Маленький кліщ може створити людині великі проблеми. Особливо його укус небезпечний для дітей, імунітет яких недосконалий і знаходиться в стадії формування. Наслідки можуть бути самими нерайдужні. У цьому матеріалі ми розповімо, як виявити кліща на тілі дитини і що робити потім.
Хто він такий?
Кліщів люди звикли вважати комахами. Але вони такими насправді не є.
Кліщ - це тварина, саме таке визначення йому дають медичні довідники та посібники з біології. Причому, ця тварина має багато спільного з павуками, тому і віднесено до підкласу членистоногих павукоподібних.
Щоб уявити собі все розмаїття цих кровосисних паразитів, досить знати, що науці відомо більше 45 тисяч видів кліщів. Не всі з них, потрібно відзначити є переносниками інфекцій, але і ті, які такої небезпеки не представляють, цілком можуть викликати місцеве подразнення шкіри і запалення, особливо на ніжній і вразливою дитячій шкірі.
Поширені види кліщів - справжні хитрі мисливці. Вони можуть дуже довго підстерігати жертву, сховавшись на листі дерев, на кущах. Дочекавшись, кліщ чіпляється до шкіри, впроваджується і починає харчуватися кров'ю людини. Відчути укус виходить далеко не відразу через те, що свої дії тварина супроводжує місцевою анестезією - виділяє зі слиною особливі речовини, які пригнічують нервову чутливість.
У більшості російських регіонів небезпечний епідсезон починається в квітні і завершується тільки восени. Найнебезпечніше час - з середини квітня до кінця липня. Кліщ може атакувати дитини на прогулянці в лісі, в лісопарковій зоні в межах міста, в сквері, на дачі, в дитячому оздоровчому таборі.
Небезпека і наслідки
Укус кліща небезпечний тим, що навіть короткий контакт з цією твариною може закінчитися інфікуванням. Хвороби, якими кліщ може «нагородити» свого донора, є досить небезпечними:
Кліщовий енцефаліт
Ураження центральної нервової системи особливим вірусом, носіями якого є приблизно 5-6 кліщів із сотні. Вірогідність заразитися при укусі таким тваринам у дорослого варіюється від 2 до 5%, а у дітей - від 5 до 7%.
Захворювання протікає важко з усіма ознаками ураження мозку, з високим жаром і лихоманкою. Не виключені летальні випадки.
Кліщовий бореліоз
Інфекція, яка виникає при укусі іксодових кліщів, які є переносниками борелій. Ці спірохети викликають у дитини великі неврологічні патології або патології серця, а також артрити і атрофічний дерматит.
У деяких регіонах кількість кліщів - носіїв борелій досягає 90%, а це означає, що практично кожен укус є реальний ризик зараження.
Кліщів лихоманки
Їх ще називають плямистими лихоманками. Це група гарячкових станів, що супроводжуються висипом, зміною кольору шкірних покривів, м'язовими болями, лімфаденітом. Ускладнення можуть бути досить серйозними.
Також кліщі можуть стати причиною виникнення лихоманки, що протікає за геморагічним типом з ураженням нирок, а також деяких інших різновидів територіальних вогнищевих гарячкових станів.
Найбільш небезпечними бувають поєднані інфекції, Коли малюк заражається від кровоссального паразита не одним конкретним видом вірусу або бактерії, а відразу декількома в комплексі. Така ймовірність теж існує, і ігнорувати її не можна.
Близько 15% кліщів в популяції є саме переносниками цілого «букета» інфекцій.
Симптоми і ознаки
Чи не пропустити ознаки укусу кліща допоможе уважне ставлення до дитини. Після прогулянки в парку або в лісі, поїздки на природу, бажано уважно оглядати тіло дитини.
Кліщі найбільш часто вибирають такі місця, як завушній простір, шия, груди. Виявити паразита можна на голові, в волосистої її частини тварина відчуває себе захищеним.
Слід уважно оглянути, чи немає слідів укусу на тілі, на руках і ногах, в паховій області і під пахвами.
Місце укусу завжди виглядає як еритема (почервоніння) діаметром приблизно 0,7-1,0 см. Якщо паразит мимоволі не відвалився після трапези (самці часто роблять саме так, тоді як самки воліють залишатися з донором якомога довше), то в середині плями буде перебувати він сам. На поверхні завжди залишається тіло кліща, голова занурена під шкіру.
