Батьки, які зіткнулися з укороченням під'язикової зв'язки у дітей, нерідко задаються питанням, а чи так необхідна операція, чи можна впоратися з проблемою іншими способами і якими можуть бути наслідки. Методів виправлення вродженої аномалії існує досить багато, і вибір оптимального багато в чому залежить від типу патології та віку дитини.
Про патології
У роті кожної людини є три тяжа або так званих вуздечок. Одна з'єднує верхню губу з верхнім рядом ясен, друга аналогічно з'єднує з щелепою нижню губу. Третя - під'язикова. Ця вуздечка з'єднує мову з дном ротової порожнини, забезпечуючи йому в нормі рухоме з'єднання. Вона не заважає висовувати язик, ворушити їм, вимовляти звуки мови, здійснювати смоктальні і ковтальні руху.
Однак приблизно один з тисячі новонароджених з'являється на світ з аномалією розвитку цього під'язикової тяжа. У більшості випадків зв'язка коротшає по спадковим причин, тому що у кого-то з родичів малюка була аналогічна проблема. Неспадкові види аномалії зустрічаються рідше, і їх поява фахівці схильні пов'язувати з негативним впливом на плід в першому триместрі вагітності - прийом медикаментів майбутньою мамою, проживання в екологічно несприятливих регіонах, вірусні захворювання на терміні до 12 тижнів, куріння, вживання алкогольних напоїв, сильний стрес і так далі.
Аномальна вуздечка в медицині називається анкілоглоссіей. Більш коротка зв'язка обмежує підйом і руху мови. Можуть страждати смоктальні і ковтальні функції, пізніше, якщо не вжити заходів в ранньому віці, можуть формуватися порушення звуковідтворення, вимови, слинотеча, неправильний прикус. У хлопчиків патологія, за статистикою, виявляється майже в 3 рази частіше, ніж у дівчаток.
У чверті випадків проблема виявляється в перші ж дні життя малюка, ще в пологовому будинку. Коротка зв'язка не дає дитині правильно захоплювати і утримувати сосок, годування перетворюється на справжнє випробування для матері і дитини. Малюк часто залишається голодним, оскільки не може висмоктувати потрібну йому кількість молока. Полегшити собі процес харчування немовлята намагаються, прікусивая сосок яснами, що призводить до травмування соска, утворення глибоких тріщин, що кровоточать.
Якщо не виявити аномалію в ранньому грудному віці, в майбутньому вірогідні і інші проблеми - коротка або дуже щільна, зрощена з м'язами мови зв'язка не дасть дитині нормально вимовляти звуки, мова буде нерозбірливою. При формуванні неправильного прикусу не виключені проблеми з пережовування і ковтанням їжі, що може привести до захворювань шлунково-кишкового тракту.
Тому анкілоглоссія потребує ранньої корекції, бажано в доречевой період.
Показання до операції
Хірургічна корекція довжини під'язикової зв'язки може здійснюватися кількома методами. У ранньому віці проводиться проста операція під назвою «френулотомія». Після 5 років, якщо корекція не була проведена раніше, проводиться Френулопластика. Показаннями до оперативного лікування служать:
- наявність у дитини важкого обмеження рухливості мови, при якому функціональні особливо сильно порушені - дитина не може повноцінно їсти, пити, ковтати, смоктати;
- наявність у дитини особливих типів анкілоглоссіі з широкою і дуже щільною вуздечкою, яка позбавлена еластичності, зрощена з м'язовими волокнами язичка;
- вік дитини від 5 років.
Консервативна терапія - особливий логопедичний масаж, вправи на розтягування зв'язки вважаються ефектними лише до п'ятирічного віку, потім виправити аномалію можна лише підрізанням.
При виявленні проблеми в пологовому будинку, підрізання вважається оптимальним виходом із ситуації. Надалі доцільність операції вирішується виключно лікарем. Наприклад, при легкому ступені, якщо вуздечка вкорочена незначно, вона досить еластична і не заважає дитині нормально харчуватися, часто допомагають заняття з логопедом, і підрізати дитині вуздечку не потрібно.
