Майже відразу після отримання позитивного результату тесту на вагітність жінки замислюються про те, коли ж їм народжувати. Ця дата важлива, як орієнтир, напрям, який допоможе краще розуміти, скільки ще залишилося, а також планувати справи і готуватися до народження крихітки. Передбачувана дата пологів важлива і для лікарів. Існує кілька способів розрахувати її - по останньої менструації, за датою зачаття, по овуляції. Як зробити це на практиці, розповість ця стаття.
ПДР - що це і навіщо вважати?
Передбачувану дату пологів прийнято вважати не тільки для того, щоб майбутні батьки могли звіритися зі «святці» і вибрати дитині ім'я, а також спланувати татів відпустку. ПДР - важливий орієнтир, який необхідний лікаря і самій жінці для відстеження динаміки вагітності, плануванні способу і методу розродження.
Передбачувана дата пологів не є точною, тому не варто ставитися до неї як до дати народження вашої дитини. Коли настане день пологів, медицина, на жаль, передбачити наперед не може. Пологи - дуже складний і багатоступінчастий фізіологічний і біохімічний процес, для початку якого потрібна повна готовність і матері, і плоду. І підрахувати ПДР потрібно лише для того, щоб знати приблизний часовий відрізок, в який і трапиться день пологів.
У нормі доношені діти народжуються в період з 38 по 42 тижні вагітності включно. Термін пологів може випасти на будь-який з днів протягом цього часу. Лише кожен двадцятий маля народжується строго в ПДР, інші вважають за краще піднести батькам сюрприз своєю появою на світ або раніше, або пізніше терміну, зазначеного в обмінній карті мами в якості ПДР.
Методика підрахунку
Провести необхідний розрахунок можна двома способами - самостійно з калькулятором і календарем, або за допомогою калькулятора вагітності, який працює онлайн. Калькулятор допоможе заощадити час, оскільки обчислити необхідну дату він дозволяє за секунди. Алгоритм підрахунку однаковий як при самостійних обчисленнях, так і при користуванні калькулятором. Він заснований на акушерському методу обчислення строку вагітності.
Це означає, що вважати ПДР прийнято не від будь-якого дня, а саме від першого дня останніх місячних. Такий підрахунок вважається самим правильним методом. Справа в тому, що день початку останньої до настання «цікавого положення» менструації є єдиною точно відомою датою, а всі інші визначити з точністю до дня просто неможливо. Термін вагітності по акушерським стандартам розраховують від першого дня менструації, вважаючи цей день першим днем вагітності.
Термін пологів від останньої менструації вирахувати нескладно. Для цього можна скористатися однією з акушерських формул:
- до дня початку останніх місячних додають 9 календарних місяців і віднімають 7 днів;
- з дня початку останньої менструації віднімають 3 місяці і додають 7 днів;
- до дня початку останньої менструації додають 280 днів (середню тривалість виношування плоду у людини).
За допомогою онлайн-калькулятора розрахунок не займає багато часу. Жінка просто вводить день початку останньої менструації і отримує безкоштовно інформацію про те, скільки днів залишилося до пологів, на яке число припадає кінець 40 тижні (це і є ПДР), на якому терміні жінка перебуває зараз (з точністю до тижня і дня). Також калькулятор полегшить завдання пошуку інформації про термін - дасть корисні посилання на статті про розвиток малюка, нагадає, коли потрібно звернутися в консультацію, які аналізи на якому терміні здати, коли з'явитися на перший або другий пренатальний скринінг.
Як вирахувати дату пологів за датою зачаття - питання складне. Справа в тому що встановити точно дату зачаття вкрай складно, навіть якщо жінка абсолютно точно знає, який статевий акт призвів до зародження нового життя. Саме запліднення відбувається тільки в період овуляторной фази. Вона триває недовго - від 24 до 36 годин після виходу яйцеклітини. Саме така тривалість життя відводиться жіночих статевих клітин.
Сперматозоїди більш стійкі і витривалі і можуть існувати в статевих шляхах жінки до 3-5 діб, а тому після того, як яйцеклітина вийде з фолікула на поверхні яєчника, її можуть запліднити ті статеві клітини, які вже були в статевих шляхах після акту за 3 -4 дні до овуляції, так і спермії з «свіжої партії».
Сама овуляція - теж дата вельми нестабільна, вона може злучити трохи раніше або пізніше на кілька днів, оскільки знаходиться цей процес в прямій залежності від ендокринного фону.
