Частота дихання у дітей: норма по віковим групам

Про стан дитини багато чого можуть розповісти не тільки пульс, температура і артеріальний тиск. Дуже інформативним показником вважається і частота дихальних рухів. Про те, як навчитися її вимірювати, і яка частота вважається нормою, ми розповімо в цій статті.

Що це таке?

Такий біомаркерів, як частота дихальних рухів, відомий з найдавніших часів. Лікарі античного світу помітили, що у хворої людини цей показник змінюється. Сьогодні ЧДД (частота дихальних рухів) не втрачає своєї актуальності в діагностиці найрізноманітніших дитячих і дорослих захворювань. За один рух прийнято вважати одну серію «вдих-видих». Оцінюється кількість таких рухів за конкретний проміжок часу - зазвичай це 1 хвилина.

Варто зазначити, що ЧДД у дітей зовсім не схожа на аналогічний показник у дорослих. Діти в силу анатомічних особливостей дихають трохи інакше - їх дихання неглибоке, поверхневе, частота вдихів і видихів значно вище. Потреби в кисні у зростаючого дитячого організму надзвичайно великі, а об'єм легенів і розміри грудної клітини маленькі. Саме тому малюкові необхідно інтенсивне дихання.

Однак є певні норми для різного віку. І перевищення частоти дихання понад ці норми може свідчити про те, що у дитини є кисневе голодування (гіпоксія). Прискорене дихання супроводжує найрізноманітніші патології у дітей.

Навіщо вимірювати?

Частота дихальних рухів укупі з визначенням частоти серцевих скорочень і типу дихання має найважливіше діагностичне значення при огляді новонародженого і немовляти. Такі діти не можуть розповісти батькам, що саме їх турбує, і тільки за показниками ЧДД можна зрозуміти, що з малюком щось не так. Більшість захворювань, які супроводжуються прискореним диханням у дітей, успішно лікуються при своєчасному зверненні та наданні правильної медичної допомоги. Педіатр, звичайно, буде звертати увагу на ЧДД дитини при кожному плановому відвідуванні поліклініки.

В інший час на сторожі дитячого здоров'я знаходяться батьки, саме їм потрібно вміти відрізнити нормальне дихання від ненормального.

Зробити це нескладно, частота дихальних рухів - це параметр, який може визначити самостійно будь-яка мама, будь-який батько і бабуся малюка. Головне, все зробити грамотно і правильно оцінити отримані результати.

Як вимірювати?

Якщо батькам здається, що дитина дихає надто часто, слід виміряти частоту дихання. Найкраще робити це тоді, коли дитина спокійна, наприклад, уві сні. Коли малюк не спить, грає, переживає щось, відчуває емоції, дихання стає частішим, і це цілком природно.

Мамі слід покласти руку на груди або живіт дитини. Вибір місця виміру дуже важливий, оскільки він визначає тип дихання малюка. У немовлят і дітей до 4-5 років переважає діафрагмальне дихання (дитина дихає животом, очеревина на вдиху методично піднімається, а на виході - опускається).

В 4 роки починається освоєння нового для малюка способу дихати - грудного дихання (коли при здійсненні вдиху і видиху піднімається і опускається грудна клітка). До 10 років у дитини формується той тип, який більш властивий йому за статевою ознакою. У хлопчиків зазвичай спостерігається черевний подих, а у дівчаток - діафрагмальне. Таким чином, визначити місце, куди покласти руку, дуже просто - треба відштовхуватися від віку дитини.

Алгоритм підрахунку досить простий. Протягом 1 хвилини вважають епізоди «вдих-видих». Одна серія таких рухів вважається за одне дихальне рух. Велика помилка вимірювати дихання протягом 30 секунд, щоб потім помножити отримане число на два. Дихання не настільки ритмічно, як, наприклад, пульс, а тому такий спрощений спосіб для вимірювання ЧДД не підходить. Ще одну хвилину батьки витратять на вимірювання частоти серцевих скорочень (пульсу) і можна буде оцінити стан дитини, відштовхуючись від вікових норм.

Для вимірювання знадобляться електронний годинник, секундомір або годинник зі стрілкою.

Норми

В інтернеті існує маса таблиць, за якими пропонується зіставити дані, отримані в результаті вимірювання частоти дихання дитини з нормами. Складно оцінювати правдивість кожної. Педіатри намагаються дотримуватися даних, які опубліковані в Berkowitz s Pediatrics: A Primary Care Approach. Вони визнані офіційно:

Новонароджені. Частота дихання - 30-60 разів на хвилину. Пульс - від 100 до 160.
Діти в 6 місяців. Частота дихання - 25-40 разів на хвилину. Пульс - від 90 до 120.
Діти в 1 рік. Частота дихання 20-40 разів на хвилину. Пульс - від 90 до 120.
Діти в 3 роки. Частота дихання 20-30 разів на хвилину. Пульс - від 80 до 120.
Діти в 6 років. Частота дихання 12-25 разів на хвилину. Пульс - від 70 до 110.
Діти в 10 років. Частота дихання - 12-20 разів на хвилину. Пульс - від 60 до 90.