Якщо обмеження рухливості мови носить середній або важкий характер, зазвичай рекомендується оперативне лікування. Його ж лікар може порадити і в тому випадку, якщо консервативне лікування, до якого вдалися батьки, не набуло потрібного ефекту.
Хірургічні методи рекомендують, якщо:
- у дитини-немовляти порушено захоплення соска материнських грудей, утруднене грудне вигодовування;
- дитина повільно набирає вагу, є ознаки гіпотрофії;
- почалося формування неправильного прикусу;
- відбувається зміщення зубного ряду.
Існує і ряд протипоказань і обмежень, при яких питання про проведення необхідної малюкові операції може бути відкладений на час. З операцією не поспішатимуть, якщо у дитини є онкологічні захворювання, порушення згортання крові, гострий інфекційний процес, запальний процес будь-якої локалізації, стоматологічні захворювання. У цих випадках операція проводиться після попередньої терапії основного захворювання, якщо не показано інше.
Як проводиться операція?
Найлегший метод усунення проблеми з укороченою під'язикової зв'язкою - підрізування в пологовому будинку. У перші дні життя немовляти цю процедуру навіть складно назвати операцією. Френулотомія проводиться хірургічними ножицями без анестезії протягом декількох секунд. Вуздечка в такому ранньому віці не має кровоносних судин, нервових закінчень, дитині підрізання не доставляє ніяких неприємних відчуттів - цей не боляче і не страшно.
Відразу після підрізу лингвальной вуздечки дитину прикладають до материнських грудей - проблема з смоктанням і захопленням соска в повному обсязі усувається без будь-яких віддалених наслідків. Поперечний розріз, зроблений новонародженому в пологовому будинку, чи не вшивають, подальшого лікування не призначають. Сама ранка заживає дуже швидко і новонародженого жодним чином не турбує.
Якщо в пологовому будинку патологія виявлена не була і стала очевидною вже після того, як мама і малюк були виписані з пологового будинку, френулотомія може бути проведена в хірургічному кабінеті поліклініки або дитячої лікарні під місцевою анестезією - поперечний надріз проводиться за допомогою ножиць, скальпеля.
Накладення швів зазвичай не потрібно, втрати крові мінімальні, відновлення проходить в домашніх умовах швидко.
Якщо патологія виявлення у віці 2-3 років, операція проводиться вже в стаціонарних умовах. Це пов'язано з тим, що змінюється структура під'язикової зв'язки - в ній з'являються кровоносні судини, нервові закінчення. Процедура Френулотомія проходить під місцевим наркозом, після поперечного розтину накладається декілька саморассасивающіеся швів.
Можна зробити операцію лазером - цей метод безкровний, щадний, відновлення після нього протікає швидше. Ціна лазерного видалення проблеми - від 2 до 5 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян в залежності від тяжкості клінічного випадку.
Іноді питання про проведення операції виникає значно пізніше - після 5 років. У цьому віці проводиться більш складне оперативне лікування - Френулопластика під'язикової зв'язки. Процедура представляє собою висічення вуздечки і її подальшу пластику - створення нормальної зв'язки і фіксацію її швами в потрібному місці прикріплення. Іноді хірургу доводиться не тільки обов'язково підрізати вуздечку, а й коригувати зубний ряд - все залежить від ступеня і тяжкості анкілоглоссіі. Операція проходить під загальним наркозом, вимагає накладення швів і стаціонарного спостереження.
Порушена мова дитини після пластики самостійно відновитися не може. У програму реабілітації обов'язково включають логопедичні заняття для виправлення раніше сформованих мовних дефектів.
Підготовка до процедури
У віці до 5 років жодної істотної підготовки оперативне лікування укороченою під'язикової вуздечки не вимагає. Сама операція вважається малотравматичним втручанням, які не загрожують наслідками. Більшість малюків легко переносять процедуру, і відновний період протікає без ускладнень.