Почервоніння є не чим іншим, як місцевої алергічної реакцією на слину кліща. Форма еритеми - завжди округла або овальна. При натисканні на почервоніння дитина не відчуває болю.
Якщо тіла кліща вже немає, і батьки сумніваються, чи є червона пляма слідом від укусу, то варто почекати кілька годин.
Як правило, через 5-6 годин після кліщового укусу розвивається озноб, слабкість, сонливість. Трохи пізніше температура може піднятися до 37,0 - 37,5 градусів, регіонарні лімфовузли можуть незначно зрости. Все це - ознаки укусу, дитини обов'язково слід показати лікарю.
Якщо сам паразит виявлений, то розпізнати укус просто. Значно складніше надати дитині правильну невідкладну допомогу.
Перша допомога
Алгоритм батьківських дій при виявленні кліща, повинен бути таким:
- обережно витягнути тварину;
- провести обробку рани - сліди від укусу будь-яким засобом з сильними антисептичними властивостями;
- посадити паразита в ємність, наприклад, в банку, щільно закрити його і відвезти до територіального управління Росспоживнагляду, де його досліджують лабораторно;
- на 11 добу відвезти дитину в поліклініку, там можна буде здати кров на аналіз, який визначить, чи відбулося інфікування;
- давати карапузові антибіотики для запобігання можливих хвороб слід з обережністю;
- якщо напад кліща сталося далеко від лікарень, лабораторій і взагалі цивілізації, то варто дати дитині дозу антибіотика і противірусний засіб в якості екстреної допомоги;
- вести уважне спостереження за чадом протягом 30 діб - при погіршенні стану госпіталізувати дитину.
Як дістати паразита
Видаляти кліща з тіла дитини потрібно рішуче і максимально оперативно. Чим довше кліщ там залишається, тим більше ризик інфікування. Слід зазначити, що завдання це нелегке. Членистоногих паразит дуже міцно тримається, і просто вийняти його неможливо.
Залишати частини кліща в рані ніяк не можна, це може викликати сильне запалення.
Ще недавно вважалося, що кліща потрібно намазати скипидаром, гасом або маслом. Однак, хотілося б застерегти батьків від таких дій.
Позбавлений можливості отримувати кисень під масляним шаром, кліщ стає відчайдушно агресивним. У спробах вижити він викидає в кров дитини максимум своєї слини (Її запаси, до речі, досить великі), таким чином, ризик зараження бореліоз або енцефалітом підвищується в десятки разів.
Задушити кліща з точки зору безпеки чада - невдала ідея.
Для видалення можна використовувати:
- міцну нитку;
- пінцет;
- спеціальний набір «Антіклещ» (можна купити в аптеці або магазинах медичної техніки);
- власні руки.
Якщо нічого з перерахованого немає, то не варто братися за кліща незахищеними пальцями. Якщо тіло кліща виявиться пошкоджено, то вміст його кишечника може виявитися в кровотоці, а це дуже небезпечно. Тому для маніпуляції найкраще скористатися гумовими медичними рукавичками, бинтом або шматочком тканини, наприклад, носовою хусткою.
Видалення пінцетом робиться так:
- захоплення кліща максимально близько до його голові, зануреної в шкіру дитини;
- проворот його за годинниковою стрілкою 6-7 разів;
- висновок паразита рухом на себе.
Витяг ниткою проводиться таким чином:
- на міцній нитці робиться петелька діаметром близько 2 сантиметрів;
- петля накидається на кліща максимально близько до голови;
- стягнути «зашморг» і почати закручувати нитку по або проти годинникової стрілки;
- як тільки нитка повністю закручена, легким рухом у напрямку до себе паразита витягують назовні.
Витяг паразита за допомогою пальців виглядає так:
- захищеними руками кліща захоплюють максимально близько до його голові;
- провертають кліща 6-7 разів за годинниковою стрілкою;
- виймають паразита.
Обробка рани
Засоби, які підходять для обробки рани після видворення тваринного:
- розчин брильянтового зеленого ( «зеленка»);
- йод;
- спирт;
- «Хлоргексидин»;
- перекис водню.
