Сепсис новонароджених - страшне і небезпечне захворювання, впоратися з яким вдається не завжди. Знати тривожні симптоми необхідно, щоб вчасно зреагувати. При сепсисі дитина повинна швидше опинитися в лікарні, тільки там йому можуть зберегти життя.
новонароджений
Що таке сепсис новонароджених
Сепсис - одне з найбільш небезпечних захворювань. Від нього помирає близько 30-40 відсотків новонароджених. Врятувати дитину можна, вчасно помітивши симптоми недуги. Організм за нетривалий період часу вражає запалення, яке провокує бактеріальна або грибкова інфекція. Серед збудників сепсису - стрептокок, стафілокок, стрептокок, сальмонела. Хвороба починається практично відразу після появи малюка на світ або протягом першого місяця його життя. Фактори, що її викликають, можуть надавати дію під час вагітності, під час пологів або вже після них.
Яким буває сепсис у новонароджених
Сепсис у новонароджених в педіатрії різниться в залежності від часу його виникнення:
- Внутрішньолікарняних - проявляється в пологовому будинку. Лікувальний заклад закривають, щоб зрозуміти, що викликало захворювання, і виключити зараження інших немовлят.
- Ранній сепсис дає про себе знати на 3-5 день життя немовляти. Інфікування відбувається в утробі або під час пологів. Наприклад, малюк заковтнув навколоплідні води, в яких мешкали патогенні мікроорганізми.
- Пізній - починається через тиждень після того, як немовля з'явилося на світ. Дитина могла заразитися як під час проходження родових шляхів, так і після виписки з лікарні.
Класифікація сепсису також грунтується на швидкості його розвитку. Так, він може проявлятися блискавично, коли симптоми помітні вже в першу добу, бути гострим і тривати 3-6 тижнів, підгострим, триваючим 1,5-3 місяці. Для дитини найбільш небезпечно, коли захворювання розвивається відразу. Тут важливо терміново вжити заходів. Сепсис буває і затяжним, тоді малюк одужує приблизно через 3 місяці.
Причини сепсису у новонароджених
Серед чинників, здатних привести до сепсису, відомі наступні:
- Інфекційні захворювання матері в період виношування дитини. Це стосується не тільки гінекологічних патологій, але і проблем з органами травлення, сечовидільної системи. До серйозних наслідків може привести цистит, особливо, якщо його вчасно не вилікувати. Нерідко він провокує захворювання нирок, пієлонефрит, що веде до більш тяжких ускладнень.
- Часті аборти, в результаті яких тканини матки травмуються, пошкоджуються, що сприяє поширенню інфекцій.
- Внутрішньоутробна гіпоксія.
- Раннє відходження навколоплідних вод.
- Використання акушерами та іншим медичним персоналом нестерильних інструментів.
- Інфекції, що розвиваються у новонародженого. Це можуть бути кон'юнктивіт, бронхіт, запалення легенів, цистит. Небезпечна пухирчатка, що виявляється утворенням пухирів на шкірі, всередині яких міститься гній.
- Родова травма, зокрема, пошкодження черепа.
- Поразка шкіри і слизових оболонок дитини.
Виявлення і нагноєння можуть початися в області гемангіоми. Це утворення з кровоносних судин на поверхні шкіри. Воно не вважається небезпечним, в хірургії видалення передбачено, коли зростає або заважає. У рідкісних випадках гемангіома фігурує в етіології сепсису як фактор, що провокує поширення інфекції.
Дитяча гемангіома
Зверніть увагу! Ризик розвитку сепсису підвищується у малюків, що народилися передчасно, вага яких не досягає 2 кілограмів. У зоні ризику - діти, що з'явилися на світ при багатоплідній вагітності, малюки з діагностованими вродженими вадами розвитку.
Як проявляється сепсис
Чим швидше розпізнати сепсис, тим більше шансів зберегти життя дитині. Захворювання проявляється симптомами:
- Незвичайна поведінка: новонароджений занадто млявий або вкрай неспокійний;
- Поганий апетит, дитина відмовляється від їжі;
- Рясні відрижки, блювота;
- У новонародженого з сепсисом колір шкірних покривів дуже блідий, може мати сіруватий або жовтуватий відтінок;
- Носогубний трикутник приймає синій відтінок;
- діарея;
- Прискорене дихання;
- Порушення серцевого ритму;
- Судоми, посмикування м'язів;
- Зміна температури тіла: вона може бути як дуже низькою, так і підвищеної;
- Гнійні вогнища на шкірі і слизових. Найчастіше вони з'являються і на внутрішніх органах, навіть вражають кістки;
- Шкірні висипання, несхожі на пітницю і атопічний дерматит.
