорбент (засіб, яке поглинає частинки шкідливих речовин в шлунково-кишковому тракті). Вибирати сорбирующие препарат для самих маленьких слід ретельно, щоб не нашкодити дитячому організму. За даними, отриманим від Національного агентства з безпеки лікарських засобів і виробів медичного призначення (ANSM, Франція), популярний серед росіян ентеросорбент Smecta® може містити домішки свинцю, і є ризик переходу свинцю в кров у дітей до 2-х років при терапії цим препаратом . Як наслідок, лікарям у Франції не рекомендується призначати Смекту і генерики дітям молодше 2-х років для лікування гострої діареї. Дані медикаменти також не рекомендуються вагітним і годуючим жінкам, з тієї ж причини. Російський союз педіатричних центрів уже розіслав лікарям попередження від французького регулятора з рекомендацією замість Смекти для дітей і вагітних використовувати російські препарати. Препаратом першого вибору рекомендується Ентеросгель, який відповідає головній вимозі безпеки - працює тільки в просвіті шлунково-кишкового тракту, не проникає через слизову в кровотік.
Пронос у дитини може бути викликаний кишковою інфекцією, яка потрапляє в рот через немиті руки, погано вимиті овочі та фрукти, через воду, з їжею. Часто це саме бактерії.
Діарею викликають і деякі віруси, наприклад, ротавірус. Слизова оболонка кишечника - відмінна живильне середовище для їх розмноження, а тому порушується травлення, слизові кишечника дратуються і виникає діарея.
Небезпека діареї
Найсерйозніша небезпека проносу криється в ймовірності зневоднення. Чим молодша дитина, тим вище цей ризик. З каловими масами виходять вкрай важливі для життя солі калію, кальцію, натрію. Стрімко втрачається рідина. Тому не так страшно, якщо дитина в 3 роки п'ять разів за день ходить в туалет і при цьому не виявляє ознак зневоднення, як, якщо п'ятикратний пронос трапився з 6-місячним малюком. Адже запаси води і мінеральних солей у крихти значно більш мізерні, він втрачає їх більш швидкими темпами.
Сильне зневоднення може стати причиною серйозних порушень роботи нервової системи, а також стати смертельним для немовляти.
Лікування
Якщо пронос викликаний вірусної інфекцій, і крім частих походів в туалет, є всі ознаки саме вірусного недуги, не варто годувати дитину противірусними засобами, вони не допомагають і їх ефективність клінічно не доведена. Антибіотики також недоречні, оскільки на віруси вони не діють. Якогось спеціального лікування не потрібно, достатньо надати дитині правильну допомогу і запобігти зневоднення. Якщо діарея стала наслідком харчового отруєння або кишкової інфекції, підхід до лікування повинен бути таким же.
В першу чергу, слід переконатися, що у малюка немає зневоднення.
Якщо дитина протягом 6 годин не пісяє, якщо він плаче з сухими очима, без сліз, якщо у нього з'явилися сині кола під очима, загострилися риси обличчя, у нього сухі губи, язик, пересохлі слизові оболонки - це дуже тривожні симптоми. Потрібно негайна допомога лікарів, потрібно викликати «Швидку допомогу».
Щоб не допустити такого небезпечного стану, дії батьків при діареї повинні бути злагодженими і чіткими:
- Дитині обов'язково потрібно пити. Причому пити багато. Всі питво має бути теплим, приблизно близько 20 градусів, щоб рідина якомога швидше всмоктувалася і засвоювалася організмом. Якщо дитина відмовляється пити з чашки, поїти його слід ложкою, потроху, але часто. Якщо не п'є з ложки, як це часто роблять діти до 7-9 місяців, то потрібно набрати рідину в одноразовий шприц без голки і поїти з нього крапельно. Якщо малюк пручається і такого способу, не варто чекати і вмовляти, слід відразу викликати «швидку», щоб була можливість ввести дитині рідина крапельним шляхом.