Якщо жінка вважає, що знає дату зачаття, оскільки пам'ятає день, коли був статевий акт, це зовсім не означає, що саме запліднення відбулося саме в цей день. З цієї причини дата пологів за датою зачаття не вираховується. Але за датою овуляції (якщо ви її точно знаєте) провести розрахунок теж можна - до неї додають 266 днів. Це дозволяє дізнатися, на який день припадає передбачуваний день пологів.
Ні лікарі, ні калькулятори такої системи обчислення не використовують через її високу похибки та неточності.
Нерегулярний цикл і ЕКО
Досить складно застосувати калькулятор і самостійні підрахунки, якщо у жінки настільки нерегулярний цикл, що вона просто не пам'ятає, коли у неї почалися останні місячні. Нерегулярні цикли можуть бути різними. Якщо вони виявляються різною тривалістю циклів (то 28, то 32 дня), на розрахунки це не вплине, оскільки дата останньої менструації є, інше обчислити можна без проблем.
Якщо дата невідома, то на ранніх термінах потрібно зробити УЗД з метою визначення гестаційного терміну. Тільки до 10 тижня вагітності визначити її можна досить з великою точністю. До цього терміну йдуть процеси ембріогенезу, коли у малюка закладаються органи, тканини, системи, і зростання різних ембріонів на цьому терміні протікає приблизно з однаковими темпами.
До кінця першого триместру малюки в материнській утробі починають рости по-різному: одні більші, інші - маленькі. На це впливає генетична програма, отримана малюком від батьків, або просто спадковість. Визначення терміну за розмірами плода стає скрутним.
Якщо бажана вагітність наступила в лікувальному протоколі ЕКО, загальні калькулятори та методики підрахунків для вагітних також не підходять. Для штучного запліднення у жінки провокують медикаментозну суперовуляцію, а потім кілька зрілих яйцеклітин відразу з декількох фолікулів забирають методом фолікулярної пункції. Запліднення сперматозоїдами чоловіка або донора відбувається в лабораторних умовах. Через кілька днів ембріони переносять в матку пацієнтки.
Через 14 і 21 день після цього жінка може відвідати фахівця УЗД, щоб підтвердити або спростувати факт вагітність. Від зачаття в цьому випадку також порахувати нічого не вийде, адже зачаття було в лабораторії. Все залежить від того, наскільки великі ембріони були перенесені, коли вони імплантували.
Є спеціальні калькулятори, які допомагають підрахувати дату пологів і поточний термін жінкам після ЕКЗ. Їм потрібно вказати дату перенесення ембріонів, а також вік ембріонів на момент перенесення (триденні, чотириденні, п'ятиденні). В результаті вони отримують розрахунок, в якому термін вагітності вказується в акушерському терміні, а ПДР, як у всіх, доводиться на кінець 40 тижня вагітності.
Що потрібно врахувати?
Визначаючи термін пологів будь-яким з методів, описаних вище, жінка повинна пам'ятати, що є ряд індивідуальних особливостей організму, які також здатні вплинути на ПДР. Розрахунки, звичайно, залишаться такими ж, в них ніяких коректив вносити не потрібно, але слід знати, що у жінок з коротким менструальним циклом пологи зазвичай відбуваються раніше запланованої дати. При довгому циклі (понад 33 днів) є велика частка ймовірності, що вагітність теж пролонгується до 42 тижні і більше.
Максимально близько до передбачуваного дня пологів зазвичай народжують жінки з усталеним циклом, протяжністю від 28 до 30 днів. Це - класичний акушерський стандарт тривалості менструального циклу.
Якщо жінка чекає первістка, то пологи найчастіше також наближаються до дати, визначеної як ПДР. А при повторних пологах вище ймовірність, що дитина захоче з'явитися на світ раніше дати, зазначеної в материнській обмінній карті.
Багатоплідна вагітність зазвичай закінчується пологами раніше ПДР. Великі діти народжуватися не поспішають, тому пологи можуть початися пізніше передбачуваного терміну.
Відносна впевненість в термінах може бути тільки у жінок, яким за медичними показаннями належить планове кесарів розтин. Термін його призначається на 39 повних тижнів, якщо немає обставин і причин для більш раннього розродження. День народження своєї дитини в цьому випадку майбутня мама в зазначений часовий проміжок може вибрати самостійно, лікарі дають таку можливість, пропонуючи на вибір будь-який день між 39 і 40 тижнями.
Про те, як розрахувати термін вагітності в тижнях і обчислити дату пологів по останньої менструації, дивіться в наступному відео.