Висипання на шкірі
Клінічні прояви значно відрізняються, симптоми залежать від початкового осередку ураження.
Діагностика
Дитину оглядає неонатолог. У малюка обов'язково беруть кров, щоб виявити збудника інфекції. Для визначення тактики лікування потрібні зішкріб з шкіри, мазки із зіву і кон'юнктиви. Зазвичай проводиться аналіз калу на дисбіоз. Лікарі виключають, що у дитини внутрішньоутробна інфекція, лейкоз, мікоз. Захворювання мають схожі симптоми, тому диференціальна діагностика необхідна.
Щоб не втрачати час, лікарі повинні відразу вибрати антибіотик широкого спектру дії. Після взяття крові буде зрозуміло, до яких ліків патогенні мікроорганізми стійкі, а проти якого препарату вони не встоять. Всі видимі джерела інфекції потрібно усувати, в тому числі обробляти пошкодження, абсцеси. При ураженні тканин звертаються до хірургічного втручання, що дозволяє позбутися від гнійних вогнищ.
Тактика лікування залежить від області запалення, від того, що саме дало поштовх інфекції. Це можна з'ясувати, проводячи додаткові обстеження і контролюючи зміни в стані пацієнта.
Що відбувається при сепсисі
Патогенез сепсису починається з того, що в організмі хворого з'являється вогнище гнійного запалення. Він служить джерелом поширення інфекції. По крові і лімфі вона доставляється до тканин і органів, вражаючи їх. В результаті їх функції порушуються.
Зверніть увагу! При сепсисі відбувається не просто зараження крові, але і пошкоджуються судини, вони стають легко проникними. Через це інфекція швидше поширюється, розносячись по організму. У немовлят слабкий імунітет, і стримати її, зупинити дію гнійного вогнища не виходить.
Що робити при виявленні симптомів сепсису
Дитину з сепсисом потрібно негайно госпіталізувати. Можливо, йому доведеться перебувати в реанімації. Першу дозу ліків він отримує протягом години після того, як помічені небезпечні симптоми. Так шанс швидко поправитися і уникнути плачевних наслідків значно збільшується.
Допомога хворому немовляті
Прогноз і лікування
За умов стрімкого розвитку сепсису помирає близько половини новонароджених. При менш гострих формах летальність трохи нижче.
Бактеріальний сепсис новонародженого лікується тільки антибіотиками. Їх вводять внутрішньовенно, щоб домогтися більшого ефекту. Після отримання бакпосева терапію коригують. Результатів аналізів ніколи не чекають. Терапію починають миттєво, втрачати дорогоцінні хвилини не можна. Це передбачено протоколами лікування сепсису, заснованими на рекомендаціях досвідчених лікарів.
Дитині також може знадобитися підтримка в диханні, препарати для коригування тиску. У деяких випадках використовують гормональні засоби, при важкому перебігу хвороби переливають кров або плазму. Під час лікування важливо підвищувати імунітет немовляти, існують ліки, здатні посилювати захист організму.
Якщо причиною поширення інфекції стала ранка, наприклад, пупкова, її необхідно обробляти антибактеріальними засобами, обов'язково видаляючи гній.
Ускладнення і наслідки
Найсерйознішим ускладненням є септичний шок. При цьому порушується робота всіх органів і систем, кров'яний тиск сильно падає. Часто подібний стан призводить до смерті. У немовлят з сепсисом нерідко розвиваються пневмонія, менінгіт, перитоніт. Серед частих ускладнень - абсцеси і некротичні вогнища гнійного характеру.
Зверніть увагу! Уникнути наслідків допоможуть тільки своєчасна діагностика і правильне лікування, при якому постійно контролюються зміни, що відбуваються.
Видужалий немовля в подальшому буде тривалий час відновлюватися. Зазвичай йому рекомендують загальнозміцнюючий масаж, фізіотерапевтичні процедури. Його регулярно спостерігає терапевт і вузькі фахівці. При відсутності скарг з обліку він знімається при досягненні 3 років.
Дитина на прийомі у лікаря
Сепсис у недоношених новонароджених дітей зустрічається частіше, ніж у крихт, що з'явилися на світ вчасно. Вони знаходяться в групі ризику, батьки повинні уважно стежити за їх здоров'ям. При будь-яких відхиленнях потрібно негайно звертатися до лікаря. Профілактика серйозного захворювання починається ще в момент планування вагітності. Жінка повинна розуміти, що будь-які інфекційні захворювання здатні позначитися на здоров'ї її майбутньої дитини.