Уважні батьки зможуть помітити будь-яке відхилення від індивідуальної дитячої норми. Йдеться про ту частоті, на якій дитина зазвичай дихає, адже у одного немовляти налічується 40 вдихів-видихів за 60 секунд, а в іншого малюка в тому ж віці - тільки 25. Зрозуміло, що в другому випадку підвищення частоти до 40-45 буде вважатися порушенням, а в першому, у крихти з частим від народження диханням такі ж показники будуть нормою. Батькам не варто ігнорувати власні спостереження. Адже мами і тата краще знають індивідуальні особливості свого немовляти, ніж будь-хто, навіть дуже хороший лікар, який бачить дитину в перший раз.

Причини відхилення

Перевищення частоти дихальних рухів в медицині носить назву «Тахіпное». Це - не захворювання, а всього лише симптом, який може говорити про розвиток певної патології. Говорити про тахіпное можна в тому випадку, якщо ЧДД відрізняється від норми в більшу сторону не менш, ніж на 20%. У частого дитячого дихання є цілком з'ясовні фізіологічні та психологічні причини. Коли діти хвилюються, переживають, знаходяться в стані стресу, переляку, в нервової ситуації, вони дуже часто реагують на стрес саме почастішанням дихальних рухів.

Таке тахіпное не вимагає корекції, лікування і зазвичай проходить самостійно в міру зміцнення ніжної дитячої нервової системи. Якщо стрес дуже сильний, то батькам можна проконсультуватися з неврологом і дитячим психологом.

Патологічний тахіпное - це завжди досить серйозні діагнози:

гостре або хронічне інфекційне респіраторне захворювання;
бронхіальна астма;
висока температура, жар;
черепно-мозкові травми, набряки мозку і крововиливу в мозок;
пневмонія;
туберкульоз;
пухлини в деяких відділах дихальної системи;
механічні травми грудної клітини (переломи ребер, тріщини і зсуви);
патології серцево-судинної системи, вроджені вади серця.

При задишці поверхневе неглибоке дихання у дитини спостерігається тільки в періоди підвищеної фізичної активності, в моменти, коли дитина втомилася і намагається віддихатися. Задишка тимчасова і скороминуща. Тахіпное носить постійний характер. Якщо перевищення нормальної частоти дихання жевріє у дитини навіть уві сні, це, безумовно, підстава для того, щоб викликати лікаря і обстежити малюка на предмет можливого захворювання.

Що робити?

При виявленні підвищення ЧДД у новонароджених, найкраще викликати лікаря. Якщо у малюка є й інші симптоми - нежить, кашель, жар, вдих або вихід стали утрудненим, оптимальне рішення - зателефонувати в «Швидку допомогу». Дитині старшого віку можна спробувати надати допомогу самостійно. Обов'язкова умова - відсутність будь-яких додаткових хворобливих ознак.

Для купірування нападу тахіпное досить взяти паперовий пакет, прорізати в ньому невеликий отвір і запропонувати дитині в ігровій формі подихати через пакет. Це допоможе відновити газовий обмін в клітинах, і дихання стабілізується.

Вдих і видих повинні робитися тільки через пакет, повітря ззовні вдихати не можна.

Раптове почастішання дихання без видимих причин (хвилювання, стресу, переляку) - завжди тривожний симптом, ігнорувати який батьки не повинні. Важливо швидко взяти себе в руки, заспокоїти малюка, подихати через пакет, упевнитися, що шкірні покриви дитини мають нормальний окрас, не змінилися, які не зблідли і не з'явилося синюшности. Лікування завжди має на увазі терапію основного захворювання, що викликало прискорене дихання.

Чого робити не можна?

Батьки не повинні намагатися дати дитині з частим диханням медикаменти. Ніякі таблетки та краплі в цей момент не можуть вплинути на окремий симптом ймовірного прихованого захворювання. Але ось погіршити стан малюка самовільно даними препаратами цілком можливо. Не варто намагатися зробити дитині з порушеннями частоти дихання інгаляції. Допомогти вони не в змозі, а ось опік дихальних шляхів, який малюк може отримати при інгаляції парою, - цілком реальна загроза.