перед Френулопластика необхідно попереднє обстеження, включається в себе аналізи крові (загальний і проби на згортання крові), флюорографічне обстеження (знімки щелепи).
Перед легшою Френулотомія малюка рекомендується погодувати, але не перегодовувати. Легке відчуття ситості заспокоїть дитину. Якщо операція проходить під загальним наркозом в стаціонарі, їсти перед нею не рекомендується.
Мамам фахівці радять звернути увагу на психологічні аспекти, особливо якщо дитина вже вийшов з грудного віку. Не потрібно «накручувати» себе, слід зберігати спокій. Якщо мама буде спокійною і впевненою, то і дитина не буде відчувати сильного стресу.
Як проходить відновлення?
Після проведеного підрізання вуздечки язичка процес реабілітації зазвичай проходить швидко - на нього йде від 2-3 до 7 днів. Після більш складної операції Френулопластика реабілітаційний період може зайняти до півтора тижнів.
Дотримання всіх лікарських рекомендацій допоможе більш швидкому відновленню. В першу чергу батьки повинні стежити за гігієною порожнини рота - дитина повинна полоскати ротову порожнину антисептичними розчинами, ретельно чистити зубки, слід уникати попадання інфекції - для цього потрібно стежити, щоб дитина не брав в рот руки або сторонні предмети.
Якщо ви помітите, що місце оперативного втручання покрилося легким білим нальотом, впадати в паніку не варто - це не ознака запалення, а початкова стадія формування рубця. Слід продовжувати полоскання і зберігати спокій. Якщо ж з'являться ознаки почервоніння, гнійного жовтуватого або зеленуватого нальоту, набряклість, болючість у роті, слід негайно відвідати лікаря - не виключено, що приєдналася інфекція.
У період відновлення дитині не рекомендується їсти занадто жорстку їжу, що вимагає довгого і ретельного пережовування, не слід вживати солодощі, адже цукор - відмінне середовище для розмноження хвороботворних бактерій. Щоб уникнути появи хворобливих відчуттів не варто давати малюкові кисле, солоне, газовані напої.
Грудничка важливо якомога раніше після Френулотомія прикласти до грудей - склад грудного молока і антитіла, що містяться в ньому, будуть сприяти швидкому загоєнню ранки без наслідків.
Діти, які вступили в мовної період розвитку, в процесі реабілітації повинні менше говорити. Постарайтеся пояснити дитині, що це цікава гра - мовчанка. Придумайте тихі гри, щоб мовні м'язи не напружувалися. Після загоєння рубця відвідайте з дитиною логопеда для отримання індивідуального реабілітаційного курсу - вправ і гімнастики, оскільки сам собою правильно говорити малюк не стане навіть після успішно проведеного оперативного лікування.
Робити чи ні?
Ось ми і підійшли до головного питання - погоджуватися на операцію чи ні. Вирішити його треба з лікарем. Якщо доктор наполягає, то боятися нічого - френулотомія є необхідною втручанням, яке допоможе дитині надалі розвиватися нормально і не відчувати проблем в спілкуванні, навчанні, харчуванні.
Звісно, чим раніше буде проведена така операція, тим краще для всіх. Анкілоглоссія сама собою не пройде, не «переросте» з часом, як думають деякі мами і тата. Якщо така проблема є, вирішувати її доведеться в будь-якому випадку. Якщо операцію робити не хочеться, і сама проблема не носить важкий характер, до 3 років є час, щоб спробувати розтягнути зв'язку логопедичними вправами, артикуляційної гімнастикою. У більшості випадків це непогано допомагає. Але потім, якщо проблема так і не вирішиться, не варто наполягати - оперативна корекція при даній аномалії не така страшна, як здається батькам.
Якщо ж патологія спочатку важка або середнього ступеня тяжкості, не витрачайте свій час і сили на логопедичні методи, проведіть оперативне лікування якомога раніше, до того, як дитина вступить в період активного формування мови.
У мережі чимало відгуків батьків, які зважилися на операцію дитині і не пошкодували про це.