- Дитині потрібно відновлювати баланс солей і виводити токсини. Для цього Комаровський радить користуватися готовими аптечними пакетиками із засобами для пероральної регідратації. Підійде «Регідрон» або «Хумана-Електроліт». Ці препарати в обов'язковому порядку повинні бути в домашній аптечці кожної сім'ї. Якщо діарея вже трапилася, а таких препаратів немає, можна скористатися рецептом, який отримав повне схвалення Всесвітньої організації охорони здоров'я: на літр води слід додати чайну ложку солі і стільки ж соди. Поїти дитину можна і цим розчином.
- Потрібен контроль за виділеннями. Випите має виділятися. Поки малюк, який ще не досяг однорічного віку, ходить в підгузниках, мамі нема про що турбуватися. Вона в будь-який момент може заміряти кількість випитого чадом, а через 3 години зважити на електронних кухонних вагах його використаний підгузник, щоб зрозуміти, чи нормально виводиться вода. Якщо дитина вже ходить в горщик, контроль теж не складе великих труднощів. Але ось за дитиною в 2 роки, який вже з великою часткою ймовірності освоїв унітаз, доведеться ходити по п'ятах.
- Дитині не потрібна їжа. Не варто намагатися нагодувати його за всяку ціну. Діарея набагато швидше пройде, якщо малюк буде голодний. Дати їжу варто тільки тоді, коли він сам попросить. Не можна при проносі їсти жирне, солодке, пити газовані напої і молоко. Краще дати кашу, пюре, сухарики з бездріжджового хліба, овочевий суп на пісному бульйоні.
- Активоване вугілля - в правильному дозуванні. Ще один корисний препарат, який повинен бути в домашній аптечці. Батьки повинні пам'ятати, що дозується активоване вугілля по 1 таблетці на кожні 10 кілограмів маси тіла за один прийом. Таким чином, дитині вагою 10 кілограмів дають по 1 таблетці, а малюкові, чия вага 15 кілограмів - 1,5 таблетки. Сучасна медицина рекомендує сучасні ентеросорбенти, які легше приймати. Якщо фінансові можливості родини дозволяють, можна купити і тримати в аптечці на такий випадок «Ентеросгель».
Харчування після діареї
Коли пронос благополучно завершився, не потрібно відразу готувати синочку або доньці все ті котлетки і нести всі печиво, які дитина не з'їв, поки йому було погано. Ще кілька днів слід дотримуватися дієти, що щадить. У раціоні дитини від 1,5 років можуть бути каші, чай, овочеві супи без м'яса. Малюкові від 2 років можна додати до чаю один невеликий сирок без добавок, шматочків фруктів і харчових барвників.
Потім раціон слід збільшувати поступово, щодня додаючи в меню карапуза нові продукти, починаючи з відвареного м'яса, парових котлет і закінчуючи (в останню чергу) шматочком шоколаду або його улюбленої цукеркою.
Поради доктора Комаровського
Безпечні способи лікування діареї в домашніх умовах - голод і питво. Все інше, включаючи застосування протидіарейних коштів дітям, повинно обов'язково бути погоджено з лікарем.
Якщо діарея трапилася у малюка до року, обов'язково слід звернутися до лікаря. Для дітей до півтора року - правило точно таке ж за умови, що протягом доби малюкові не стає легше. Термінової госпіталізації вимагає наявність кров'яних домішок в калі.
При зверненні до лікаря обов'язково згадайте, що їв дитина за останню добу, які зміни в його поведінці були. Буде чудово, якщо доктор зможе особисто оцінити вид калових мас на підгузку: їх колір, запах, консистенцію.
При кишкової інфекції хворому карапузові відразу треба виділити окремий посуд, рушник і постільну білизну. Це може бути надзвичайно заразне, а тому варто обгородити від можливого інфікування інших членів сім'ї, особливо дітей.
Народні засоби, якими на просторах інтернету «знавці» рекомендують лікувати пронос, особливо часникові або цибульні клізми, можуть бути надзвичайно небезпечні для малюка. Якщо в достатній мірі поїти водою і заповнювати нестачу мінеральних солей, то діарея відступить без ускладнень досить швидко (1-2 діб). Якщо пронос триває, засоби нетрадиційної медицини не допоможуть, а допоможе звернення до цілком традиційного лікаря.
Як лікувати діарею у дитини дивіться у передачі доктора Комаоровского.