Накладати компреси і пов'язки на місце укусу після обробки не треба.
Везти самого кліща в лабораторію має сенс тільки в тому випадку, якщо це вдасться зробити за годину. Після закінчення цього часу паразит вже не уявляє лабораторної діагностичної цінності.
Заради заспокоєння батьків варто відзначити, що більшість людей навіть при укусі заразними особинами не захворіють інфекціями. З цієї точки зору дослідження кліща на носійство бактерій і вірусів - заняття найчастіше марне для дитини та її батьків.
Пильне спостереження за дитиною протягом місяця потрібно в будь-якому випадку. Тіло паразита, якщо його вирішено не везти в лабораторію, слід знищити.
Якщо вирішено все-таки відправити кліща на дослідження, то в банку потрібно обов'язково покласти шматок мокрої вати. Кліщ на момент доставки повинен бути живим, Трупи не досліджують.
Лікування
Після укусу зазвичай дитині призначаються профілактичні дози двох антибіотиків - «Доксіцілліна» і «Цефтріаксона».
Перший препарат приймають протягом перших п'яти діб, другий - три дня. Навіть якщо відбулося інфікування боррелиями, запобігти захворюванню ці препарати допомагають в 90% випадків.
Щоб захистити малюка від енцефаліту, в перші 72 години йому можна ввести спеціальну сироватку - кліщовий імуноглобулін. Вона є в кожній лікарні, в будь-якому травмпункті.
Дітям часто рекомендується прийом «Анаферон», Проте останнім часом це призначення викликає чимало запитань, адже препарат є гомеопатичним і його ефективність клінічно не доведена. Значно ефективніше і розумніше приймати «Ремантадин» або «Таміфлю».
Від введення сироватки медицина теж поступово почала відмовлятися, оскільки вона занадто часто викликає у дітей алергію.
Від свербіння в області укусу допомагають зовнішні засоби, такі, як «Феністил». Інших медикаментів приймати не потрібно. Якщо через 11 днів аналізи крові за методом ПЛР покажуть наявність кліщовий хвороби, що лікар призначить відповідне лікування стаціонарно або амбулаторно.
Профілактика
Збираючись на прогулянку в ліс, подбайте про те, щоб одяг дитини не була занадто темною - на ній буде складно розгледіти кліща, якщо він з'явиться. Прогулянки в епідсезон повинні здійснюватися в закритому одязі, яка прикриває руки, ноги, шию. Голову дитини потрібно захищати головним убором.
Існує безліч репелентів від кліщів, є і окремі дитячі препарати. У походах за грибами чи ягодами, а також відправляючи дитину на відпочинок в заміський табір, обов'язково запасіться такими засобами.
У тіні кліщів завжди більше, ніж на сонячних відкритих просторах. Не варто влаштовувати привалів і пікніків в тіні дерев, це небезпечно.
Поруч з стежками кліщів завжди значно більше. Вони за 10 метрів відчувають наближення жертви, і вже давно «зрозуміли», що полювати на стежках дуже продуктивно. Тому не варто сидіти на траві, лежати в ній недалеко від протоптаних стежок.
Якщо має бути подорож або похід з дитиною в регіони і країни з неблагополучної обстановкою з кліщового енцефаліту, за 2 місяці потрібно зробити щеплення, через 30 днів вакцинацію повторюють. Якщо відбування термінове, і двомісячне очікування не входить в плани, можна звернутися в поліклініку і ввести дозу імуноглобуліну, його дії повинно вистачити приблизно на місяць.
З собою в похідній аптечці завжди потрібно мати препарати, про які говорилося вище: пінцет, нитка, антисептики. Якщо укус застане далеко від цивілізації, ви тепер знаєте, що робити.
Профілактикою кліщових інфекцій стурбовані і чиновники на державному рівні.
В регіонах, де активність кліщів вище, на початку сезону проводяться акарицидні обробки місць масового відвідування - парків, лісопарків, алей. Такий захід дозволяє знизити захворюваність інфекційними хворобами, які переносяться членистоногими, в кілька разів.
Про те, як допомогти дитині після укусу кліща, розповідає доктор Комаровський в наступному відео.
